骨折的急救处理和四肢固定技巧

骨折的急救处理和四肢固定技巧2024-02-05汇报人：XX目录contents骨折概述与分类急救处理原则与方法四肢固定技巧与注意事项并发症预防与处理策略康复训练指导与建议总结反思与未来展望CHAPTER骨折概述与分类01骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折定义骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等所致骨折称为病理性骨折。骨折原因骨折定义及原因根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分类，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折端稳定程度分类，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折处是否与外界相通分类，可分为开放性骨折和闭合性骨折。骨折类型骨折的特有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。此外，骨折患者还可能出现局部疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍等症状。临床表现骨折类型与临床表现诊断标准根据受伤史、临床表现和X线检查，通常不难作出骨折的诊断。对于疑似骨折的患者，应进行详细的体格检查和影像学检查以明确诊断。鉴别诊断在诊断骨折时，应与关节脱位、软组织损伤等相鉴别。关节脱位时，关节部位会出现疼痛、肿胀、畸形和关节活动障碍等症状，但无骨擦音或骨擦感；软组织损伤时，局部会出现疼痛、肿胀和瘀斑等症状，但无骨折的特有体征。诊断标准及鉴别诊断CHAPTER急救处理原则与方法02在接触伤者前，务必确保周围环境安全，避免二次伤害。立即拨打急救电话，通知专业救援人员前来协助。现场安全评估与呼救呼救求援确保现场安全了解伤者受伤经过、疼痛部位及程度等信息。询问伤者情况观察伤者状况检查受伤部位检查伤者意识、呼吸、脉搏等生命体征，初步判断伤情。暴露伤者受伤部位，观察有无出血、畸形、异常活动等。030201初步检查与伤情判断止血、包扎、固定等紧急措施对伤口进行直接压迫止血，或使用止血带、纱布等物品进行止血处理。用无菌纱布或干净布料对伤口进行包扎，防止感染。使用夹板、绷带等物品对骨折部位进行固定，避免骨折端移动造成二次损伤。在急救过程中，尽量保持伤者舒适，可给予适当的止痛药缓解疼痛。止血包扎固定缓解疼痛CHAPTER四肢固定技巧与注意事项03闭合性骨折开放性骨折不完全性骨折完全性骨折常见四肢骨折类型及特点01020304骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通，如伴膀胱或尿道破裂的耻骨骨折等。骨的完整性和连续性部分中断，如裂纹骨折和青枝骨折等。骨的完整性和连续性完全中断，如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。夹板固定选用长度适宜的夹板，将伤肢固定于功能位，夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间要加衬垫。石膏绷带固定根据患者情况，选择合适大小的石膏绷带，用水浸泡后，在肢体上缠绕数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体表面，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起到有效的固定作用。外固定架固定适用于开放性骨折、骨折合并感染或骨折不愈合等情况，外固定架可起到稳定骨折、便于伤口护理、减少感染风险等作用。选用合适固定器材和方法止血如有伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。对疼痛严重者，可先给予止痛药物，再进行固定。固定时应将伤肢固定在适当的功能位置，如肘关节固定在屈曲90°位，腕关节背屈20°～30°，手指应处于对掌位，膝关节屈曲15°，踝关节背屈90°等。固定时要注意松紧度，既要保证固定牢靠，又要避免过紧导致血液循环障碍。固定后要定期检查伤肢远端动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度等，如发现异常应及时处理。疼痛处理松紧度适宜定期检查功能位固定操作步骤及注意事项CHAPTER并发症预防与处理策略04

休克预防与监测密切观察生命体征定期监测患者的心率、血压、呼吸和体温，及时发现休克的早期征兆。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧，以维持正常的血氧饱和度。及时止血和处理疼痛针对骨折患者，应迅速采取止血措施，并合理使用镇痛药物，以减轻疼痛对机体的不良影响。03定期换药和清洁伤口保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，并清洗伤口周围的皮肤。01严格无菌操作在急救处理和固定过程中，务必遵循无菌操作原则，减少细菌污染机会。02预防性使用抗生素根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和控制感染。感染风险控制措施神经吻合术神经移植术药物治疗康复治疗神经损伤修复方法对于断裂的神经，可采用神经吻合术进行修复，以恢复神经的连续性和功能。使用神经营养药物和促进神经再生的药物，有助于神经损伤的修复和再生。当神经缺损较大时，可考虑采用神经移植术，以桥接缺损的神经段。结合康复治疗和功能锻炼，促进受损神经支配的肌肉和关节功能恢复。CHAPTER康复训练指导与建议05早期功能锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。防止肌肉萎缩适当的运动可以刺激骨痂生长，加速骨折愈合过程。加速骨折愈合通过早期功能锻炼，患者可以更快地恢复生活自理能力，提高生活质量。提高生活质量早期功能锻炼重要性根据患者的年龄、身体状况、骨折类型和治疗方式等，制定个性化的康复计划。评估患者情况明确康复目标，如恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。设定康复目标根据康复目标，制定具体的锻炼方案，包括运动类型、强度、频率和持续时间等。制定锻炼方案个性化康复计划制定评估功能恢复对患者进行功能评估，了解关节活动度、肌肉力量、步态等方面的恢复情况。观察愈合情况通过X线、CT等影像学检查，观察骨折愈合情况，及时调整康复计划。提供专业建议根据评估结果，为患者提供专业建议和指导，帮助患者更好地进行康复训练。定期复查评估效果CHAPTER总结反思与未来展望06快速响应与初步评估在接到骨折急救任务后，迅速到达现场，对患者进行初步评估，确定骨折类型和严重程度。有效止痛与止血针对患者疼痛情况，及时给予止痛药物，同时采取止血措施，防止失血过多。合理固定与搬运根据骨折部位和类型，选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏固定等，并确保搬运过程中患者安全舒适。本次救治经验总结在救治过程中，部分步骤存在操作不规范、不严谨的情况，需进一步加强培训和演练，提高救治流程的规范性。救治流程不够规范部分基层医疗机构急救设备不足，影响了救治效果，需加强设备投入和更新。急救设备不足部分患者从现场到医院的转运时间过长，增加了救治难度和风险，需优化转运流程和路线。患者转运时间过长存在问题及改进方向定期开展骨折急救专业培训，提高医护人员的救治技能和水平