T-HHPA 005-2022 婴幼儿肠造口护理技术标准

HHPA

婴幼儿肠造口护理技术标准Technical

of

enterostomy

children2022-

22

12

实施杭州市健康促进协会

3.1

10

11005本文件依据GB/T 1.1—2020标准的规则起草。本文件主要起草单位为浙江大学医学院附属儿童医院、宁波市妇女儿童医院、绍兴市妇幼保健医本文件起草人：徐红贞、金婷、唐芳、凌云、岑慧萍、汤小丽、余长青、张纯、冯宇、王如意、005

出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。

stoma回/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口。

双腔造口double

stoma

loop

回/结肠连续性没有完全中断，是一种特殊的双腔肠造口，术后

-3周内常用支架支撑固定肠

应保持舒适的护理和手术环境，病房温度宜保持

2224°C、湿度

55

005

应术后每日进行造口评估（见附录

A）并记录造口情况，及时发现造口及周围有无异常。

术后

24－48

小时可开始进行肠内营养，根据患儿状况选择母乳、（早产儿如无母乳可选择捐

005a) b) 手术早期宜选用透明、无碳片、开口袋，康复期可选择不透明造口袋，应始终避免使用含有c) d) e) f)

婴儿造口袋应能够保持完整至少

24

小时，或最多

天，平均磨损时间为

天。早产儿的

12

24

造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行，更换流程见附录

B。

a) b) c) 非造口肠腔出血可用浸有

1%肾上腺素溶液的纱布、云南白药粉等外敷，然后纱布压迫止血，d) 对于有出血障碍的患儿，如患血小板减少或门静脉高压的患儿，需减少换袋频率，换袋时动e)

a) 005b)

6mm,

c)

次/日，20d)

a) 应评估缺血/坏死的范围、黏膜颜色等。b) c)

d)

e) 造口缺血/坏死范围

a) b) 浅层分离宜用造口护肤粉喷洒局部；深层分离宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷料c) 上述步骤后宜涂抹防漏膏/条、防漏贴环或应用水胶体敷料隔离。d)

a) b) c) d)

a) b)

c)

a) b) c) d) 自行回纳困难者，宜手法回纳；伴水肿时，待水肿消退后回纳。回纳后均宜使用无孔腹带包005e)

a) b)

c)

a)

b) 若为潮湿相关性皮肤损伤，可使用无刺激皮肤保护膜、造口护肤粉或水胶体敷料，必要时涂抹防漏膏/条或防漏贴环等。c)

d) 若为机械性皮肤损伤，可根据情况使用伤口敷料；黏胶相关性皮肤损伤宜选择无胶带封边的

5.7.10 a) 应评估肉芽肿的大小、部位、数量、软硬度、出血情况等，首次处理肉芽肿时应留标本送病b) c)

d) e) 5.7.11 a) 应评估造口周围毛囊炎的表现，遵医嘱进行细菌培养以明确感染类型，根据细菌培养结果进b) c) d)

5.7.12 5.7.12.1 5.7.12.2 a) 宜使用含有氧化锌或二甲基酮的保护性皮肤制剂来保护肛周皮肤。提供一个闭塞的屏障可以b) 应遵守严格的卫生条件。在进行会阴部皮肤护理前后都要洗手。在弄湿或弄脏时及时更换尿c) d) 005e) f) g) 5.7.12.3

a) b)

c) 待手术切口愈合、体力恢复，可沐浴和游泳。结肠造口者可将造口袋揭除后沐浴，回肠造口d) e) f) 有些药物可能会影响排泄物的气味、颜色和稠度，在吃某种新的药物之前，请咨询医生和药g) 005

[1]

07-2019

2019

2013

14

005 造口评估的项目及内容005

:D:Discolouration

Erosion/Ulceration 侵蚀

溃疡

面积(最高

分)度(最高

分)

25%50%

造口周围皮肤有颜色改变

造口周围皮肤有颜色改变并伴有

蚀/

25%~50%

损伤累及真皮层并伴有并发

2分

疡)

25%~50%

高出的组织