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第页共页工伤解除劳动合同范本格式甲方:(单位名称)乙方:(个人姓名)根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定,甲乙双方经协商一致,决定解除劳动合同。特订立本协议,以便明确双方的权利和义务:一、合同解除原因乙方因工伤无法继续从事原工作,经医疗机构鉴定,达到工伤认定标准。乙方的工伤认定证明为(编号),认定时间为(认定时间)。根据《工伤保险条例》,乙方享有相应的工伤保险待遇。二、解除劳动合同的途径根据乙方工伤的性质和程度,乙方工伤已经达到丧失劳动能力的程度。根据《劳动法》第三十六条的规定,甲方与乙方协商一致解除劳动合同。三、劳动报酬结算甲方应按照乙方工伤发生前的职务和工资水平,结算乙方的劳动报酬。具体结算情况如下:1.工资结算乙方最后一个工作月的工资为(XXXXXXXX元),甲方将结算乙方工伤之前的工资,并在解除劳动合同后十日之内支付给乙方。2.工伤保险福利甲方将按照国家有关工伤保险的规定,向乙方支付应享受的工伤保险福利,具体包括医疗费用、伤残就业补助金和一次性伤残补助金等。四、工伤后医疗保障乙方因工伤而接受的治疗、康复、矫正等费用,由甲方负责支付。乙方应及时向甲方提供工伤相关医疗费用的相关凭证,以便甲方向工伤保险机构申报报销。五、办理手续及资料移交1.乙方应在劳动合同解除后十日内,将相关资料如劳动合同、身份证、工作证、相关证明等办理完工伤退休手续,并将上述文件移交给甲方。2.甲方应在劳动合同解除后十日内,将乙方工资结算、工伤保险福利等相关款项支付给乙方,并向乙方提供相应的证明。六、违约责任若甲乙双方违反本协议约定的义务,造成一方或双方经济损失的,违约方应承担相应的违约责任。七、争议解决因本协议履行发生的争议,甲乙双方应通过友好协商解决。如协商不成,可向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。八、其他约定事项1.本协议自双方签字盖章之日起生效,并取代原劳动合同的相关条款。2.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议如需修改、补充或终止,必须经双方协商一致,并以书面形式进行。甲方(盖章):乙方(签字):日期:
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