重症医学习题集：心肺脑复苏测试题及答案解析

重症医学习题集：心肺脑复苏测试题及答案解析1、单选

发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是（）A.20秒B.5分钟内C.5～8分钟D.超过5分钟E.30分钟左右正确答案：C参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意（江南博哥）识丧失时常温下心脏停搏时间是20秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5～8分钟。4.在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充血期大约持续时间是30分钟左右。2、单选

患者清醒警觉，有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫或轻微脑神经功能异常。此属于（）A.GPS-1级B.GPS-2级C.GPS-3级D.GPS-4级E.GPS-5级正确答案：A参考解析：1.GPS-1级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。3、单选

急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极CPR后心电监护示"室颤"，应如何处理（）A.口对口人工呼吸B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤D.同步直流量除颤E.非同步直流电除颤双相截指数波120J正确答案：C参考解析：室颤／无脉性室性心动过速（即可电击性心律）是电除颤治疗的适应证。电除颤对治疗心室停顿等（非可电击性心律）无益，反复电击可能致心肌损害。4、单选

导致代谢性猝死的原因（）A.张力性气胸B.心室颤动C.脑出血D.暴发性重症胰腺炎E.高血钾正确答案：E参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。5、单选

在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是（）A.20秒B.5分钟内C.5～8分钟D.超过5分钟E.30分钟左右正确答案：D参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5～8分钟。4.在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充血期大约持续时间是30分钟左右。6、单选

改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用（）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针正确答案：D参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。7、单选

在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括（）A.ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤C.铁离子、氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成正确答案：C参考解析：在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括铁离子、氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位。8、单选

男性，22岁，溺水后心肺脑复苏4小时，患者处于（）A.心搏骤停后即刻阶段B.早期阶段C.中间阶段D.恢复期E.以上都错误正确答案：B参考解析：心搏骤停后即刻阶段ROSC后20小时以内，早期阶段复苏后20分钟到6～12小时，中间阶段6～12小时至72小时，超过3天为恢复期。9、单选

女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停患者复苏成功后，下列针对心搏骤停后脑损伤处理不包括（）A.控制性氧合94%～96%B.控制血糖C.控制惊厥D.气道保护和机械通气E.治疗性低温正确答案：B10、单选

男性，8岁，溺水行心肺复苏成功后，拟行亚低温治疗，其主要作用机制中，错误的是（）A.降低脑氧代谢率，延迟ATP的耗竭B.保护血-脑屏障，减轻脑水肿C.增加细胞内泛素合成D.抑制兴奋性氨基酸毒性释放E.抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用正确答案：C参考解析：治疗机制中除以上4项外，还包括：①减轻自由基造成的损伤；②减轻细胞内钙超载；③减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞功能恢复；④减轻弥散性轴索损伤，⑤抑制脑内脂质过氧化反应；⑥抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用等。11、单选

心肺脑复苏是指（）A.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施B.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施C.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施D.维持充分的脑灌注、维持正常的PaCO2E.轻度低温疗法正确答案：C参考解析：针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏的完整定义，A、B不完整，D、E是治疗措施。12、单选

心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的是（）A.自主循环恢复后的体温管理B.呼吸管理、血流动力学支持C.抽搐及肌阵挛的控制D.肾衰竭的预防及内环境稳定的维持E.以上都不是正确答案：E参考解析：心肺复苏成功后，进一步综合治疗措施主要以脑复苏或脑保护为中心的全身疗法。此阶段的长期生命支持（PLS）的主要有体温管理（高热的治疗及轻度低温疗法）、呼吸管理（基本目标：保障充分的氧供和维持正常二氧化碳分压水平）、血流动力学管理（维持足够的循环容量，复苏早期，血流动力学不稳定，尽可能保证脑及冠状动脉的血流灌注，血压至少不应低于正常水平）、预防肾衰竭（维持血流动力学稳定，保证肾有效灌注）、抽搐／肌阵挛的控制（积极控制，减少做功，不主张采用肌松药）、维持内环境稳定（维持内环境稳定同时注意血糖监测，维持在8.3～10mmol/L安全水平）、治疗和预防病因等。13、单选

无知觉，对环境无意识，无认知力，不存在与周边环境的语言或心理的相互作用。此属于（）A.GPS-1级B.GPS-2级C.GPS-3级D.GPS-4级E.GPS-5级正确答案：D参考解析：1.GPS-1级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。14、单选

导致胰源性猝死的原因（）A.张力性气胸B.心室颤动C.脑出血D.暴发性重症胰腺炎E.高血钾正确答案：D参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。15、单选

大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是（）A.20秒B.5分钟内C.5～8分钟D.超过5分钟E.30分钟左右正确答案：A参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5～8分钟。4.在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充血期大约持续时间是30分钟左右。16、单选

女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压深度为（）A.4～5cmB.3cmC.4cmD.至少5cmE.至少8cm正确答案：D17、单选

心搏骤停最常见的原因（）A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心力衰竭正确答案：C参考解析：各器官系统的病变严重时均可能发生心搏骤停。可分为心源性和非心源性两大类，前者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重心肌病变、心肌电活动紊乱、大血管病变、瓣膜性心脏病、与呼吸系统相关的心血管突发事件、其他突发心血事件（高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌桥、心脏肿瘤及其他不明原因）。其引发类型根据心电图改变可分为以下3种类型：心室颤动（最常见约占80%）、心室停搏、心电机械分离。18、单选

导致脑源性猝死的原因（）A.张力性气胸B.心室颤动C.脑出血D.暴发性重症胰腺炎E.高血钾正确答案：C参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。19、单选

针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.胸外按压原理D.电除颤原理E.脑复苏治疗原则正确答案：A参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。20、单选

脑充血期大约持续时间是（）A.20秒B.5分钟内C.5～8分钟D.超过5分钟E.30分钟左右正确答案：E参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5～8分钟。4.在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充血期大约持续时间是30分钟左右。21、单选

通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环（）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针正确答案：A参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。22、单选

下列心脏骤停后综合征处理不正确的是（）A.治疗性低温B.气道保护和机械通气C.正性肌力药D.输注葡萄糖、补充能量E.抗感染正确答案：D参考解析：心搏骤停后脑损伤处理：治疗性低温、早期血流动力学优化、气道保护和机械通气、控制惊厥、控制性氧合（94%～96%）、支持治疗。心肌功能障碍处理：早期血流动力学优化、静脉输液、正性肌力药、主动脉内球囊反搏、左心室辅助设备、体外膜氧合；全身性缺血／再灌注反应：早期血流动力学优化、静脉输液、缩血管药、高容量血滤、控制体温、血糖控制、针对感染应用抗生素。23、单选

临床上心肺复苏成功患者，发生脑缺血4～6分钟后导致脑组织不可逆病变，究其原因主要与脑再灌缺失有关，其再灌注缺乏的原因错误的是（）A.颅内压增高B.血-脑屏障的破坏C.脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变D.钙代谢失调E.以上都不正确正确答案：E参考解析：发生脑缺血4～6分钟后导致脑组织不可逆损害主要与脑再灌注缺失有关，主要环节包括血，脑屏障的破坏，脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变，钙代谢失调以及颅内压增高。故答案选择E。24、单选

生存链环节中，哪项为抢救患者生命中的关键一环（）A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗体系E.早期高级生命支持正确答案：B参考解析：患者生存链环节是指早期启动EMS、早期CPR、早除颤、早高级救护，在此环节中以早期除颤为最重要。25、单选

低温在脑保护策略作用的机制是（）A.减轻脑血管痉挛，改善微循环B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿正确答案：D参考解析：低温在脑保护策略作用机制是降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症。26、单选

轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩，此反射消失提示皮质-皮质下平面受累为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）正确答案：E参考解析：5.11～15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记题。27、单选

《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏（CPR），其按压：呼吸比例为（）A.30：2B.20：2C.15：2D.3：1E.30：1正确答案：C参考解析：2010国际心肺复苏指南中规定：按压／通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为30：2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2，新生儿为3：1。28、单选

患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可能存在偏瘫、癫癎发作、共济失调、构音困难、语言障碍或永久性记忆或心理改变。此属于（）A.GPS-1级B.GPS-2级C.GPS-3级D.GPS-4级E.GPS-5级正确答案：B参考解析：1.GPS-1级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。29、单选

针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.胸外按压原理D.电除颤原理E.脑复苏治疗原则正确答案：B参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。30、单选

脑无灌注期的病理生理改变不包括（）A.ATP依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤C.钙外流，细胞内钙水平降低D.第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释放，扩大损伤E.线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发损伤正确答案：C参考解析：脑无灌注期的病理生理改变包括：①ATP依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化；②谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤；③钙内流，细胞内钙水平升高；④第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释放，扩大损伤；⑤线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发损伤。31、单选

颈椎损伤患者进行复苏时，错误的是（）A.面朝下倒地患者，翻转患者过程中始终保持头颈部处于正中线位置B.气道梗阻者，可采用仰头抬颏法或推头托颌法开放气道C.保持头部固定于中线位置，最大限制减少头部移动D.为防止误吸，应把头偏向一侧E.有效维持气道开放和充分通气而不加重脊髓损伤正确答案：D参考解析：脊椎损伤复苏过程中应避免颈椎不稳或移动导致脊髓损伤加重。32、单选

患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，需要立即采取的措施是（）A.电除颤B.机械通气C.连续心前区叩击D.立即进行口对口人工呼吸E.胸外心脏按压正确答案：A33、单选

目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项（）A.加强呼吸、循环支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.提高脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压正确答案：D参考解析：目前脑复苏的治疗原则包括：加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。34、单选

CPR中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其能量分别为（）A.150～200J，300JB.200J，360JC.120J，300JD.120J，360JE.50～100J，360J正确答案：B参考解析：心肺复苏指南建议除颤剂量：双相切角指数波150～200J，双相直线波120J，单相波初始及后续电击均采用360J，不了解所用设备的有效剂量范围时，首次电击用200J。35、单选

现患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，考虑首选使用（）A.外周静脉穿刺B.中心静脉穿刺C.胸外心脏按压D.气管插管E.大量补液正确答案：C参考解析：患者出现心搏骤停，立即给予胸外心脏按压。36、单选

一电打击伤患者现场进行CPR，最好的处理方法是（）A.立即进行口对口人工呼吸B.立即进行胸外按压C.立即进行电除颤D.给予氧气吸入E.立即切断电源后CPR正确答案：E参考解析：急救人员在对各种因素所致（电击、药物或气体中毒、地震灾害等）的心搏、呼吸骤停进行急救中，应遵循现场环境评估，待环境安全后才能进行现场急救的原则，防止进一步损伤。37、单选

全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是（）A.ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤C.钠离子内流，细胞钠水平增高D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成正确答案：C参考解析：无灌注期的病理生理改变，以上答案中C应为"钙离子内流，胞内钙水平增高"，同时包括激活多种酶类（酯酶、蛋白酶和核酸酶等）。38、单选

减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡（）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针正确答案：B参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。39、单选

全脑停循环后的血流灌注分为3个阶段为（）A.无血流灌注期、脑充血期、低灌注期B.昏迷期、脑充血期、低灌注期C.无血流灌注期、昏睡期、昏迷期D.嗜睡期、昏睡期、昏迷期E.昏迷期、脑充血期、脑死亡期正确答案：A参考解析：全脑停循环后的血流灌注分为无血流灌注期（心脏停搏时完全无血流灌注，停搏超过5分钟，即使血流恢复，仍存在血流灌注障碍）、充血期（时间短暂，约持续30分钟左右）、低灌注期（可为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间）3个阶段。40、单选

呼吸骤停的原因是（）A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.以上都是正确答案：E参考解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭（如ARDS）等。41、单选

心肺复苏的四项基本技术不包括下列哪项（）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.体外电击除颤D.肾上腺素药物的应用E.经鼻气管插管正确答案：E参考解析：ABCD为心肺复苏的四大基本技术，为制订心肺复苏实践指南提供循证医学依据。42、单选

患者目前诊断为（）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.非ST抬性心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：胸闷、胸痛，心电图示胸前导联ST段明显抬高，抽血检查示肌钙蛋白阳性，明确诊断为急性广泛前壁心肌梗死。43、单选

引起猝死的常见原因有（）A.心源性猝死B.脑源性猝死C.肺源性猝死D.代谢性猝死E.以上都是正确答案：E参考解析：猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死（如突发脑出血）、肺源性猝死（如大气道梗阻）、代谢性猝死（如严重高血钾）。44、单选

钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是（）A.通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症E.改善脑组织氧供，产生脑保护作用正确答案：A参考解析：钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。45、单选

脑死亡确认试验包括（）A.脑电图B.诱发电位C.脑血流D.神经影响E.脑干反射试验正确答案：E参考解析：脑干反射试验是临床诊断的标准。确认试验是脑死亡诊断不可缺少的部分。包括脑电图、诱发电位、脑血流、神经影像。46、单选

检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼，此反射消失为间脑．中脑平面受累为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）正确答案：B参考解析：5.11～15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记题。47、单选

脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到（）A.阻断继发性损伤B.减轻脑缺血、缺氧损害C.减轻再灌注损害D.改善预后E.以上都是正确答案：E参考解析：脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到阻断继发性损伤、减轻脑缺血、缺氧损害、减轻再灌注损害、改善预后。48、单选

心电监护示心室颤动，需进行（）A.中止胸外心脏按压B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤D.同步直流量除复律E.立即安置心脏起搏器正确答案：C参考解析：心电监护示心室颤动需非同步直流电除颤，但除颤前、后需进行胸外心脏按压。49、单选

女性，17岁，溺水后意识丧失20秒，抢救首先为（）A.转移到陆地后先行胸外按压B.转移到陆地后用Heimlich手法处理C.转移到陆地后俯卧位，头偏向一侧D.可在水中口对口人工呼吸E.转移到陆地后立即倒转身体，促进肺内水流出正确答案：D参考解析：经过训练的施救者可在水中口对口人工呼吸，进行早期复苏，但不必进行胸外按压。应尽快将患者转移到陆地进行心肺复苏。50、单选

疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大，此反射消失提示损害扩展至间脑平面为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）正确答案：A参考解析：5.11～15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记题。51、单选

通过心泵机制和胸泵机制作用的是（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.胸外按压原理D.电除颤原理E.脑复苏治疗原则正确答案：C参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。52、单选

患者清醒，因脑功能损害需依赖他人日常帮助，至少存在有限认知力，脑功能异常的表现各不相同，或可以行动、严重记忆紊乱或痴呆，或瘫痪而仅依赖眼睛交流，如闭锁综合征，此属于（）A.GPS-1级B.GPS-2级C.GPS-3级D.GPS-4级E.GPS-5级正确答案：C参考解析：1.GPS-1级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。53、单选

女性，56岁，心肺复苏后15年，深昏迷，呼之不应，瞳孔对光反射消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭反射消失、咳嗽反射消失，自主呼吸存在，脑电图示beta波；四肢肌力、肌张力0级。诊断为（）A.脑死亡B.植物生存状态C.闭锁综合征D.深昏迷E.晕厥正确答案：B参考解析：脑死亡判定：（1）临床判定：①深昏迷；②脑干反射全部消失；③无自主呼吸，以上3个条件必须具备。（2）确认试验：①脑电图呈电静息；②经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；⑧体感诱发电位P36以上波形消失，以上3项必须有1项阳性。54、单选

患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动称为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.瞳孔对光反射（PLR）E.角膜反射（CR）正确答案：C参考解析：此反射为脑干反射中8项生理反射之一，本题主要考概念熟悉情况。55、单选

患者男性，80岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心搏骤停D.昏迷E.颅内高压正确答案：C参考解析："突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失"是心搏骤停的典型表现，故答案选C。56、单选

女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压通气比为（）A.15：2B.5：1C.30：2D.30：1E.3：1正确答案：C57、单选

高压氧在脑保护策略作用机制是（）A.抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流B.抑制脂质过氧化C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用正确答案：E参考解析：高压氧在脑保护策略作用机制是改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用。58、单选

国际上通用格拉斯哥．匹兹堡脑功能表现计分系统评估脑复苏结局，可划分为5级。其中属于良好神经学结局的是（）A.1、2级B.2、3级C.3、4级D.4、5级E.1、5级正确答案：A参考解析：其中属于良好神经学结局的是1、2级。59、单选

使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是（）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.胸外按压原理D.电除颤原理E.脑复苏治疗原则正确答案：D参考解析：1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。60、单选

降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症（）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针正确答案：C参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。61、单选

50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内（）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时正确答案：C参考解析：复苏后综合征是指自主循环恢复后的复杂病理生理过程，主要包括心搏骤停后脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血／再灌注反应等4个方面；在复苏后24小时死亡较高，应高度重视。62、单选

电除颤后转为窦性心律，但几分钟左右又反复出现室颤，需使用抗心律失常药首选（）A.奎尼丁B.维拉帕米C.胺碘酮D.补钾E.异丙肾上腺素正确答案：C63、单选

下列关于急性全脑缺血说法，错误的是（）A.心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后，脑损害仍在继续B.恢复脑血流后，重新获得氧作为酶促氧化反应的底物，线粒体功能障碍，产生再氧合损伤C.再氧合损伤导致线粒体损伤和DNA断裂D.易受损脑部位的易受损神经元发生液化性坏死E.最容易受累部位包括大脑皮质的投射神经元、小脑浦肯野细胞和海马的CA-1区域正确答案：D参考解析：易受损脑部位的易受损神经元死亡缘于凋亡，而非坏死。64、单选

心搏骤停的心电图类型包括（）A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是正确答案：E参考解析：心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动（最常见约占80%）／无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。65、单选?患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，临床对患者进行脑功能评估，最有意义的是（）A.颅内压监测B.脑血流监测C.脑代谢监测D.肌电图及神经肌肉传导监测E.诱发电位检查正确答案：E66、单选

大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是（）A.20秒B.5分钟内C.5～8分钟D.超过5分钟E.30分钟左右正确答案：B参考解析：1.大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是20秒。2.大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是5分钟内。3.发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是5～8分钟。4.在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过5分钟。5.脑充血期大约持续时间是30分钟左右。67、单选

低温的并发症不包括（）A.免疫抑制及增加感染风险B.凝血酶时间和部分凝血酶时间延长C.低镁、低钙、高钾血症D.高血糖E.心律失常正确答案：C参考解析：治疗性低温的并发症：①寒战；②免疫抑制，增加感染风险；③电解质异常：低镁、低钾、低磷、低钙；④凝血功能异常：凝血酶时间和部分凝血酶时间延长；⑤诱发高血糖；⑥对心血管系统的影响：低于30℃时心律失常的风险增加；⑦影响药物的清除及效能：降低肝酶活性、减少肝灌注、减少胆汁形成、外周血管收缩导致药物分布改变、诱导肾小管功能障碍、减少药物肾排泄；⑧肠道功能损害，胃排空延迟；⑨血淀粉酶轻度升高；⑩血小板计数减少、白细胞计数减少。68、单选

确认的脑死亡或传统标准认定的死亡，此属于（）A.GPS-1级B.GPS-2级C.GPS-3级D.GPS-4级E.GPS-5级正确答案：E参考解析：1.GPS-1级。2.GPS-2级3.GPS-3级。4.GPS-4级。5.GPS-5级。69、单选

发生不可逆脑损害需血液循环停止时间是（）A.20秒左右B.2分钟左右C.5分钟内D.5～8分钟E.10～13分钟正确答案：D参考解析：发生不可逆脑损害需血液循环停止时间是5～8分钟。70、单选

男性，55岁，心搏骤停、心肺复苏后，呈深昏迷状态，自主呼吸存在，体温34℃，血糖15.9mmol/L。该患者血糖应控制在（）A.3.9～5.9mmol/LB.4.2～6.1mmol/LC.7.1～11.1mmol/LD.<10mmol/LE.<7.1mmol/L正确答案：B参考解析：高血糖在心搏骤停后很常见，应加强对血糖监测的同时予以静脉滴注胰岛素治疗，在心肺复苏后应严格控制血糖在4.2～6.1mmol/L，能降低院内病死率，并保护中央和外周的神经系统。71、单选

患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动，此反射消失提示为间脑-中脑平面受累为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）正确答案：C参考解析：5.11～15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记题。72、单选

扣击颏部引起嚼肌收缩，此反射消失是脑桥平面受累为（）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）正确答案：D参考解析：5.11～15题主要考脑干反射其中5个反射消失的临床意义，为熟记题。73、单选

患者男性，82岁，原有冠心病，胸闷1小时，就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合理的检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.血气分析D.心脏B超E.电解质正确答案：B参考解析：猝死患者最常见的原因是室性心律紊乱，因此，心电图检查最为合理。74、单选

导致肺源性猝死的原因（）A.张力性气胸B.心室颤动C.脑出血D.暴发性重症胰腺炎E.高血钾正确答案：A参考解析：1.心室颤动是导致心源性猝死的主要原因。2.张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。3.脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。4.暴发性重症胰腺炎是导致胰源性猝死的原因。5.高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。75、单选

首次使用剂量（）A.150mgB.300mgC.10mgD.1200mgE.随意正确答案：B参考解析：心肺复苏出现恶性室性心律失常反复发作，首次使用剂量为300mg快速静脉注射。76、单选

患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，患者血压在多巴胺泵入维持下维持在100/65mmHg左右，自主呼吸弱、浅，频率达30/分钟，目前最有效处理是（）A.口对口人工呼吸B.行气管插管建立人工气道C.呼吸囊辅助呼吸D.建立人工气道接呼吸机辅助呼吸E.继续观察病情变化正确答案：D77、单选

脑保护策略作用机制包括（）A.降低细胞缺氧兴奋性毒性B.抑制炎症反应C.改善微循环，建立侧支循环D.抑制细胞凋亡E.以上都是正确答案：E参考解析：脑保护策略作用机制包括降低细胞缺氧兴奋性毒性、抑制炎症反应、改善微循环，建立侧支循环、抑制细胞凋亡。78、单选

患者男性，76岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即行CPR，衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（）A.摸到颈动脉搏动B.口唇发绀减轻C.收缩压在80mmHg以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作正确答案：C参考解析：判断复苏有效标志：瞳孔（复苏有效时可见瞳孔由大变小）、面色／口唇（有效时可见面色由发绀转为红润）、颈动脉搏动（若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复，有条件时，按压时可测到血压在60/40mmHg左右）、呼吸（恢复自主呼吸，并不意味着停止人工呼吸，因可能很微弱）、神志（神志转清或反射较前灵敏）。79、单选

激活腺苷A1受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统（）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针正确答案：E参考解析：1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A1受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。80、单选

复苏后综合征病理生理改变包括哪些方面内容（）A.心搏骤停后脑损伤B.心搏骤停后心肌功能障碍C.全身性缺血D.复苏后再灌注损伤反应E.以上都是正确答案：E参考解析：复苏后综合征病理生理改变非常复杂。脑损伤：脑血管自主调节功能受损、有限的脑水肿、缺血后神经病变，主要表现在昏迷、抽搐、肌阵挛、认知功能障碍、持续植物性状态、继发性帕金森病、皮质卒中、脊髓卒中、脑死亡；心肌功能障碍：全心低张力状态（心肌抑制）、心排血量减少、急性冠状动脉综合征，主要表现为急性心