执业药师-《药学专业知识二》第1章（习题+解析）

执业药师-《药学专业知识二》第1

章（习题+解析）

第1章精神与中枢神经系统疾病用药

一、最佳选择题

1、下列哪个不是苯妥英钠的适应征

A、癫痫强直-阵挛性发作

B、三叉神经痛

C、洋地黄中毒引起的室性心律失常

D、癫痫持续状态

E、焦虑症

2、3岁以下儿童使用丙戊酸钠的危险较大，而且可蓄积在发育的骨骼内，服用丙戊酸

钠的严重毒性是

A、肝功能损害

B、再生障碍性贫血

C、抑制呼吸

D、口干、皮肤干燥

E、低血钙

3、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、地西泮

4、有明显肝毒性，应避免与具有肝毒性的药物合用的是

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、扑米酮

5、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A、与GABA受体结合，延长氯离子通道开放的时间

B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道

C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

E、GABA氨基转移酶抑制剂

6、不属于卡马西平典型不良反应的是

A、视物模糊、复视

B、史蒂文斯-约翰综合征

C、智力发育迟缓

D、中毒性表皮坏死松解症

E、红斑狼疮样综合征

7、丙戊酸钠的禁忌证是

A、三度房室阻滞

B、消化道溃疡

C、出血体质

D、肝功能损害

E、齿龈增生

8、对苯巴比妥的描述，错误的是

A、中剂量引起麻醉

B、快速静脉注射可引起呼吸抑制

C、属于肝药酶抑制剂

D、可能导致过敏

E、常见嗜睡、精神依赖性、"宿醉"现象

9、与香豆素类抗凝血药合用，使抗凝效果减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量的药

物是

A、卡马西平

B、马普替林

C、佐匹克隆

D、D毗坦

E、氯米帕明

10.为5-HT-DA系统稳定剂的是

A、氟哌咤醇

B、利培酮

C、奥氮平

D、噗硫平

E、阿立哌嘤

11.以下药物中，最容易引起代谢紊乱的是

A、氟哌咤醇

B、氯丙嗪

C、氯哌睡吨

D、舒必利

E、奥氮平

12、是儿茶酚-0-甲基转移酶的选择性、可逆性抑制药的是

A、司来吉兰

B、金刚烷胺

C、莘丝月井

D、左旋多巴

E、恩他卡朋

13、单用无效，可作为左旋多巴增效剂的是

A、托卡朋

B、司来吉兰

C、苯海索

D、D隐亭

E、培高利特

14、PD对症治疗最有效的药物是

A、司来吉兰

B、金刚烷胺

C、莘丝阴

D、左旋多巴

E、恩他卡朋

15、通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A、帕罗西汀

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、曲嘤酮

E、瑞波西汀

16、抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HT1受体，也能拮抗中枢al受体，

但不影响中枢多巴胺的再摄取的药物是

A、吗氯贝胺

B、西酰普兰

C、文拉法辛

D、曲嘤酮

E、度洛西汀

17、主要通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前a2受体，增加NE和5-HT

的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2.5-HT3受体以

调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用的药物是

A、米氮平

B、吗氯贝胺

C、帕罗西汀

D、舍曲林

E、文拉法辛

18、临床使用氟西汀时，不能合用

A、单胺氧化酶抑制剂

B、胆碱酯酶抑制剂

C、0受体阻断药

D、M受体阻断药

E、GABA转氨酶抑制剂

19.患者，女，35岁，服用丙米嗪数月，该患者可能出现的不良反应不包括

A、口干、出汗、便秘

B、体重增加

C、尿潴留、排尿困难

D、视物模糊、眼内压升高

E、心动过缓

20、以下哪项不是马普替林的禁忌证

A、急性心肌梗死

B、尿潴留

C、甲状腺功能亢进

D、窄角型青光眼

E、癫痫或有惊厥病史

21、口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

A、西酥普兰

B、艾司西配普兰

C、舍曲林

D、多塞平

E、阿米替林

22、西猷普兰的作用机制是

A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻断5-HT受体

23、以下抗抑郁药，属于单胺氧化酶抑制剂的是

A、马普替林

B、阿米替林

C、丙咪嗪

D、吗氯贝胺

E、多塞平

24、患者，女，35岁，服用单胺氧化酶抑制剂，近期欲换用艾司西猷普兰，那么该患

者需要停用多久之后才能换药

A、1周

B、2周

C、4周

D、5周

E、8周

25、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

A、米氮平

B、马普替林

C、丙咪嗪

D、阿米替林

E、瑞波西汀

26、下述抗抑郁药的使用，错误的叙述是

A、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

B、使用某抗抑郁药1周无效，可换其他抗抑郁药治疗

C、单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂

D、抗抑郁药缓慢，需要足够长的疗程，切忌频繁换药

E、使用抗抑郁药应从小剂量开始，再根据情况逐渐增至足量

27、对吗氯贝胺的描述，错误的是

A、常见多汗、口干、失眠

B、可引起可逆性意识模糊

C、可引起肝脏氨基转移酶AST及ALT升高

D、正在服用选择性5-HT再摄取抑制剂的患者禁用

E、可以与四环类抗抑郁药合用,增强疗效，减少不良反应

28、多奈哌齐导致的不良反应不包括

A、肌肉痉挛

B、锥体外系反应

C、十二指肠溃疡

D、消化道出血

E、红斑狼疮样综合征

29、多奈哌齐的药理作用是

A、对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内DA降解减少

B、对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach大量增加

C、对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位Ach大量增加

D、对中枢GABA转氨酶选择性高，使脑内GABA分解减少

E、对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减少

30、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

A、毗拉西坦

B、多奈哌齐

C、石杉碱甲

D、卡巴拉汀

E、尼莫地平

31、可降低多奈哌齐血药浓度的是

A、奎尼丁

B、苯妥英钠

C、伊曲康理

D、红霉素

E、氟西汀

32.可增加多奈哌齐血药浓度的是

A、伊曲康嘤

B、利福平

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、华法林

33、下列关于苯二氮（-卓）类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A、地西泮半衰期较长

B、用药期间避免驾车、操纵机器和高空作业

C、突然停药可发生撤药症状

D、三嘤仑属于短效药

E、长期应用不会产生依赖性

34、地西泮适应证不包括

A、镇静催眠

B、抗癫痫和抗惊厥

C、紧张性头痛

D、特发性震颤

E、三叉神经痛

35、下列属于环毗咯酮类的镇静催眠药物是

A、唾出旦

B、佐匹克隆

C、扎来普隆

D、水合氯醛

E、雷美替胺

36、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

A、中等剂量可引起麻醉

B、有良好的抗癫痫作用

C、有抗焦虑作用

D、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎

E、原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外

37、关于地西泮，以下说法错误的是

A、可用于手术麻醉前给药

B、可使呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重

C、停药前应减量，不要骤然停药

D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

E、不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

38、地西泮静脉注射时应较缓慢的原因是

A、防止心血管功能抑制

B、避免刺激性

C、能更好的吸收利用

D、利于延长药物作用时间

E、减缓药物再分布速度

39、苯二氮（+卓）类药物的作用机制是

A、与GABA受体亚单位结合

B、促进GABA的释放或突触传递

C、抑制谷氨酸兴奋性

D、激动褪黑素受体

E、减慢GABA的降解

40、属于苯二氮（-卓）类镇静催眠药的是

A、苯巴比妥

B、佐匹克隆

C、阿普嘤仑

D、D毗坦

E、苯妥英钠

41、苯巴比妥显效慢的主要原因是

A、吸收不良

B、体内再分布

C、肾排泄慢

D、脂溶性较小

E、血浆蛋白结合率低

42、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是

A、司可巴比妥

B、异戊巴比妥

C、戊巴比妥

D、苯巴比妥

E、硫喷发钠

43、下列药物中属于褪黑素受体激动药的是

A、地西泮

B、佐匹克隆

C、雷美替胺

D、三嘤仑

E、水合氯醛

44、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

A、扎来普隆

B、氟西泮

C、雷美替胺

D、阿普嘤仑

E、地西泮

45、原则上不应连续静脉滴注，但癫痫持续状态时除外的药是

A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、卡马西平

46、对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效的药物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、雷美替胺

D、佐匹克隆

E、嘤毗坦

47、吗啡可用于治疗

A、分娩止痛

B、便秘

C、心源性哮喘

D、颅内压升高

E、前列腺肥大

48、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确

A、缓解支气管哮喘

B、治疗心源性哮喘

C、可升高颅内压

D、可引起瞳孔缩小

E、可出现排尿困难

49、吗啡不能用于下列哪种原因引起的剧痛

A、血压正常者心肌梗死引起的剧痛

B、晚期癌症疼痛

C、大面积烧伤引起的剧痛

D、严重创伤引起的剧痛

E、颅脑外伤引起的剧痛

50、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是

A、对乙酰氨基酚

B、美沙酮

C、芬太尼

D、D喙美辛

E、纳洛酮

51、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

A、吗啡

B、阿司匹林

C、哌替咤

D、可待因

E、口那朵美辛

52.关于羟考酮说法错误的是

A、不产生耐受性和依赖性

B、用于缓解持续的中、重度疼痛

C、可能引起排尿困难

D、10mg相当于口服20mg吗啡

E、控释片不得掰开服用

53、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为

A、曲马多

B、哌替碇

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

54、不属于吗啡禁忌证的是

A、颅内压增高者

B、支气管哮喘

C、前列腺肥大者

D、麻痹性肠梗阻

E、心源性哮喘

55、能增强普蔡洛尔对心脏抑制作用的药物是

A、倍他司汀

B、卡巴拉汀

C、利斯的明

D、多奈哌齐

E、尼麦角林

二、配伍选择题

1、A.肝毒性增加

B.严重神经毒性C.高血压危象D.增加药物疗效E.明显肾功能损害

<1>、卡马西平与对乙酰氨基酚合用

ABCDE

<2>、卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用

ABCDE

2、A.氟西汀

B.左乙拉西坦C.卡马西平D.苯巴比妥E.丙戊酸钠

<1>、可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛并预防或治疗狂躁-抑郁

症的药物是

ABCDE

<2>、用于各种类型的癫痫，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作

的是

ABCDE

<3>、用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症的是

ABCDE

3、A.苯巴比妥

B.地西泮C.吗啡D.苯妥英钠E.卡马西平

<1>、用于紧张性头痛的药物是

ABCDE

<2>、可用于重度癌症止痛的药物是

ABCDE

<3>、可用于神经源性尿崩症的药物是

ABCDE

<4>、可对抗强心昔中毒所致心律失常的药物是

ABCDE

4、A.恩他卡朋

B.氯丙嗪C.苯海索D.司来吉兰E.氯氮平

<1>、属于第一代抗精神病药物的是

ABCDE

<2>、属于第二代抗精神病药物的是

ABCDE

5、A.司来吉兰

B.氯丙嗪C.氯哌II塞吨D.氟哌咤醇E.奥氟平

<1>、第一代抗精神病药中诱发癫痫风险最高的是

ABCDE

<2>、第一代抗精神病药中诱发癫痫风险最低的是

ABCDE

6、A.司来吉兰

B.金刚烷胺C.莘丝脱D.左旋多巴E.恩他卡朋

<1>、属于外周脱竣酶抑制剂的是

ABCDE

<2>、属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂的是

ABCDE

<3>、属于单胺氧化酶-B抑制剂的是

ABCDE

7、A.多塞平

B.米氮平C.马普替林D.度洛西汀E.瑞波西汀

<1>、属于三环类抗抑郁药的是

ABCDE

<2>、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

ABCDE

<3>、属于选择性NE再摄取抑制剂的是

ABCDE

8、A.扎来普隆

B.雷美替胺C.氯美扎酮D.氟西泮E.地西泮

<1>、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

ABCDE

<2>、对入睡困难者，首选

ABCDE

9、A.烯丙吗啡

B.弱阿片类C.强阿片类D.纳洛酮E.非笛体抗炎药

<1>、轻度疼痛首选

ABCDE

<2>、中度疼痛可选用

ABCDE

<3>、重度疼痛可选用

ABCDE

10、A.卡马西平

B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.丁苯酥E.帕罗西汀

<1>、神经源性尿崩症可选用

ABCDE

<2>、老年痴呆症选用

ABCDE

<3>、焦虑抑郁选用

ABCDE

<4>、治疗轻、中度急性缺血性脑卒中选用

ABCDE

11、A.倍他司汀

B.尼麦角林C.可待因D.丁苯配E.卡巴拉汀

<1>、激动阿片受体的药物是

ABCDE

<2>、抑制胆碱酯酶的药物是

ABCDE

<3>、具有较强的c（阻断作用和血管扩张作用的是

ABCDE

12、A.倍他司汀

B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齐E.尼麦角林

<1>、能选择性作用于H1受体的药物是

ABCDE

<2>、临床主要用于内耳眩晕症的是

ABCDE

<3>、主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足的是

ABCDE

三、综合分析选择题

1、患者男性，55岁，以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查

体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：

左侧题叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入

院第七天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。

医嘱治疗用药用药方法：

苯巴比妥注射液lOOmg肌注，每6h一次0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠

800mg静滴，24小时持续泵入利培酮片lmg口服,2次/日丙戊酸钠片200mg口

服，2次/日地西泮注射液10mg静推，立即使用20%甘露醇注射液125ml静滴，每

8h一次。

<1>、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标

A、肾功能

B、微量元素

C、出凝血时间

D、肝功能

E、全血细胞计数

<2>、患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、利培酮

D、甘露醇

E、味睡米

<3>、关于丙戊酸钠的叙述，错误的是

A、用药期间禁酒

B、停药时应逐渐减量

C、可以与红霉素合用

D、可以用于各种类型的癫痫

E、与华法林合用，可引起出血

2、患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg,1次/日。因家中变故，

惊恐发作加重，每周发作4~5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

治疗用药用药方法地西泮10mg,2次/日;帕罗西汀20mg口服，1次/日；阿米替

林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用。

<1>、阿米替林的不良反应不包括

A、便秘、尿潴留

B、体重增加

C、高血压

D、眼内压升高

E、心律失常

<2>、该患者使用地西泮的作用是

A、抗焦虑

B、催眠

C、治疗头痛

D、调节胃肠道不适

E、降低心率

<3>、关于帕罗西汀的描述，错误的是

A、用药期间不宜驾驶车辆

B、停药时可直接停服

C、避免饮酒

D、出现转向躁狂发作倾向时立即停药

E、与华法林合用，导致出血增加

3、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心

悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

<1>、可考虑选用的抗焦虑药是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地尔硫（卓）

D、水合氯醛

E、硝酸甘油

<2>、长期使用这个药物不会出现下列哪种情况

A、嗜睡、精神依赖性

B、步履蹒跚、共济失调

C、突然停药可发生撤药症状

D、肝昏迷

E、静脉注射易发生静脉炎

<3>、该药的适应证不包括

A、精神分裂症

B、老年性震颤

C、手术麻醉前给药

D、紧张性头痛

E、惊厥

四、多项选择题

1、卡马西平的不良反应有

A、史蒂文斯-约翰综合征

B、红斑狼疮样综合征

C、眼球震颤

D、中毒性表皮坏死松解症

E、牙龈增生

2、可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度熠高的是

A、华法林

B、氯霉素

C、异烟月井

D、阿司匹林

E、文拉法辛

3、苯妥英钠的临床适应证包括

A、三叉神经痛

B、癫痫强直阵挛性发作

C、癫痫持续状态

D、室性心律失常

E、缓解抑郁

4、最常引起椎体外系不良反应的药物有

A、氯丙嗪

B、氟哌咤醇

C、氯氮平

D、奋乃静

E、利培酮

5、关于苯海索的叙述，正确的有

A、是最常用的抗胆碱药

B、停药可出现戒断症状

C、可能引起体位性低血压

D、常见口干、视物模糊

E、前列腺增生者禁用

6、三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

A、眼内压升高

B、心律失常

C、嗜睡

D、体重增加

E、性功能障碍

7、抗抑郁症药物的种类包括

A、选择性5-HT再摄取抑制药

B、四环类抗抑郁药

C、5-HT和NA再摄取抑制药

D、中枢胆碱酯酶抑制药

E、单胺氧化酶抑制药

8、关于抗抑郁药的说法，正确的有

A、应从小剂量开始，逐增剂量

B、切忌频繁换药单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用舍曲林

C、文拉法辛需要1周左右显效

D、只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，才考虑换药

E、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

A、比拉西坦

B、银杏叶提取物

C、多奈哌齐

D、卡巴拉汀

E、艾地苯酶

10、巴比妥类的不良反应包括

A、精神依赖性

B、"宿醉"现象

C、剥脱性皮疹

D、溶血反应

E、哮喘

II、地西泮的不良反应有

A、嗜睡、精神依赖

B、可产生共济失调

C、心律失常

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍

12、镇痛药的使用原则有

A、口服给药，尤其是强阿片类

B、按时给药

C、按需给药

D、按阶梯给药

E、用药剂量个体化

13、尼麦角林的临床应用包括

A、短暂性脑缺血发作

B、雷诺综合征

C、血管性痴呆

D、老年性耳聋

E、视网膜疾病

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】E

【答案解析】苯妥英钠：用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分

性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐

性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制

障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；也适用于洋

地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

2、

【正确答案】A

【答案解析】3岁以下儿童使用丙戊酸钠发生肝功能损害的危险较大，

且可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。

3、

【正确答案】D

【答案解析】卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压

危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于

治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。

4、

【正确答案】B

【答案解析】丙戊酸钠肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染，致死性肝功

能障碍。

5、

【正确答案】A

【答案解析】苯巴比妥与GABA受体结合，通过延长GABA介导的氯

离子通道开放的时间，来增强GABA的作用。该过程使跨膜的氯离子

内流增加，引起神经元超极化。

6、

【正确答案】C

【答案解析】卡马西平的不良反应：常引起视物模糊、复视、眼球震

颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏

死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综

合征。

7、

【正确答案】D

【答案解析】丙戊酸钠禁忌证：过敏者；肝病或明显肝功能损害（包

括急慢性肝炎、肝吓咻病）者；有严重肝炎（尤其药源性）史或家族史

者；有药源性黄疸个人史或家族史者。

8、

【正确答案】C

【答案解析】苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应

用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。

9、

【正确答案】A

【答案解析】与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱

导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监

测凝血酶原时间，调整剂量。

10、

【正确答案】E

【答案解析】阿立哌嘤的药理作用与第一代、第二抗精神病药不同，

为5-HT-DA系统稳定剂。

11、

【正确答案】E

【答案解析】抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综

合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神

病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度

上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗

精神病药物更易引起代谢综合征。

12、

【正确答案】E

【答案解析】恩他卡朋是儿茶酚-0-甲基转移酶（C0MT）的选择性、

可逆性抑制药。

13、

【正确答案】A

【答案解析】C0MT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多

巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂

是有益的。

14、

【正确答案】D

【答案解析】帕金森病（PD）对症治疗最有效的药物是左旋多巴，若

症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选左旋多巴。

15、

【正确答案】C

【答案解析】5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT

及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而

发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

16、

【正确答案】D

【答案解析】5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲嘤酮，能抑制突触前

膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HT1受体，也能拮抗中枢al受体，但

不影响中枢多巴胺的再摄取。

17、

【正确答案】A

【答案解析】米氮平属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药，

主要通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前a2受体，增加NE

和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断

5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能,从而达到抗抑郁作用。

18、

【正确答案】A

【答案解析】考核氟西汀的禁忌证。正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁

用选择性5-HT再摄取抑制剂。

19、

【正确答案】E

【答案解析】丙米嗪属于三环类抗抑郁药，常见口干、出汗、便秘、

尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢

乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

20、

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌证。

对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传

导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧

化酶抑制剂者禁用马普替林。

21、

【正确答案】C

【答案解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中，除舍曲林口服吸收缓

慢外，其他药物口服吸收均较良好。除西酥普兰、艾司西酥普兰外，均

存在首关效应,血浆蛋白结合率较高，体内分布广，可进入乳汁，在肝

脏代谢成有活性或无活性的代谢产物，经尿液和粪便排出。多塞平和阿

米替林属于三环类抗抑郁药。

22、

【正确答案】A

【答案解析】西酥普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主

要通过选择性抑制5-HT了的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度，从而

增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

23、

【正确答案】D

【答案解析】吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，通过抑制A型单胺氧化

酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、

5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。

24、

【正确答案】B

【答案解析】艾司西酥普兰属于选择性5-HT再摄取抑制剂，单胺氧

化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

25、

【正确答案】A

【答案解析】

26、

【正确答案】B

【答案解析】抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，

需要足够长的疗程，一般4~6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药

如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心,

切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可

考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。故B选项叙述错误。

27、

【正确答案】E

【答案解析】吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少见

震颤、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、可逆性意识模糊。与四环类

抗抑郁药合用易引起综合征。故答案选

5-HTEo

28、

【正确答案】E

【答案解析】多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、

肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十

二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高；罕见锥体外系症状、房室传

导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。

29、

【正确答案】B

【答案解析】通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑

内乙酰胆碱含量，缓解因胆碱能神经功能缺陷引起的记忆和认知障碍。

代表药有：多奈哌齐、禾IJ斯的明、石杉碱甲等。

30、

【正确答案】E

【答案解析】ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，毗拉西坦属

于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲、卡巴拉汀属于乙酰胆碱酯

酶抑制剂。

31、

【正确答案】B

【答案解析】多奈哌齐与伊曲康嘤、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，

或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆

药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减

低前者血浆药物浓度。故答案选瓦

32、

【正确答案】A

【答案解析】多奈哌齐与伊曲康嘤、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，

或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆

药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减

低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注

意剂量。

33、

【正确答案】E

【答案解析】苯二氮（卓）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济

失调。故E不正确。

34、

【正确答案】E

【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解

炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛、

家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

35、

【正确答案】B

【答案解析】环此咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作

用于Y-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛^

抗惊厥等作用。

36、

【正确答案】A

【答案解析】A是巴比妥类药物的特点。

37、

【正确答案】E

【答案解析】地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加

胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖,

使新生儿呈现撒药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩

前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

38、

【正确答案】A

【答案解析】地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过

快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。

39、

【正确答案】B

【答案解析】苯二氮（卓）类：可能与促进中枢神经性神经递质丫-氨

基丁酸（GABA）的释放或突触的传递有关。

40、

【正确答案】C

【答案解析】苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药；佐匹克隆属于环毗

咯酮类镇静催眠药；阿普嘤仑属于苯二氮（卓）类镇静催眠药，同类药

物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰服类抗癫痫药。

41、

【正确答案】D

【答案解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高

的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢

抑制作用慢，如苯巴比妥。故选

Do

42、

【正确答案】D

【答案解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高

的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢

抑制作用慢，如苯巴比妥。

43、

【正确答案】C

【答案解析】A、D——苯二氮（卓）类；B环毗咯酮类；C褪黑素受

体激动药；E——醛类。

44、

【正确答案】A

【答案解析】对入睡困难者首选扎来普隆，其起效快，保持近似生理

睡眠，醒后无不适感。

45、

【正确答案】A

【答案解析】地西泮原则上不应连续静脉滴注，但癫痫持续状态时除

外。

46、

【正确答案】C

【答案解析】雷美替胺对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效。

47、

【正确答案】C

【答案解析】吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,

如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，

可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时

有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于

内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重

度癌痛患者的镇痛。

48、

【正确答案】A

【答案解析】阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕

吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑

制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。故选A。

49、

【正确答案】E

【答案解析】吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,

如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，

可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时

有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于

内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重

度癌痛患者的镇痛。卢页内压增高和颅脑损伤禁用吗啡。

50、

【正确答案】E

【答案解析】成瘾性镇痛药过量处理：距口服给药时间4~6小时内应

即洗胃；注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。

51、

【正确答案】D

【答案解析】根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强

阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛

和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替咤、芬太尼主要用于全身

麻醉的诱导^维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

52、

【正确答案】A

【答案解析】可能产生耐受性和依赖性。其余选项都是正确的，注意

掌握。

53、

【正确答案】C

【答案解析】按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非笛体抗炎药；

对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司

匹林为非备体抗炎药。

54、

【正确答案】E

【答案解析】E选项是适应症。吗啡用于心源性哮喘可使肺水肿症状

暂时有所缓解。

55、

【正确答案】E

【答案解析】尼麦角林能增强a肾上腺素受体阻断药或0肾上腺素受体

阻断药（如普蔡洛尔）对心脏的抑制作用，两者应禁止合用。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】A

【答案解析】卡马西平与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性。

【正确答案】C

【答案解析】与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象。

2、

【正确答案】C

【答案解析】卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源

性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗狂躁-抑郁症。

【正确答案】E

【答案解析】丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛

发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

【正确答案】A

【答案解析】氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

3、

【正确答案】B

【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解

炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛、

家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

【正确答案】C

【答案解析】重度疼痛选强阿片类药。

【正确答案】E

【答案解析】卡马西平，用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经

源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗狂躁-抑郁症。

【正确答案】D

【答案解析】苯妥英钠，适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律

失常。

4、

【正确答案】B

【正确答案】E

【答案解析】目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗

精神病药物指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、

氯哌嘎吨、氟哌咤醇和舒必利等；第二代抗精神病药物包括氯氮平、利

培酮、奥氮平、噬硫平、齐拉西酮和阿立哌嘤等。

5、

【正确答案】B

【正确答案】D

【答案解析】诱发癫痫发作：在第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风

险最（W）/而氟哌口定醇的风险最低。

6、

【正确答案】C

【正确答案】E

【正确答案】A

【答案解析】拟多巴胺药包括：①DA的前体，左旋多巴；②外周脱竣

酶抑制剂，卡比多巴、茉丝阴等；③儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）

抑制剂，恩他卡朋；④中枢DA受体激动剂，漠隐亭、培高利特、普拉

克索。抗胆碱类代表药物是苯海索；此外单胺氧化酶-B（MAO-B）抑

制剂司来吉兰、雷沙吉兰。

7、

【正确答案】A

【正确答案】B

【正确答案】E

【答案解析】

抗抑郁药分类代表药物

三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多

塞平

四环类马普替林

5-HT及NE再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀

选择性5-HT再摄取抑制剂舍曲林、帕罗西汀等

(SSRI)

单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

其他NE能及特异性5-HT能米氮

平

5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲睫酮

选择性NE再摄取抑制剂瑞波西汀

8、

【正确答案】D

【答案解析】对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，

其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。

【正确答案】A

【答案解析】对入睡困难者首选扎来普隆，其起效快，保持近似生理

睡眠，醒后无不适感。

9、

【正确答案】E

【正确答案】B

【正确答案】C

【答案解析】镇痛药物使用原则：按时、按阶梯，千万不要选按需。

1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

2."按时"给药而不是"按需”给药，

3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非雷体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类,

重度疼痛选强阿片类药。

4.用药应个体化。

10、

【正确答案】A

【答案解析】卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源

性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。

【正确答案】C

【答案解析】多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年期

痴呆症状。

【正确答案】E

【答案解析】帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、

强迫症、惊恐障碍及社交恐惧障碍等。

【正确答案】D

【答案解析】丁苯酰主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。

11、

【正确答案】C

（答案解析】阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特

异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递,

发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

【正确答案】E

【答案解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰

胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺

陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉

碱甲、卡巴拉汀、加兰他敏。

【正确答案】B

【答案解析】尼麦角林具有较强的a受体阻断作用和血管扩张作用。

12、

【正确答案】A

【答案解析】倍他司汀能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、

舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有

降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。

【正确答案】A

【答案解析】倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉

硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。

【正确答案】E

【答案解析】尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血

不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用

于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引

起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、优郁、烦躁不

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】B

【答案解析】丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出

凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1~2月复查1次，半

年后复查间隔酌情延长；必'要时监测血浆丙戊酸钠浓度。

【正确答案】A

【答案解析】巴比妥类药物典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、

步履蹒跚、肌无力等"宿醉"现象。

【正确答案】C

【答案解析】丙戊酸钠和红霉素都有肝毒性，避免合用。

2、

【正确答案】C

【答案解析】阿米替林是三环类抗抑郁药，常见口干、出汗、便秘、

尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢

乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

【正确答案】A

【答案解析】地西泮具有良好的抗焦虑作用。

【正确答案】B

【答案解析】5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,当突然停服SSRI就会

使突触间隙中5-HT浓度下降神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、

精神错乱等，特别是帕罗西汀。因此在长期服用SSRI而需停药时，应

采用逐步减量然后终止的方法。

3、

【正确答案】A

【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解

炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及

家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。故选Ao

【正确答案】D

【答案解析】苯二氮（卓）类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共

济失调。突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静

脉炎。

【正确答案】A

【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解

炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及

家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

四、多项选择题

1、

【正确答案】ABCD

【答案解析】卡马西平的不良反应：常引起视物模糊、复视、眼球震

颤、头痛。少见变态反应、Ste