宠物疾病诊疗之心电图检查

宠物疾病诊疗之心电图检查第一节

心电图检测（一）心电图检测方法1、调试心电图机

见图3-1。(1）接好地线，连接电源后再检查一次各导线的连接情况，然后接通电源，预热2~5min.(2）校正标准电压，使标准电压1mV相当于描记笔上下摆动10mm(10小格）。(3）根据QRS波群大小设置灵敏度，QRS波群过大时0.5cm=1mV，过小时2cm=1mV.(4）根据宠物的心率快慢，调整走纸速度为每秒25mm或50mm，并将零电位线调到心电图纸的中央。第一节

心电图检测2、宠物准备（1）使犬右侧位卧于绝缘毯上，双前肢相互平行并垂直于躯干（图3-2)。（2）摆位后对其进行温和保定以减小运动干扰。在宠物放松且安静的状态下，能够检测到较理想的心电图。（3）当犬喘息严重时轻闭其口部，颤抖严重时用手抚触宠物胸壁均有利于减轻干扰。

第一节

心电图检测图3-1心电图机第一节

心电图检测图3-2犬右侧位卧于绝缘毯上第一节

心电图检测3、选择导联

LA：左前肢；RA；右前肢；LL：左后肢；RL：右后肢；C；探查电极（图3-3)。4、安置电极（1）进行标准的心电图检测时，宠物前肢电极应置于肘部或稍靠下位置，但不能触碰胸壁或对侧电极。（2）后肢电极应置于膝部或后踝。第一节

心电图检测（3）探查电极。①V10，背侧第7胸椎棘突上方。②CV6LL(V2)，胸骨左缘第6肋间隙靠近胸骨边缘肋软骨最弯曲部。③CVLU(V)，左侧第6肋骨与肋软骨结合部。④CV5RL(rV2)，胸骨右缘第5肋间隙底部。第一节

心电图检测图3-3犬导联点第二节

心电图与测量方法5、湿润电极

在使用鳄鱼夹或电极片时，应使用心电图胶或酒精润湿以增强传导，但尽量不要使其流至或触碰另一电极。6、打印结果

当基线平稳，无干扰时即可打印结果。若遇基线不稳或干扰，应注意检查宠物是否有骚动，电极与皮肤接触是否良好，电极的接线是否牢固，导连线及地线的连接是否牢固，以及周围是否有交流电器等。7、结束

关闭机器，判读结果。第二节

心电图与测量方法（二）心电图检测注意事项（1）摆位一定要求标准，其他体位可导致波形幅度发生变化，影响到平均电轴（MEA)的计算。（2）注意心电图干扰现象的识别及处理。常见的干扰包括电干扰、肌颤和呼吸干扰。（3）若机器无法自动读值，则需进行人工计算，同时应记录走纸速度及检测导联以利于判读分析。第二节

心电图与测量方法动物正常心电图由心房激动波和心室激动波组成，心房激动波以p波表示，心室激动波由心室肌去极化产生的QRS综合波和复极化产生的T波组成（图3-4)。（一）心电图各波、间期名称1、P波

代表左、右心房激动时的电位变化，也称为心房除极波。P波持续的时间（P波时限）表示兴奋在两个心房内传导的时间。P波是一个圆顶状的小波。2、P-R段

代表心房肌去极化结束到心室肌开始去极化的时间，即激动从心房传到心室的时间。3、P-Q间期

也称为P-R间期，其时限代表激动从窦房结传到房室结、房室束、蒲金野纤维，引起心室肌去极化的时间，相当于P波时限与P-R段时限之和。第二节

心电图与测量方法4、QRS综合波

又称为QRS波群、心室除极波，代表心室肌去极化过程的电位变化。

这一波群由几个部分组成，每部分的命名一般采用下列规定（图3-5）。

（1）Q波。第一个负向波，它前面无正向波。

（2）R波。第一个正向波，它前面可有可无负向波。

（3）S波。R波后的负向波。

（4）R'波。S波后的正向波。

（5）S'波。R'波后由出现的负向波。

（6）QS波。波群仅有的负向波。

（7）R波粗钝（切迹）。R波上出现负向的小波或挫折，但未达到等电线。QRS综合波波形极其多样化，而且在动物的正常心电图上常常不一定全部具有Q波、R波和S波3种波。第二节

心电图与测量方法5、S-T段

相当于心肌细胞的动作电位的2期，此时全部心室肌都处于去极化状态，各部分之间没有电位差，呈现一段等电位线。6、T波

代表左、右心室肌复极化过程的电位变化，相当于心肌细胞动作电位的3期。T波一般呈尖顶状或钝圆形，上升支与下降支通常不对称。7、Q-T间期

是指从QRS综合波起点到T波终点之间的距离，其时限代表心室肌去极化和复极化过程的全部时间。Q-T间期时限的长短与心率有关，心率越快，时限越短。

第二节

心电图与测量方法

图3-4心电图各波、间期和段的名称第二节

心电图与测量方法图3-5QRS综合波的不同波形第二节

心电图与测量方法（二）心电图记录纸心电图记录纸有粗、细2种横线和纵线，横线代表时间，纵线代表电压。细线的间距为1mm，粗线的间距为5mm，纵横交错组成许多大小方格（图3-6）。一般情况下，记录纸的走纸速度为25mm/s，故横轴每一小格代表0.04s，每一大格代表0.20s；采用标准电压时，输入1mV电压，描笔上下摆动10mm(10小格），故此时纵轴每一小格代表0.1mV。实际中，若输入1mV标准电压，描笔摆动8mm,则此时纵轴上一小格代表0.125mV。第二节

心电图与测量方法图3-6心电图记录纸上横格和竖格的意义第二节

心电图与测量方法（三）心电图测量方法1、心率测定

在某些带电脑的心电图机描记的心电图上一般可直接打印出心率的数值，无需人工测定。若心电图机无此功能，则常用以下方法进行测定和计算。（1）测量R-R间期或P-P间期时限（s)，按以下公式计算心率：心率（次／min)=60/R-R（或P-P）间期时限若动物有心律失常，则应多测量几个R-R间期时限，取其平均数。若有房室脱节，则用P-P间期时限计算房率，R-R间期时限计算室率。（2）在一条连续描记的心电图纸上数出3s或6s内的R波或P波个数，起点的R波不计入在内，乘以20或10，即得出心率数值。第二节

心电图与测量方法2、心电图各波振幅和时限的测量（1）振幅的测量。测量心电图时，首先应检查标准电压曲线是否合乎标准，确定每一小格代表多大电压，以免影响心电图的判断。在T-P段，整个心脏无心电活动，电位相当于0，故此段可作为等位线。测量正向波的振幅，应从等位线的上缘量至波峰；测量负向波时应从等位线的下缘量至波谷（图3-7）。（2）时限的测量。应选择波形清晰的导联，从波形起点内缘量至波形终点内缘的距离，在走纸速度为25mm/s时，将所测小格数乘以0.04，即为该波的时限数值（s)。第二节

心电图与测量方法图3-7心电图波形振幅测量方法第二节

心电图与测量方法3、间期时限的测量（见图3-8）（1）P-Q间期时限的测量。应选择P波宽大显著且具有明显Q波的导联进行测量，一般以测量A-B导联或单极胸导联比较适宜。（2）Q-T间期时限的测量。应选择具有明显Q波和T波比较清楚的导联进行测量。当动物心率过快时，应选择T波电压较高的导联。第二节

心电图与测量方法图3-8

心电图各波和间期时限的测量方法第三节

心电图分析与报告

第三节

心电图分析与报告（4）测量P-R间期、Q-T间期等。（5）观察各导联中P波、QRS波的形态、时间及电压，注意各波之间的关系和比例。（6）注意ST段有无移位，移位的程度及形态。T波的形态及电压。第三节

心电图分析与报告（二）心电图建立诊断方法1、猫和犬正常心电图（见图3-9）（1）P波

Ⅰ导联绝大多数呈正向波或波向不定，Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联、A-B导联均为正向波，aVR导联为负向波，aVL导联波向不定。P波电压在CR6U导联为0.35mV，CR6L导联为0.334mV,Ⅱ导联为0.242mV。在Ⅱ导联上P波时限为0.03~0.05s.第三节

心电图分析与报告（2）QRS综合波

Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联和aVF导联上绝大多数呈qRs或qR型，aVR导联和aVL导联上绝大多数呈rSr'型或rS型，A-B导联上均呈rS或QS型。在Ⅱ导联上QRS综合波时限为0.055s。Q波电压在Ⅱ导联为0.682mV，Ⅰ导联为0.522mV，CR6U导联为0.57mV，CR6L导联为0.406mV;R波电压在CR6L导联上为4.766mV，CR6U导联为4.246mV，在Ⅱ导联为2.406mV,aVF导联为1.35mV。（3）T波。肢导联上T波波向变化甚大，A-B导联上均为负向波。在Ⅱ导联上T波时限为0.095s。（4）P-Q间期。P-Q间期的时限为0.118s(0.10~0.14s)。（5）Q-T间期。Q-T间期的时限为0.210s(0.16~0.24s)。第三节

心电图分析与报告图3-9猫和犬的正常心电图第三节

心电图分析与报告2、心电图建立诊断方法

一般可按上述的分析内容或心电图报告单的项目逐项填写。在心电图诊断栏内要写明心律类别、心电图是否正常等。在进行心电图诊断时，必