甲状腺的解剖和组织学结构

甲状腺的解剖和组织学结构汇报人：AA2024-01-28甲状腺概述甲状腺解剖结构甲状腺组织学结构甲状腺激素合成与分泌甲状腺生理功能调节甲状腺相关疾病及病理学表现目录CONTENT甲状腺概述01甲状腺定义与功能定义甲状腺是人体最大的内分泌腺，由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成。功能甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这些激素对维持人体的正常生长发育和新陈代谢至关重要。甲状腺位于颈部前方，喉和气管的两侧。位置甲状腺的两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。在吞咽活动中，甲状腺可随喉的上下移动而移动。毗邻结构甲状腺位置及毗邻结构形态甲状腺呈“H”形，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，有时达胸骨上窝或胸骨后。大小甲状腺侧叶的长约4～5cm，宽1～2cm，厚2～3cm。峡部长度和宽度均不超过2cm。正常甲状腺的重量约20～30g。女性的甲状腺比男性的稍大一些。在正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。甲状腺形态与大小甲状腺解剖结构02甲状腺鞘又称甲状腺假被膜，由气管前筋膜包绕甲状腺形成，使甲状腺固定于气管和环状软骨上。甲状腺悬韧带由假被膜在侧叶内侧和峡部后面增厚形成，将甲状腺固定于甲状软骨和环状软骨上，保持甲状腺的稳定性。甲状腺被膜由致密结缔组织构成，包绕甲状腺腺体，形成甲状腺的外层保护结构。被膜与结缔组织分隔VS甲状腺实质主要由许多大小不等的滤泡组成，滤泡腔内充满胶质，是甲状腺激素的合成和储存场所。滤泡旁细胞又称C细胞，位于滤泡之间或滤泡上皮之间，可分泌降钙素，调节血钙平衡。滤泡实质组织分布特点血管、神经及淋巴引流途径静脉回流甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉；甲状腺下静脉汇入无名静脉。神经支配喉上神经外支伴行于甲状腺上动脉，在距甲状腺上极0.5～1.0cm处离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌；喉返神经于甲状腺侧叶下极附近上行，在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间，然后上行至甲状软骨下角入喉。淋巴引流甲状腺周围有丰富的淋巴组织，其淋巴管向内汇入甲状腺淋巴丛，向外汇入颈淋巴结群，特别是沿喉返神经分布的淋巴结。血管、神经及淋巴引流途径甲状腺组织学结构03滤泡上皮细胞是甲状腺的主要功能细胞，呈立方形或低柱状。它们围绕滤泡周围排列，形成滤泡壁，并分泌甲状腺激素。滤泡上皮细胞具有吸收碘和合成甲状腺激素的能力，其功能的正常与否直接影响甲状腺激素的分泌和调节。010203滤泡上皮细胞及功能滤泡旁细胞（C细胞）及功能01滤泡旁细胞，又称C细胞，位于滤泡上皮细胞之间或滤泡壁外。02它们分泌降钙素，具有降低血钙和血磷的作用，参与钙磷代谢的调节。C细胞与滤泡上皮细胞之间通过缝隙连接进行信息交流，共同维持甲状腺内环境的稳定。0302030401间质成分与作用甲状腺间质包括结缔组织和血管等，为甲状腺提供支持和营养。结缔组织中的胶原纤维和弹性纤维构成甲状腺的支架，保持其正常形态。血管为甲状腺提供氧气和营养物质，并带走代谢废物，确保其功能正常发挥。此外，间质中还含有免疫细胞，参与甲状腺的免疫反应和炎症过程。甲状腺激素合成与分泌04甲状腺通过碘泵主动摄取血液中的碘离子。碘离子被转运至甲状腺滤泡细胞内，为甲状腺激素的合成提供原料。碘的摄取碘的转运碘摄取和转运机制在甲状腺过氧化物酶的催化下，碘离子被活化为碘原子。碘的活化酪氨酸碘化甲状腺激素的生成活化的碘原子与甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩合酶的作用下缩合生成甲状腺激素T3和T4。甲状腺激素合成过程储存：合成的甲状腺激素以胶体形式储存在甲状腺滤泡腔内。释放：在促甲状腺激素（TSH）的刺激下，甲状腺滤泡细胞通过胞吐作用将甲状腺激素释放入血。调节机制：下丘脑-垂体-甲状腺轴是调节甲状腺激素合成和分泌的主要机制。当血液中甲状腺激素水平下降时，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。反之，当血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制下丘脑和垂体的分泌活动，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。甲状腺激素储存、释放及调节机制甲状腺生理功能调节05下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）TRH刺激垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH）。垂体分泌TSHTSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素（T4和T3）的合成和释放。甲状腺激素的负反馈调节当血液中甲状腺激素浓度升高时，可抑制下丘脑和垂体的活动，减少TRH和TSH的分泌，从而降低甲状腺激素的合成和释放。下丘脑-垂体-甲状腺轴调控机制甲状腺激素对靶器官作用甲状腺激素加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢率。促进生长发育甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期。若此时母体内甲状腺激素不足，可影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下和身材矮小。提高神经系统的兴奋性甲状腺激素可增强神经细胞的兴奋性和传导速度，使机体反应更敏捷。促进新陈代谢甲状腺功能亢进当甲状腺激素分泌过多时，可导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等症状。长期甲亢控制不佳可导致甲亢性心脏病、甲亢性眼病等并发症。甲状腺功能减退当甲状腺激素分泌不足时，可导致机体代谢降低和交感神经兴奋性下降，引起怕冷、乏力、少汗、心跳慢等症状。严重者可出现胫前粘液水肿、心包积液等并发症。甲状腺功能异常时生理变化甲状腺相关疾病及病理学表现06甲状腺弥漫性肿大由于甲状腺激素分泌增多，导致甲状腺细胞增生，表现为甲状腺弥漫性肿大。滤泡上皮细胞增生滤泡上皮细胞增生、肥大，呈高柱状，排列成乳头状突起。胶质减少胶质内甲状腺激素合成增多，胶质减少，呈稀薄透明状。血管增生甲状腺内血管增生、扩张，血流量增加。甲状腺功能亢进症病理学表现甲状腺萎缩由于甲状腺激素分泌减少，甲状腺细胞萎缩，表现为甲状腺体积缩小。滤泡上皮细胞扁平滤泡上皮细胞变扁平，排列稀疏，细胞内胶质增多。胶质潴留胶质内甲状腺激素合成减少，胶质潴留，呈浓密均质状。间质纤维化甲状腺间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。甲状腺功能减退症病理学表现亚急性甲状腺炎甲状腺轻度肿大、疼痛，伴有低热等全身症状。镜下可见肉芽肿形成，伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺对称性、弥漫性肿大，质地较硬。镜下可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，滤泡破坏，纤维组织增生。急性甲状腺炎甲状腺肿大、疼痛，伴有发热等全身症状。镜下可见大量中性粒细胞浸润，滤泡破坏。甲状腺炎性疾病分类及病理学特点甲状腺结节性病变评估与处理原则根据结节的大小、数量