8研究生论文开题文献综述

PAGEPAGE1学号：20134119105攻读硕士学位研究生论文开题文献综述研究生姓名：吴长祥年级：2013级学科、专业：中医外科学（中医肛肠专业）导师姓名、职称：陈亮教授长春中医药大学研究生学院

研究生学位论文文献综述评分表研究生姓名吴长祥年级专业2013级研究方向中医肛肠病学文献综述题目溃疡性结肠炎的中医药研究进展引用文献情况：英文篇；日文篇；其它语种篇期刊种，中文篇；其它语种篇专著本，文献时间跨度年——年文献综述完成时间2014年12月序号评分内容满分实际得分1是否全面收集了有关的文献资料152是否充分介绍了主要学术观点、主要学派及其代表者和研究沿革，有无主要遗漏253是否科学地评价已有的学术观点和理论254是否在已有理论和成果的基础上阐明本人的观点155是否能预示今后可能的发展趋势及研究方向156行文是否流畅，综述能力如何5总分100评阅意见：导师签名：年月日长春中医药大学研究生学院制文献综述摘要近年溃疡性结肠炎(UC)患者日渐增多，成为常见消化系统疾病和慢性腹泻的主要原因，该病已确定为现代难治病[1]。现将近年中医药对该病研究进展进行如下综述。关键词溃疡性结肠炎病因病机治疗方法1病因病机近年证实UC属本虚标实，UC的病因病机不确定，各家根据临床观察和前人的临床经验各有对本病的认识和体会。朱氏[2]发现UC病因为饮食不节、情志失调、先天禀赋不足及与外感六淫相关，湿热、寒湿、瘀血、积滞等邪与肠道气血搏结发病，日久反复伤正，变生虚实夹杂、寒热错杂之证。赵氏[3]认为UC多因先天禀赋不足、湿热蕴结肠腑、饮食不节、脾胃虚弱或忧思恼怒等致脾胃损伤，病位在脾、肾、大肠，病初是脾虚湿蕴，久可伤肾阴、肾阳。李氏[4]将UC病因为脾胃不足易感外邪，或过食生冷伤脾，或肝气犯脾，或气虚、气滞、寒凝等邪与肠气血相搏，病位在肠，脾虚为本，湿热为标。郑氏[5]认为UC的病因多先天禀赋不足，脾胃失健为基，外感时邪，内伤饮食而发病，脾虚为本，湿热为主要因素致脏腑阴阳气血失调。李氏[6]认为UC病因多是先天禀赋不足、感受外邪、饮食所伤、情志失调、他病后正气不足，可单独或多种病因同时作用发病,病机脾运失常，肠道功能失职，湿与瘀为主要因素。2临床分型近几年，学者们对该病病因及病机的认识不同，UC临床分型多样化。根据UC诊疗共识[7]将临床证型分为大肠湿热证、脾气虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、热毒炽盛证。余氏[8]根据结肠镜在局部病变疮疡辨证，以整体观念和辨证论治为基础，将UC分为湿热蕴阻、寒湿凝滞、瘀血阻滞型。吕氏[9]认为UC活动期以大肠湿热证、肝郁脾虚证、血瘀肠络证为多，缓解期则以脾胃虚弱证、脾肾阳虚证为主。王氏[10]将91例UC患者进行内镜与辩证的相互关系进行研究，发现内镜下肠粘膜Ⅰ型改变以脾虚肝郁为主，Ⅱ型改变以脾虚湿热证为多，Ⅲ型以脾虚气滞血瘀证多见。3治疗进展3.1辨证论治学者们以本病的病因病机及临床特点进行辨证分型,即同病异治。贺氏[11]认为UC病机为脾胃虚弱、湿热内阻，初期健脾祛湿为主和后期健脾为主的诊疗思路，初期用三仁汤加减，后期多用参苓白术散加减，对于焦虑的患者宜舒畅情志配合痛泻药方加减抑木扶土，考虑肺与大肠相表里的关系可加用调节肺气功能中药。杨氏[12]将120例UC患者随机分组，治疗组予玄参汤辨证加减口服配合连栀矾灌肠，对照组予SASP治疗，观察治疗前后病理结果显示治疗组的总有效率比对照组有效率。郑氏[13]观察120例UC患者，观察组予中药溃结爽辨证加减口服配合溃结爽灌肠，对照组予美沙拉嗪口服，对照组的复发率显然比观察组高。裴氏[14]认为UC活动期以湿热蕴滞肠道，热伤血络为主，参苓白术散、葛根芩连汤加减，病情缓解期多见脾肾阳虚证，四神丸附子理中汤等加减，病久反复易变生虚实夹杂、寒热互见病症，以乌梅丸等加减。3.2治疗方法近年在UC临床治疗方法方面表现的个体化，主要包括口服、灌肠、口服加灌肠等方案。3.2.1口服刘氏[15]将UC患者随机分组，中药组采用清热利湿方口服，西药组口服SASP，实验显示中药对于改善患者大肠湿热证症状，降低血清TNF-α、IL-6水平等方面效果优于西药组。李氏[16]将65例脾胃虚弱型UC予以常规治疗，分组后治疗组给予人参健脾汤口服，治疗后结肠镜显示治疗组总有效率明显高于对照组且治疗组复发率明显低于对照组。倪氏[17]将61例肝郁脾虚型UC患者随机分组，治疗组予以痛泻宁颗粒口服，对照组给予SASP，治疗组总有效率、缓解率比对照组高。王氏[18]使用温阳止血方口服治疗脾肾阳虚证UC患者36人，治愈20例,好转14例,有效率为94．44%。刘氏[19]将83例气滞血瘀型UC随机分组，治疗组口服清溃化瘀汤加减，对照组服用SASP,治疗后显示中药组治愈率明显高于对照组。3.2.2灌肠郭氏[20]将120例湿热内蕴型UC患者随机分组，治疗组予自拟灌肠方灌肠，对照组给予SASP加生理盐水灌肠，治疗组总有效率显著高比对照组，治疗组在改善临床症状方面优于对照组。张氏[21]观察加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型UC患者42例，治疗组予加味葛根芩连汤灌肠，对照组予美沙拉嗪栓塞肛，治疗组和于对照组总有效率分别为95.2%和80%。栾氏[22]将80例肝郁脾虚证UC患者予以相同的常规治疗，中药组采用中药灌肠，对照组采用生理盐水加SASP灌肠，观察组、对照组总有效率分别为92.5%和57.5%。何氏[23]采用溃愈汤灌肠治疗脾肾阳虚型UC患者，对照组口服SASP，治疗组、对照组总有效率分别是90.32%、81.48%，对照组出现有胃肠道反应和粒细胞减少的患者。3.2.3口服加灌肠吴氏[25]将证属湿热内蕴UC患者86例随机分组，对照组口服美沙拉秦，治疗组在上述基础上联用中药灌肠，治疗后治疗组总有效率明显优于对照组，且TNF-α、IL-6水平较治疗前下降的幅度比对照组更为显著。肖氏[25]将符合脾胃虚弱型UC患者143例分组，对照组SASP栓纳肛，治疗组在用SASP纳肛配合参苓白术散配合中药灌肠治疗，治疗组患者症状、体征及结肠镜粘膜改善时间均少于对照组，且总有效率比对照组高。杨氏[26]采用四神丸煎剂配合中药灌肠治疗脾肾阳虚型UC患者62例，与西药口服及灌肠治疗30例对照观察，治疗组总有效率比对照组高。韩氏[27]将120例气虚血瘀型UC患者随机分组，治疗组给予口服加灌肠中药汤剂治疗，对照组口服固肠止泻丸,治疗组在临床疗效、症状改善及结肠镜检查方面均明显优于对照组。3.2.4中西医结合近年来中西医结合治疗有明显协同优势。徐氏[28]将80例确诊为肝郁脾虚型的UC随机分组，对照组常给予SASP，治疗组在口服SASP配合痛泻要方合乌梅汤口服及自拟方灌肠治疗，治疗组总有效率明显高于对照组。席氏[29]将符合脾肾阳虚型UC随机分组，治疗组使用惠迪口服联合加味附子理中汤灌肠治疗，对照组口服SASP配合加味附子理中汤灌肠，治疗后治疗组患者疗效显著，副作用率低。张氏[30]将160例UC患者随机分组，对照组口服柳氮磺胺吡啶片和黄连素片，治疗组加用中药灌肠，治疗组总有效率比对照组总效率较高。刘氏[31]将120例UC患者随机分组，对照组用SASP口服，治疗组加用中药治疗，治疗组患者治疗总有效率明显比对照组高。范氏[32]选取92例UC患者随机分组，患者予以口服SASP，观察组予自拟结肠清方，治疗后观察组总有效率明显高于对照组，观察组能够明显改善患者症状，不良反应及复发均减少。结语中医认为UC归“痢疾”、“泄泻”等范畴。中医治疗UC通过制定不同的方药，内外兼顾、整体与局部结合治疗，临床治法或从温肾健脾施治，或从健脾理气入手，或注重疏肝调脾，或强调健脾利湿，或重用活血之品，治疗方法包括口服、灌肠、口服加灌肠等，具有迅速缓解患者症状、提高粘膜修复能力、临床耐受性好等优势，其临床研究及科研值得深入探讨与研究。参考文献[1]王立春，马鑫慢性溃疡性结肠炎治疗进展[J].中国医疗前沿，2008，3(2)37[2]朱立，刘新月.溃疡性结肠炎病因病机理论探讨[J].杏林中医[3]赵景明.溃疡性结肠炎病因病机认识进展[J].中医中药,2012,10:167-2[4]李永芝.溃疡性结肠炎的病因病机和辨证治疗[J].中国医药指南2012,10:275-2[5]郑凯.中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J].甘肃中医2008,21:55-3[6]李培，赵淑妙，何丽萍.溃疡性结肠炎的中医研究进展[J].甘肃中医,2008,21(6):64-2[7]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010苏州）现代消化及介入诊疗[J].2011,16(1)66-5[8]余在先.结肠镜检查对中医辨证论治治疗溃疡性结肠炎的意义[J].光明中医2010,25(5):809-2[9]吕永慧，丛龙玲.溃疡性结肠炎中医证型分布研究[J].中国中西医结合杂志2012,32(4):450-5[10]王瑛，秦晓光，沈荣琦.91例溃疡性结肠炎脾虚兼证与内镜像分型关系研究[J].北京中医2006，25（7）:415-416[11]庞晓健，王友珍.贺平教授治疗溃疡性结肠炎经验[J].四川中医2012，30（3):12－2[12]杨向东，贺佳蓓.玄参汤口服配合连栀矾灌肠治疗溃疡性结肠炎60例疗效观察[J].云南中医中药杂志2012,33(9):16-2[13]郑彩华，郭光业.溃结爽口服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].河北中医药学报2012,27(3):13-2[14]展文国.裴正学教授治疗溃疡性结肠炎的经验[J].中国实用医药2012,7(23):233-1[15]刘思邈，唐艳萍.清热利湿法治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎30例[J].中国中西医结合外科杂志2012,18(5):441-444[16]李长安.人参健脾汤治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱证33例[J].世界中医药2012,7(2):128-2[17]倪扬.痛泻宁颗粒治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎30例[J].传统医药2012,21(16):90-2[18]王蕊，朱鸣琴，徐吉祥.温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎36例[J].中医研究2010，23（40):44-2[19]刘保，卫雷燕.清溃化瘀汤治疗气滞血瘀型溃疡性结肠炎43例[J].现代中医药2010,30(5):14-2[20]郭毅，任伟涛.自拟灌肠方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎60例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(7):156-2[21]张青云,肖鑫波.加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效观察[J].求医问药2012,10(2):605-02[22]栾春祥.中药灌肠治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的效果观察[J].求医问药2011,9(11):72-2[23]何健忠.溃愈汤治疗脾肾阳虚型慢性溃疡性结肠炎31例[J].中医外治杂志2009,18(6):20-2[24]吴中平，吴晓茹，徐意,等.中药保留灌肠联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤TNF-α、IL-6的影响[J].中国中西医结合消化杂志2012，20（11）:510-1[25]肖仲清，陈小英.参苓白术散配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎73例疗效观察[J].河南中医2009,29(9):870-2[26]杨荣生，杨荣凤.四神丸煎剂配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎62例[J].陕西中医2013,34(1):25-3[27]韩海涛，崔雷等.张东岳教授益气活血法治疗气虚血瘀型溃疡性结肠炎60例[J].中国中医药现代远程教育2013,11(3):17-02[28]徐玉玲.中西医结合治疗肝郁脾虚型溃疡