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文档简介
医疗调解协议医疗调解协议甲方(患者):姓名:_____________身份证号码:_____________联系电话:_____________地址:_____________乙方(医疗机构):名称:_____________法定代表人/负责人:_____________联系电话:_____________地址:_____________根据《中华人民共和国医疗纠纷调解条例》的规定,甲乙双方同意通过调解方式解决医疗纠纷,达成如下协议:一、基本情况1.甲方于____年____月____日在乙方进行了____手术/治疗/诊断等医疗行为,发生了____医疗纠纷。2.经过双方代表协商,达成本协议,以解决纠纷。二、各方身份、权利、义务1.甲方的权利和义务(1)甲方有权了解其病情,并获得诊疗的合理解释,以及药品和治疗的知情权;(2)甲方有义务遵守医疗机构的规章制度,按照医生的诊疗方案和医嘱执行;(3)甲方有义务支付相应的医疗费用;(4)甲方有权知道自己的诊疗记录和诊断报告、检验报告等医疗资料。2.乙方的权利和义务(1)乙方有义务为甲方提供符合诊疗规范的医疗服务和诊疗信息,并对其病情进行科学解释;(2)乙方有权要求甲方遵守医疗机构规章制度,并按照诊疗方案和医嘱执行;(3)乙方有权收取合理的医疗服务和医疗费用;(4)乙方应及时、完整、准确地记录和保存甲方的病历和其他医疗资料。三、履行方式1.甲方、乙方应在协议签署之日开始履行本协议。2.乙方应对甲方的病情进行全面评估和治疗,并在操作过程中遵守相关规定和操作流程。3.甲方应按照医生的要求进行治疗,并从乙方购买药品和治疗项目。四、期限1.本协议生效后,甲乙双方应共同履行协议内容,直至甲方康复并完成全部治疗为止。2.甲乙双方均不得违反本协议内容,否则应承担相应的违约责任。五、违约责任1.如甲方违反本协议约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于:(1)支付违约金;(2)赔偿由于违约造成的经济损失和其他损失。2.如乙方违反本协议约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于:(1)支付违约金;(2)赔偿由于违约造成的经济损失和其他损失。六、法律效力和可执行性1.本协议是甲乙双方真实意愿的表达,在符合法律规定的前提下具有法律效力。2.如协议中的任何条款被认定为无效或不可执行,不应影响协议其他条款的有效性和可执行性。七、其他1.本协议履行期间,如双方的情况发生变化,应及时通知对方。2.本协议未尽事宜由双方协商解决。甲方签字______
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