能源管理平台建设方案集合

医院信息化平台方案

目录USERADDRESSTOC\o"1-2"\h\z\u目录 图02）所示：图STYLEREF1\s0SEQ图表\*ARABIC\s12：数据仓库体系架构图整个数据仓库系统包含四个层次的体系架构：1、数据源：是数据仓库系统的基础，是整个系统的数据源泉。通常包括企业内部信息和外部信息。内部信息包括存放于企业操作型数据库中（通常存放在RDBMS中）的各种业务数据和办公自动化（OA）系统包含的各类文档数据。外部信息包括各类法律法规、市场信息、竞争对手的信息以及各类外部统计数据及各类文档等；2、数据的存储与管理：是整个数据仓库系统的核心。在现有各业务系统的基础上，对数据进行抽取、清理，并有效集成，按照主题进行重新组织，最终确定数据仓库的物理存储结构，同时组织存储数据仓库元数据（具体包括数据仓库的数据字典、记录系统定义、数据转换规则、数据加载频率以及业务规则等信息）。按照数据的覆盖范围，数据仓库存储可以分为企业级数据仓库和部门级数据仓库（通常称为“数据集市”，DataMart）。数据仓库的管理包括数据的安全、归档、备份、维护、恢复等工作。这些功能与目前的DBMS基本一致。3、OLAP服务器：对分析需要的数据按照多维数据模型进行再次重组，以支持用户多角度、多层次的分析，发现数据趋势。其具体实现可以分为：ROLAP、MOLAP和HOLAP。ROLAP基本数据和聚合数据均存放在RDBMS之中；MOLAP基本数据和聚合数据均存放于多维数据库中；而HOLAP是ROLAP与MOLAP的综合，基本数据存放于RDBMS之中，聚合数据存放于多维数据库中。4、前端工具与应用：前端工具主要包括各种数据分析工具、报表工具、查询工具、数据挖掘工具以及各种基于数据仓库或数据集市开发的应用。其中数据分析工具主要针对OLAP服务器，报表工具、数据挖掘工具主要针对数据仓库。

8、PACS系统部署PACS（picturearchivingandcommunicationsystems）全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。它主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等5个单元。保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议DICOM3.0。传统的医学图像保存和处理方式存在的问题保存胶片需要很大的存放空间。为了提高胶片的利用价值，影像科不得不建立片库来贮存数量庞大的胶片，这就是所谓的"归档"或"存档"，即对胶片的管理。管理难度与数量同步增长，耗费大量财力、物力、空间。常规X线摄影沿用胶片-增感屏系统，成像后由胶片记录，需暗室冲洗，在显影、定影、冲洗、烘干、归档等环节上要耗费大量的人力和财力。胶片库手工管理效率低，资料的查询速度慢，图像的传递需要大量时间，效率低，不能满足临床需要，如遇急诊问题就更严重。且容易把胶片归错档，使资料的查找和利用效率更低。传统X线胶片除了不便于储存和传输，更谈不上实时或快速异地会诊，不便实现多人共享。胶片的丢失、片损和变质所引起的信息丢失也是一个难以解决的问题，即使一个管理制度十分完善的医院，由于借出、会诊等，胶片的丢失也不可避免。给资料的再次利用和科研工作带来极大的不便。把CT、MRI等图像硬拷贝到胶片上，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法后处理，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息PACS的优点它可快速、方便地在临床、急诊科室随时调阅胶片图像进行读片与诊断，提高了工作效率，避免了胶片在传递过程中丢失，成为医院现代化的管理手段。开展复合影像诊断、开展多学科会诊，克服时间和地域上的限制，使医护人员能为各类患者提供及时的诊断、治疗和护理。便于图像传递和交流，实现数据共享，发挥教学医院的教学和支持作用，从而在整体上提高医院的诊断质量、效率和教学、科研水平。极大地改变了传统影像科与其他科室的关系，它的大范围运用必将对放射学实践产生极其深刻的影响，促进更加专业化的发展，迫使行业内出现更为激烈的竞争。节约了胶片开支及其管理费用，从而进入无胶片时代。在医疗服务的社会需求不断增长的今天，上述优越性最终将有利于提高医疗质量、缩短患者在医院的滞留时间，从而为医院和患者带来显著的经济效益和社会效益。实施PACS的目标是以数字化诊断为核心的整个影像管理过程。包括：数字影像采集、数字化诊断工作站、影像会诊中心、网络影像打印管理、网络影像存储、网络影像分发系统和网络影像显示计算机和数据交换系统。本方案中的PACS需求，在医院正式开始实施PACS系统时，如医院基本情况发生变化，本《设计方案》可根据实际变化情况对需求做相应调整。方案的设计是一个非常重要的基础环节，其关系到投资效益比、资源利用效率、系统运行稳定性、可靠性和是否可升级扩展等问题。因此，PACS的设计过程的论证必须包括：现有影像设备现状；医院网络系统的状况；需增加的设备和相应的发展规划；系统功能要求；管理流程的设计；投资效益比等，最终获得合理的系统结构和设计模式。方案实施的论证1、现有影像设备现状：根据我们对贵院的了解，现有的影像设备有，数字化DR、CT个一套，模拟信号X光机个一套，利用现有的影像设备，组成一个放射影像网络（RIS系统）。2、医院网络的状况：医院的现有的网络状况是，有一套小型的HIS系统网络。有于建设的时间问题，网络的硬件设备已跟不上现在影像网络的需求。影像网络对硬件的需求比较高，系统传输信息量比较大，因此要重新设置一套网络系统。3、需增加的设备和相应的发展规划：目前医院计划先把放射影像系统组建起来，随着以后医院业务的发展，还须要添加到网络中的影像设备有，彩超，窥镜、核磁、大型DSA等设备。因此该网络系统要有很好的可扩展性。4、系统功能要求： 针对医院的具体应用要求，整合跨科室各类医学图像，集中管理、传输共享。建立不同类别影像作业组之间的交流及图像资源共享，应用网上借阅功能将图像及报告内容发至各临床科室，并创建符合医院要求的业务流程统计及分析报表功能。形成院内影像诊断无胶片化、管理流程无纸化的作业环境。5、管理流程的设计：①通过医生工作站或预约工作站进行检查预约，输入病人及检查资料，打印出一张检查预约单：内有详细通知病人检查注意事项、检查时间、检查地点的内容，还包括一个检查号的条形码用条码设备读预约单上的条码快速找到电脑中的病人检查资料，核查是否当前病人，然后调出病人的病历(当医院有电子病历系统时)，了解病人情况；以及确定该检查能不能完成，同时通知收费处收费或通知退单在影像设备上检查病人，完成后将图像传输到DICOM影像服务器将病人检查单与刚传到服务器的图像对应，并在电脑上分析图像调用模板生成报告，并作根据病人情况作适当修改打印报告（打印到相机），并同时发送诊断报告到医生工作站系统。6、投资效益比：医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金投入的重中之重，它们产生的影像是临床诊断的主要依据。纯数学的PACS系统，可以显著提高影像保存的质量,使之更好地服务于临床。节省影像科室的存档胶片,具有显著的经济效益。从登记到出诊断报告,从胶片借阅到统计查询,使科室的管理效率和人员素质得到提高。医学影像信息占医院信息量的90%以上，PACS为全院的信息管理系统打下基础。设计原则实用性以满足临床应用、教学和科研需要为第一原则，注重系统的可应用性；采用多级存储和分层管理技术，快速、准确、实时传输高质量图像信息，保证医生在最快时间内阅读。注重对常规放射设备的支持，并提出系列解决方案。先进性采用符合国际标准的系统结构、计算机技术和网络技术，以保证系统的先进性。顾及信息技术的发展趋势，注重系统的未来扩展功能。整体性遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面整体设计原则，采用面向对象的设计方法，便于系统维护和升级。可靠性系统采用具有容错能力的软硬件设计，具有故障对策和系统监控功能，具备设置数据备份及恢复机制。节约性充分利用医院现有基础设施、设备和信息技术资源，并满足再购置的影像设备随时进入系统，为用户节约投资。保密性采用多级保护方式，并提供鉴别、授权、保密、完整性和确认等服务，以满足医疗信息系统所必需的法律和保护隐私的要求。开放性能有开放的编程和插件(Plugin)接口，利于添加图像处理功能的添加；与不同的医院管理信息网络、电子病历系统、医生工作站等进行数据交换；让用户可以自定义(或修改)个性化的界面、打印格式、报告模板、快捷查询方式、统计分析报表等。兼容性兼容DICOM(DigitalImagingCommunicationOnMedical)标准，能与所有DICOM标准的设备联接，保证用户投资的延续使用。能连接到多种大型数据库服务器，从而能利用医院现有投资(数据库服务器)和保证用户的选择权。兼容HL7标准，以方便与医院内其它子系统的数据交换自动化系统充分应用条形码、磁卡、IC卡等设备系统结构简图系统特点1、完全DICOM支持DICOM3.0已为国际医疗影像设备厂商普遍遵循，所生产的大型影像设备均提供DICOM3.0标准通讯协议。符合该标准的影像设备可以相互通信，并可与其他网络通信设备互连。PACS在系统的输出和输入上必须支持DICOM3.0标准已成为国际规范。只有在DICOM3.0标准下建立的PACS才能为用户提供最好的系统连接和扩展功能。本系统基于DICOM3.0标准，支持存储（Storage）SCU/SCP、查询（Query）SCU/SCP、检索（Retrieve）SCU/SCP、打印（Print）SCU。可以处理CT、MR、CR、DSA、US、NM、SC等等图象类型，对采集来的图像数据，系统将其转换为标准DICOM格式，进行统一处理及传输。2、全方位的数据采集方式我们的PACS的影像采集方式主要分下面几种：3、DICOM方式由于本系统支持完全的DICOM协议，所以在这种方式下，系统可以与设备进行无缝连接，互相进行传输及检索，简便而高效。4、DICOM网关某些设备不支持DICOM协议，但具有网络接口。在这种情况下，可以通过本系统的DICOM网关（DICOMGateway）与设备连接。DICOM网关是本系统的一个接口模块，它通过标准网络接口采集影像数据，并将图象转换为DICOM标准格式，这个转换过程为一纯数字过程，图象质量完全没有失真。5、视频采集一些模拟设备，或一些很老的设备，可能根本没有数字接口，所以不能用数字采集。但这类设备通常都具有视频输出接口，在这种情况下，本系统提供视频采集模块，将视频信号数字化，并转换为DICOM标准格式，根据不同设备的需要，本系统可以按多种方式进行采集，如：单帧采集、连续帧采集、序列帧采集，用以采集静态或动态视频信号。采集的参数及方式（如采集速度、时间等）可以由用户自行定制，为了便于用户操作，本系统还具有方便的脚踏开关进行采集。这种采集方式通常用在如X线、胃肠等设备。6、胶片扫描及标准图象文件的录入对于采用PACS系统以前的硬拷贝，如胶片，本系统提供胶片扫描模块将其数字化，并转换为DICOM标准格式，归入PACS系统集中管理。另外对于已有的标准图像文件（如BMP），系统可以将其转换为DICOM格式，储存到服务器中。7、多种影像储存解决方案据统计，在医院的信息化建设过程中，影像数据量占整个医院数据的90%以上，如此大的影像数据带来一系列的问题，往往成为整个信息化过程中的一个瓶颈。选择一种合适的影像存贮方案直接影响着整个网络的性能。因为影像的数据量比较大，考虑到其备份问题及网络速度，系统提供了多种数据存贮方案可供用户进行选择，或是结合使用。8、集中存贮数据库及影像数据均采用集中管理，各个采集站点都将病人信息及影像保存到中心服务器中。本地没有数据库，服务器采用统一备份。这种方式的安全性比较高，服务器需要专门的人员进行维护。但数据量大时会引起网络严重阻塞，所以对网络硬件建设的要求比较高，单机不能单独运行，所以服务器一定要绝对稳定。这种方式主要用在一小型网络，或是硬件建设非常好的中型网络中。9、集中/分布存贮这种方式将集中存贮与分布存贮结合在一起，扬长避短，具有很多方面的优势。它主要指各采集站点分别存贮自己的数据，需要临床调阅的数据保存在服务器中；或是影像科室内部采用专用高速网络，图象均保存在影像服务器中，其他科室可以通过全院较慢速网络查询影像。

这种方式的主要优点在于可以化解网络速度问题，而且由于所有单机站点均有自己的数据库管理，所以可以单机运行，对于服务器的依赖性不强，服务器故障时可以做本地暂存。这种方案是最灵活的一种，可以很容易的扩展或转变方案。这种方案主要用在一大型网络中。存贮介质选择哪一种存贮介质来保存影像数据，是由多方面因素决定的。如存贮方案、医院规模、成本等等。本系统提供的主要存贮方案有下面几种：CD-R存储这种方式具有操作简便、速度快、成本低廉等诸多优点。光盘的可移动性好，在任何一台PC中均可查看。它的主要缺点就是当数据量大时，光盘刻录的时间比较长，光盘数量会很多，由此会在管理上带来不便。磁盘阵列由于硬盘的容量不断增大，使得用硬盘存储较多的图像资料成为可能。比如用RAID方式组成一个1000G的硬盘阵列，可以存储20万人次的CT图像。其速度较快，价格适中。磁带存储就是用某些通用的磁带存储设备来保存病人数据，这也是用在病人数据较少的时候，由于磁带本身是顺序存取的，所以速度很慢，优点是，如果数据不多时，管理上较为简单。海量存储通过专用的接口与电脑连接（一般是SCSI接口），速度很快，安全性高，保存数据量极大，从几T到几十T不等。存贮介质一般为磁带，但由于设备带有自己的管理及缓存机制，所以速度比简单的磁带要快得多。同时又带有自己的ASM（ApplicationStorageManager）管理软件，可以智能、透明的调度存贮的数据。10、灵活而且稳定的系统架构(三层应用结构)三层应用结构的优点两层体系结构在实际应用中已暴露出一些问题。如：客户机直接（或通过存储过程）访问数据库，所有客户机均访问数据库，不利于安全控制，难以防止黑客的恶意攻击。同时，网络流量很大，易形成网络瓶颈。还会造成数据库访问瓶颈及数据库连接数过多，影响数据库的响应速度，降低系统性能。另外，两层应用体系结构还有维护、扩展方面的问题。优化了系统结构将系统分为三层（或多层），业务逻辑放在应用服务层，软件的维护集中在应用服务层，客户端的维护就相对简单多了，有利于软件维护及系统管理。提高了应用系统的安全性将客户端与数据库隔离起来，客户端无权限直接访问数据库，有利于安全管理，可有效防止恶意攻击。还可以利用中间件的安全管理特性进一步加强权限控制管理。便于业务（事务）级权限管理三层结构应用中可划分出业务（事务）级权限，一种业务一个服务程序（Service），利用中间件的安全管理对其进行访问控制。数据库的权限只分为对表（或表中的列）的插入（Insert）、删除（Delete）、修改（Update）、查询（Select）权限，它属于数据库表级的权限，而实际应用中往往以业务（事务）为主线，也就要求对业务（事务）实现权限控制，三层结构应用可以方便地对客户端实现事务权限管理控制。业务（事务）级权限控制的引入丰富和方便了权限控制与管理，实际上两层应用体系结构中可通过存储过程类似地实现业务（事务）级权限控制，但采用三层应用体系结构实现业务（事务）级权限控制更加灵活、方便、实效。卓越的扩展能力若要提高系统性能、处理速度，可增加应用服务器，分担一部分应用服务工作即可，而原来的应用服务器几乎可以不动。减少网络数据流量和提高数据库响应速度两层应用体系结构中客户机直接（或通过存储过程）访问数据库，会造成数据库访问瓶颈及网络瓶颈，从而降低了整个系统的性能。三层应用体系结构中，应用服务层的引入有效地解决了网络瓶颈和数据库连接数过多引起数据库性能下降的问题。应用服务层往往有多台服务器，可有效地解决客户机访问服务层瓶颈。应用服务器与数据库服务器（物理距离很近）可方便地采用宽带网连接，不会产生与数据库服务层网络瓶颈。保护现有投资原有性能较差的设备（微机、小型机）均可发挥作用。大量复杂计算的工作均可放在应用服务器上（可由多台服务器组成），对硬件要求不是很高，客户机只做用户输入与显示，原有微机即可。采用三层应用体系结构后整个系统性能有很大地提高，也不会造成原有系统资源浪费。提高系统性能三层应用体系结构能更好地调整应用体系，还可利用中间件的特点来选择路由、平衡负载，提高整个系统的性能。系统组成应用服务器(中间层服务)实现用户安全机制，对用户实行分组、分级权限管理实现自动负载平衡，自动切换有故障的数据库服务器等的安全机制可同时连接多个数据库服务器集中处理所有业务逻辑，业务逻辑修改时不必修改所有的客户端程序集中处理所有数据表的结构、界面、统计汇总、报告、查询、数据处理程序的定义任选要连接的数据库服务器，直接调用数据库服务器的程序接口，无需经过ODBC、ADO、DBE。只需更改几个配置参数就可连接到SQL-Server,Oracle,DB2,Sybase,My-SQL,SQL-Base,Interbase等大型数据库服务器数据库服务器本系统的数据库服务器可以采用任一种大型关系型数据库，DB2、Oracle、MSSQLServer、InterbaseSQLServer、Sysbase、MySQL等。DICOM影像服务器支持各种DICOM服务，StorageSCP、Query/RetrieveSCP，图象类型有CT、MR、CR、DSA、US、NM、SC等等，与支持DICOM的设备、DICOM采集站点、DICOM网关、PACS诊断工作站、医生工作站连接，向他们提供标准的DICOM服务。上述的软件在物理上可以运行于多个服务器中或全部安装在一台服务器中。所有的操作请求均有严格的权限检查，以防非法用户的入侵，保护病人隐私权。用户权限面向设备和设备的操作。可分别限制的功能为浏览影像、写入影像、修改影像、浏览报告、写报告、修改报告、删除、列目录等等。统一、开放的客户端程序本系统的客户端程序是一个统一、开放、浏览器形式的用户操作平台，它自身具有良好的人机界面，完整的数据管理、数据查询、统计分析汇总、界面生成、解释执行程序的功能，结合应用服务器完成所有的数据、图像、图表操作。当用户登录应用服务器后，便从应用服务器下载该为用户组设定的数据，然后生成操作界面和完成各项功能。开放的报告格式模板；开放的快捷查询方式定义；开放的统计汇总报表定义，所见即所得式的统计汇总报表生成；内置程序解释，支持立即新添/修改功能(无需更改程序编译测试发布)；自动数据操作界面生成；提供插件程序扩展，以增加程序功能；影像观察、测量、标记采集功能；自动升级功能；系统功能1、检查单管理功能本系统通过应用服务器，连接到本系统的数据库服务器同时也连接到HIS的数据库服务器，从HIS系统取检查单，在医生开的检查申请单在它发送后很快就传到本系统的数据库服务器，并显示在对应检查医生的工作站上。当检查完成，经检查医生确认后，检查的结果会通过本系统的应用服务器通知申请医生。2、病人管理系统对数据的管理是以病人为中心的。要在某个设备中查找一个病人，只要知道病人姓名或病人编号即可找出。如果不知道上述条件，还可以用病人的检查日期，性别、年龄等信息进行逻辑组合后查找该病人。找到该病人之后，可对他进行各种处理，比如查看图像，书写报告，复制到其他设备等。3、简洁高效的登记系统当没有和HIS连接时，可使用本系统的预约登记模块。病人在做检查之前先进行登记，此工作将病人的基本信息（姓名、年龄等）以及其他登记项目（比如检查金额，申请医师等，此处登记的项目均可根据医院的实际情况自行制定并灵活修改）输入登记系统。病人做过检查后，PACS系统会自动从登记库中取出病人登记信息，填入影像数据库中。这样，报告医师可以利用登记中的病人信息来进行写报告或查询操作，避免了重复输入的工作。4、万能的统计查询统计分析系统完成PACS系统日常工作的查询、统计、分析功能。提供按时间、部位、年龄、性别等条件的综合查询，产生各种包含多种医学统计信息、工作量信息、金额信息的报表。便于随时掌握PACS系统的各种工作情况。统计模块功能完全可以自行定制，可以定制任意格式的报表（包括统计项目，打印位置，字体大小等），指定任意的查询条件，找出感兴趣的信息。5、简便快捷的影像借阅系统现在医院临床科室的借片工作繁琐而低效，一切均需手工检索完成。安装PACS系统后，省却所有麻烦的步骤，通过网络传输影像资料，整个过程完全自动化，临床科室只需要安装一个读图软件。6、诊断报告模块本PACS配置有智能化的诊断报告生成系统。为了使诊断报告更加规范，更加符合中国医院的实际情况，开发人员与多名经验丰富的专家合作，共输入数千个病例模板，供用户书写报告时选择使用．用户也可以根据自己的习惯，添加或修改病例模板，使其更富特色。医生在生成诊断报告时，只需选择病例，并填入数据及稍稍改动即可形成一张图文并茂、格式标准的诊断报告。7、图像处理部分具有以下主要功能：1、窗宽窗位的调节：用鼠标右键可以连续的调节窗宽/窗位。还能够预设所有部位的窗一、窗二的标准窗值。如果需要精确的设置窗值，可以在控制工具栏中输入窗值来完成。2、图像的放大/缩小：

能够实现图像的无级连续放大。能够观察任意的图像细节。图像漫游：能够实现图像的移动。反白（正负片）伪彩色**镜象(水平、垂直)，任意角度旋转测量功能：可以测量长度、角度、各种形状区域的面积、平均值、直方图、均方值、标准差等。任何时候鼠标所指位置的CT值都显示在状态条中。标注：能够显示病人基本信息，还可在图像上作出箭头、矩形、圆形或者任意多边形的标注并可以写注释性的文字。并且标注的字体，大小颜色都可以自己定义。使用中为了不影响观片可以随时去掉（或加上）标注信息，所有标注是浮动于图像的，标注并不会影像图像的进一步处理。显示方式图像可按多种方式显示，系统提供了从1X1到9X9分格的显示方式，由用户任意定义显示格式，诸如2行3列，4行6列。系统还支持将多幅图像显示在一个单元格中。这样更加符合放射科医生的观片习惯。此外无论在那种显示格式下都可以将显示的图像扩大到全屏进行显示。图像比较功能：本系统可同时将1-4份检查(同病人的或不同病人的)同时调到本地进行观察比较，以比较病的异同，或病人的治疗情况；可以用系统中的组复制功能，对同一个病人的图像进行不同窗宽/窗位的对比。也可以同时调出不同的病人（不限于两个病人）的图像进行对比。如果站点配有双监视器的话，操作起来则更加方便自如。电影回放：对B超电影、DSA电影等医学影像回放，并支持MultiFrame的格式，实现动态播放。

12、图像的转存和复制：将任意图像复制到剪贴板上，也可转存为BMP、JPG、AVI等格式的图像文件。13、图像及报告输出：输出为DICOMDIR格式的光盘、或HTML网页格式的文件，以进行交流或单独保存。14、通过Internet传输能够将一份检查连同文字资料和图像，生成一份HTML格式的文件包，直接作为邮件附件发送。8、打印和照相输出到DICOM兼容的激光相机上重出胶片。通过激光打印机或喷墨打印机打印图文报告。9、PACS系统管理机制和数据安全机制10、PACS系统的管理（AdministrationTool）系统管理员对数据库系统进行维护的必要工具。使用方便的窗口界面，实现：用户管理对PACS系统中在用各工作站进行管理，并授权建立新的工作站，对病人信息、医生工作量、工作质量等进行自动统计。部门管理用于PACS系统中各应用部门的管理。权限管理对各工作站权限的授予和控制。系统管理影像信息和病人信息的管理，建立病人ID号与影像内容及存储位置对照表，实现电子病历化管理；系统设置，系统维护。存储管理影像数据和病人信息的存储管理。11、PACS系统的数据安全机制

存储服务系统安全机制在硬件上，采用全冗余设计的基于SAN存储局域网的PACS平台解决方案，存储备份采用光盘库或磁带库。在软件设计中，充分考虑系统软件和数据的安全性，我们可以在服务器中提供"快照"功能，定时记录系统和数据的变化情况，一旦遭到破坏，可立刻恢复到正常的时刻。

数据安全机制多种存储介质备份，保证数据的安全定时把数据迁移到离线存储设备；磁带库上保存一份拷贝外，定期把数据拷贝到另一张磁带异地保存；所有图像信息均有两份拷贝并异地保存。与HIS融合后，在系统中利用先进技术防止数据丢失。系统软件防范，通过用户验证方式，防止未经授权的用户使用系统的重要功能：如数据采集、胶片打印、写报告等。12、系统的升级性、可扩充性设计随着医院规模的扩大和PACS应用的普及，使得PACS系统不断面临到系统扩容和升级的压力，在系统设计过程中，我们充分考虑了这一问题，从系统软件和硬件两个方面提出相应的解决方案，使得用户在需要时，可以通过追加预算的方式，平稳扩展整个PACS系统的规模。例如，当DICOM应用增加后，服务器处理DICOM过程随数量的增加而变慢，即系统处理速度落后于应用需求，这时，只需要通过追加预算，为服务器增加处理器和内存模块，同时将应用软件（例如DB2）系统升级到相应数目处理器版本上，就能极大改善系统。13、系统维护本系统具有光盘累计恢复、数据库备份、设备备份、数据库逻辑检查和纠正等多种恢复方法。系统的全部设置可以备份到磁盘上，如果系统出现故障，只需将系统重新安装，然后用系统备份磁盘恢复就可完整恢复系统，整个过程全部自动化，维护极其简便。14、推荐硬件1、高端服务器一台，双向镜像备份。（影像数据集中管理备份）DR、CT数字传输影像工作站两台。（分散管理备份）3、C臂、X光机模拟采集影像工作站两台。（A/D转换DICOM影像传入网络管理备份）4、阅片室高档监视器+PC两台。（通过网络借阅片或书写诊断报告）5、激光彩色打印机一台。/支持DICOM网络激光相机一台（输出诊断报告或胶片输出）6、集线器、交换机、网卡、网线等。7、工作站推荐使用双屏监视器，普通PC显示器做数据显示，高精度监视器做影像显示。

9、嵌入一体式合理用药（数据库由成都美康公司提供）一、PASS概要说明PASS（PrescriptionAutomaticScreeningSystem，合理用药监测系统，是美康自主研发的一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。二、PASS系统能解决的问题合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。三、PASS的主要功能1、医嘱（处方）审查功能PASS系统的审查功能包括：药物相互作用审查：是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。本模块包含相互作用专论17,681篇，覆盖通用药物19,241组，可实现375万余对药品的相互作用审查。注射液体外配伍审查：检查注射剂药物配伍使用时，是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍时是否有足以引起不良后果的理化改变（如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等）。本模块共有国内注射剂审查数据34,588条，覆盖通用药物2,109组，药物名称42,637个；国外注射剂审查数据8,725条。剂量审查：检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、终身累积量进行审查，但只是提供一个药品的正常使用范围，不考虑适应症和用药类型。本模块共有审查数据12,197条，覆盖4,559个通用药物组，药物名称73,546个。药物过敏史审查：药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品。本模块共有过敏原数据55,218条，过敏组585组，交叉过敏类528组，覆盖通用药物9,618组。禁忌症审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。本模块共有审查数据22,389条，覆盖通用药物8,861组，共90,472个药物名称。副作用审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来，如果医生处方的药物可能引起某种副作用，而病人恰好存在相似的疾病情况时，系统会发出警告，以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重。本模块共有审查数据26,876条，覆盖通用药物7,159组，共72,062个药物名称。重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）：重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。本模块重复治疗审查共有审查数据72,037条，覆盖通用药物2,410组，药物名称53,076个；重复成分审查共有审查数据15,254条，覆盖通用药物6,539组，药物名称96,165个。给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）：本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可口服；并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据，如胰岛素注射液不能用于口服，氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。本模块药品-给药途径审查共有审查数据675条，剂型-给药途径审查共有审查数据16,080条。老年人用药审查：本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老年人用药，防止不必要的不良医疗事件发生。本模块共有审查数据704条，覆盖2,868个通用药物组，药物名称39,822个。儿童用药审查：本模块提示当病人为儿童，其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品。本模块共有审查数据1,929条，覆盖5,206个通用药物组，药物名称43,010个。妊娠期用药审查：提示妊娠期妇女用药时，其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品，从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药，提高妊娠用药安全性。本模块共有审查数据3,609条，覆盖7,805个通用药物组，药物名称82,158个。哺乳期用药审查：哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方中是否有哺乳妇女不宜使用的药物，从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发生。本模块共有审查数据2,148条，覆盖5,282个通用药物组，药物名称67,191个。2、医药信息在线查询功能PASS系统主要提供以下信息的查询：（1）《MCDEX药物临床信息参考》：以通用药物为主线的药物临床应用专论，提供药物临床应用的各种详细信息，包括了：药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等等信息。共有专论2,733篇，覆盖了4,431组通用药物，共88,617个药物名称。（2）药品说明书：包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书，共收录38,315篇药品说明书，覆盖了9,834个通用药物组，95,187个药物名称。（3）中华人民共和国药典：包含了《中华人民共和国药典2005》的全部内容，另外还收录了1,500多幅中草药图片。（4）病人用药教育专论：用通俗易懂的语言叙述了药物的用途、怎样用药、不良反应、注意事项、药物相互作用、用药过量的表现和处理方法、提醒、储藏方法等等，根据每种药物的特点，描述出药物合理使用的控制要点，方便医生、药师开展病人用药咨询和用药教育服务，提高病人的用药依从性。本模块包含了1,979篇病人用药教育专论，覆盖了6,000余组通用药品。（5）临床检验信息参考：收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其它分泌物和排泄物检验、肿瘤相关检查等10个大项359个小项的临床检验值信息，及可能导致检验值发生变化的1,082组通用药物检验值信息，以辅助临床进行疾病诊治时排除药物对检验值测定的干扰。（6）抗菌药物临床应用指导原则：该原则是由中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部在2004年10月联合发布的，主要内容包括：抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应症和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则等等。此外，还收录了20余篇各地方的抗生素应用指导细则。（7）医药学常用计算公式：包括心脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式、烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等等95项常用的计算公式。（8）医药法规：包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等多个方面的388篇医药学法律法规。（9）合理用药与信息化：收录了2001—2007年国内外合理用药研究文献、医院合理用药信息化发展及应用情况等的文献报道。（10）专项信息查询：包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。（11）药物分类查询和关键词自由检索：PASS内置的搜索引擎提供了以药理分类、适应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息查询；还可以通过药物名称、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等不同的关键词进行药物相关信息的自由检索。数据库内共有药物35,556种，药品的各种名称177,575个；其中西药（化学药品）14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种，其它药品（包括生物制品、制剂、原料药等）1,475种。（12）药品简要信息浮动窗口：PASS简要信息功能模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户，以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息，如禁忌症、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等，用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置。简要信息共3,793篇，挂接到5,494个通用药物组，共涉及91,213个药品名称，药物品种范围主要包括国家基本药物、医院常用药物和部分新上市药品。3、审查结果的统计和分析功能PASS在进行用药监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率，并可以“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：（1）按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围；（2）PASS监测结果问题明细表；（3）按监测类型查询及统计监测结果问题；（4）按警示级别查询及统计监测结果问题；（5）按科室查询及统计监测结果问题（按监测类型）；（6）按科室查询及统计监测结果问题（按警示级别）；（7）按医生查询及统计监测结果问题（按监测类型）（8）按医生查询及统计监测结果问题（按警示级别）（9）按药品查询及统计监测结果问题（按监测类型）（10）按药品查询及统计监测结果问题（按警示级别）每个问题均可追述到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评估。序号主要功能功能描述1临床用药指南提供药物临床信息专论，内容包括药物的名称、概述、药理、临床应用、注意事项、不良反应、相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等。系统已经收载2330篇“临床用药指南”专论，覆盖2930种通用药物。2药品说明书提供国家食品药品监督管理局（SFDA）审查发布的国家药品标准说明书与新药说明书。系统已收载12000余篇药品说明书，覆盖8599种不同剂型的药品，包含中成药3059种。3病人用药教育提供病人用药教育专论，内容包括药物用途、怎样用药、不良反应、注意事项、相互作用、用药过量、提醒、储藏方法等。4检验值提供药物导致检验值变化信息，以辅助临床进行疾病诊治的排除药物对检验值测定的干扰5专项信息查询药物与药物相互作用、药物与食物相互作用、国内、外注射剂配伍、禁忌症、副作用、老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药、特管药品用法用量6药物相互作用审查提供两种药品同时或间隔一定时间给予同一个病人时，可能出现的药理学效应。7药物过敏史审查在获取病人既往过敏药物信息的基础上，提示病人处方中是否存在与既往过敏药物相关的、可能导致过敏反应的药品8注射剂配伍审查依据药品说明书、权威书籍、期刊文献、配伍表格等有关注射剂配伍的国内外文献资料，提示同时输注的药品间可能存在的体外配伍问题。9禁忌症审查提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联禁忌症。系统目前可为2359种通用药物的禁忌症进行审查。10副作用审查提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联的副作用。11特殊人群用药审查当病人分别为老年人、儿童、妊娠期、哺乳期等用药时，提示用药方案中是否存在需要特别关注的情况12重复用药审查若病人用药方案中的两个或多个药品存在相同的药物成分，系统审查提示可能存在重复用药的问题。13特殊管理药品剂量审查当处方药品为特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品）时，系统审查提示期限处方剂量是否超过每次和每日的常用最大量或极量标准。14用药研究系统提供医生用药研究平台，医生可以根据需求来审查药物的反应结果，以便为科室和医生在整个药物性疾病的科研过程中起到一定的作用。15给药途径审查剂型—给药途径审查。提示用药方案中可能存在的剂型与给药途径不匹配问题。药品—给药途径审查。提示处方药品中是否存在某些在给药方式上需要特别注意的药物被用不恰当的给药途径。16问题医嘱数据采集分析统计窗口（问题医嘱列表）反映医生在单病人开嘱过程中不合理医嘱统计结果，通过不同的颜色来区分药物反应程度（包括过敏反应、重复用药、给药途径、剂量、药物相互作用等）。17各科室问题医嘱统计结果报表通过不同警告级别来统计科室一段时间里，发生的问题医嘱个数、病人住院天数，最终得出不合理药品的发生率（个/千病人天）。同时可查询各警告级别中的不合理药物明细项目。18各医生问题医嘱统计结果报表通过不同警告级别来统计医生一段时间里，发生的问题医嘱个数、病人住院天数、最终得出不合理药品的发生率（个/千病人天）。同时可查询各警告级别中的不合理药物明细项目。四、PASS的特点和优势1、功能的全面性和数据库的新颖性：美康软件全面收集评价了国内外临床医药学的最新信息，数据库每年定期更新2次；每次数据更新均提供详细的数据更新说明，确保医生和药师掌握最前沿的药物使用信息，保障用户的使用权益。PASS系统的功能模块设置齐全，为医院提供了一整套合理用药解决方案；系统各模块所包含的数据全面：

35,556种通用药物，其中西药达14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种；

177,500余个中英文通用名、别名、商品名；

38,300余篇药品说明书；

20多个专项数据模块；

药物相互作用审查专论17,681篇，覆盖19,241组通用药物，可实现375万余对药品之间的审查；

注射剂配伍审查数据43,300余条；

…………2、审查的科学性：

科学地模拟了医嘱人工审查的原理和流程；

所有的审查标准均采用SFDA批准的上市药品使用说明书，以及权威的医药学信息和数据；

所有的数据都采用了药物文献利用评价（DUR）和循证医学（EBM）的方法进行了科学的评估。3、软件技术性能优越：

采用DLL（动态链接库）技术，提供嵌入HIS系统的标准接口；

采用先进的三层结构瘦客户模式，对现有工作站的硬件配置无升级要求；

系统运行速度快，进行一次处方全面审查的时间在3秒内；

安装调试和软件升级方便快捷，实现了共享客户端应用方式，在PASS服务器上就能实现所有工作站的升级；

运行稳定，具有良好的容错性能，对HIS系统的运行无影响；

拥有丰富的嵌套实施工程经验，覆盖了军卫、金仕达、创业、天健、众邦、东软、复高、中联等国内主要的HIS平台。4、系统的实用性和方便性：

自动、实时进行审查，不干扰医生正常处方过程；

审查结果分级显示，可以只查看简要信息，也可以阅读参考文献详细信息；

录入药品名称时自动提示简要安全信息，并能进行该药的临床用药信息及审查专项信息查询；

提供多种药品分类查询方式。软件界面一览10、成本核算一、背景分析近十年来，随着医疗改革的逐渐深入，医疗市场的竞争日益激烈，各类医院都希望能增加自身的竞争力。在加强外部工作的同时，医院越来越关注通过改善内部的管理来提高经济效益，而医院成本核算是其中一个重要的方面。尤其是2001年国家卫生部及国家计委颁布了《医疗成本核算试行办法》以来，各地卫生主管部门及各类医院都将成本核算工作做医院考核的重要内容。一时间，多种成本分摊技术和成本分摊理论如雨后春笋，如产品成本理论、作业成本理论、实证成本理论等不断涌现。各类医院在这些不同的理论及相关技术的指导下，开展了一些有益的探索工作。通过对国内外情况的调研和我们这几年的实践，我们认为，产品成本理论和医院全面成本多级分摊技术应该是最具前途和影响力，也最能适合国内各类医院当前全面成本核算和经营管理的需要。二、系统结构图一三、成本分摊模型以医院全面成本管理理论为基础，针对医院中各科室业务关系，根据医院管理的需要，将科室分为不同的类型，如管理类、后勤服务类、医技类、直接医疗类等，这样就形成了不同的成本类型，如公共成本、管理成本、后勤服务成本、医技成本、门诊成本、住院成本等。将医院中能直接计入科室的成本直接计入，形成各科室的直接成本，不能直接计入科室的成本进入全院公共成本，对公共成本及各级科室的成本按照多种分摊方案进行分类、逐级、分步的结转分摊，从而公正、合理、客观地将成本分摊到各类科室（请参见成本分摊模型）。以此为基础，进行全院及科室的成本分析、收益分析、经营分析和预算规划，协助医院建立一套现代化的经营决策支持系统。四种典型的成本分摊模型如下：3.1、医院成本二级分摊模型图二二级分摊模型具体说明：以医院全面成本管理理论为基础，针对医院中各科室业务关系，根据医院管理的需要，将科室分为不同的类型，综合类（含管理、财务、后勤、供应）、医技类、直接医院类、教学及科研类等，这样，就形成了不同的成本类型，如综合成本、医技成本、门诊成本及住院成本、教学及科研成本。将医院中能直接计入科室的成本直接计入，形成各科室的直接成本，不能直接计入科室的成本进入全院综合成本。第一步：进行综合成本的分摊：将综合成本按分摊方案分摊到医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第二步：将医技科室承担的成本（包括医技科室的直接成本和承担的综合成本）按成本分摊方案分摊到门诊及住院科室。3.2、医院成本三级分摊模型图三三级分摊模型具体说明：以医院全面成本管理理论为基础，针对医院中各科室业务关系，根据医院管理的需要，将科室分为不同的类型，如管理类（含管理、财务、后勤服务）、医技类、直接医疗类等，这样，就形成了不同的成本类型，如公共成本、管理成本、医技成本、门诊成本及住院成本、教学及科研成本。将医院中能直接计入科室的成本直接计入，形成各科室的直接成本，不能直接计入科室的成本进入全院公共成本。第一步：进行公共成本的分摊：将公共成本按成本分摊方案分摊到管理科室、医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第二步：将管理科室承担的成本（包括管理科室的直接成本和承担的公共成本）按成本分摊方案分摊到医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第三步：将医技科室承担的成本（包括医技科室的直接成本和承担的公共成本、管理成本及后勤成本）按成本分摊方案分摊到门诊及住院科室。3.3、医院成本四级分摊模型图四四级分摊模型具体说明：以医院全面成本管理理论为基础，针对医院中各科室业务关系，根据医院管理的需要，将科室分为不同的类型，如管理类、后勤服务类、医技类、直接医疗类等，这样，就形成了不同的成本类型，如公共成本、管理成本、后勤服务成本、医技成本、门诊成本及住院成本等。将医院中能直接计入科室的成本直接计入，形成各科室的直接成本，不能直接计入科室的成本进入全院公共成本。第一步：进行公共成本的分摊：将公共成本按分摊方案分摊到管理科室、后勤服务科室、医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第二步：将管理科室承担的成本（包括管理科室的直接成本和承担的公共成本）按成本分摊方案分摊到后勤服务科室、医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第三步：将后勤科室承担的成本（包括后勤科室的直接成本和承担的公共成本、管理成本）按成本分摊方案分摊到医技科室、门诊及住院科室、教学及科研科室。第四步：将医技科室承担的成本（包括医技科室的直接成本和承担的公共成本、管理成本、后勤成本）按成本分摊方案分摊到门诊及住院科室。四、产品功能主要以下功能构成：成本数据采集、全面成本多级分摊、全成本分析、经营决策支持、全面预算管理、病种成本核算和医疗项目成本核算。4．1、科室全面成本管理系统本系统包含成本数据采集、全面成本多级分摊和全成本分析三个子系统。以医院科室为单位，能实现与HIS软件、财务软件、后勤物资及其他业务系统的对接、归集和分配医院总成本。并通过科学、合理的分配方法，对管理、医疗辅助、医技、直接医疗（门诊、临床）等各类科室，分项、逐级、分步分配结转科室成本，实现全院各类科室的全成本。并对科室收入、成本、收益进行核算，输出、打印“收入、成本、收益”、“成本构成”、“成本分布”、“成本分析”等20多张报表，通过比较、趋势、因素分等多方面分析，全方位、多视角提供分析决策、控制的信息，为经营管理服务。4．3、全面预算管理系统通过全面执行预算目标下达、预算编制、预算审批、预算执行（预算控制）以及预算分析五大环节。有效地使医院经营各方面的资源得以控制，以发挥更好的作用。通过对预算的执行控制，合理地管理医院的资金，加快医院的资金周转，从而增强医院的抗风险能力。全面预算系统可与绩效考核及奖金分配进行有机结合,从而有力地克服了国内其他软件在这方面的不足,可以使医院的预算目标得以有效地实现。系统提供趋势分析、占比分析、同比分析、环比分析、对比分析、排序分析、孤立点分析等分析方法。4．4、绩效考核系统以科室全面成本多级分摊数据为基础，根据医院各科室的现实情况和医院总体经营目标,充分考虑医疗的行业特点,有针对性地制定科室绩效指标(含主观指标和客观指标)和岗位绩效指标(KPI),实现量化管理。将医院总体目标细化到科室，再进一步细分到岗位，充分调动各科室及职工的积极性，从而有力保证了医院总体目标的实现。系统通过制定绩效方案，实施主观项目考核和客观项目考核，生成科学的绩效考核报告，从而形成各科室可用于奖金发放的绩效系数。4．5、奖金分配系统在绩效考核的基础上，为医院提供了奖金分配的模型，采用丰富灵活的选择方式，根据当前医院奖金分配的具体情况，可以让医院自己定义绩效考核与奖金分配的相关性，能够适用于目前国内医院奖金发放三种模式：一是将绩效考核的结果作为发放奖金的唯一依据，不进行人工调整；二是将绩效考核的结果作为发放奖金的依据之一，也允许人工调整；三是绩效考核结果与奖金分配不关联，只作为科室评比的依据，奖金分配完全由人工调节。能够按需求定制合理的奖金类型，保留特殊贡献奖激励有功人员，保留特别扶持奖激励无直接贡献但需要扶植的科室，根据医院阶段性特点定义各类奖金的计算方法和倾斜政策。系统能够分别计算科室和个人奖金，使内部分配更具有标准化、系统化，更好地促进医院的管理工作。例如，对于业务科室，既可按收入计算奖金、或按毛利润计算奖金、或按全成本利润计算奖金，也可按工作量计算奖金，还可引入平衡奖，对某些科室进行补偿。4．6、病种成本核算系统在科室全面成本多级分摊的基础上，按照ICD10的病种分类方法，按各病种的A、B、C、D四型，分别核算病种成本，奠定了按病种收费和医保按病种核算的坚实基础。让医院能通过按病种收费，提高医院的竞争力，从而促进医院经营管理水平。4．7、医疗项目成本核算系统依据科室全面成本多级分摊的数据及业务统计的数据对各医疗项目的成本核算，确定各医疗项目的价值补偿尺度，为医疗价格的制定提供重要的依据，形成医院各个项目的“标准成本”，从而更好地控制成本，创造效益。五、产品特点HealthOne成本核算系统是一套应用多级成本分摊技术的经营管理系统。可适应医院成本核算从两级分摊到N级分摊的实现。本产品全面采用参数化设计，在医院管理模式变化时，软件只须配置参数即可实现，不需要修改程序代码。这是国内同类产品所不能比拟的。强大的数据整合功能，能有效地利用医院现有HIS系统、财务系统、材料物资管理系统、人力资源管理系统等的数据资源，给医院提供全面的、动态的收入、成本、收益报表系统。本系统的最大特色是有强大的自定义功能,具体表现在：1、医院可根据管理的需要自行定义核算科室的分类，系统支持两类到999类科室；2、医院可自行定义成本分摊的级次及成本分摊流程，系统支持从两级分摊到999级分摊；4、医院可自行定义各类成本项目在不同级次的分摊参数，系统支持同一成本项目在不同级次上采用不同参数进行分摊。5、系统支持各类成本项目的单一分摊流程和复合分摊流程。6、充分考虑医院全面成本多级分摊由简单到复杂的特点，采用了多账套的方法，医院可根据管理的需要，利用新建账套的方式，逐渐实现从两级分摊到多级分摊的顺利过渡，并同时保留原始数据。7、系统具体强大的基础数据继承功能，在不同账套之间，用户可自行选择需要继承的基础数据，极大地方便了用户的升级。8、产品体系丰富，针对刚刚开始做成本核算各类医院，我们提供具有全套功能、且操作极为方便的单机版；针对在成本核算方面做了大量工作，运营管理都非常规范的医院，我们提供能自动进行数据采集、能定义多级分摊模型的网络版。使各类医院都能根据自身的情况，进行投资，可有效降低用户的决策风险，又能尽快收到投资回报。9、系统敏捷应用，敏捷应用是为了快速适应应用环境的变化而提出的概念，医院的组织结构在不断演变中；市场竞争形势在不断的演变中；医院需求在快速地变化；技术进步创造了越来越多的新业务、新市场。为适应这些快速变化，HealthOne的系统在敏捷应用方面具备以下特征：☆快速定制☆可伸缩性、易于扩展☆不局限于刻板、僵硬的业务流程☆持续维护☆系统的可管理性☆易于升级☆易于维护以上这些特点保证了本产品能满足各类医院在各个发展阶段不同类型的成本核算及经营管理的需要，尤其对于成长型医院的应用效果特别明显。六、应用效果1、完全实现了医院全成本核算，能核算到每一个最小核算单元和明细支出项目，帮助医院明晰家底，并保证了与医院财务会计的一致性；2、效进行医院经营分析，通过量——本——利的分析，找出医院经营科室的保本点，有效进行成本控制，降低成本，提高利润，并能对各类数据报表的不同层面的进行科学分析，提出合理化的管理咨询建议；3、通过全面成本经营管理系统的使用，可大大提高全院各科室人员的成本意识；4、在医院全成本核算基础上，基本帮助医院建立了一套医院经营管理体系和框架，通过对医院成本核算系统的应用，结合各医院管理措施，规范了财务管理，提高了医院管理水平；5、为医院的绩效考核管理、有效激励员工，提供了详尽、真实的参考数据依据；6、为医院项目成本核算、单病种核算奠定了基础；7、通过成本的有效控制，结合医院管理措施，可让医院各项资源（人力资源、物力资源、财力资源）合理配置，让医院经营发展趋于合理成本、得出医院各项“标准成本”，创造持续发展的能力，提高医疗市场的竞争力；8、有效应用，能有效控制成本，提高利润。初步应用（4~6个月）可提高利润空间达2~5%，长期发挥效用，最高可高达近15%的利润空间。七、医院实施全成本核算的一般步骤7.1、明确全成本核算的目标医院进行全成本核算一般有两个目标，一方面是加强医院科室经营，明确各科室的责任和权利，另一方面是为了配合绩效考核和奖金分配。这两方面是相辅相成的，都是为了促进医院的发展。7.2、确立成本核算的机构和人员医院应成立成本核算部门，名称一般为“成本核算办公室”、“经营管理办公室”、“医院管理办公室”、“医院改革办公室”等等。从机构设置上，一些医院将成本核算部门与财务部门并列，由主管经营的院长或副院长领导；一些医院在财务部门中下设成本核算小组；也有一些医院由人事部门负责；少数医院由信息部门负责。各医院可根据自己的情况设立成本核算部门及管理方式。成本核算部门应有1－2人专职或兼职做成本核算工作。其日常工作为接受、审核医院各部门递交的核算数据，对成本核算系统进行数据采集、执行成本分摊、上报各类成本分析报表；落实绩效考核和奖金分配；进行系统的日常维护。7.3、接受系统的培训和学习医院全成本核算是一门新学科，与医院财务、医疗业务和经营管理都有密切关系，这就要求成本核算人员不仅要具备这三个方面的相关知识，还要不断的加强学习，要理解全成本核算的意义、全成本核算的基本原理和全成本核算的基本方法。这样，才能知道什么是全成本核算，为什么要进行全成本核算，如何进行全成本核算，医院进行全成本核算会遇到哪些问题和困难，应该如何解决这些问题和困难。7.4、理解全成本核算的基本原理和数据流程从上面的二级分摊到四级分摊的讲解，可以理解全成本分摊的基本原理，通过软件的培训，可以了解很多成本核算的一些专业术语，要将这些与自己医院的实际情况相结合，还要与实施顾问加强沟通，从而加深认识，避免望文生义。从数据采集方式来讲，主要有两种方式：一种是集中式的，即从财务部门都能提供支出和收入的详细数据，这种情况比较简单，主要是中小型医院采用，在少数刚做成本核算的大医院也有类似情况。一种是分散式的，即财务部门提供一部分支出数据，后勤提供内部服务数据，供应及物资管理部门提供材料领用等方面的数据，人事部门提供人员及工资方面的数据，设备部门提供固定资产及其折旧的相关数据、信息部门或医务部门提供科室收入和科室工作量的数据。这种情况很复杂，同时在大型医院也是很普遍的情况。这就要通过学习，协调各部门制订数据提供的规范和要求，即由谁提供哪方面的数据，有什么要求，用什么格式，在什么时间提供给谁。7.5、进行成本核算的几个重要事项一是落实成本核算的科室划分，即划分医院的成本核算单元，这方面并不是越细越好，要兼顾现有HIS中收入科室和财务中的支出科室的情况，尽量利用已有数据，与这两方面的科室一致。尽量减少手工数据拆分，因为不仅会降低数据采集的效率和数据准确性，还会引起相关部门对拆分数据的不认同。二是落实一些基本数据，如各科室人员数量，各科室面积数，各科室固定资产原值。三是落实医院的成本项目及其分摊方案。这些分摊方案最好要能得到各部门的认同。以上三方面的事情做好后，再进行系统初始化工作。7.6、对医院进行全成本核算的建议医院全成本核算是一项渐进工作，要根据医院原来的基础来定一个恰当的目标，一般来讲是可先粗后细，逐渐深入。在产品实施时，可与实施顾问进行深入交流，达成一致。力求的较短的时间内完成产品的实施工作。尽量用历史数据来实施，一方面可为医院积累数据资源，另一方面可以避免等待数据的情况，在较短的时间内完成产品实施工作，让成本核算能尽快给医院带来效益。

11、安全体系建设方案系统安全建设内容物理安全物理安全在整体安全体系建设中占据比较重要地位的，它是信息系统提供安全高可用性的前提和保障。我院数据中心机房建设比较完善，基本满足物理安全要求。网络安全网络安全的基本安全要求如下图所示：（一）结构安全和网段划分主要网络设备的业务处理能力需要具备冗余空间，满足业务高峰期需要，保证网络各个部分的带宽满足业务高峰期需要；业务终端只能通过唯一的途径访问业务系统服务器，访问的过程可以控制；根据各部门的工作职能、重要性和所涉及信息的重要程度等因素，划分不同的子网或网段，并按照方便管理和控制的原则为各子网、网段分配地址段；应避免将重要网段部署在网络边界处且直接连接外部信息系统，重要网段与其他网段之间采取可靠的技术隔离手段；应可以按照对业务服务的重要次序来指定带宽分配优先级别，保证在网络发生拥堵的时候优先保护重要主机。（二）网络访问控制应在网络边界部署访问控制设备，启用访问控制功能；应能根据会话状态信息为数据流提供明确的允许/拒绝访问的能力，控制粒度为端口级；应对进出网络的信息内容进行过滤，实现对应用层HTTP、FTP、TELNET、SMTP、POP3等协议命令级的控制；应在会话处于非活跃一定时间或会话结束后终止网络连接；应限制网络最大流量数及网络连接数；重要网段应采取技术手段防止地址欺骗；应按用户和系统之间的允许访问规则，决定允许或拒绝用户对受控系统进行资源访问，控制粒度为单个用户。（三）拨号访问控制应限制具有拨号访问权限的用户数量。（四）网络安全审计应对网络系统中的网络设备运行状况、网络流量、用户行为等进行日志记录；审计记录应包括：事件的日期和时间、用户、事件类型、事件是否成功及其他与审计相关的信息；应能够根据记录数据进行分析，并生成审计报表；应对审计记录进行保护，避免受到未预期的删除、修改或覆盖等。（五）边界完整性检查应能够对非授权设备私自联到内部网络的行为进行检查，准确定出位置，并对其进行有效阻断；应能够对内部网络用户私自联到外部网络的行为进行检查，准确定出位置，并对其进行有效阻断。（六）网络入侵检测应在网络边界处监视以下攻击行为：端口扫描、强力攻击、木马后门攻击、拒绝服务攻击、缓冲区溢出攻击、IP碎片攻击和网络蠕虫攻击等；当检测到攻击行为时，记录攻击源IP、攻击类型、攻击目的、攻击时间，在发生严重入侵事件时应提供报警。（七）恶意代码防护应在网络边界处对恶意代码进行检测和清除；应维护恶意代码库的升级和检测系统的更新。（八）网络设备防护应对登录网络设备的用户进行身份鉴别；应对网络设备的管理员登录地址进行限制；网络设备用户的标识应唯一；主要网络设备应对同一用户选择两种或两种以上组合的鉴别技术来进行身份鉴别；身份鉴别信息应具有不易被冒用的特点，口令应有复杂度要求并定期更换；应具有登录失败处理功能，可采取结束会话、限制非法登录次数和当网络登录连接超时自动退出等措施；当对网络设备进行远程管理时，应采取必要措施防止鉴别信息在网络传输过程中被窃听；应实现设备特权用户的权限分离。系统安全主机系统的基本安全要求如下图所示：（一）身份鉴别应对登录操作系统和数据库系统的用户进行身份标识和鉴别；操作系统和数据库系统管理用户身份标识应具有不易被冒用的特点，口令应有复杂度要求并定期更换；应启用登录失败处理功能，可采取结束会话、限制非法登录次数和自动退出等措施；当对服务器进行远程管理时，应采取必要措施，防止鉴别信息在网络传输过程中被窃听；应为操作系统和数据库系统的不同用户分配不同的用户名，确保用户名具有唯一性。应采用两种或两种以上组合的鉴别技术对管理用户进行身份鉴别。（二）访问控制应启用访问控制功能，依据安全策略控制用户对资源的访问；应根据管理用户的角色分配权限，实现管理用户的权限分离，仅授予管理用户所需的最小权限；应实现操作系统和数据库系统特权用户的权限分离；应严格限制默认帐户的访问权限，重命名系统默认帐户，修改这些帐户的默认口令；应及时删除多余的、过期的帐户，避免共享帐户的存在。应对重要信息资源设置敏感标记；应依据安全策略严格控制用户对有敏感标记重要信息资源的操作；（三）安全审计审计范围应覆盖到服务器和重要客户端上的每个操作系统用户和数据库用户；审计内容应包括重要用户行为、系统资源的异常使用和重要系统命令的使用等系统内重要的安全相关事件；审计记录应包括事件的日期、时间、类型、主体标识、客体标识和结果等；应能够根据记录数据进行分析，并生成审计报表；应保护审计进程，避免受到未预期的中断；应保护审计记录，避免受到未预期的删除、修改或覆盖等。（四）剩余信息保护应保证操作系统和数据库系统用户的鉴别信息所在的存储空间，被释放或再分配给其他用户前得到完全清除，无论这些信息是存放在硬盘上还是在内存中；应确保系统内的文件、目录和数据库记录等资源所在的存储空间，被释放或重新分配给其他用户前得到完全清除。（五）入侵防范应能够检测到对重要服务器进行入侵的行为，能够记录入侵的源IP、攻击的类型、攻击的目的、攻击的时间，并在发生严重入侵事件时提供报警；应能够对重要程序的完整性进行检测，并在检测到完整性受到破坏后具有恢复的措施；操作系统应遵循最小安装的原则，仅安装需要的组件和应用程序，并通过设置升级服务器等方式保持系统补丁及时得到更新。（六）恶意代码防范应安装防恶意代码软件，并及时更新防恶意代码软件版本和恶意代码库；主机防恶意代码产品应具有与网络防恶意代码产品不同的恶意代码库；应支持防恶意代码的统一管理。（七）系统资源控制应通过设定终端接入方式、网络地址范围等条件限制终端登录；应根据安全策略设置登录终端的操作超时锁定；应对重要服务器进行监视，包括监视服务器的CPU、硬盘、内存、网络等资源的使用情况；应限制单个用户对系统资源的最大或最小使用限度；应能够对系统的服务水平降低到预先规定的最小值进行检测和报警。应用安全应用安全的基本安全要求如下图所示：（一）身份鉴别应提供专用的登录控制模块对登录用户进行身份标识和鉴别；应对同一用户采用两种或两种以上组合的鉴别技术实现用户身份鉴别；应提供用户身份标识唯一和鉴别信息复杂度检查功能，保证应用系统中不存在重复用户身份标识，身份鉴别信息不易被冒用；应提供登录失败处理功能，可采取结束会话、限制非法登录次数和自动退出等措施；应启用身份鉴别、用户身份标识唯一性检查、用户身份鉴别信息复杂度检查以及登录失败处理功能，并根据安全策略配置相关参数。（二）访问控制应提供访问控制功能，依据安全策略控制用户对文件、数据库表等客体的访问；访问控制的覆盖范围应包括与资源访问相关的主体、客体及它们之间的操作；应由授权主体配置访问控制策略，并严格限制默认帐户的访问权限；应授予不同帐户为完成各自承担任务所需的最小权限，并在它们之间形成相互制约的关系。应具有对重要信息资源设置敏感标记的功能；应依据安全策略严格控制用户对有敏感标记