东吴人寿苏康保计划书

东吴人寿苏康保计划书产品概述保险责任与保障范围投保规则与流程费率厘定与优惠政策核保与理赔服务风险管理及监管要求市场推广策略与合作伙伴选择产品概述01定义苏康保是东吴人寿推出的一款专为江苏地区居民设计的健康保障计划。综合性保障涵盖医疗、重疾、意外等多方面保障。地域性定制针对江苏地区的健康风险和医疗需求进行定制。灵活可选提供多种保障方案和附加服务，满足客户个性化需求。苏康保定义与特点健康保障需求增长随着居民健康意识提高，对健康保障的需求逐年增长。地域性健康风险江苏地区存在特定的健康风险，如高发疾病、环境污染等。医疗保障不足现有医疗保障体系存在一定缺口，需要商业健康保险进行补充。市场需求分析对自身及家人健康保障有较高需求的客户。目标客户群产品定位：作为江苏地区居民全面、贴心的健康保障解决方案。江苏地区居民，特别是中高收入家庭。希望获得全面、便捷的健康保险服务的客户。产品定位与目标客户群0103020405保险责任与保障范围02123在保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病导致身故，保险公司将按照合同约定给付死亡保险金。死亡保险金被保险人首次确诊患有合同约定的重大疾病，保险公司将按照合同约定给付重疾保险金。重疾保险金被保险人因意外伤害或疾病住院治疗，保险公司将根据合同约定，对合理且必要的医疗费用进行补偿。医疗费用补偿保险责任详解保障期限保险期间为一年，自合同生效之日起计算。等待期自合同生效之日起90天内为等待期，等待期内发生保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任。地域限制本保险计划仅限在中国大陆地区销售和使用。年龄范围出生满28天至60周岁（含）的健康人群均可投保。保障范围及限制条件投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；除外责任说明除外责任说明01被保险人主动吸食或注射毒品；02被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；03核爆炸、核辐射或核污染；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。除外责任说明投保规则与流程03投保年龄出生满28天至60周岁，身体健康，符合保险公司承保条件的人均可作为被保险人参加本保险。职业类别1-4类职业可正常投保，5-6类职业及拒保职业不能投保。具体职业类别以保险公司公布为准。健康状况被保险人需如实告知健康状况，保险公司将根据告知情况进行核保。投保年龄、职业等要求030201线下投保客户可前往东吴人寿营业网点或合作的银行、保险代理机构等线下渠道进行投保。团体投保企业、机关、事业单位等团体可作为投保人，为其员工或成员统一办理投保手续。线上投保客户可通过东吴人寿官方网站、官方微信、APP等线上渠道进行投保。投保方式及渠道选择6.签收保险合同2.选择投保方式客户可根据自身需求选择合适的投保方式，如线上投保、线下投保或团体投保。4.确认投保信息客户需仔细核对填写的信息是否准确无误，确保信息的真实性和完整性。5.支付保费客户需按照保险合同约定的金额和方式支付保费，确保保险合同生效。客户可通过东吴人寿官方渠道了解苏康保的产品特点、保障范围、费率等信息。1.了解产品信息3.填写投保信息客户需按照要求填写投保人、被保险人及受益人的相关信息，并如实告知健康状况。客户在收到保险合同后，需认真阅读合同条款，如有疑问或需求，可及时联系保险公司客服人员。投保流程指南费率厘定与优惠政策04以公平、合理、充足为原则，确保费率能够反映被保险人的风险状况和保险公司的经营成本。采用多元化的费率厘定方法，包括经验费率法、预期损失法等，结合精算技术和数据分析进行测算。针对不同产品特点和市场需求，制定个性化的费率策略，以满足不同客户群体的保障需求。010203费率厘定原则及方法不同年龄段、性别费率差异根据不同年龄段和性别的风险特征，制定差异化的费率标准。例如，青少年和老年人相比，费率可能会有所不同；男性和女性在某些产品上也可能存在费率差异。针对特定年龄段和性别的高风险群体，可提供额外的保障措施和费率优惠，以促进保险产品的普及和覆盖。优惠政策及措施针对长期保障需求的客户，可提供保费折扣、续保优惠等政策措施，鼓励客户长期持有保单。针对团体保险客户，可提供团购优惠、定制化保障方案等，以满足企业员工的多样化保障需求。针对健康人群和优质客户，可提供健康奖励、积分兑换等优惠政策，以促进健康管理和客户忠诚度提升。核保与理赔服务05线上提交核保申请客户可通过东吴人寿官方网站或移动APP在线填写并提交核保申请，实现便捷快速的申请流程。核保资料审核东吴人寿将在收到核保申请后一个工作日内完成资料审核，确保申请资料完整、准确。时效性承诺对于标准体件，东吴人寿承诺在收到完整资料后三个工作日内完成核保并出具保单；对于非标准体件，将根据具体情况尽快完成核保。核保流程及时效性承诺理赔申请所需材料清单理赔申请书客户需填写完整的理赔申请书，包括个人信息、事故经过、损失情况等。身份证明提供被保险人的身份证明复印件。医疗证明如涉及医疗费用赔付，需提供相关医疗证明，如病历、诊断证明、用药清单等。其他相关证明根据事故性质不同，可能需要提供其他相关证明材料，如交通事故责任认定书、工伤事故认定书等。理赔审核及赔付时限东吴人寿在收到完整理赔资料后，将在五个工作日内完成审核，并出具理赔决定通知书。理赔审核对于属于保险责任的案件，东吴人寿将在与被保险人达成赔偿协议后十个工作日内完成赔付。对于不属于保险责任的案件，将在三个工作日内向被保险人发出拒赔通知书，并说明理由。赔付时限风险管理及监管要求06完善风险识别与评估机制运用先进的风险识别技术和方法，对各类风险进行定期评估和监控，确保及时识别和应对潜在风险。强化风险应对措施根据风险评估结果，制定相应的风险应对措施，包括风险规避、降低、分担和承受等策略，确保风险在可控范围内。建立全面风险管理框架明确风险管理目标、原则和组织架构，形成全员参与、全面覆盖的风险管理文化。风险管理策略部署遵循全面性、重要性、制衡性、适应性和成本效益原则，构建完善的内部控制体系。建立健全内部控制体系通过定期自查、内部审计和外部审计等方式，确保内部控制体系的有效执行。加强内部控制执行力度运用信息技术手段，提高内部控制的自动化和智能化水平，减少人为操作风险。提升内部控制信息化水平内部控制体系建设情况01产品设计、销售、运营等各环节均需符合相关法律法规及监管要求，确保合规经营。严格遵守监管规定02产品设计应充分考虑消费者权益，提供透明、公平、合理的保险保障，切实维护消费者利益。关注消费者权益保护03鼓励在风险可控的前提下进行产品创新和服务升级，满足消费者多样化的保险需求。加强产品创新与服务升级监管部门对产品的要求和指导意见市场推广策略与合作伙伴选择07市场推广计划制定和执行情况回顾通过深入的市场调研，了解目标客户的需求和偏好，制定相应的产品推广策略。多渠道宣传推广利用互联网、社交媒体、线下活动等多种渠道进行宣传推广，提高品牌知名度和产品曝光率。定期评估和调整推广计划根据市场反馈和销售数据，定期评估推广效果，及时调整推广策略和活动方案。制定全面而精准的市场推广计划合作伙伴选择标准和合作方式探讨根据双方需求和资源优势，探讨多种合作方式，如代理销售、联合营销、资源共享等。探讨多种合作方式寻找在保险行业或相关领域具有专业知识和资源的合作伙伴，共同推动业务发展。选择具有专业知识和资源的合作伙伴与合作伙伴建立长期稳定的合作关系，共同制定和执行业务发展计划，实现互利共赢。建立长期稳定的合作关系制定可持续发