心肺复苏的基本步骤和技术要领详细介绍

心肺复苏的基本步骤和技术要领详细介绍汇报人：XX2024-02-02心肺复苏概述心肺复苏基本步骤胸外按压技术要领人工呼吸技术要领电除颤技术要领药物治疗及其他措施复苏后处理及预后评估contents目录心肺复苏概述01心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停时维持脑部和其他重要器官的氧合血流。定义通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。目的定义与目的心脏骤停、呼吸骤停、溺水、触电等原因导致的心跳呼吸停止。对于有明显胸廓畸形、心包填塞、胸骨骨折等情况的患者，应谨慎实施或避免实施心肺复苏。适应症与禁忌症禁忌症适应症成功率心肺复苏的成功率受多种因素影响，包括患者年龄、基础疾病、心脏骤停的原因和持续时间等。一般来说，院内心脏骤停患者的复苏成功率高于院外患者。影响因素影响心肺复苏成功率的因素包括抢救开始的时间、胸外按压的质量、人工呼吸的有效性以及是否及时使用自动体外除颤器（AED）等。此外，患者的身体状况和并发症也会对复苏成功率产生影响。成功率及影响因素心肺复苏基本步骤02轻拍或摇动患者肩膀，并大声呼叫患者名字，观察是否有反应。判断患者意识判断患者呼吸判断患者脉搏观察患者胸廓是否有起伏，同时倾听是否有呼吸声，感受是否有气流呼出。触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否有搏动。030201判断意识与呼吸立即拨打急救电话，请求专业救援。呼救将患者平卧在坚硬平面上，解开衣领和腰带，暴露胸部。准备复苏定位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点，为按压点。定位按压点呼救并准备复苏胸外按压01以掌根为着力点，双手重叠放置于按压点，身体前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压，使胸骨下陷5~6cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位。按压频率保持在100~120次/分钟。人工呼吸02每按压30次后进行2次人工呼吸。首先清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。然后捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，吹气量以胸廓隆起为宜。持续循环03持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业救援人员到达或患者出现自主心跳和呼吸。胸外按压与人工呼吸如条件允许，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。按照AED语音提示操作即可。电除颤在专业救援人员到达之前，可根据患者情况给予适当的药物治疗，如肾上腺素等。但需注意药物过敏者禁用，且需遵循专业救援人员的指导。药物治疗电除颤与药物治疗胸外按压技术要领03按压部位胸骨下半部分，即两乳头连线中点处。按压频率每分钟100-120次，保持稳定的按压节奏。按压部位与频率按压深度与回弹按压深度成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；儿童和婴儿的按压深度按比例减小。回弹每次按压后确保胸廓完全回弹，避免在胸壁上停留。避免过度用力或不足保持手的位置不变避免冲击式按压注意患者反应避免常见错误过度用力可能导致肋骨骨折等损伤，用力不足则无法有效进行心肺复苏。应采用平稳、有节奏的按压方式，避免冲击式按压对患者造成损伤。在按压过程中，不要移动双手的位置，以免影响按压效果。在按压过程中，应密切观察患者的反应和生命体征变化，及时调整按压方式和力度。人工呼吸技术要领04仰头抬颏法将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道时，不要用力过猛，以免损伤患者颈部或下巴。推举下颌法仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。开放气道方法每次吹气量应足够，以使患者胸部隆起。避免吹气量过大导致胃部胀气。吹气量成人、儿童、婴儿均为每分钟10-12次（即每5-6秒吹气一次）。每次吹气时间为1-1.5秒。频率吹气量与频率患者胸部应随着每次吹气而隆起，并在吹气结束后回落。观察患者面色、口唇是否由紫绀转为红润，以及瞳孔是否由大变小等迹象来判断人工呼吸是否有效。在吹气过程中，应听到或感受到气流通过患者上呼吸道的声音。如果有条件，可以使用二氧化碳检测器来检查患者呼出的气体中是否含有二氧化碳，从而判断人工呼吸是否有效。有效人工呼吸判断电除颤技术要领05

电除颤适应症心室颤动电除颤是治疗心室颤动的首选方法，通过高能量脉冲电流消除心室颤动，恢复窦性心律。无脉性室性心动过速对于无脉性室性心动过速，电除颤也是有效的治疗方法，可使心脏恢复正常的节律和泵血功能。心脏骤停在心脏骤停的情况下，电除颤可以配合心肺复苏术进行急救，提高患者的生存率。电极板放置位置一个电极板放置在胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板放置在左侧乳头外侧。此位置适用于大多数患者。前侧位一个电极板放置在背部肩胛下区，另一个电极板放置在胸骨左缘第四肋间水平。此位置适用于某些特殊情况，如患者装有心脏起搏器。前后位在放置电极板前，要确保患者皮肤干燥，以提高除颤效果。确保患者皮肤干燥在一次除颤未成功的情况下，应重新分析心律并考虑其他治疗措施，避免反复进行无效除颤。避免反复除颤电极板应避开皮肤破损、炎症或瘢痕区域，以免加重皮肤损伤。避开皮肤破损处在电极板上均匀涂抹导电糊，以减少皮肤阻抗，提高除颤效果。均匀涂抹导电糊放置电极板时要紧贴皮肤并适当加压，以减少接触电阻和确保电流均匀分布。紧贴皮肤加压0201030405操作注意事项药物治疗及其他措施06阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制作用，从而增加心率和心肌收缩力。阿托品还可以扩张支气管，改善通气。肾上腺素主要用于刺激心脏收缩，提高血压和改善心脏供血。在心肺复苏过程中，肾上腺素可以通过增加心肌收缩力和提高心率来帮助恢复自主循环。利多卡因主要用于治疗室性心律失常，如室性心动过速和心室颤动。利多卡因可以通过减慢心脏传导速度和延长心肌不应期来稳定心脏电生理活动。常用药物及作用机制VS在心肺复苏过程中，为了保证患者呼吸道通畅和有效通气，需要进行气管插管。气管插管可以将导管经口或鼻插入气管内，从而建立人工气道。机械通气在建立人工气道后，需要通过机械通气来提供足够的氧气和排出二氧化碳。机械通气可以通过设定呼吸频率、潮气量和吸呼比等参数来控制患者的呼吸。气管插管气管插管与机械通气记录与评估在心肺复苏过程中，需要对患者的病情变化、治疗措施和效果等进行详细记录，并对患者的整体状况进行评估，以便制定下一步的治疗计划。心电监测在心肺复苏过程中，需要持续监测患者的心电图变化，以便及时发现和处理心律失常等问题。血压监测血压是反映患者循环状态的重要指标之一。在心肺复苏过程中，需要持续监测患者的血压变化，以便及时调整治疗方案。呼吸监测呼吸是维持生命的重要体征之一。在心肺复苏过程中，需要持续监测患者的呼吸频率、深度和节律等变化，以便及时发现和处理呼吸问题。持续监测与记录复苏后处理及预后评估07密切监测生命体征维持内环境稳定加强呼吸道管理营养与代谢支持复苏后患者管理01020304包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡，确保重要脏器的灌注。保持呼吸道通畅，必要时给予机械通气辅助呼吸。根据患者情况给予肠内或肠外营养支持，促进机体恢复。神经系统功能评估检查患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统相关体征。如头颅CT、MRI等，评估脑部结构及功能状况。如脑电图、诱发电位等，了解脑电活动及神经传导情况。采用量表等工具评估患者的认知功能状况。神经系统查体影像学检查电