中医四诊中的常见病症鉴别

中医四诊中的常见病症鉴别CATALOGUE目录望诊鉴别闻诊鉴别问诊鉴别切诊鉴别病症鉴别应用举例01望诊鉴别观察病人神志是否清晰，反应是否灵敏，以判断病情轻重。神志清醒与昏迷表情自然与痛苦目光明亮与呆滞观察病人面部表情，有无痛苦、烦躁等异常表现，以推测内脏病变。观察病人眼神变化，目光是否明亮，有无呆滞无神等表现，以了解精气盛衰。030201望神色观察病人形体是否强壮或瘦弱，以判断正气盛衰。形体强弱观察病人行走、坐卧等姿态是否异常，如蜷缩、侧卧等，以推测脏腑虚实和病情轻重。姿态异常观察病人身体各部位有无肿胀或萎缩现象，以了解水液代谢和气血运行情况。肿胀与萎缩望形态

望皮肤皮肤色泽观察病人皮肤颜色及光泽度，如苍白、萎黄、黧黑等，以判断气血盛衰和脏腑功能状态。斑疹与白㾦观察病人皮肤有无斑疹、白㾦等异常表现，以了解病情轻重和预后转归。汗液与透气情况观察病人皮肤出汗情况及透气性能，以了解腠理开闭和津液代谢情况。舌苔厚薄与润燥观察病人舌苔厚薄及润燥情况，以了解津液盈亏和邪正盛衰。舌质颜色观察病人舌质颜色变化，如淡红、红绛、青紫等，以判断气血运行和脏腑功能状态。舌体动态观察病人舌体动态变化，如强硬、痿软、歪斜等，以推测脏腑虚实和病情轻重。同时结合舌质舌苔进行综合分析，以作出正确诊断。望舌象02闻诊鉴别声音洪亮有力声音低微无力声音嘶哑咳喘哮鸣听声音01020304通常表示正气充足，脏腑功能正常。可能表示正气虚弱，脏腑功能减退。可能由于外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，导致肺失清肃。可能由于痰饮停聚于肺，肺失肃降所致。嗅气味多因胃热或消化不良所致，亦可见于龋齿、口腔不洁等。多因暴饮暴食，损伤脾胃，导致食积胃肠，化腐生酸。多因湿热内蕴，逼津外泄，或阴虚火旺，灼伤津液所致。多因热邪煎灼津液，或肺痈脓溃所致。口气臭秽口气酸腐汗气腥膻痰涕腥臭多因寒邪袭肺，肺失宣肃，津液凝聚成痰；或脾虚不运，湿聚成痰。痰涎清稀多因热邪犯肺，肺失清肃，炼液成痰；或燥邪伤肺，肺津被烁，痰稠难出。痰涎黄稠多因暴饮暴食，食滞胃脘，化腐生酸；或外邪犯胃，胃失和降所致。呕吐物酸腐闻分泌物与排泄物03问诊鉴别恶寒发热寒热往来但热不寒但寒不热问寒热多见于外感表证，如感冒、伤寒等。只发热不恶寒，多见于里热证，如肺炎、高热等。指恶寒与发热交替出现，多见于少阳病，如疟疾等。只恶寒不发热，多见于里寒证，如阳虚内寒等。多见于外感风寒表实证。无汗多见于外感风热表虚证或里热证。有汗指白天经常出汗，活动后尤甚，多见于气虚、阳虚证。自汗指入睡后出汗，醒后则止，多见于阴虚内热证。盗汗问汗根据疼痛部位和性质可辨别病在何经、何脏，如前额痛连及眉棱骨属阳明经头痛等。头痛胸痛胁痛脘痛多见于心肺病变，如心绞痛、胸膜炎等。多见于肝胆病变，如肝炎、胆囊炎等。多见于脾胃病变，如胃炎、胃溃疡等。问疼痛03口味异常口淡无味多见于脾胃虚弱；口苦多见于肝胆火旺；口甜多见于脾胃湿热等。01口渴与饮水口渴多饮多见于热证或阴虚证；口不渴不欲饮多见于寒证或湿证。02食欲与食量食欲减退多见于脾胃虚弱或湿困脾胃；消谷善饥多见于胃火炽盛。问饮食与口味便秘多见于实热证或阴虚证；泄泻多见于脾虚湿困或肾阳虚衰等。大便异常小便清长多见于寒证或肾阳虚衰；小便短黄多见于热证或阴虚火旺等。小便异常问二便失眠多见于心脾两虚、心肾不交、肝胆火旺等证。嗜睡多见于痰湿困脾、阳气虚衰等证。问睡眠月经先期多见于血热或气虚；月经后期多见于血虚或寒凝等。带下量多、色黄、有臭味等多见于湿热下注；带下量少、色白、质稀等多见于脾肾阳虚等。问经带带下异常月经异常04切诊鉴别浮脉轻取即得，主表证；沉脉重按始得，主里证。通过触摸脉搏的深浅，可以初步判断疾病的性质。浮脉与沉脉迟脉脉率较慢，主寒证；数脉脉率较快，主热证。通过感知脉搏的速度，可以辅助判断疾病的寒热属性。迟脉与数脉虚脉按之无力，主虚证；实脉按之有力，主实证。通过评估脉搏的力度，可以了解患者的虚实状况。虚脉与实脉如滑脉、涩脉、紧脉等，各有其特定的形态和主病意义，需结合临床实际进行鉴别。其他脉象脉诊ABCD按诊按肌肤通过触摸患者的肌肤，了解其寒热、润燥等情况，以判断疾病的表里虚实。按胸腹通过按压胸腹部，了解患者的疼痛、痞块等情况，有助于判断脏腑虚实和病邪结聚。按手足观察手足的寒温、润燥，可以推断患者的阳气盛衰和病邪性质。按俞穴按压身体上的特定穴位，如背俞穴、募穴等，可以了解脏腑功能状况，辅助诊断疾病。05病症鉴别应用举例风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕等症状。风热感冒表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛等症状。暑湿感冒表现为身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛等症状。感冒病症鉴别表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等症状。风寒咳嗽表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽等症状。风热咳嗽表现为干咳、连声作呛、喉痒、咽喉干痛等症状。燥邪咳嗽咳嗽病症鉴别胃痛病症鉴别寒邪客胃表现为胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重等症状。饮食伤胃表现为胃脘疼痛、胀满拒按、嗳腐吞酸等症状。肝气犯胃表现为胃脘胀痛、连及两胁、遇烦恼则痛作或痛甚等症状。123表现为头痛连及项背、常有拘急收紧感、恶风畏寒等症状。风寒头痛表现为头痛而胀、甚则头痛如裂、发热或恶风等症状。风热头痛表现为头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆等症状。风湿头痛头痛病症鉴别行痹表现为肢体关节、肌肉疼痛