艾滋病的流行与防治

自测题⑴如果您的同事是一个艾滋病病毒感染者，您会照常与他同桌共餐吗？出差借宿小旅馆，夜被蚊叮。后知该屋前夜曾住艾滋病病人，您紧张吗？担心被感染吗？您觉得公共场所业主有义务提供服务，使顾客能够方便地在客房或卫生间获得安全套吗？作为领导干部，当您去探望贫困艾滋病病人时，您会和他握手吗？并和他促膝谈心吗？您觉得艾滋病病毒感染者能到理发室理发、到游泳池游泳、乘坐公共交通工具吗？“同性恋”是一种丑陋的社会现象吗？你会鄙视同性恋者吗？您同意这样对待对静注吸毒成瘾者吗－政府提供低毒物品来替代高毒物品，或提供一次性注射器使其“安全吸毒”？您会招聘一个年龄、学历、能力都很满意，但是一个艾滋病病毒感染者的求职者吗？“对艾滋病病毒感染者和病人集中管理治疗”，作为决策者，您会同意这样的提议吗？自测题⑵主要内容第一部分：艾滋病及防治常识第二部分：艾滋病的流行现状第三部分：艾滋病的防治策略第一部分艾滋病及防治常识第一部分艾滋病及防治常识1、艾滋病的元凶2、艾滋病的感染过程3、艾滋病的特征4、传播艾滋病的途径5、不传播艾滋病的途径6、艾滋病的预防与治疗艾滋病病毒（模式图）艾滋病病毒内外核模型1、艾滋病的元凶第一部分艾滋病及防治常识第一部分艾滋病及防治常识人类免疫缺陷病毒（HIV）属于逆转录病毒，复制速度快；感染人体各种细胞，造成多器官损害；最致命的是破坏具有调节免疫系统功能的T4淋巴细胞；其抗体无保护作用；对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒）。1、艾滋病的元凶

HIV侵入人体后破坏人体免疫功能，引起获得性免疫缺陷综合症（即“艾滋病”）。HIV细胞

HIV病毒从进入细胞到复制成新病毒的感染过程第一部分艾滋病及防治常识1、艾滋病的元凶急性感染期（1-3月，包含窗口期），抗体阳转，部分感染者出现一过性急性感染症状；无症状携带阶段，6-15年或更长；艾滋病前期；艾滋病病期--机会性感染及肿瘤；注意：HIV感染者及AIDS病人均具传染性！第一部分艾滋病及防治常识2、艾滋病的感染过程无症状的艾滋病病毒携带者

外表上和健康人是一样的第一部分艾滋病及防治常识病入膏肓的艾滋病患者第一部分艾滋病及防治常识人类普遍易感。人类对HIV没有自然免疫力，微量病毒进入血液即可使人感染，目前尚没有有效疫苗预防。传播途径多样化。能引起血液、体液交换的行为都会导致传播。第一部分艾滋病及防治常识3、艾滋病的特征感染后发病时间漫长。人感染HIV后有一个很长的潜伏期，通常是7~10

年，长者可达20年。潜伏期内感染者是一个传染源，会向外界持续排放病毒而感染他人。但大多数感染者不知道自己已被感染，即使在人群中已存在大量的感染者，也不容易引起社会的警惕与关注。第一部分艾滋病及防治常识3、艾滋病的特征病人治疗成本巨大。感染者一旦发病，由于无有效治愈办法，通常在0.5~2年内死亡。期间直接和间接的治疗费用会给患者家庭和社会带来巨大压力。第一部分艾滋病及防治常识3、艾滋病的特征4、艾滋病的传播途径性传播血液传播母婴传播第一部分艾滋病及防治常识性传播包括性乱，无保护的异性间性行为，男男性行为等，是目前艾滋病最主要的传播方式。第一部分艾滋病及防治常识4、艾滋病的传播途径性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3~5倍。有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10~300倍；严重细菌性阴道病的妇女比有正常菌群的妇女更易感染HIV；男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于无尿道炎者；第一部分艾滋病及防治常识4、艾滋病的传播途径包括：共用注射器吸毒；输入未经HIV检测的血液和血制品；使用未经检测的精液和人体组织器官；共用牙具和剃刀；使用未消毒或消毒不合格的医疗器具；理发、纹眉、穿耳、纹身等刀、针具不消毒；其他方式导致皮肤黏膜破损并接触到HIV携带者的血液、体液和分泌物等。血液传播第一部分艾滋病及防治常识4、艾滋病的传播途径经血传播艾滋病病毒的途径第一部分艾滋病及防治常识4、艾滋病的传播途径感染了HIV的育龄妇女在怀孕期、分娩过程或喂哺母乳时可将病毒传染给胎儿或婴儿。母婴传播第一部分艾滋病及防治常识4、艾滋病的传播途径一起用餐工作吸血动物叮咬共用电话厕所握手拥抱亲吻唾汗泪尿液第一部分艾滋病及防治常识5、不传播艾滋病的途径预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查治疗。第一部分艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗预防经血液传播：远离毒品，抵制毒品；对吸毒成瘾者采用药物维持治疗；针具交换；加强采供血机构和血液的管理。第一部分艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗

预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。第一部分艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗目前无有效治愈药物，但可控制病情发展。政府提供免费抗病毒治疗药物。联合抗病毒治疗须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤。要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人及其家庭和社会的和谐安定。第一部分艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗治疗第二部分艾滋病的流行现状第二部分艾滋病的流行现状5、全球艾滋病流行现状4、中国艾滋病流行现状3、浙江省艾滋病流行现状2、宁波市艾滋病流行现状1、宁波市青少年中的疫情第二部分艾滋病的流行现状1、宁波市青少年中的疫情截至2011年6月30日，宁波市已报告15~24岁的青少年感染者221例，占报告总数的19.6%（221/1126）。女生，为异性传播2004年7月，发现第一例学生感染者；2004年9月，发现第二例学生感染者；2005年8月，发现第三例学生感染者；均为血制品传播2006年5月，发现第四例学生感染者；2007年6月，发现第五例学生感染者；2008年，未发现学生感染者；2009年3月，发现两例学生感染者；2009年4月，发现第八例学生感染者；2009年8月，发现第九例学生感染者；2010年3月，发现第十例学生感染者；2010年11月，发现第11例学生感染者；2011年1月，发现第12例学生感染者；2011年4月，发现第13例学生感染者；2011年5月，发现第14例学生感染者；均为同性性接触传播第二部分艾滋病的流行现状1、宁波市青少年中的疫情第二部分艾滋病的流行现状1、宁波市青少年中的疫情截至2011年上半年，宁波市已报告学生HIV感染者14例，其中有10例为男男性接触传播，占报告数的71.4%（10/14）。防控艾滋病，请关注青少年和学生群体中的疫情！第二部分艾滋病的流行现状2、宁波市艾滋病流行现状注：90~94年、95~99、2000~2004年为年平均报告数，2011年为估计数。宁波市历年报告HIV/AIDS中户籍分布情况第二部分艾滋病的流行现状2、宁波市艾滋病流行现状2011年上半年HIV/AIDS中户籍分布情况宁波市历年报告HIV/AIDS户籍变化情况第二部分艾滋病的流行现状2、宁波市艾滋病流行现状宁波市目前输入性病例户籍地前8位排序情况顺位户籍人数构成比(%)1四川11617.92贵州10516.23安徽7211.14云南599.15河南507.76广西396.07新疆385.98湖南314.8第二部分艾滋病的流行现状2、宁波市艾滋病流行现状宁波市历年报告HIV/AIDS性别构成比情况2011年上半年HIV/AIDS性别构成比情况2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状2011年上半年HIV/AIDS年龄段构成比情况宁波市历年报告HIV/AIDS年龄段构成情况2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状近几年50岁及以上年龄组感染者比例上升趋势明显，2007~2010年这一人群所占比例分别为3.8%(4/104)、8.4%(16/191)、11.2%(21/187)和10.6%（28/265），而2011年上半年这一人群所占比例猛增到16.6%。第二部分艾滋病的流行现状2、宁波市艾滋病流行现状宁波历年报告HIV/AIDS文化程度构成情况2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状2011年上半年HIV/AIDS文化程度构成情况2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状历年报告的HIV/AIDS中婚姻状况构成情况2011年上半年HIV/AIDS中婚姻构成情况宁波市不同时期HIV/AIDS中感染途径构成变化情况

2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状哨点监测结果监测时间MSM暗娼性病门诊吸毒者长卡司机2006年/0.0‰(0/676)3.6‰(1/275)7.5‰(3/400)0.0‰(0/405)2007年/2.7‰(2/728)3.6‰(1/281)5.0‰(2/400)0.0‰(0/405)2008年3.2%(13/408)0.0‰(0/800)0.0‰(0/284)12.5‰(5/400)0.0‰(0/400)2009年5.6%(9/160)1.2‰(1/807)2.5‰(1/400)2.5‰(1/400)0.0‰(0/410)2010年8.9%(36/404)0.5‰(1/2039)1.3‰(1/800)10.0‰(4/400)0.0‰(0/403)合计6.0%(58/972)0.8‰(4/5050)2.0‰(4/2040)7.5‰(15/2000)0.0‰(0/2023)2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状按照国家的统一安排，2011年，宁波市疾控中心采用Workbook估计模型，对宁波市成年人（15-49岁）群体中艾滋病疫情进行了估计。结果显示：全市现存成年感染者人数为1789，成年人HIV感染率约为5.7/万。疫情估计结果2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状43采用亚洲流行模型-AEM预测我市未来10年艾滋病流行趋势，10年后我市累计感染者将达14,084例。年度新发感染累计感染现存感染2011573.05,8364,6282012626.06,4615,0152013683.07,1445,4392014745.07,8895,8982015814.08,7036,3972016890.09,5936,9402017974.010,5667,53320181,06711,6338,18120191,16912,8028,89120201,28114,0849,6702、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状AEM模型10年预测结果未来10年我市艾滋病新发感染者与现存感染者将逐年上升。宁波市2010年亚洲模型预测艾滋病流行结果2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状宁波市艾滋病流行特点1)艾滋病疫情仍呈上升趋势；2)输入性病例为主，本地户籍病例逐步增加；3)

新发现感染者以青壮年为主，高龄感染者所占比例上升；4)性传播比例越来越大，同性传播扮演重要角色；5)低文化程度较多，不同途径感染者文化分布有所差异

；6)艾滋病患者数量大增，治疗压力增大

；2、宁波市艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状第二部分艾滋病的流行现状3、浙江省艾滋病流行现状截至2010年12月31日，全省累计报告HIV/AIDS6931例，其中AIDS2244例，死亡登记741例。浙江省累计报告HIV/AIDS地区分布

杭州、温州、宁波这3市的报告数占全省累计报告总数的53.5%。全省累计报告学生HIV/AIDS

99例，有69例在最近3年报告。其中同性传播45例，占69.2%，异性传播与血液传播分别占24.6%与6.2%。全省累计报告50岁以上HIV/AIDS706例，其中异性性传播占76.2%，同性传播占7.9%，对2009年50岁以上感染者BED调查，其新发感染比例为27.3%。

全省疫情特征与宁波市疫情特征基本一致。第二部分艾滋病的流行现状3、浙江省艾滋病流行现状第二部分艾滋病的流行现状4、中国艾滋病流行现状全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）

第二部分艾滋病的流行现状4、中国艾滋病流行现状2009年,中国艾滋病估计疫情中存活HIV/AIDS数排亚洲第2位，世界第13位。至2010年全国有92%的县报告了艾滋病疫情。目前全国新发感染者中性传播者占60%以上，其中同性传播比例不断上升。中国控制艾滋病目标：到2020年,把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。第二部分艾滋病的流行现状5、全球艾滋病流行现状2009年艾滋病病毒感染者人数 共计 3330万(3140–3530万)

15岁以下儿童 250万(170–340万)2009年新感染艾滋病病毒人数共计 260万(230–280万)

15岁以下儿童37万(23–51万)2009年艾滋病死亡人数 共计 180万(160–210万）

15岁以下儿童26万(15–36万)以上数据来源于2010年《UNIAIDSREPORTONTHEGLOBALAIDSEPIDEMIC》。第二部分艾滋病的流行现状5、全球艾滋病流行现状NochildshouldbebornwithHIV;nochildshouldbeanorphanbecauseofHIV;nochildshoulddieduetolackofaccesstotreatment.第三部分艾滋病的防治策略第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度2、国家防治原则与方针3、具体的防控措施第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度现任国家领导人对艾滋病防治工作非常重视！2004年11月３０日下午,胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里住院治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度2007年11月30,胡锦涛在朝阳区疾控中心与一名艾滋病感染者亲切地握手。第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度第三部分艾滋病的防治策略2009年11月３０日，胡锦涛参加防艾志愿者活动。1、高层领导的态度温家宝总理和艾滋孤儿们第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度2008年世界艾滋病日，温家宝看望艾滋孤儿。第三部分艾滋病的防治策略1、高层领导的态度我国艾滋病防治工作原则和方针：

原则：政府主导、多部门合作、全社会共同

参与。

方针：预防为主，防治结合，综合治理。

--摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章《全社会共同参与有效预防控制艾滋病》2、国家防治原则与方针第三部分艾滋病的防治策略

2004年7月9日，温家宝总理在《全社会共同参与有效预防控制艾滋病》中提出：“四个坚持”坚持预防为主、防治结合、综合治理坚持政府主导、多部门合作、全社会参与坚持依法防治、科学防治坚持突出重点、分类指导、注重实效2、国家防治原则与方针第三部分艾滋病的防治策略“六个加强”加强疫情监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势；加强宣传教育，普及艾滋病防治知识；加强行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性；加强对艾滋病患者的救治与关怀，保障他们的合法权益；加大防治资金投入，增强艾滋病防治能力；加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平.2、国家防治原则与方针第三部分艾滋病的防治策略国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发【2004】7号）

向各省（市、自治区）政府、国务院各部委，各直属机构提出七项要求：加强组织领导，明确职责任务坚持预防为主，实施综合治理加强疫情监测，规范疫情报告落实救治政策，做好药品供给加大投入力度，保障防治经费开展国际合作，提高防治水平开展关怀救治，加强病人管理第三部分艾滋病的防治策略具体的防控措施广泛开展宣传教育推广安全套的措施美沙酮替代疗法针具交换实施四免一关怀政策3、具体的防控措施第三部分艾滋病的防治策略广泛开展宣传教育1、公众的宣传教育：全民普及。2、领导干部的宣传教育：省市委党校在校学员培训；多部门合作培训；各县（市、区）巡回宣讲。3、高危和重点人群的宣传教育。开展服务行业业主艾滋病防治知识培训；在高危人群集聚场所提供宣传资料；在外来务工人员和大中专学生中开展宣传教育。3、具体的防控措施第三部分艾滋病的防治策略推广安全套的措施1、大众媒体宣传使用安全套的防病知识；2、在宾馆、旅社和公共娱乐场所等放置安全套和宣传资料；3、在高危人群、感染者和病人中推广使用安全套；4、在建筑工地、流动人口居住地区的外来务工人员中，开展预防艾滋病性病宣传教育和推广使用安全套。5、在社区和流动人口集居地区设置安全套售套机；6、在超市、商店销售合格的安全套；7、安全套外包装上有预防艾滋病知识的内容