人体解剖学课件

盆部及會陰

（PelvisandPerineum）

第一節概述盆部(pelvis)以骨盆作為支架，由覆蓋於其內的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同圍成盆腔和盆腔內的臟器所組成。Up會陰perineum廣義會陰：是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。（尿生殖區，肛區）狹義會陰:在男性系指陰囊根與肛門之間的部分；在女性系指陰道前庭後端與肛門之間的部分，又稱產科會陰，分娩時注意保護。UpUp表面解剖

Surface

Anatomy恥骨聯合上緣恥骨結節腹股溝恥骨弓坐骨結節Up第二節盆部Pelvis一、骨盆整體觀組成界線terminalline

分部骨盆的性別差異Up二、盆壁肌

閉孔內肌梨狀肌Up三、盆底肌與盆膈

Musclesoffloorofpelvisandpelivicdiaphragm

盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上下面的筋膜構成。Up四、盆筋膜

Pelvicfascia

盆壁筋膜骶前筋膜梨狀肌筋膜閉孔筋膜恥骨前列腺韌帶恥骨膀胱韌帶盆膈上筋膜盆膈下筋膜盆髒筋膜前列腺鞘子宮主韌骶子宮韌帶Up五、盆筋膜間隙恥骨後隙直腸周間隙直腸後隙Up六、盆部的血管、淋巴及神經

（一）動脈

artery1.髂外動脈

externaliliacarteryUp2.髂內動脈internaliliacartery壁支閉孔動脈髂腰動脈骶外側動脈臀上動脈臀下動脈

Up靜脈、淋巴、神經：自學Up七、盆腔臟器(一)盆腔臟器的位置安排Up（二）盆腔腹膜的配布男性

直腸膀胱陷凹直腸膀胱襞膀胱旁窩Up女性

膀胱子宮陷凹

直腸子宮陷凹

子宮闊韌帶卵巢懸韌帶直腸子宮襞Up（三）、盆內臟器

1直腸rectum（1）毗鄰Up直腸指診Up（2）血管和淋巴Up2.膀胱

urinarybladder（1）毗鄰膀胱穿刺Up（2）血管和淋巴膀胱上動脈膀胱下動脈Up3.輸尿管盆部與壁內部Up女性輸尿管至子宮頸外側約2cm處有子宮動脈從前上方跨過，恰似“橋下流水”。Up4.前列腺prostate

5.输精管盆段、射精管及精囊（自学）Up6.子宮uterus（1）毗鄰

位於盆腔中部，膀胱與直腸之間。子宮頸保持在坐骨棘平面以上。呈輕度前傾、前屈姿勢。Up（2）血管和淋巴子宮動脈uterinarteryUp（3）韌帶ligament

子宮闊韌帶子宮主韌帶子宮圓韌帶

骶子宮韌帶Up7.卵巢ovary8.輸卵管uterinetube

Up9.陰道vagina

陰道穹fornixofvagina，後部較深，與直腸子宮陷凹緊鄰，腹膜腔內有膿液積存時，可經此部進行穿刺或切開引流穿刺引流。Up第三節會陰perineum

一、肛区Analregion（一）肛管

analcanal肛門括約肌Analsphincters肛門內括約肌肛門外括約肌皮下部淺部深部Up（二）坐骨直腸窩

Ischiorectalfossa1.

境界尖底內側壁外側壁前後Up2．血管、淋巴及神經陰部內動脈陰部內靜脈陰部神經Up二、男性尿生殖區

Urogenitalregion（一）層次結構1．淺層結構：淺會陰筋膜（Colles筋膜）2．深層結構

尿生殖膈下筋膜會陰肌尿生殖膈上筋膜Up會陰淺隙Superficialperinealspace境界Up內容Up會陰深隙DeepperinealspaceUp（二）陰囊與精索下部：自學（三）陰莖的層次結構：自學（四）男性尿道maleurethra尿道在不同的部位損傷，可在相應部位引起尿外滲。UpEnd

神經系統

TheNervousSystem

down

神經系統概述P120

P68

組成：由腦、脊髓以及附於腦和脊髓的周圍神經組成。控制和調節其他系統的活動維持肌體與外環境間的統一作為高級神經活動的物質基礎功能downUp一、神經系統的區分

中樞神經系統

Centralnervoussystem

腦

Brain

脊髓Spinalcord

周圍神經系統

Peripheralnervoussystem

腦神經cranialnerves

脊神經spinalnerves

內臟神經visceralnervesdownUp一、神經系統的區分

軀體神經依分佈對象內臟神經感覺（傳入）神經按性質運動（傳出）神經交感神經內臟運動神經副交感神經downUp

灰質Graymatter

皮質Cortex中樞部白質Whitematter

髓質Medulla

神經核Nucleus

纖維束Fasciculus二、神經系統的常用術語downUp

神經節Ganglion

周圍部神經NervedownUp二、神經系統的常用術語

反射

reflex

感受器傳入神經反射弧中樞傳出神經效應器膝反射瞳孔對光反射downUp三、神經系統的活動方式P288中樞神經系統P133

Centralnervoussystem

一、脊髓的位置和外形位置

位於椎管內上於枕骨大孔與延髓相連下平第1腰椎體下緣downUp脊髓

TheSpinalCord

C1T1T12L5S1一、脊髓的位置和外形

頸膨大（C5

～

T1）腰骶膨大（L2

～S3）外形脊髓圓錐終絲馬尾

downUp一、脊髓的位置和外形前正中裂溝裂後正中溝

前外側溝後外側溝downUp腰椎穿刺部位

成人在第1腰椎以下只有馬尾。臨床上常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間穿刺。downUp

C8

T12

脊髓节段（31節）

L5

S5

Co1downUp二、脊髓節段與椎骨的對應關係脊髓節段與椎骨的對應關係脊髓節段對應椎骨上頸髓

(C1~C4)=C1~C4下頸髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓L1~5=T10~T12骶髓S1~5和尾髓Co=L1downUp二、脊髓節段與椎骨的對應關係三、脊髓的內部結構

中央管

前角後角灰質

側角（T1～L3）灰質連合白質downUp

（一）灰質

前角：3種神經元

α-運動神經元γ-運動神經元

Renshawcell(閏紹細胞)

內側群：支配軀幹肌。兩群外側群：支配四肢肌。downUp-motorneuron-motorneuronStriatemuscleMusclespindle

（一）灰質

緣層

Marginallayer

後角膠狀質

Substantiagelatinosa

後角固有核Nucleusproprius

胸核Nucleusthoracicus：

C8~L2downUp緣層膠狀質後角固有核

側角（中間帶）

T1～L3中間內側核:接受後根傳入的內臟感覺纖維。中間外側核:位於T1～L3側角,是交感神經節前神經元胞體所在部位。骶副交感核:位於S2～S4,是骶副交感神經節前神經元胞體所在部位。

downUp胸核中間內側核中間外側核IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX

脊髓灰質板層（Rexed)

Ⅰ層（邊緣層）Ⅱ層（膠狀質）Ⅲ層Ⅳ層Ⅴ層位於後角頸部（網狀核）Ⅵ層位於後角的基底部Ⅶ層占中間帶的大部（胸核、中間內、外側核、骶副交感核）Ⅷ層位於前角Ⅸ層（前角運動神經元、中間神經元）Ⅹ層位於中央管周圍含有後角固有核downUp前索外側索後索白質前連合網狀結構downUp（二）白質（二）白質

上行纖維束纖維束下行纖維束固有束downUp1.上行纖維束Fasciculusgracilis（薄束）Fasciculuscuneatus（楔束）

Posteriorspinocerebellartract（脊髓小腦後束）Anteriorspinocerebellartract（脊髓小腦前束）Spinothalamic

tract（脊髓丘腦束）downUp(1)薄束和楔束起點：自脊神經節細胞的中樞突，薄束成自T5節段以下,楔束成自T4以上。功能：傳導本體感覺和精細觸覺。downUp（2)脊髓小腦束spinocerebellartract

脊髓小脑后束脊髓小脑前束

功能：传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。胸核脊髓小腦後束脊髓小腦前束腰骶膨大節段Ⅴ～Ⅶ層外側部downUp（3)脊髓丘腦束spinothalamictract

脊髓丘腦側束：位於外側索前半部，傳導痛、溫覺。

脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉。

损伤：一側損傷時，對側損傷平面1～2節以下的區域出現痛、溫覺的減退或消失。脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束灰質Ⅰ層和Ⅳ～Ⅶ層白質前連合downUp脊髓丘腦束downUp2.下行纖維束Lateralcorticospinaltract（皮質脊髓側束）Anteriorcorticospinal

tract（皮質脊髓前束）Rubrospinaltract（紅核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（網狀脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus（內側縱束）Tectospinaltract（頂蓋脊髓束）Fasciculusproprius

（固有束）downUp皮質脊髓側束皮質脊髓前束(1)皮質脊髓束corticospinaltract皮質脊髓側束：止於同側脊髓灰質皮質脊髓前束：止於雙側灰質前角。功能：完成大腦皮質對脊髓運動功能的控制。downUp

（2）紅核脊髓束

rubrospinaltract

對支配屈肌的運動神經元有較強興奮作用，與皮質脊髓束一起對肢體遠端肌肉運動發揮重要影響。紅核脊髓束downUp（3）前庭脊髓束

vestibulospinaltract

功能：興奮伸肌，抑制屈肌，在調節身體平衡中起重要作用。前庭脊髓束downUp(4)網狀脊髓束參與對軀幹和肢體近端肌肉運動的控制。網狀脊髓束downUp(5)頂蓋脊髓束興奮對側頸肌，抑制同側頸肌活動。(6)內側縱束協同眼球的運動和頭、頸部的運動。UpEnd內側縱束四、脊髓的功能1．傳導功能。2．反射功能。損傷表現（截癱）上頁下頁【思考題】

1．簡述脊髓的位置和外形。2．簡述脊髓和椎骨的對應關係。3．簡述脊髓的內部結構。4．簡述脊髓丘腦束在腦幹的位置。5．試述脊髓長上行纖維束的起止、走行及功能。6．脊髓半橫斷時損傷了哪些傳導束？有哪些臨床表現？為什麼？上頁下頁

靜脈

Updown

概述Generaldescription

靜脈是運送血液回心的血管，起於毛細血管，止於心房。結構和配布特點如下：

①管徑越來越大屬支

②壁薄、腔大、彈性小、壓力低特點③有靜脈瓣venousvalve

④分深、淺兩類

⑤吻合豐富

⑥特殊結構:如硬腦膜竇DiploicveinSinusofduramaterUpdownThegeneralfeatureofvein

Thinwall,largerlumenVenousvalveVenousrete,venousplexusSuperficialveinTwosetsDeepveinSpecialstructuressinusofduramaterdiploicveinUpdown二、肺循環的靜脈

Veinsofpulmonarycirculation

左上、下肺靜脈肺靜脈右上、下肺靜脈Updown二、體循環的靜脈

Veinsofsystemiccirculation

上腔靜脈系

Superiorvenacavasystem下腔靜脈系

Inferiorvenacavasystem

心靜脈系

CardiacveinsystemUpdown（一）上腔靜脈系

Superiorvenacavasystem1．頭頸部靜脈Veinsofheadandneck

面靜脈

facialvein

危險三角

下頜後靜脈

合成

頸外靜脈

注入:鎖骨下靜脈或靜脈角意義：靜脈穿刺。

Updown（一）上腔靜脈系

Superiorvenacavasystem1．頭頸部靜脈

Veinsofheadandneck

頸前靜脈頸內靜脈internaljugularvein

空氣栓塞

鎖骨下靜脈subclavianvein

鎖骨下靜脈和頸內靜脈匯合處的夾角稱靜脈角venousangleUpdown2.上肢靜脈Veinsofupperlimb

頭靜脈cephalicv

貴要靜脈basilicav淺靜脈肘正中靜脈

mediancubitalv.

前臂正中靜脈

深靜脈Deepvein:havethesamenamesastheircompanionarteriesUpdown

3.胸部靜脈Veinsofthorax頭臂靜脈

brachiocephalicvein

上腔靜脈superiorvenacava

由左右頭臂靜脈匯合而成。奇靜脈azygosvein

半奇靜脈hemiazygosv.

副半奇靜脈accessoryhemiazygosv.脊柱靜脈veinsofvertebralcolumn

Updown

起止大隱靜脈屬支淺靜脈意義

小隱靜脈

smallsaphenous

脛前、後靜脈深靜脈腘靜脈股靜脈femoralvein

（二）下腔靜脈系

Inferiorvenacava

system

1.下肢靜脈VeinsoflowerlimbUpdown（1）髂外靜脈

Externaliliacvein

（2）髂內靜脈

Internaliliacvein（3）髂總靜脈

Commoniliacvein

2.腹盆部靜脈

Veinsofabdomenandpelvis

Updown

膈下靜脈壁支腰靜脈

睾丸靜脈（卵巢靜脈）髒支腎靜脈renalveins

腎上腺靜脈suprarenalV.

肝靜脈hepaticvein

（4）下腔靜脈

inferiorvenacava

由左、右髂總靜脈匯合而成。Updown

a.

起始端均為毛細血管特點

b.缺少功能性的靜脈瓣

組成:由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成（5）肝門靜脈系

hepaticportalvein

Updown

腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈屬支胃左靜脈胃右靜脈幽門前靜脈膽囊靜脈附臍靜脈Updown

食管靜脈叢交通途經直腸靜脈叢臍周靜脈網UpEnd局部解剖學

RegionalAnatomy

緒論一、局部解剖學的定義和學習目的

局部解剖學是在人體系統解剖學的基礎上，著重研究人體各局部由淺入深的組成結構、形態特點及其層次和毗鄰關係的解剖學。二、局部結構的層次

（一）基本結構

1.皮膚skin

2.淺筋膜

superficialfascia

3.深筋膜

deep

fascia

4.肌肉

muscle

5.骨骼

bone（二）軀幹特有結構

1.體腔

coelomiccavity2.內臟

internal

organ三、局部解剖學的學習方法第一章頭部

Thehead

第一節概述一、境界與分區Area二、表面解剖

SurfaceAnatomy(一)體表標誌

1.眉弓

2.眶上切跡

3.眶下孔

4.頦孔

5.翼點

6.顴弓

7.乳突

8.枕外隆突硬膜外出血翼點(二)體表投影1.腦膜中動脈2.中央溝3.中央前後回4.外側溝5.大腦下緣第二節面部

TheFace一、面部淺層結構(一)皮膚與淺筋膜好發皮脂腺囊腫、癤腫皮紋頰脂體瞼部易出現水腫內有表情肌、神經、血管和腮腺管等(二)面肌Facialmuscles

(三)血管、淋巴及神經1.血管（1）面動脈

facialartery

行程壓迫止血部位（2）面靜脈facialvein結構特點及臨床意義：

與海綿竇的交通途徑無瓣膜

危險三角危險三角2.淋巴（瞭解）3.神經（1）三叉神經

Trigeminalnerve

眶上神經眶下神經頦神經(2)面神經facial

nerve

顳支顴支頰支

下頜緣支頸支：支配頸闊肌1.境界上：顴弓與外耳道下：下頜體下緣前：咬肌前緣後：乳突和胸鎖乳突肌上份前緣二、面側區

(一)腮腺咬肌區(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特點2.內容(2)腮腺(parotidgland)

1）位置和形態2）腮腺管(parotidduct)

體表投影(3)腮腺淋巴結(4)穿經腮腺的血管、神經縱行：頸外動脈下頜後靜脈

顳淺動、靜脈

耳顳神經橫行：上頜動、靜脈面橫動、靜脈

面神經的分支由淺入深：面神經的分支、下頜後靜脈、頸外動脈、耳顳神經

1)面神經facialnerve

第一段：顯露面神經主幹部位第二段：腮腺切除術時應注意保護，以免引起面癱第三段：2)下頜後靜脈Retromandibularvein3)頸外動脈

顳淺動脈面橫動脈

上頜動脈4)耳顳神經

auriculotemporalnerve（5）腮腺的毗鄰

腮腺床（6）咬肌（massetermuscle)

(二)面側深區1.境界2.內容(1)翼內、外肌(2)翼靜脈叢(3)上頜動脈maxillaryartery

第一段①下牙槽A②腦膜中A

第二段第三段①上牙槽後A②眶下A(4)下頜神經

Mandibularnerve

頰神經耳顳神經

舌神經

下牙槽神經三、面部的間隙（瞭解）咬肌間隙

Masseterspace翼下頜間隙

Pterygomandibualspace

舌下間隙Sublingualspace

第三節顱部Skull一、顱頂（一）額頂枕區

1.境界

2.層次(1)皮膚(skin)(2)淺筋膜(superficialfascia)(3)帽狀腱膜及枕額肌(epicranialaponeurosis)(4)腱膜下疏鬆結締組織

顱頂部的“危險區”(5)顱骨外膜頭皮(二)顳區1.境界層次（1）皮膚skin（2）顳淺筋膜

superficialfascia

耳前組：顳淺AV、耳顳N耳後組：耳後AV、枕小N（3）顳筋膜

temporalfascia（4）顳肌

temporalmuscle（5）骨膜periosteum顳筋膜Temporalfascia

顳肌Temporalis二、顱底內面(一)顱前窩（anteriorcranialfossa)(二)顱中窩（middlecranialfossa)1.蝶鞍區（1）垂體與垂體窩

(hypophysis)

位置毗鄰（2）海綿竇cavernoussinus

位置穿經結構2.顱中窩的外側部(三)顱後窩（posteriorcranialfossa)

枕骨大孔疝、小腦幕切跡疝下肢(TheLowerLimb)

第一節概述

一、境界與分區（一）

境界（二）分區臀部、股部、膝部、小腿部、踝部、足部二、表面解剖(Surfaceanatomy)(一)體表標誌1.臀部與股部:髂脊、髂結節、股骨大轉子、坐骨結節、恥骨結節。

2.膝部:髕韌帶、脛骨粗隆。

3.小腿、踝與足:脛骨前緣、腓骨頸、內踝、外踝、跟腱

(二)對比關係

1.

Nelaton線

側臥，髖關節半屈位。自坐骨結節至髂前上棘的連線，稱Nelaton線。2.Kaplan點仰臥位，兩腿伸直並擾，兩髂前上棘處有同一平面，左、右大轉子尖經同側髂前上棘的延長線。(三)頸幹角(angle

)

和膝外翻角(四)體表投影1.臀上動、靜脈與神經2.臀下動、靜脈與神經3.坐骨神經4.股動脈5.腘動脈6.脛前動脈7.脛後動脈8.足背動脈第二節臀部一、境界二、淺層結構

三、深層結構(一)深筋膜（二）肌層:

分三層淺層:

臀大肌闊筋膜張肌中層:臀中肌梨狀肌

深層:臀小肌

（三）梨狀肌上、下孔

為盆腔血管神經至臀部和下肢的通路。1.穿梨狀肌上孔的結構：

從外到內為:①臀上神經

②臀上血管2.穿梨狀肌下孔結構：

從外到內為:①坐骨神經

②股後皮神經

③臀下神經

④臀下血管

⑤陰部內血管

⑥陰部神經

3．坐骨神經與梨狀肌的關係梨狀肌與坐骨神經的位置關係

4.坐骨小孔及穿行結構臀部肌肉注射第三節股部

（Thethigh)

一、股前內側區淺層結構（superficialstructure）1.淺動脈2.大隱靜脈

greatsaphenousvein

起始：足背靜脈弓的內側端。

行程：內踝前方、股骨內側髁後方約2cm、恥骨結節外下穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。匯入處稱隱股點

①

股內側淺靜脈

②股外側淺靜脈

③陰部外靜脈

④腹壁淺靜脈

⑤旋髂淺靜脈大隱靜脈的5條高位屬支：臨床意義：

①大隱靜脈切開

②大隱靜脈曲張

3.腹股溝淺淋巴結superficialinguinallymphnodes

1.深筋膜(闊筋膜)

為全長最厚的深筋膜，緻密堅韌。

（二）深層結構

闊筋膜在股部形成下列三種結構:

（1）髂脛束（2）隱靜脈裂孔(卵圓窩)

（3）三個肌間隔

2.骨筋膜鞘：

由闊筋膜、三個肌間隔及股骨骨膜共同圍成三個骨筋膜鞘。

即：前骨筋膜鞘內側骨筋膜鞘後骨筋膜鞘分別容納各群的肌肉、血管和神經。前骨筋膜鞘：

容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經和腹股溝深淋巴結。內側骨筋膜鞘：

容納股內側群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神經。3.肌腔隙與血管腔隙位置：位於腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔與股前區的重要通道，由髂恥弓分為二部：

外側的肌腔隙

內側的血管腔隙

周界：

前界：腹股溝韌帶後界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶內側界：腔隙韌帶外側界：髂恥弓血管腔隙：血管腔隙通過的結構:①股鞘②股動脈③股靜脈④股管

周界：

肌腔隙：

髂腰肌股神經

肌腔隙通過的結構:前界:腹股溝韌帶後界:髂骨內側界:髂恥弓股外側皮神經4.股三角

femoraltriangle位置：位於股前內側區上1/3部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通入收肌管。(1)股三角周界：上界：腹股溝韌帶下外界：縫匠肌內側緣下內界：長收肌內側緣前壁：闊筋膜後壁：髂腰肌恥骨肌長收肌(2)股三角內容及其排列：

股神經股鞘及包含內容（股A、股V、股管）腹股溝深淋巴結臨床意義1)股鞘femoralsheath

股鞘內容:

外側容納股動脈中間容納股靜脈內側部即股管

2)股管femoralcanal

位置：

股鞘內側份，長約1~2cm。下端為盲端，適對隱靜脈裂孔。上口為股環，複有股環隔。

前界:腹股溝韌帶

內側界:腔隙韌帶後界:恥骨梳韌帶

外側界:股靜脈內側的纖維隔股環周界:結構特點股環上面覆有薄層疏鬆結締組織，稱為股環隔（內篩板），隔上有腹膜覆蓋，呈一小凹稱股凹。

股疝的形成:

腹內壓升高時，腹盆腔臟器可被推向股凹，經股環至股管而形成股疝。因女性骨盆較男性寬大，而女性股血管較男性細小，故女性股環相對男性更大。因股環三面均為韌帶，缺乏伸展性；同時股環較小（直徑平均1.25cm）。【附】股疝的特點●女性發病率高於男性●股疝容易嵌頓3）股動脈及其分支4）股靜脈及其屬支主要屬支為大隱靜脈5）腹股溝深淋巴結6）股神經及其分支主要皮支為隱神經，向下進入收肌管。5.收肌管(adductorcanal)(Hunter管)位置：境界：交通:通過結構及位置關係：6.閉孔血管和神經二、股後區

1.後骨筋膜鞘2.血管、神經神經坐骨神經行程：壓痛點：臀大肌下緣與股二頭肌長頭外側緣的夾角處。—胸部Thorax

第一節概述

一、境界與分區

(一)境界(Boundaries)(二)分區(Regions)

胸前區胸壁胸外側區胸背區胸部胸腔

二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)

體表標誌

1、頸靜脈切跡

2、胸骨角（sternalangle）

3、劍突

4、鎖骨和鎖骨下窩

5、肋和肋間隙

6、肋弓和（劍肋角）

7、乳頭

8、胸大肌

(二)標誌線

1.前正中線

2.胸骨線

3.鎖骨中線

4.胸骨旁線

5.腋前線

6.腋後線

7.腋中線

8.肩胛線

9.後正中線第二節胸壁

一、淺層結構（一）皮膚（二）淺筋膜

1.淺血管動脈靜脈

2.皮神經

肋間神經的皮支呈節段性分佈（三）乳房（mamma）1.位置：乳房後隙2.形態結構：乳房懸韌帶3.淋巴回流主要注入腋淋巴結二、深層結構（一）深筋膜

鎖胸筋膜：手術切開該筋膜時注意保護胸外側神經。（二）胸廓外肌層Posteriorintercostalv.Posteriorintercostala.Intercostaln.（三）胸廓肋間隙

1、肋間肌

2、血管和神經胸膜腔穿刺層次、部位（四）胸廓內血管（五）胸內筋膜

一、位置和分部（一）位置（二）分部

1.腰肋三角

2.胸肋三角二、裂孔：名稱、位置、通行結構三、血管、神經和淋巴(自學）第三節膈

一、胸膜胸膜的配布二、胸膜腔

1、肋膈隱窩

2、肋縱隔隱窩第四節胸膜和胸膜腔

三、胸膜反折線的體表投影

1、胸膜前界

2、胸膜下界四、胸膜的血管、淋巴和神經(自學）一、位置和體表投影

鎖骨中線腋中線肩胛線

肺下界

6肋

8肋10肋胸膜下界

8肋10肋

11肋二、結構（一）肺葉：左二右三第五節肺

（二）肺門和肺根肺根結構的排列關係（三）支氣管肺段（自學）三、血管、淋巴和神經（自學）支氣管肺動脈肺靜脈肺動脈支氣管肺靜脈胸部(Thorax)

胸骨角第六節縱隔

一、概述

(一)境界與位置

縱隔(medistinum):概念

縱隔胸膜(二)分區(divided)

1.四分法

2.三分法

上縱隔後縱隔前縱隔中縱隔(三)側面觀

1.左側面觀(left)

A