2024年福建住院医师-福建住院医师儿外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师儿外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.儿童毛细血管瘤的90Sr敷贴治疗。2.患儿，6岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，神志不清，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，色红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是（）A、热毒内闭B、气阴亏竭C、阴竭阳脱D、肝肾阴虚E、心阳虚衰3.哪些情况可列为高危新生儿？4.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）有何X线特点？影像检查时应注意哪些事项？5.如图所示X片可考虑诊断为（）A、先天性巨结肠B、高位肛门闭锁C、中位肛门闭锁D、低位肛门闭锁E、消化道穿孔6.阵发性室上性心动过速的心电图特点。7.放射性核素体内检查的基本原理。8.胆总管囊肿的临床表现有哪些？9.左向右分流先心病的共同特征是（）A、蹲踞症状B、肺血增多，肺动脉段突出C、容易并发肺部感染D、生长发育落后E、肺动脉瓣区第二音增强10.新生儿术中为什么要注意保暖？11.1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1～2分钟，自行缓解，体检：39．5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征（-），可能诊断及进一步检查是（）A、中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液B、上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查C、婴儿手足抽搐症，查血钙D、癫癎，脑电图E、败血症，血常规、血培养12.气管内插管有哪些优点？13.什么叫加权像？14.异常淋巴细胞增多的临床意义？15.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大（）A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症16.患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。该患儿酸中毒的原因可能为（）A、碱性物质经消化道丢失B、摄入的酸性物质过多C、静脉输液中不含碱性液D、产酸过多E、排酸障碍17.什么叫新生儿出血症？18.新生儿肺炎有何特点？19.新生儿心力衰竭使用强心苷应注意哪些问题？20.何谓Rh血型？其鉴定方法有哪些？21.简述门静脉高压症的外科治疗原则。22.简述嗜中性粒细胞增多和减少的临床意义。23.骨龄测定时，常规应摄哪几个部位？24.为什么会发生新生儿生理性黄疸？生理性黄疸有什么特点？25.甲亢常用的特殊检查方法：（）、（）、（）。第2卷一.参考题库(共25题)1.脑电图出现哪些波形时，可诊断为癫癎（）A、棘波或尖波B、尖波或棘慢波C、高幅阵发慢波D、单纯慢波E、单纯快波2.骨显像的放射性稀疏和浓聚常见于哪些情况？3.关于肾病的预后，下列那些是正确的（）A、微小病变型预后最好B、灶性肾小球硬化预后良好C、系膜毛细血管性肾小球肾炎预后最差D、微小病变型极易发展成尿毒症E、灶性肾小球硬化预后最差4.换药目的5.怎样诊断新生儿心力衰竭？6.哪些症状提示新生儿患有先天性心脏病？7.静脉全麻8.简述法洛四联症患儿体格检查所见。9.有关氯胺酮麻醉后的精神和运动副作用，不正确的是（）A、主观有飘然感或肢体离断感，但不会导致胡言乱语B、苏醒后精神症状常立即消失，但有的数日或数周后再发C、其原因是氯胺酮可使脑特定部位兴奋D、其精神症状成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术E、合用氟哌啶，苯二氮类或吩噻嗪类药时症状也不减轻10.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO218mmol/L。）（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒11.气管插管即时并发症有哪些？12.心室颤动的心电图特点。13.导致分离培养厌氧菌失误的原因有哪些？14.喉镜显露声门时，下列哪项错误（）A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门15.静脉诱导麻醉16.腹腔穿刺术适应证17.新生儿低钙血症的临床表现是（）A、烦躁不安B、肌肉抽动及震颤C、呼吸暂停D、肌张力减低E、惊厥18.简述肿瘤标志物及其分类。19.孤立性血尿20.什么叫红细胞增多症？21.试述小儿横纹肌肉瘤分期。22.新生儿败血症的并发症有哪些？何者最常见？23.孤立性蛋白尿24.霍纳氏综合征25.防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的一项必要措施是（）A、临床判断急性肺损伤（ALI）的轻重B、血气分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困难时呼吸高浓度氧第3卷一.参考题库(共25题)1.新生儿惊厥有哪些原因？如何进行病因诊断？2.腹部倒立位片一般用于什么疾病的诊断？3.试述肠套叠的类型。4.先天性后外侧膈疝临床表现。5.乳突分哪几型？小儿乳突与成人乳突比较有何特点？6.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证7.孕妇感染后引起胎儿先天性畸形的微生物及其表现。8.关于ABO溶血母婴血型不合，以下哪种情况最多见（）A、AB、BC、CD、DE、E9.患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）A、鼻导管吸氧B、使用抗生素C、血细菌培养D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10minE、尿常规检查10.试述胆总管探查的指征。11.壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）12.胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。13.女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团哪一项是本病致病的关键（）A、血钾降低B、肾小管泌氢障碍C、NH产生不减少D、当负荷时，HCO-排出量明显增加E、肾小管重吸收HCO-障碍14.什么叫纵向弛豫（T1）？15.新生儿出现青紫应考虑哪些疾病？16.试述胎粪性腹膜炎临床表现。17.异丙酚麻醉的特点。18.患儿，8岁。诊断为感染性休克。症见神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。其中医证型是（）A、热毒内闭B、阴竭阳脱C、心阳虚衰D、气阴亏竭E、肝肾阴虚19.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？20.新生儿弓形虫感染临床特点。21.简述小儿脑肿瘤的神经影像学的意义？22.男，1岁，因腹泻、呕吐2天入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪些是正确（）A、腹泻时排出大量钾盐B、酸中毒易致低钾C、补液后钾经尿排出D、补液后血液被稀释，血钾相对降低E、未能及时口服补钾23.氯胺酮麻醉的禁忌证有哪些？24.MRI图像的伪影主要有哪些？25.小儿美克尔憩室显像。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:90Sr发射的β射线有较强的电离能力，在组织内有效射程为3～4mm，它可使局部增加的毛细血管发生萎缩、闭塞等退行性改变而达到治疗作用。90Sr治疗儿童浅表血管瘤疗效好，对深部血管瘤疗效不理想。对于儿童一般采用小剂量法，每天1次，1次1分钟，1个疗程总剂量15～20Gy，间隔1个月做第二个疗程，一般1～2疗程可痊愈。对周围正常组织要作严格屏蔽的保护（如加盖塑料薄膜片）。 儿童血管瘤早期治疗不仅疗效好，一般仅需1个疗程就可以痊愈，且发生色素沉着等现象消失亦早。2.参考答案:A3.参考答案:有以下情况可列为高危新生儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括母亲有妊娠期高血压、先兆子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分＜7分、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。4.参考答案:（1）典型X线表现：①两侧肺野透亮度减低似呈毛玻璃状白肺，两肺野广泛均匀分布的细小颗粒状阴影，密度较淡，边缘清晰。②显示支气管充气征。③胸廓扩张良好。（2）病变演变的X线表现：①病变吸收期，肺野透亮度进行性增高，小颗粒影逐渐减少至消失，支气管充气征由模糊至消失。吸收需1周左右，上叶快于下叶。②病变进展恶化的表现：肺野透亮度进行性减低，小颗粒影融合成结节状，心膈边缘轮廓模糊不清甚至消失，支气管充气征更广泛显著，出现合并症间质肺气肿及气胸，常发生于生后2～3天内。由于X线表现多晚于临床表现，早期可呈阴性，故需间隔1～2小时摄片复查。5.参考答案:B6.参考答案:三个或三个以上连续而快速有室上性（房性或交界性）早搏，R-R间期规则，房性者有P’波，结性者无P’波或有逆传的P，但因心率过快，P’波常不易辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。QRS形态多数正常，但可因室内差异传导而变形，发作时心跳过快可造成心肌供血不足，致ST段降低，T波低平或倒置。7.参考答案:放射性核素或其标记物引入体内之后，可出现：①核素被某一脏器的某种细胞摄取或聚集；②通过某一脏器的某种细胞清除和排出；③参与某一代谢的过程或简单地在某一生物区积存等。放射性核素能发射出可穿透组织的核射线（γ射线），这些射线可被放射性探测仪在体表定量地显示出来。通过仪器测量得出正常规律和变异范围以及某些疾病的异常特点，然后根据这些规律和特点对疾病做出诊断。8.参考答案:胆总管囊肿临床表现： ①腹痛：发生于上腹中部，疼痛的性质和程度不一，部分病例没有疼痛感觉。 ②肿块：年长儿肿块显著者较多，在幼婴有时不能触及肿块。肿块位于右上腹的肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，有明显囊肿的弹性感觉；梭形的和小的胆总管囊肿由于位置很深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作期肿块增大，好转后肿块又可略为缩小。 ③黄疸：黄疸的深度与胆道出口梗阻之程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛发作后出现黄疸。 ④发热和呕吐：在发作期体温可上升到38～39℃，胆管炎致恶心和呕吐。 ⑤粪便和尿：在黄疸时大便颜色变淡，甚至灰白色，尿色较深。 ⑥囊肿穿孔：是本病的严重并发症，出现急腹症症状，如剧烈腹痛、呕吐、腹壁强直、腹腔积液和胆汁性腹膜炎。9.参考答案:B,C,D,E10.参考答案:①新生儿体温调节中枢发良不完善；②麻醉药物对体温调节中枢抑制；③新生儿肌肉不发达不能寒战产热，主要靠代谢棕色脂肪产热；④新生儿低体温会给患儿带来严重并发症。11.参考答案:B12.参考答案:可防止误吸；便于管理呼吸保证通气；远离手术部位，便于手术操作；减少呼吸做功；提高通气效果。13.参考答案:“加权”是一个统计上的数学概念，意思是一组数据加起来进行“权重”处理，就是说主要以质子密度、T1值还是T2值为权重因素的图像就叫质子密度、T1或T2加权图像。各种不同加权因素的图像对比构成，是我们临床诊断中判断正常或异常的最基础的知识。14.参考答案:正常人外周血液偶见异型淋巴细胞。EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒、β-链球菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染和接种疫苗都可以引起外周血液异型淋巴细胞增多。异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。15.参考答案:D16.参考答案:A17.参考答案:新生儿出血症是因维生素K的缺乏，出生后0～7天可出现颅内、胃肠道、脐、皮肤、鼻等出血，一般为少量和中等量，多为自限性。18.参考答案:新生儿肺炎是引起新生儿死亡的重要病因，可发生在宫内。分娩过程中或生后，由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。宫内感染性肺炎的主要病原体为病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，多在生后24小时内发病，胸片常表现为间质性肺炎改变。分娩过程中感染的肺炎发病时间因不同病原体而异，一般在生后数日至数周后发病，细菌感染则在生后3～5天发病，疱疹病毒感染则在生后5～10天。产后感染性肺炎表现有明显的呼吸系统症状。19.参考答案:注意点： ①用药过程中应密切观察患儿心衰是否改善，以确定疗效，并根据变化随时调整剂量。 ②新生儿尤其是早产儿比年长儿更易于引起洋地黄中毒，因此临床上或心电图上发现任何洋地黄中毒的可疑征象均需用心电图监护并暂时停药。其有效血药浓度婴儿为2～3ng／mL，地高辛中毒时新生儿血药浓度大多＞4ng／mL，婴儿大于3～4ng／mL。 ③电解质紊乱（低血钾、低血镁、低血钙），缺氧及肝、肾功能不全可增加洋地黄毒性作用，需予纠正。20.参考答案:1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞作为抗原免疫家兔和豚鼠所获得的血清（抗体）能与85％的白人红细胞显示凝集现象，所以当时认为这种红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原，命名为Rh血型。Rh血型的鉴定是以5种不完全抗体标准血清（抗D、抗C、抗c、抗E、抗E.，需用酶介质法、抗人球蛋白法、胶体介质法或低离子强度盐溶液法等进行鉴定。21.参考答案:门静脉高压症的外科治疗，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。 （1）、食管胃底曲张静脉破裂出血。 1）非手术治疗：对肝功能储备ChilD.C级的病人，尽可能采用非手术治疗。A.输血、输液、防治休克B.血管加压素、生长抑素的使用C.内镜治疗：内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用，但是对破裂出血者无效。D.三腔二囊管压迫止血。E.经颈静脉肝内门体分流术 2）手术治疗：可在曲张静脉破裂出血时急诊施行，也可为预防再出血择期手术A.门体分流手术：通过分流手术，以降低门静脉压力B.断流手术：阻断手术：阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。 （2）严重脾肿大，合并明显的脾功能亢进的病人，单纯行脾切除术。 （3）对于肝硬变引起的顽固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。22.参考答案:增多：急性感染、中毒、急性出血、恶性肿瘤、心肌梗塞等。减少：某些传染病（伤寒、流感、疟疾）、化学药物及放射损害、血液病、过敏性休克、脾亢、自身免疫性疾病等。23.参考答案:一般出生后至14岁是根据骨骺出现时间测定骨龄，常规摄一侧腕关节（包括手）及肘关节片；而14～25岁则按照骨骺的闭合时间来测定，因此14岁后常规照一侧膝关节／和踝关节片。24.参考答案:新生儿期胆红素代谢有其特点： ①胆红素形成过多； ②血浆白蛋白联结胆红素的能力较低； ③肝细胞摄取未结合胆红素的能力不足； ④形成结合胆红素的能力低下； ⑤排泄结合胆红素的功能不成熟； ⑥胆红素肝肠循环增加。 因为这些特点，新生儿胆红素高于成人水平，可出现肉眼可见的黄疸。生理性黄疸多于生后2～3天出现，程度较轻，先见于面颈部，4～5天最明显，可延及躯干与四肢，7～10天逐渐消退，以未结合胆红素增高为主，血清胆红素最高值＜220.6μmol／L（12.9mg／dL），红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围，尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。25.参考答案:基础代谢率测定；甲状腺吸131I率的测定；血清T3、T4含量测定第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B2.参考答案:放射性稀疏常见于骨囊肿、缺血性坏死、梗塞、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤、外照射治疗中骨骼受到照射部位、组织细胞增多症等疾患，临床上凡是可产生骨骼组织供血减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射性分布稀疏。放射性浓聚常见于原发性和继发性骨肿瘤，炎性病变，骨折等代谢性疾患，及关节炎等的骨显像。表明局部骨质代谢旺盛，血流丰富。3.参考答案:A,C,E4.参考答案:检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。5.参考答案:临床表现为心动过速，安静状态下心率大于160次／min，心音弱，有奔马律，心脏增大。小儿烦躁不安或精神萎靡，血压一般尚正常，当心搏量显著减少时，血压可下降，面色发灰，皮肤出现花纹。呼吸急促，大于60次／min，浅表，青紫，呼吸困难，肺部干啰音或湿啰音，肝脏肋下大于3cm或短期内进行性增大，或用洋地黄后缩小。食欲差，慢性心衰者主要表现为食欲减退，喂奶时气促易疲乏，体重不增。晚期心衰者可表现为心动过缓，呼吸暂停等。胸片提示心脏扩大，心胸比例大于0.6，及肺水肿。6.参考答案:新生儿非紫绀型先心病表现为气促多汗，喂养困难，消瘦，易发生呼吸道感染，并很快出现心衰。紫绀型先心病主要表现为生后早期出现发绀，吸氧后不能改善，有逐渐加重的缺氧，酸中毒，充血性心力衰竭等。7.参考答案:药物经静脉注入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。8.参考答案:（1）生长发育迟缓，青紫。（2）心前区隆起。（3）胸骨左缘2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音。（4）P2减弱。（5）杵状指（趾）。9.参考答案:E10.参考答案:B,D11.参考答案:1）牙齿及口腔软组织损伤；2）高血压和心律失常；3）颅内压升高；4）气管导管误入食管；5）误吸。12.参考答案:为连续的、不规则但振幅较小的波动，频率约为250～500次／min，QRS和T波完全消失，是心脏性猝死的主要原因。13.参考答案:厌氧性细菌是一群在有氧条件下不能生长，需在无氧条件下才能生长。繁殖的细菌，根据能否形成芽孢分为两大类：有芽孢厌氧菌和无芽孢厌氧菌，其中绝大多数无芽孢厌氧菌存在于皮肤、口腔。上呼吸道、肠道和泌尿生殖道，为体内正常菌群，临床上许多疑为感染而常规细菌检验阴性的病例，很可能为厌氧菌感染。因此，要提高临床感染的诊断率就必须加强对厌氧菌的检验。常见的致病厌氧菌有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌，肉毒梭菌、脆弱类杆菌、难辨梭菌等。它们可引起破伤风、气性坏疽、食物中毒、肠道感染、生殖道感染、伪膜性肠炎等。分离培养厌氧菌时应注意：培养前标本应直接涂片和染色镜检，标本在接种前不宜在空气中暴露，接种后应置于无氧环境，宜用新鲜配置的选择厌氧培养基及加入必要的补充成分可提高厌氧菌的检测率。14.参考答案:D15.参考答案:通过静脉注射麻醉药物使病人从清醒到神志消失的过程。16.参考答案:1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。 2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。17.参考答案:A,B,C,E18.参考答案:肿瘤标志物：肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者宿主对癌类反应产生的一类物质。英文全称TumourMarker，缩写TM。 肿瘤标志物尚未有一个统一的分类方法。按其化学特性可分为： （1）肿瘤胚胎性标志物：这是原本只有在胎盘期才具有的蛋白类物质，胎儿出生后逐渐停止合成或分泌。在细胞癌变时，其基因重新被激活，并生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白。如癌胚抗原（CEA.、甲胎蛋白（AFP）、胰胚胎抗原（POA.等。 （2）糖类标志物：这类物质的分子结构中含有多糖成分，实质为蛋白多糖。如CA125、CA15-3、CA19-9、CA50等。 （3）酶类标志物：如前列腺特异性抗原（PSA.、α-岩藻糖苷酶（AFU）、神经特异性烯醇化酶（NSE.等。 （4）激素类：如降钙素（CT）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）。 （5）蛋白类标志物：如β-微球蛋白（βMG）、铁蛋白（Fer）、本周蛋白（BJP）等。 （6）基因类标志物。19.参考答案:指仅有血尿，而无其他临床症状，无化验改变及肾功能改变者，分为持续性和再发性。20.参考答案:红细胞增多症是指新生儿出生后静脉血血红蛋白值＞220g／L，红细胞压积值＞0.65或两次周围毛细血管血红细胞压积＞0.70，红细胞＞7.0×1012／L，与高黏滞血症关系密切，常相伴发生，轻者可无临床症状，重者可由于血液黏滞度增高而发生多器官功能损伤表现。21.参考答案:小儿横纹肌肉瘤分期： ①Ⅰ期：局限性病变，完整切除。肿瘤局限于肌肉或原发器官，无区域淋巴结转移。 ②Ⅱ期：肿瘤大体切除，有"镜下残留"；局部病变，完整切除，但区域淋巴结或邻近器官已被侵犯；肉眼能认出的肿瘤及区域淋巴结切除，但有"镜下残留"。 ③Ⅲ期：肉眼能认出的肿瘤未能完整切除。 ④Ⅳ期：远处转移。22.参考答案:新生儿败血症的并发症：①化脓性脑膜炎；②骨髓炎；③化脓性关节炎；④深部脓肿；⑤尿路感染；⑥中毒性肠麻痹等。以化脓性脑膜炎最常见。23.参考答案:指仅有蛋白尿，而无其他临床症状，无化验改变及肾功能改变者，分为体位性和非体位性。24.参考答案:系颈交感神经节被局部阻滞所致，表现为患侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗的临床表现。25.参考答案:A第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:惊厥原因很多，有时几种因素可同时存在。常见于窒息后缺氧缺血性脑病，产伤性颅内出血，早产儿脑室周围一脑室内出血，感染性疾病如化脓性脑膜炎、宫内感染性脑炎，代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、维生素B6依赖症、先天性代谢紊乱如枫糖尿病、苯丙糖尿症、半乳糖血症等，撤药综合征，核黄疸及其他如色素失禁症，家族性良性新生儿惊厥。进行病因诊断应从以下几方面进行：病史，母亲孕期健康状况及有无用药史，有无癫痫家族史。2.参考答案:倒立位常用于先天性直肠肛管闭锁的诊断，借助直肠内气体显示闭锁端及测量与体外标志物的距离。3.参考答案:肠套叠的类型： ①回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见。 ②回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。 ③回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内，形成一种回回结型复套。 ④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。 ⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。 ⑥多发型：例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个套叠，较为少见。4.参考答案:先天性后外侧膈疝的临床表现：（1）新生儿期：①呼吸系统症状：严重者出生后数小时内即出现呼吸急促，并有明显青紫，发作往往是阵发性的，即在哭闹或吸奶和变动体位时加重。48小时反复发生呼吸危象者，预后恶劣。②消化系统症状：呕吐较少见，在伴有肠旋转不良或突入胸腔的肠段发生嵌闭时才发生。③体征：患侧胸部呼吸运动减低，心尖搏动移向对侧；胸壁叩诊呈浊音，胃肠充气较多时呈鼓音；有时听到肠鸣音，则诊断意义更大。当有较多的腹腔脏器突入胸腔，腹腔几乎空虚，则可出现舟状腹。（2）婴幼儿及儿童期：新生儿期症状多不明显；婴幼儿期反复出现上呼吸道感染，有时几乎无症状，仅在胸部X线检查时发现异常。有时有慢性消化道症状，如呕吐、食欲不振。较大儿童可诉模糊的胸痛或腹痛。右侧膈疝往往在幼儿期才发现。体征与新生儿期相同，但常较轻微。5.参考答案:乳突分板障型、气化型、硬化型、混合型。小儿年龄6个月以前，一般乳突气房尚未发育，约1岁后方可显示气房结构，4岁左右已有足够的气房出现，此时分布和形态如成人乳突的雏型。6.参考答案:手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。手术禁忌证：有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。7.参考答案:孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形，常见的病原微生物有： （1）梅毒螺旋体。可通过胎盘进入血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等内脏大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这样先天性梅毒的婴儿呈现锯齿形牙，间质性角膜炎，先天性耳聋等症状。 （2）风疹病毒。孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低下等。 （3）单纯疱疹病毒。妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形及智力低下。 （4）巨细胞病毒。病毒通过胎盘感染胎儿，引起造血系统、中枢神经系统损伤，出现小脑畸形，视神经萎缩等。 （5）人类免疫缺陷病毒。妊娠妇女可经胎盘将病毒传给胎儿，引起流产、死胎、胎儿畸形等，亦可经产道将病毒传给新生儿，还可经乳汁将病毒传给婴儿，使其机体CD4细胞受破坏而导致免疫功能低下或缺陷最后易导致机会病原菌感染，甚至发生癌变而死亡。 （6）人乳头瘤病毒。孕妇感染此病毒时，生殖器部位可出现尖锐湿疣，分娩时可经产道将病毒传给新生儿。其表现主要是受病毒感染部位可呈现乳头状瘤病变，甚至可发生癌变，常见有宫颈癌、肛门癌、口腔癌等。8.参考答案:E9.参考答案:D10.参考答案:胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。11.参考答案:壶腹周围癌：是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinomA.12.参考答案:（1）胃切除范围不应少于60% （2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。 （3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。 （4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。 （5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。13.参考答案:B14.参考答案:纵向弛豫，又称自旋一晶格或T1弛豫。是指90°射频终止后，纵向磁化逐渐恢复至平衡态的过程。T1是纵向弛豫的时间常数，在数值上等于纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡态的63％所经历的时间。T1长则纵向磁化恢复慢，MR信号低，T1短则纵向磁化恢复快，MR信号高，纵向弛豫伴随能量的散出。15.参考答案:（1）中心性青紫①肺源性青紫如新生儿窒息、呼吸道先天畸形、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。②心源性青紫伴有右向左分流的先天性心脏病，如法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位引流、总动脉干、三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。 （2）周围性青紫①全身性疾病，如心力衰竭、休克、红细胞增多症、新生儿寒冷损伤综合征。②局部血流障碍，如分娩时先露部位受压。此外新生儿生理情况下，肢端也可出现青紫。 （3）其他，如中枢性呼吸衰竭，低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停、异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等。16.参考答案:胎粪性腹膜炎临床表现： （1）新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。 （2）新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根据X线直立位平片，可分为： ①弥漫