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文档简介

肝移植麻醉的初步经验1简要回顾1999年2月5日至2000年11月24日，参与并组织实施肝移植麻醉20例。体会：困难多、压力大、教训深刻、经验肤浅、收获更为宝贵任重道远、学无止境2与麻醉密切相关的

病理生理变化心血管系统：高排低阻现象肾功能不全：肝肾综合征，50%死亡率凝血功能障碍：水电解质紊乱与低蛋白血症：其他：肝性脑病、肝肺综合征、营养3麻醉前准备术前探视：病史、体检、生化、营养、麻醉前用药器械及仪器药物4仪器与设备麻醉机：具有呼吸机功能监护仪：有创血流动力学（四道）、ECG、CO、体温、(肌松、麻醉深度）麻醉气体分析仪（含肺功能监测）变温毯（升温毯、被）：血液回收机：共回收45000ml，平均每例2300ml血栓弹力仪：微量输液泵：血气与电解质测定仪、凝血测定仪、5麻醉诱导与维持诱导：芬太尼、硫喷妥钠、依托咪酯、琥珀酰胆碱、维库溴铵、气管插管：经鼻、经口、气管切开维持：地氟醚、笑气（无肝前期）咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、6监测项目EGC、（NBP）、SpO2直接动脉压（右手测压、左手抽血）Swan-Ganz导管右侧股静脉压右侧颈内静脉（三腔导管）左侧锁骨下静脉（大口径透析管）肛温或鼻温呼吸功能与麻醉气体7保温措施变温毯贴膜（塑料布）升温毯（被）热水袋水浴恒温箱室内温度8正确处理几对矛盾凝血指标、血栓弹力图与临床实际出血与凝血高排低阻乳酸中毒、碳酸氢钠与高钠、高渗透压快速补液输血输注葡萄糖与血糖尿量、下腔静脉回流受阻与胶晶补充胶体与晶体的比率9其他注意事项去甲肾上腺素抑肽酶人工鼻（呼吸过滤器）血液过滤器防止褥疮10小结肝移植－技术力量与设备仪器的大检阅肝移植－新技术新设

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