皮肤CT在临床中的应用课件

皮肤CT在白癜风中的临床应用1一、什么是皮肤CT

三维皮肤CT是基于光学聚焦原理，利用计算机三维断层成像技术，直观、实时、动态地观测皮肤病的发生、发展及疗效的先进检测与治疗复合型的仪器。

它是利用新一代反射模式：激光共聚焦显微镜原理，在计算机辅助下，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型技术。是非侵入性的，可对皮肤结构实时、动态地扫描成像，图像的明暗程度可显示出不同的组织细胞结构，从而对皮肤疾病进行辅助诊断。是近年来最具临床应用价值的无创性皮肤影像技术。

21.主要组件：手持成像仪（包括光学显微镜、激光光源、共聚焦系统），计算机（包括信息采集、处理和转换）。2.操作流程：在皮肤病变处涂抹上高折射率的浸液，利用手持成像仪，调节手持成像仪的左右按钮，探测深度，对皮肤病变部位进行扫描。3.皮肤CT的检查病种：白癜风、牛皮癣、色素痣、贫血痣、刺激性接触性皮炎、扁平苔藓、硬皮病、扁平疣、黄褐斑、黑色素瘤、皮肤纤维瘤、血管瘤等。3二、皮肤CT的应用原理

手持成像仪通过皮肤沿Z轴上下的移动对皮肤不同层面（深度可达400mm）进行聚集成像，即对细胞活组织厚片进行CT断层扫描的无损伤性的连续光学切片，连续光学切片经过计算机三维中间处理，能够从任意角度观察皮肤的三维剖面或整体结构。皮肤CT为皮肤病的诊断、鉴别诊断及排除诊断提供了非常好的线索。应用原理图如下：计算机成像激光点光源→双针孔共扼聚焦成像→移动扫描获取断层面图像数据→整理数据形成三维剖面图像4三、皮肤CT的优势1.分辨率高：皮肤CT是以细胞作为基本单位进行研究。2.实时动态检测：可对一处皮肤进行多次成像，对其发展变化、治疗后的改善状态进行观察。3.无创伤性：这是其最大优点，在对患者皮肤进行检查时，检查不会造成肿瘤转移，无痛苦，同时维持了细胞组织的正常形态和生理功能，利于在生理状态下了解组织纤维结构及代谢过程。4.可重复性：皮肤CT可以在一次检查中观察许多病灶，无需切片取材，无组织病理学的复杂过程。5.检测迅速：一次只需十几分钟，省时省力，信息易于存储，能有效节约患者的就诊时间。5四、皮肤CT、病检与皮肤镜的区别

在以往的皮肤科临床工作中，疾病的诊断主要依赖于临床医生的经验与组织病理学的检查。通过诊断病情，还可以提示做进一步的其它检查或与全身其它疾病的关系。对于疑难少见病例，通过病理及其它检查寻找诊断线索。（一）病检1.方法：用环钻取一块皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构。2.诊断病种：如皮肤肿瘤、结缔组织病、大疱病感染性及非感染性肉芽肿、免疫异常、血管性、代谢性、病毒性及部位遗传性疾病。3.缺点：病检易造成出血、感染、伤口愈合延迟、疤痕形成、瘢痕增生、等待时间长等。6（二）皮肤镜1.优点：皮肤镜对恶性黑色瘤诊断的专一性可以达到98%，是一个相当方便、非侵入性、诊断率高的仪器。

该方法无创伤、无痛苦、诊断迅速。2.缺点：过大的结节或疣状的皮损、过度的色素沉着或角化、多毛区及皮肤皱褶处均不宜进行普通的皮肤镜检查，也存在一定的假阳性与假阴性。

皮肤镜又称表皮透光显微镜，其本质是一种可以放大数倍的偏振光皮肤显微镜，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。7总而言之：病检是纵向的组织病理学检查；皮肤镜是皮肤结构水平方向的检查，是简单的表面成像模式，它不能判断细胞水平的变化；皮肤CT是三维皮肤检查，可达细胞水平。皮肤镜皮肤CT病检8五、皮肤CT在白癜风中发挥的作用

三维皮肤CT不仅可以分辨病症是否为白癜风，而且可以细微的分析出皮损状况和黑色素的脱失程度等，这是德国WaldmannUVWood’s白癜风诊断检测仪所不能匹敌的。三维皮肤CT成像检测系统对各种类型的白癜风患者可直接扫描出白斑皮下黑色素细胞的数量或黑色素细胞是否存在，为确诊白癜风提供了可靠依据。

91.白斑的鉴别：通过比较白斑区与周围正常皮肤色素含量的差别来鉴别是否为白癜风，其敏感性和特异性较Wood灯为佳。Wood灯（右眼外）皮肤CT（右眼外）102.白癜风进展期和稳定期的判别：通过比较周围正常皮肤的色素环，比较皮损区域色素缺失与残留比例等判断该皮损是否为进展期。

发展期稳定期11不完全脱失3.判断完全性白斑和不完全性白斑：色素脱失严重的白癜风患者，在皮肤CT显示下，白斑区细胞外围的黑色素环完全消失；脱色脱失不严重的细胞，则显示为不完全脱失，或黑色素环模糊不清的图像特征。完全脱失12

4.便于跟踪随访：正在进行临床治疗的