2024年广西住院医师-广西住院医师内科历年考试高频考点试题附带答案

2024年广西住院医师-广西住院医师内科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男患，24岁，以"四肢无力6天"为主诉入院，小便正常。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-）。脑脊液细胞数5×106/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A、多发性神经炎B、脊髓灰质炎C、重症肌无力全身型D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎2.预防乙型肝炎的最佳措施是（）A、隔离治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，强血源管理D、疫苗预防E、免疫球蛋白注射3.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、减少药物品种4.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点（）A、不伴有脑神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为O级瘫5.一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是：（）A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、癫痫持续状态6.男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查（）A、血常规B、血培养C、血生化D、大便悬滴＋快速增菌培养E、SS培养基大便分离培养7.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT8.SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于：（）A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、各瓣膜发病率相同9.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍10.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：（）A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、干燥综合征D、Wegener肉芽肿E、Takayasu动脉炎11.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（）A、抗核抗体（ANA.B、B.抗双链DNA抗体（ds-DNC、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体12.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平13.关于面神经炎正确的是（）A、可有HUNT综合征B、可有MEIGE综合征C、可有TODDE瘫痪D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS综合征14.关于SLE的治疗，下列哪项是错误的：（）A、治疗的目标是保持患者临床症状缓解B、治疗方案和药物剂量必须个体化C、碧血再控制病情活动后与药物毒性之间探索作适宜的药物剂量D、各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标E、慢性期患者可参加适当锻炼15.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断（）A、脑出血，左颞叶钩回疝B、脑出血，右颞叶钩回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下隙出血E、颈内动脉血栓形成16.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、震颤、肌张力增高、慌张步态B、震颤、面具脸、肌张力增高C、运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D、震颤、肌张力增高、运动减少E、震颤、面具脸、运动减少17.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）A、完全性瘫痪B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害18.女患，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确（）A、吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅B、应用胆碱酯酶抑制剂C、应用糖皮质激素D、应用卡那霉素E、应用免疫球蛋白19.地高辛的t=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态（）A、3天B、6天C、9天D、12天E、15天20.某患者30岁，面色苍白，倦怠感，活动时心跳，血清显示红细胞呈低色素小细胞改变，应从下面哪些疾病考虑：（）A、铁幼粒细胞性贫血B、地中海型贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血21.各种肝炎病毒的共性是（）A、传播途径B、复制机制C、嗜肝性D、临床预后E、治疗措施22.关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是（）A、改善胰岛素抵抗和降血糖B、纠正脂质代谢紊乱C、防治2型糖尿病的血管并发症D、激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录E、不宜与其他降血糖药物合用23.17[案例分析题]女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸24.糖皮质激素的临床应用包括（）A、各种休克B、在足够有效抗生素存在下的严重感染C、糖尿病D、器官移植病人的维持治疗E、过敏性哮喘25.10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、硝基安定E、苯妥英钠第2卷一.参考题库(共25题)1.我国惯用高血压分期标准中，最主要的依据是：（）A、病程长短B、血压增高程度C、症状轻重D、器官损伤及功能代偿情况E、以上均不是2.男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常最可能的诊断是（）A、流脑B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染3.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（）A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶4.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）A、右侧瞳孔先散大再缩小B、右侧瞳孔先缩小再散大C、左侧瞳孔先散大再缩小D、左侧瞳孔先缩小再散大E、双侧瞳孔散大5.关于丙硫氧嘧啶正确描述是（）A、抑制甲状腺内过氧化酶活性，抑制碘活化B、起效慢，需要用药2～3周才起效C、严重的不良反应会导致粒细胞缺乏症D、常用作甲状腺手术前准备，但在术前2周应加服碘剂E、通过抑制甲状腺素释放发挥治疗甲亢作用6.关于贫血与出血，下述哪项是正确的：（）A、慢性再障贫血者，贫血轻、出血重B、慢性再障贫血者，贫血重、出血轻C、急性白血病者，贫血轻、出血重D、特发性血小板减少性紫癜中出血重，贫血轻E、特发性血小板减少性紫癜中贫血与出血相应7.男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A、D-ANCAB、C-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10％E、ESR8.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为（）A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、重症肌无力D、周期性瘫痪E、多发性肌炎9.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米10.造血系统包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E、以上均是11.贫血的定义是指外周血液中：（）A、红细胞低于正常B、红细胞压积低于正常C、红细胞数及血红蛋白量低于正常D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常E、循环血容量较正常者减少12.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹13.女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A、β-内酰胺类抗生素B、氟喹诺酮类抗菌药物C、大环内酯类抗生素D、2HESZ／7HRE、β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素［注］H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺14.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A、出现血糖升高B、治疗初期症状可能加重C、剂量增加不宜太快D、出现潜在的感染复发E、出现胃出血15.经过积极的防治，疟疾仍然是重大的世界卫生问题，难以根除，原因除外：（）A、在繁殖周期中产生大量的子代B、不同阶段疟原虫抗原的多样性C、通过多种途径传播D、耐氯喹疟疾增多E、疟原虫抵抗力强16.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（）A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉17.医院感染传播途径中间接接触传播是：（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者18.脑血栓形成最重要的临床表现是（）A、安静中发病B、见于60岁以上的老年人C、常有高血压病史D、有神经功能缺损的症状E、脑脊液呈无色透明19.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）A、立即停药B、不能停药C、立即更改方案D、立刻减少用药剂量E、无需停药，但应注意观察20.与风湿热相关的病理改变是（）A、病变可累及全身结缔组织B、病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C、心肌内可出现"风湿小体"D、关节腔内可出现滑膜增生E、风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿21.男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，对该患者立即最重要的处理是（）A、血管活性药物升压B、快速静脉注射生理盐水C、大剂量使用抗生素D、低分子右旋糖酐扩容E、立即使用肾上腺皮质激素22.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性。患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液23.男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院下列的治疗措施哪项错误（）A、输入纯葡萄糖液B、平衡盐溶液C、低分子右旋糖酐D、20％白蛋白E、5％碳酸氢钠24.男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）A、急性脊髓炎B、急性脊髓灰质炎C、多发性肌炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、中毒性周围神经病25.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的（）A、抗HBC-IgM可长期限存在B、抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎C、HBsAg阳性说明病人有传染性D、抗HCV阳性为既往感染E、抗HBe是保护性抗体第3卷一.参考题库(共25题)1.常见的伴有腓肠肌假肥大的进行性肌营养不良症的为（）A、Duchenne型肌营养不良和肢带型肌营养不良B、Becker型肌营养不良和眼肌型肌营养不良C、Duchenne型肌营养不良和远端型肌营养不良D、Becker型肌营养不良和Duch-enne型肌营养不良E、Duchenne型肌营养不良和眼肌型肌营养不良2.抗癫痫药物用药的原则为：（）A、不管是什么类型的发作，首选乙琥胺B、从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量C、不管何种癫痫发作，完全控制后可立即停药D、用药时，严密观察副作用并及时处理E、必须大剂量，长期治疗3.男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）A、血钾B、血肌酸磷酸激酶（CPK）C、神经传导速度D、腰穿检查脑脊液E、胸段脊髓MRI4.典型的头痛性癫痫，表现为（）A、发作性头痛，常伴以面色苍白，出汗，恶心，呕吐，等植物神经症状B、有意识丧失，为短暂性C、无阳性体征，间歇期正常D、抗癫痫药物治疗无效E、以上均不是5.某年3月，在某一小学二年级，连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院，其中两人当时有皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中，下列哪条是不必要的（）A、隔离病人B、对接触者进行医学观察C、补种菌苗D、使用特异性免疫球蛋白E、服药预防6.最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良类型是（）A、Duchenne型肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良7.有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（）A、重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2％～5％B、急性重型肝炎的病程不超过10天C、急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期D、慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E、在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见8.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（）A、细胞内B、细胞外C、血管内D、血管外E、都不是9.胰岛素主要用于（）A、重症糖尿病B、糖尿病合并妊娠C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病合并重度感染E、非胰岛素依赖性糖尿病10.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）A、支气管肺癌B、哮喘C、支气管内膜结核D、急性支气管炎E、肺炎11.必须对患者进行消化道隔离的传染病包括（）A、伤寒B、细菌性痢疾C、阿米巴病D、甲型肝炎E、戊型肝炎12.关于中毒型菌痢的发病机制，下列叙述错误的是（）A、个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的过敏反应B、内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍C、肠粘膜病变重，出现脓血便。D、内毒素引起重要脏器功能衰竭E、脑微循环障碍，引起脑水肿13.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊（）A、大便涂片染色检查B、SS培养基大便培养C、血培养D、大便悬滴镜检E、大便碱性培养基培养14.治疗过敏性紫癜的关键是：（）A、抗过敏治疗B、免疫抑制治疗C、对症治疗D、消除致病因素E、应用止血药物15.膝腱反射消失，其损害平面在（）A、L1/2B、L3-4C、L4-5D、L2-3E、L2-416.对肾综合征出血热下列哪项是正确的（）A、野生鼠类为其重要传染源B、其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E、属于自然疫源性疾病17.慢性肝炎的原因不包括（）A、甲型肝炎B、型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、自身免疫性肝炎18.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）A、身体好的不需要监测B、根据情况而定C、早期监测D、后期监测E、用药前和用药过程中定期监测19.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血20.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）A、有效循环血容量增加B、心律失常C、过度劳累或情绪激动D、严重贫血或大出血E、感染解析：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。21.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是（）A、脑动脉硬化B、脑血管畸形C、颅内动脉瘤D、烟雾病E、脑肿瘤卒中22.男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是（）A、钩体病B、肾综合征出血热C、败血症D、伤寒E、流行性乙型脑炎23.过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关：（）A、感染B、对食物异种蛋白过敏C、与使用抗生素类药物有关D、与寒冷刺