2024年贵州住院医师-贵州住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.病历摘要：患者男性，72岁，近两年来记忆力逐渐下降，很难集中精力完成一件事，失眠.出门时常忘记带钥匙，买菜常找错钱.近半年经常迷路，搭车时不知道要去的目的地，性格孤辟，反复洗手，有时不肯进食，疑饭菜内被人下毒，经常怀疑家有小偷光顾，间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝，日常生活不能自理，行走困难.体查：记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝，各对颅神经（-），双手轻微震颤，肌张力略增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（-）。双侧深浅感觉存在，脑膜刺激征（-）。该患者诊断应考虑（）A、肝豆变性B、麻痹性痴呆C、Alzheimer病D、Creutzfeldt-Jakob脑病E、进行性多灶性白质脑病F、帕金森氏综合征G、老年性抑郁症H、血管性痴呆I、精神分裂症2.男，68岁，右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）A、右侧病理反射阳性B、左侧病理反射阳性C、左侧腱反射亢进D、左侧腱反射消失E、右侧肌张力下降3.引起上肢单瘫的病变部位：（）A、一侧内囊前肢B、一侧额叶中央前回近下端C、一侧小脑上动脉D、一侧颈膨大部脊髓前角细胞E、一侧内囊后肢4.多发性硬化是一种：（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、脂类代谢病5.跖反射的反射中枢位于（）A、腰髓1~2节B、腰髓2~4节C、骶髓1~2节D、骶髓2~4节E、骶髓2~3节6.病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是（）A、多为非感染性B、多见于青壮年女性C、多为急性起病D、颅压高、进展快、预后差E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊F、高热G、意识障碍、癫痫H、精神异常、去脑强直、锥体束征7.下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射（）A、Babinski征B、Brudzinski征C、Chaddock征D、Oppenheim征E、Gordon征8.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。诊断单疱病毒性脑炎，有赖于（）A、脑脊液常规异常B、脑电图改变C、影像学改变D、临床表现和体征E、HSV抗原检测F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H、电镜检查发现HSV颗粒9.关于阿尔茨海默病早期常出现的临床表现，叙述错误的是（）A、爱忘事，如忘记电话号码或关煤气B、社交礼仪通常保持良好C、头痛、恶心、呕吐D、找词和找名字困难E、腰椎穿刺检查脑脊液常规和生化结果正常10.神经纤维瘤病的临床特点包括（）A、腋窝和腹股沟区雀斑B、耳聋C、皮脂腺瘤D、躯干四肢皮肤色素脱失斑E、额面部红葡萄酒色扁平血管痣11.病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。（）A、急性上升性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力12.男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、癫痫持续状态D、精神运动性发作E、癔症13.根性感觉障碍特点（）A、受损范围呈节段性分布B、有牵涉性疼痛C、有扩散性疼痛D、有末梢营养障碍E、呈手套、袜子样14.男患，60岁。因"意识不清l小时"为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患者呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征末引出，则可能的病因为（）A、急性脑血管疾病B、脑外伤C、脑炎D、低血糖E、药物中毒15.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、前连合B、后连合C、室间孔D、乳头体E、垂体16.神经科查体发现：左侧肢体的上运动神经元性偏瘫，右侧动眼神经麻痹，左侧肢体运动过度，出现手足徐动，左侧肢体小脑性共济失调。提示病变累及（）A、左侧内囊，动眼神经，黑质，小脑B、左侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉C、右侧内囊，动眼神经，黑质，小脑D、右侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉17.患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。该家系的遗传方式是（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐形遗传C、性连锁显性遗传D、性连锁隐性遗传E、线粒体遗传18.18岁，男，嗅觉丧失，皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节，MR表现如图，最可能的诊断是（） A、脑颜面血管瘤病B、结节性硬化C、神经纤维瘤病D、听神经瘤E、松果体瘤19.男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。治疗上最有效的方法（）A、皮质类固醇B、抗生素C、B族维生素D、补钾E、免疫球蛋白20.三叉神经检查包括：（）A、面部感觉B、咀嚼运动C、角膜反射D、下颌反射E、眼裂大小21.下列哪项不属于病理反射：（）A、Chaddock征B、0ppenhcim征C、Babinski征D、Gordon征E、Hoffmann征22.患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是（）A、牵引B、固定C、按摩D、手法复位E、药物治疗23.TIA的临床表现是（）A、发作性局灶性神经功能缺失B、发作性局灶性癫癎发作C、每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生D、发作可持续24小时以上E、发作后不遗留神经系统异常体征24.关于视神经萎缩，哪项不正确：（）A、原发性萎缩可见视乳头苍白，而境界鲜明，筛板清楚B、继发性萎缩可见视乳头苍白，但境界不分明，不能窥见筛板C、视神经直接受压后可引起原发性视神经萎缩D、视神经乳头炎可引起继发性视神经萎缩E、外侧膝状体后和视辐射的病变可引起继发性视神经萎缩25.以下属于皮质下失语的是：（）A、丘脑性失语B、底节性失语C、传导性失语D、命名性失语E、Wernicke失语第2卷一.参考题库(共25题)1.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物？（）A、DA受体阻滞剂B、DA受体激动剂C、耗竭中枢DA储藏的药物D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴2.病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。该患者应作哪些主要检查（）？A、腰穿B、诱发电位C、头颅CTD、头颅MRIE、脑组织活检F、肌电图G、胸片H、心电图3.男，29岁。头痛不适半个月。MRI扫描如图示。据此可作出以下最可能的诊断是（） A、脑转移瘤B、脑囊虫病C、脑弓形虫病D、脑脓肿E、未见异常4.脊髓髓内传导束呈层次排列，下列哪些阐述是正确的（）A、脊髓丘脑束：自内而外为S-L-Th-CB、皮质脊髓束：自内而外为C-Th-L-SC、后索：自内而外为S-L-Th-CD、后索：自内而外为C-Th-L-SE、脊髓丘脑束：自内而外为C-Th-L-S5.不属于运动神经元病的是（）A、原发性侧索硬化B、进行性延髓麻痹C、遗传性共济失调D、进行性脊肌萎缩症E、肌萎缩侧索硬化6.关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经B、腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经C、马尾由腰2至尾节共10对神经根组成D、颈8至腰2及骶2～4有侧角E、骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能7.下列哪项属于深反射：（）A、腹壁反射B、踝反射C、提睾反射D、咽反射E、角膜反射8.右同侧偏盲可定位在（）A、视交叉B、视神经C、内侧膝状体D、外侧膝状体E、外侧丘系9.患者，女，右利手，突发言语障碍6h，能理解他人讲话内容，但不能流利表达自己的意思，则病变部位在（）A、左侧额下回后部B、左侧额上回后部C、左侧额中回后部D、左侧角回E、左顶上小叶10.小脑扁桃体下疝畸形的手术适应证是（）A、有动眼神经麻痹B、有小脑性共济失调C、有神经系统体征进行性加重，梗阻性脑积水，颅内压增高者D、有颈神经根刺激症状E、影响自主神经功能，有膀胱直肠括约肌功能障碍11.上矢状窦血栓形成（）A、基底节B、大脑皮质C、脑桥D、大脑半球两侧中线附近E、小脑中线附近12.为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为：（）A、压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应B、观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气C、检查肌张力和病理征D、病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位E、将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快13.关于Friedreich型共济失调哪一项错误（）A、中年发病多见B、多有脊柱畸形C、深感觉障碍D、膝反射消失E、Babinski征阳性14.右侧C6水平脊髓半切损害，表现为（）A、双侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，痛觉消失B、右侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，左侧略低于C6下痛觉消失C、右侧C6下肢体痉挛性瘫痪痛觉消失，左侧振动觉消失D、左侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，右侧略低于C6下痛觉消失E、左侧C6下肢体痉挛性瘫痪痛觉消失，右侧振动觉消失15.有关脑梗死描述正确的是（）A、头MRI检查长T1、长T2信号B、头MRI检查短T1、短T2信号C、头CT出现高密度影D、头CT如未显影可排除脑梗死E、头CT出现占位效应16.神经康复训练对病人的以下哪些方面会产生有益的影响（）A、呼吸系统B、消化系统C、内分泌系统D、免疫和心理活动E、大脑高级神经活动17.患者，男性，75岁，既往患有糖尿病史5年。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）A、跖反射B、肱二头肌反射C、桡反射D、触觉E、肱三头肌反射18.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑脊液检查哪一项结果是该病的特征（）A、脑脊液蛋白增高而细胞数正常B、脑脊液蛋白和细胞数均增高C、脑脊液和细胞数均正常D、脑脊液蛋白正常而细胞数增高E、脑脊液糖和氯化物降低19.病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。急诊入院时，需尽快做哪些检查？（）A、心电图B、血常规C、超声心动图D、头颅CTE、血气分析F、出凝血功能G、头颅MRIH、肝、肾功能20.病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）A、甲亢B、重症肌无力C、格林-巴利综合症D、多发性硬化E、系统性红斑狼疮F、白塞氏病G、风湿病H、糖尿病21.上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是（）A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高22.典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现（）A、眩晕、呕吐B、共济失调C、饮水呛咳D、Horner征E、锥体束征23.一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2-3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是（）A、纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水B、纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注C、纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量D、限制液体入量，但应快速纠正低钠血症E、可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢24.一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧：（）A、滑车神经B、动眼神经C、展神经D、面神经E、三叉神经25.关于经皮质性失语的正确表述是（）A、病变位于优势半球额叶皮质下白质B、病变位于优势半球额叶皮质或白质C、病变位于分水岭区D、可分为经皮质运动性、感觉性和命名性失语E、复述障碍重第3卷一.参考题库(共25题)1.患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年。查体：神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。若脊髓MRI显示脊髓变细，肌电图提示感觉传导速度减慢，心电图发现心事肥厚、心律失常，考虑哪种病可能性大（）A、脊髓小脑性共济失调B、遗传性痉挛性截瘫C、腓骨肌萎缩症D、脊肌萎缩症E、Friedreich型共济失调2.下面哪项不是小脑扁桃体下疝畸形可以出现的症状（）A、颅神经及颈神经受累症状B、颅内高压症状C、延髓及上颈髓受压症状D、小脑受累共济失调症状E、动眼神经麻痹，颞叶钩回疝3.下列组合错误的是（）A、胸骨柄--T2平面B、乳头--T4平面C、剑突--T6平面D、肋缘--T8平面E、脐--T12平面4.下述哪项表述符合展神经：（）A、支配外直肌B、麻痹时出现内斜视C、麻痹时眼球不能外展D、麻痹时向外侧注视出现复视E、桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹5.脑性瘫痪的诊断依据包括（）A、婴幼儿期出现的中枢性瘫痪B、病情稳定，非进行性C、可以有智能减退、语言障碍和不自主运动D、有家族遗传史E、头颅CT、MRI可以发现有脑结构的改变6.共济运动的检查方法有（）A、指鼻试验B、快复动作C、联合屈曲征D、Lasegue征E、跟膝胫试验7.该头颅MRI摄片提示（） A、小脑扁桃体肿瘤B、扁平颅底C、Arnold-Chiari畸形D、寰枕融合E、无脑畸形8.丘脑病变时可出现：（）A、分离性感觉障碍B、深感觉障碍重于浅感觉C、远端感觉障碍重于近端D、常伴有自发性疼痛，止痛药无效E、可有感觉过度9.正常成年人的神经传导速度为（）A、上肢：40～60m/s，下肢：50～70m/sB、上肢：50～70m/s，下肢：40～60m/sC、上肢：40～50m/s，下肢：60-70m/sD、上肢；60～70m/s，下肢：40～50m/sE、上肢：50～70m/s，下肢：50～70m/s10.女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。血诊断为（）A、紧张型头痛B、丛集性头痛C、有先兆偏头痛D、基底型偏头痛E、无先兆偏头痛11.自主神经系统胆碱能神经纤维包括（）A、交感神经节前纤维B、副交感神经节前纤维C、副交感神经节后纤维D、支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维E、支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维12.颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外（）A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、Horner综合征C、Beevor征D、排尿障碍13.Guillain-Barre综合征病人有时可发生：（）A、心肌炎B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、直立性低血压14.雷诺病是因血管神经功能紊乱引起的（）A、肢端小动脉异常扩张性疾病B、肢端小动脉异常痉挛性疾病C、肢端中动脉异常痉挛性疾病D、肢端大动脉异常痉挛性疾病E、肢端中动脉异常扩张性疾病15.ALS起始病变多见于（）A、脊髓颈膨大的前角细胞B、脊髓腰膨大的前角细胞C、锥体束D、迷走神经核E、舌下神经核16.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常：（）A、压力180mmH2OB、压颈（Queckenstedt）试验阳性C、细胞数5×106/L，以单个核的白细胞为主D、蛋白质定量测定0.45g/LE、糖定量2.5mmol/L17.嗅沟和蝶骨脊内1／3脑膜瘤引起的FosterKen-nedy综合征其临床表现为（）A、同侧失嗅B、同侧视神经萎缩C、对侧视盘水肿D、多饮多尿E、同侧突眼18.无动性缄默症的病变部位在（）A、大脑半球B、脑干上部或丘脑C、脑桥D、延髓E、脊髓19.诊断直立性低血压是根据（）A、直立位舒张压下降达20mmHg以上B、直立位收缩压下降达20mmHg以上C、直立位舒张压下降达40mmHg以上D、直立位收缩压下降达40mmHg以上E、直立位收缩压下降达40mmHg以下20.患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。行走时出现如图所示步态，此患者为什么步态为（）A、剪刀样步态B、偏瘫步态C、慌张步态D、醉汉步态E、跨阈步态21.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、壳核B、丘脑C、尾状核D、内囊E、齿状核22.体象障碍的临床表现包括（）A、偏侧肢体忽视B、病觉缺失C、幻肢症D、自体部位失认E、精神症状23.男47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109／L．血沉：28mm／h。最可能的诊断是（）A、心肌梗死扩展B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、肺栓塞E、心肌梗死后综合征24.女，37岁，因车祸胫骨骨折10天，突发头痛头昏，神志