2024年广西住院医师-广西住院医师临床医学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师临床医学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.某正态分布的总体均数为3000，标准差为100，当分布范围为2800～3200时，其标准正态曲线下的u值(绝对值)为A、1．96B、2．58C、2．00D、1．00E、以上都不是2.扩张型心肌病的超声心电图特征有哪些?3.简述颈动脉体和主动脉体化学感受器反射对血压的调节作用。4.两种凝血途径的异同点，及促凝与抑凝因素？5.常见5-羟色胺受体激动药不包括：A、西沙必利B、右芬氟拉明C、丁螺环酮D、舒马普坦E、昂丹司琼6.对各种类型的癫痫发作都有效：A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、二者均是D、二者均否7.深度增益补偿（DGC）调节8.如何早期诊断麻疹？9.非选择性作用于L型钙通道的药物是：A、维拉帕米B、米贝地尔C、地尔硫革D、尼群地平E、硝苯地平10.均数与标准差的关系为A、标准差越大，均数代表性越大B、均数越小，标准差越大C、标准差越小，均数代表性越大D、均数越大，标准差越小E、以上都不对11.关于药物副反应的描述。正确的是A、是可以避免的药物反应B、是较严重的药物反应C、常见于过敏体质病人D、与药物作用选择性低有关E、是药物剂量过大所致的反应12.纳洛酮：A、激动阿片受体B、阻断阿片受体C、二者均有D、二者均无13.简述甲亢危象的抢救措施。14.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是A、量大，酸度高，消化力较弱B、量大，酸度高，消化力较强C、量大，酸度低，消化力较强D、量小，酸度低，消化力较弱E、量小，酸度低，消化力较强15.对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是A、心肌本身的代谢水平B、交感神经的兴奋程度C、迷走神经的兴奋程度D、肾上腺素和去甲肾上腺素的多少E、血管紧张素的多少16.结膜17.奎尼丁降低心肌自律性：A、抑制4相Na+内流，促进4相K+外流B、抑制4相Na+内流C、抑制4相Ca2+内流D、抑制4相K+外流E、促进4相Na+内流18.可增加磺胺类抗菌药的疗效：A、磺胺嘧啶B、柳氮磺吡啶C、磺胺醋酰D、甲氧苄啶E、磺胺米隆19.机体对各种功能活动的调节的方式主要有____、____、____3种。20.雌、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用？21.关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是不正确的A、与心室射血和外周阻力两个因素都有关B、心室收缩时可释放动能和势能C、在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同D、一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液E、左心室射血是间断的，动脉血流是连续的22.不用于变异型心绞痛的药物是：A、硝酸甘油B、维拉帕米C、硝酸异山梨酯D、普萘洛尔E、硝苯地平23.反映肺一次通气最大能力的是A、潮气量B、补吸气量C、肺活量D、时间肺活量E、功能残气量24.简述FFA的异常眼底荧光形态。25.试述消化道内抑制胃液分泌的主要因素和可能机制？第2卷一.参考题库(共25题)1.吸收后脱乙酰基抗菌作用增强：A、琥乙红霉素B、去甲万古霉素C、乙酰螺旋霉素D、依托红霉素E、麦白霉素2.肿瘤化疗后引起的粒细胞缺乏症宜选：A、维生素函：B、非格司亭C、红细胞生成素D、叶酸E、硫酸亚铁3.阿托品对胆绞痛和肾绞痛的疗效较好。4.对青霉素的错误说法是：A、过敏性休克时首先使用糖皮质激素B、化疗指数大C、G+菌感染的首选药D、对大多数G-杆菌无效E、只能注射不能口服5.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期6.溴隐亭的作用机理是：A、抑制多巴脱羧酶B、抑制单胺氧化酶C、激动DA受体D、阻断中枢胆碱受体E、促使纹状体残存的DA能神经元释放DA7.与肝素相比，低分子量肝素有哪些特点?8.简述排便反射的过程。9.可透过血脑屏障进入中枢：A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、胺碘酮10.试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。11.DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标是什么?12.食管的3处生理狭窄各在何处?距中切牙的距离是多少?13.关于胰岛素生理作用的叙述，错误的是A、促进糖的储存和利用，降低血糖B、促进糖原异生C、促进脂肪合成，抑制其分解D、促进蛋白质合成E、抑制蛋白质分解14.对肾素-血管紧张素系统，正确的叙述是：A、卡托普利抑制血管紧张素Ⅱ转换酶B、肾素是一种酶C、卡托普利是肾素竞争性抑制剂D、血管紧张素Ⅱ能促进钠潴留E、ATⅠ能在肺中转变为ATⅡ15.试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。16.药物急性中毒时对下列哪一组织器官损害轻微：A、呼吸系统B、神经系统C、循环系统D、消化系统E、内分泌系统17.治疗功能性子宫出血：A、炔诺酮B、甲睾酮C、二者皆可D、二者皆不可18.普罗帕酮：A、降低自律性B、相对延长ERPC、二者均是D、二者均不是19.反映肺通气功能潜力的指标是A、每分通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、肺活量E、时间肺活量20.糖、蛋白质、脂肪是如何被吸收的？21.儿童脊膜膨出的手术禁忌证有哪些？22.维生素A缺乏症的临床表现有哪些?23.流产伴感染的处理原则。24.环孢素的作用是：A、抑制体液免疫B、抑制细胞免疫C、二则皆可D、二者皆不可25.下列哪种抗生素属于氨基糖苷类：A、交沙霉素B、小诺霉素C、麦迪霉素D、克林霉素E、多西环素第3卷一.参考题库(共25题)1.哌替啶(度冷丁)与吗啡有哪些不同?2.臂前群肌肉有哪些?各有何作用?3.与人体长轴平行，且垂直地平面的轴称为____；与人体长轴垂直，呈前、后方向的水平轴称____；与人体长轴垂直，呈左、右方向的水平轴称____。4.掌浅弓由____和____构成；掌深弓由____和____构成。5.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是：A、舒张冠状血管B、皮肤、黏膜血管收缩强C、肾血管扩张D、微弱收缩脑和肺血管E、骨骼肌血管扩张6.关于脑电图的叙述，正确的是A、是中枢神经系统各部位的综合电变化图B、是皮质的自发电位变化图C、正常成人安静、清醒、闭目时多为β波D、兴奋、觉醒时多为α波E、通常脑电图是直接在皮质表面引导的电位变化7.M受体激动药是：A、新斯的明B、哌唑嗪C、普萘洛尔D、间羟胺E、毛果芸香碱8.光线照射一侧瞳孔时，该侧瞳孔缩小，对侧瞳孔也缩小。9.下列哪项属于广谱调血脂药（）A、考来烯胺B、硫酸软骨素C、二十二碳六烯酸D、普伐他汀E、烟酸10.下列哪种抗酸药可引起碱血症：A、碳酸钙B、三硅酸镁C、氢氧化镁D、碳酸氢钠E、氢氧化铝11.肱动脉的A、脉搏波传播速度和血流速度相同B、脉压随年龄的增大而减小C、远心端被结扎后，其近心端的血压可升高约20％D、血压在当手臂高举过头部时降低E、以上都不正确12.引起呼吸道平滑肌、子宫平滑肌和大多数胃肠平滑肌收缩：A、胰激肽B、心房利尿钠肽C、血管紧张素D、内皮素E、降钙素基因相关肽13.降低血管阻力。增加心排出量，逆转心肌肥厚：A、硝酸甘油B、卡托普利C、硝普钠D、肼屈嗪E、扎莫特罗14.肾在冠状面上可见哪些结构?15.肠系膜下动脉的直接分支有哪些?16.下腔静脉由左、右____静脉汇合而成，上行穿过膈的____，最后注入____。17.肝素过量引起的出血应注射：A、氯化钙B、维生素KC、鱼精蛋白D、葡萄糖酸钙E、氨甲苯酸18.激素的允许作用19.请指出下列药物不正确的临床应用：A、糖皮质激素可用于肺癌术后的治疗B、转移因子用于黑色素瘤的治疗效果最好C、结核菌素可用于细胞免疫缺陷的治疗D、肾移植可选用硫唑嘌呤预防排斥反应E、环孢素可用于骨髓抑制的治疗20.患者长期口服避孕药后出现避孕失败的原因是：A、同时服用肝药酶抑制剂B、同时服用肝药酶诱导剂C、产生耐药性D、产生过敏性E、首关消除改变21.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散B、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性C、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶释放D、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少22.腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为A、尿失禁B、尿潴留C、多尿D、少尿E、无尿23.血浆半衰期24.肋膈陷窝是腹膜腔位置最底的部分。25.药物相互作用第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案: 扩张型心肌病的超声心动图特征有： (1)心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。 (2)M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。 (3)Doppler超声：二尖瓣返流。 (4)心功能：△D％、△丁％及EF减低。3.参考答案: 当机体血中O2分压降低，CO2分压增高和H＋浓度升高时，颈动脉体和主动脉体化学感受器发放冲动增多，以窦神经和主动脉神经到延髓，兴奋交感缩血管中枢，经缩血管神经使阻力血管收缩，外周阻力增加，致使血压升高，此反射只能使血压升高，故称加压反射。4.参考答案: 相同点：两种途径最终都是为了因子Ⅹ的激活。 不同点：两种凝血系统的主要不同点在于启动因子不同。 内源性凝血系统由因子ⅩⅡα触发，逐步使因子Ⅹ激活，参与凝血的因子全部存在于血浆中；外源性凝血途径依靠组织释放的因子Ⅲ来参与因子Ⅹ的激活。 因素： ①凝血酶可激活ＦⅤ、ＦⅧ、ＦXI，成为凝血过程中正反馈机制，加速凝血过程； ②抗凝血酶Ⅲ，蛋白质Ｃ系统，组织因子途径抑制物、肝素等都可抑制凝血过程。5.参考答案:E6.参考答案:B7.参考答案: 深度增益补偿（DGC.调节：超声波在人体内的传播过程中具有吸收和衰减的物理特性，因此会产生近场回声强、远场回声弱的现象。为此，适当调节DGC，对近场进行抑制，对远场进行补偿，使整幅图像回声均匀一致。8.参考答案: 诊断早期麻疹：①首先出现发热及上呼吸道炎症状。常高热，甚至超高热，伴咳嗽、流涕、打喷嚏、畏光、眼结合膜充血、咽部充血等。第2～3病日，90％以上的病人于双侧近第一臼齿对应的颊黏膜上检出麻疹黏膜斑。②周围血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。③血清抗体测定：采用ELISA法测患者血清中特异性IgM抗体，可作为早期特异性诊断方法。9.参考答案:B10.参考答案:C11.参考答案:D12.参考答案:B13.参考答案: 甲亢危象的抢救措施是： ①加大抗甲状腺药物剂量，PTU每日900～1200mg，一旦症状缓解应减量。 ②心得安60～120mg，口服每6h一次，至心率低于90次／分，剂量可减半。有支气管痉挛史者，忌用心得安，可用美托洛尔替代。 ③抑制甲状腺激素向血中释放，常用复方碘溶液3ml口服，以后改为2ml口服，每6h一次。 ④糖皮质激素：地塞米松10～30mg静脉滴注，可阻止T4向T3转化。 ⑤降温：高热者，给扑热息痛栓剂(阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来，故忌用)。 ⑥对症支持治疗：抗生素及其他支持治疗包括补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，补充营养、维生素，吸氧。 ⑦病情稳定后2～4h结束分娩或行剖宫产，产后或术后均必须应用大量广谱抗生素。14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案: 覆盖在眼睑后面和眼球前面的一层薄而光滑、富有血管的粘膜。按所在部位可分为三部分：球结膜、睑结膜和结膜穹窿。17.参考答案:B18.参考答案:D19.参考答案:神经调节；体液调节；自身调节20.参考答案: 雌激素使子宫收缩力增强；加强输卵管肌节律性收缩的振幅；宫颈黏液分泌增多，变稀薄，拉丝度大；使阴道上皮细胞增生和角化；促进钠和水的潴留。孕激素使子宫肌纤维，兴奋性降低；抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；宫颈黏液分泌减少，变黏稠，拉丝度减小，使阴道上皮细胞脱落加快；促进钠和水的排泄。上述5方面均显示雌、孕激素的拮抗作用。21.参考答案:C22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案: FFA的眼底荧光形态是： (1)强荧光：①透见荧光：早期出现，晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，荧光的形态和大小无变化。②异常血管及其吻合。③新生血管：愈新鲜的新生血管，渗漏荧光越强。④视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。⑤脉络膜渗漏；分为池样充盈和组织染色。 (2)弱荧光：①荧光遮蔽。②血管充盈缺损：由于血管内无荧光充盈所致的弱荧光。如果毛细血管闭塞则可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区。25.参考答案: （1）胃酸：①胃酸可直接抑制胃窦黏膜G细胞释放胃泌素； ②胃酸可刺激D细胞释放生长抑素，间接抑制G细胞释放胃泌素； ③胃酸可刺激十二指肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素。 （2）脂肪：进入小肠的脂肪释放肠抑胃素，使胃液分泌抑制 （3）高张溶液： ①激活小肠内的渗透压感受器，肠—胃反射； ②通过刺激小肠黏膜释放一种或多种激素来抑制胃液分泌。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:错误4.参考答案:A5.参考答案:B6.参考答案:C7.参考答案: 低分子量肝素是肝素经化学或酶法解聚的片段，与肝素相比，其特点是： ①生物利用度较高，t(1/2)较长； ②抗血栓作用强于抗凝血，因其抑制凝血因子Xa活性强而持久，而对凝血酶抑制作用较弱； ③应用较安全，较少引起出血，临床应用中一般不需要进行实验室监测，引起血小板减少的发生率也低。 低分子量肝素主要用于预防骨外科手术后深静脉血栓形成、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和血液透析、体外循环等。8.参考答案: 当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张。与此同时，阴部神经的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。此外，腹肌和膈肌的收缩也可促进粪便的排出。9.参考答案:D10.参考答案: 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。 适应证： (1)稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。 (2)没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。 (3)高危不稳定心绞痛患者。 (4)AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。 (5)CABG术后复发心绞痛者。 (6)介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。11.参考答案: DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标：①低血钙性抽搐；多系统畸形；反复感染。②细胞免疫功能低下；甲状旁腺功能低下；无胸腺或异位胸腺。12.参考答案: 第1个狭窄在食管的起始处，距切牙15cm；第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙25cm；第3个狭窄在食管穿过膈肌食管裂孔处，距切牙40cm。13.参考答案:B14.参考答案:B,D,E15.参考答案: 功能性失调性子宫出血的诊断： （1）发病年龄多为青春期或围绝经期妇女，主要临床表现为不规则阴道出血。 （2）体格检查未发现全身性疾病及生殖道器质性疾病。 （3）辅助检查：①诊断性刮宫：可排除子宫内膜的病变并达到止血目的。②宫腔镜检查：可进一步明确是否存在宫腔内病变。③基础体温测定：功能失调性子宫出血患者多为单相型，提示无排卵。④孕激素测定：血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平，提示无排卵。 功能性失调性子宫出血的治疗原则： （1）诊断性刮宫：对围绝经期功能失调性子宫出血出血多者首选诊刮，能迅速止血，又能明确诊断。 （2）性激素止血：对出血多的患者要求在性激素治疗6h内见效，24～48h内出血基本停止。对围绝经期功能失调性子宫出血采用孕激素或雄激素止血，对青春期功能失调性子宫出血采用大剂量雌激素和孕激素止血。出血停止后将激素剂量逐渐减少直至维持量。 （3）其他止血药物：止血芳酸、止血环酸、氨甲环酸、氨基己酸等药物可减少出血量，具有辅助治疗作用。出血量不多者可口服止血药物。 （4）其他治疗：包括纠正贫血（输血、补充铁剂）、抗生素预防感染、休息避免剧烈运动、加强营养等。 （5）调整周期：青春期功能失调性子宫出血患者一般采用雌孕激素序贯疗法，围绝经期功能失调性子宫出血患者采用孕激素或雄激素调整周期。16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:C20.参考答案: （1）糖的吸收：食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。进过消化产生的单糖，可以主动转运的形式吸收（果糖除外）。Na和钠泵对单糖的吸收是必需的。 （2）蛋白质的吸收：食物中的蛋白质须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收。多数氨基酸与Na+的转运偶联；少数则不依赖Na+，可通过易化扩散进入肠上皮细胞。 （3）脂肪的吸收：脂肪的吸收以淋巴途径为主。21.参考答案: 儿童脊膜膨出的手术禁忌证：①巨大的胸腰部脊髓脊膜膨出有严重的下肢瘫痪者；②合并严重脑积水有明显智力发育不全者；③有其他严重畸形，如脊柱侧弯、后突等；④出生时有严重大脑损伤、颅内出血、小头畸形、脑发育不全者。22.参考答案: 维生素A缺乏症的临床表现： ①眼部：最早为暗适应时间延长，暗光下视力减退，夜盲症；眼干燥不适，经常眨眼，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，出现毕脱斑；角膜因干燥、浑浊而软化，形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。 ②皮肤：干燥、脱屑，以后角化增生；毛发干枯，易脱落，指甲脆薄多纹，易折断。 ③体格和智能发育轻度落后。 ④常伴有牙釉质发育不良、营养不良、贫血等异常。23.参考答