多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

多重耐药菌医院感染预防与把握技术指南多重耐药菌multipleresistantbacteri，MDR，主要是指药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRS、耐万古霉素肠球菌VR、产超广谱ESBL〕科细菌〔CRE〕如产NDM-1KPC菌CR-A泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-P〕和困难梭菌〔CD〕等。由多重耐药菌引起的感染呈现简洁性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感做好多重耐药菌医院感染预防与把握工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和保证医疗安全，依据《医院感染治理方法》及有关规定，特制定本技术指南。一、加强治理〔一医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和把握，药菌感染治理的规章制度和标准操作规程SO。〔二〕医疗机构要实行有效措施，预防和把握多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重点部门〔重症监护病房IC、手术室、生儿室等〕以及重点部位〔导管相关性血流感染、呼吸机相关肺炎、外科手术部位感染、尿管所致尿路感染等〕的治理力度，落实各项预防把握措施。〔三〕医疗机构要加强对医务人员医院感染把握教育和培训。提员把握正确、有效的多重耐药菌感染预防和把握措施。二、预防与把握〔一〕加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生标准》WS/T313-2023。医疗机构必需供给有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、手术室、生儿室等多重耐药菌医院感染重点部门，应〔消耗量应到达20ml以上手消毒。〔二〕严格实施隔离措施。医疗机构应当对全部患者实施标准预防措施。医务人员实施冲洗伤口、经口鼻吸痰、气管插管等有分泌物患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，完成诊疗护理操作后，必需准时脱去手套和隔离衣。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的根底上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，实行相应隔离措施。相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液疗器械、器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最终进展。〔三〕遵守无菌操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作〔静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等〕时，应当严格执行无菌操作和标准操作规程，避开污染，有效预防导管相关的血流感染、呼吸机相关性肺炎、尿管所致尿路感染、手术部位感染等常见医院感染。〔四〕加强清洁消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好重点部门IC手术室、生儿室等〕物体外表的清洁、消毒。应当使用专用的物品〔生命监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，承受适宜的低效或高效医用消毒剂，每天必需认真擦拭、消毒。如被患者血液、体液污染时应当马上消毒。消灭多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次。三、合理使用抗菌药物医疗机构应当认真落实抗菌药物合理使用的有关规定，严格执行规定。逐步建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期为临床医师供给理使用抗菌药物。四、建立和完善对多重耐药菌的监测〔MRSVR、产超广谱ESBL〕的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌〔CRE〕NDM-1和产KPC〔CR-A和困难梭菌〔CD〕等常见多重耐药菌的目标性监测，逐步建立和完善〔包括长期收治ICU的患者，留臵各种管道如静脉导管、气管插管、留臵导尿管、引流管的患者以及合并慢性根底疾病的患者〕要进展定期监测和主动筛查，物标本送检率应到达80％以上。觉察多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反响相关临床科3次〔24h〕多重耐药菌培育阴性或感染已经痊愈方