核和辐射突发事件应急处置

核和辐射突发事件应急处置整理课件五个方面内容一、根本概念二、概述三、现场调查与控制四、现场应急处置五、急性放射病整理课件一、根本概念辐射与放射的区别放射——电离辐射辐射——包含非电离辐射核与放射突发事件原因——放射性物质或其他放射源后果——对生命、健康、财产产生危害或损失整理课件一、根本概念异常照射含义——大于放射卫生标准规定的当量剂量限值不同人群的限值分类应急照射——的、有准备的、自愿的事故照射——意外的、非自愿的整理课件二、概述核与放射突发事件的类型放射事故放射源意外照射或丧失超剂量照射、放射性污染、放射源丧失事件核事故核设施的核物质外泄超过个人当量剂量限值核恐怖事件针对核设施或核物质的恐怖活动放射性物质散布、核装置或核武器爆炸、破坏核设施整理课件二、概述核与放射突发事件的特点时间、地点难以确定大小、影响范围、危害程度差异大开展迅速，具有阶段性放射源复杂，具有多种照射途径对环境的影响负面的社会心理效应应急处理的专业技术性强、投入大、时间长整理课件二、概述军用核设施事故核装置或核武器爆炸使用放射性物质散布装置袭击核电站或其他核设施其他核反响堆事故辐照装置事故放射源丧失事故医疗照射事故临界事故放射性废物储存事故核与放射突发事件的可能原因整理课件•不可无视的心理影响–河南杞县卡源事故(2021)时间：06/072：00卡源06/14被照辣椒面起火07/17居民开始逃往邻近的开封市、兰考县、民权县、睢县等地河南省开封利民辐照中心闻讯准备逃离整理课件逃离途中整理课件笔型192Ir源，185GBq〔5Ci〕，放置右侧上衣口袋2小时照后5天，右前胸出现早期红斑照后11天，红斑加重照后21天，脱皮坏死。白色为药膏手拿此源几分钟，照后10天，手掌现水泡，20天大水泡整理课件137Cs源，164GBq〔4.4Ci〕，放在大衣口袋中。大衣作为褥子用，在上睡觉4-8个月背部5处溃疡，愈合后色素消失急性照射，6个月后大腿深度感染•反响堆活化产物照射 无名指损伤，长期不 能愈合整理课件•60Co照射事故相对均匀照射15-18Gy，III°皮肤损伤面积14%照后2天照后5天照后33天死亡整理课件医学照射的剂量〔单位：mSv〕医学照射有效剂量相当于天然本 底照射时间导致的终生癌症 附加危险度胸部、口腔、四肢X射线诊断0.01数天可忽略颅骨、头部、颈部X射线诊断0.1数周危险度极小：

-6-5

10-10乳腺、髋部、脊柱、腹部、骨盆X射线诊断；头部CT；肺部、肾同位素扫描1数月至一年危险度很低：

-5-4

10-10肾、膀胱X射线诊断（IVU）；胃钡餐、钡灌肠；腹部CT；骨同位素扫描10数年危险度低：

-4-3

10-10每年天然辐射2.4mSv整理课件最近的事故-大亚湾核电站2号机组2021年5月23日上午一根燃料棒出现裂纹一回路冷却水放射性水平升高，5月28日恢复正常香港天文台监测无异常整理课件三哩岛核事故1979年，美国三哩岛核电站事故，反响堆堆芯严重损坏，局部堆芯熔化。按照国际核事件分级表，事故定为INES5级事故影响：50%气态裂变产物进入平安壳，由于平安壳的平安屏障作用，未造成严重的放射性释放，对公众未造成健康影响，对环境有一定影响，事故发生后曾引起周围公众恐慌事故原因既有设备故障和设计缺陷，也有人为错误操作。事故后各国对核电厂的设计、建造和运行做了很多改进，核电厂的核平安水平有很大提高。整理课件切尔诺贝利核事故 1986年，切电站4号反响堆发生爆炸，向大气释放了大量放射性物质，主要沉积在欧洲国家，特别是白俄罗斯、俄罗斯联邦和乌克兰广阔地区。迄今历史上最严重的核事故，INES7级 事故原因：设计缺陷，控制棒下降速度过慢； 无平安壳；操作员失误 事故发生后，499名有病症的受照人员住院治疗和观察，134名事故清理者患急性放射病，其中28人1986年死于急性放射病，另有3人死于爆炸、心梗和烧伤。其他清理者后来死亡，但死因不一定是暴露于辐射。整理课件山东金乡辐照装置事故

山东济宁金乡华光辐照厂是一私营企业，1994年自行建造，辐照源钴-60，1994年加源7.2万居里，1999年加源4.4万居里，现活度3.8万居里。 2004年10月21日，由于该辐照装置的平安联锁等6个平安装置全部失灵，放射源未正常回落到井下平安位置，2名工作人员未经监测进入辐照室工作。 待发现撤出辐照室时，两名工作人员前后受照时间约10分钟，距离放射源约0.8～1.7米，两人受超剂量误照射。受照后不久出现呕吐，受照剂量较大者全身红肿、口干、腹部疼痛、视物不清，白细胞下降明显，临床初步判断受照剂量大于10戈瑞。 接到山东省疾控中心技术支援请求后，卫生部核应急中心迅速开展医学救援，组织专家组赴山东济南指导救治。在山东省卫生厅和疾预控制中心支持下，2名严重受照病人很快转送到该中心技术后援部解放军第307医院抢救治疗。 病人住院治疗期间，对两名病人进行了抗感染、无菌保护、改善微循环、细胞刺激因子、外周血干细胞移植、对症治疗和支持治疗等综合抢救措施。两名病人的造血干细胞移植成功，造血功能快速恢复，延长了病人的存活时间。两名病人终因受照剂量过大〔15-25Gy、9-15Gy〕，全身各系统损伤严重，分别于受照后33天和75天死亡。整理课件哈尔滨事故2005年7月5日和8日，哈尔滨医科大学第一附属医院先后收治两名骨髓抑制的患者，检查结果显示患者疑似放射病。7月13日，有关部门在患者住处找到一枚放射源。经测定，该放射源是铱-192，放射性活度0.5居里〔1.85×1010Bq〕，是一种工业探伤用放射性金属棒，主要用于焊接等领域。哈尔滨市政府立即启动突发事件紧急预案，开展人员医学救治、案件侦破和放射源检测。共有6人受照，但均小于2Gy，放射源始终未找到，属于失控源整理课件二、概述*核与放射突发事件医学应急的内容对公众和应急救援人员进行防护对伤员进行救治做好卫生防疫工作对公众进行宣传教育和心理咨询过量受照人员的医学观察国际救援整理课件二、概述*分级与响应为控制或减轻核事故或辐射应急状态的后果而采取的紧急行动响应程序：应急组织和应急人员在不同应急状态下，根据自己的职责实施响应行动的次序或步骤整理课件二、概述分级与响应核事件分级事件：1-3级事故：4-7级放射事件分级根据危害程度、严重性和涉及范围Ⅰ-Ⅳ级〔特别重大、重大、较大、一般〕整理课件二、概述*分级与响应——核事件分级由IAEA与OECT制订主要考虑对运行平安和公众利益有重要影响的事件分为7级〔1-3级；4-7级〕无平安重要性的为0级整理课件二、概述*级别说明标准7级特大事故放射性物质大量外泄，可能有严重的健康影响和环境后果6级严重事故放射性物质大量外泄，可能需要全面实施当地的应急计划5级具有场外风险的事故堆芯严重损坏，放射性物质有限外泄，部分实施当地的应急计划4级主要在设施内的事故堆芯严重损坏，放射性物质少量外泄，对作人员有严重健康影响；公众受到相当于规定的剂量限值量级的照射，一般不需要采取防护行动3级重大事件安全系统可能失去作用，放射性物质极少量外泄，现场产生高辐射场或污染，工作人员受过量照射，公众受到相当一小部分规定的剂量限值量级的照射，无需采取防护行动2级事件无厂内外放射性影响，但可能出现需要重新评价安全效能的后果1级异常安全措施系统偏离规定的功能范围整理课件二、概述分级应急状态与响应医学应急响应应急待命出现可能危及核电厂安全的异常事件或情况，核电厂有关人员为应急紧急情况进入待命的状态核电厂内医学应急组织和人员进入戒备状态；人员到位，设备、仪器等应急物资准备就绪厂房应急事故的辐射后果己经或可能扩大到场区，但场区边界处辐射水平没有或预期不会达到应急干预水平，核电厂应急组织采取相应的应急响应行动，并向场外应急组织通报和向上级机构报告情况；场外应急组织的某些专业技术组（如辐射监测组等）可能采取相应的应急响应行动核电厂场内医学应急人员按照场内核事故医学应急计划的要求采取医学应急响应行动，并通知场外有关核事故医学应急响应组织场区应急放射性物质释放事故己经或可能即将发生，实际的或预期的辐射后果只局限于核电厂的有限区域。核电厂运营单位应急组织采取相应的应急响应行动，并向场外应急组织通报和向上级机构报告情况场区内的人员采取核事故医学应急响应行动，通知省级人民政府指定的部门，厂外核事故医学应急响应组织可能采取核事故医学应急响应行动场外应急事故的辐射影响己经或预期可能超出场区边界，实施场内和场外总体应急响应行动事故后果超越场区边界，实施场内和场外核事故医学应急计划整理课件二、概述分级与响应——核事故应急及医学响应应急响应人员服碘、佩戴剂量计、防护服待命、厂房及厂区应急时核电厂响应，地方支援，国家根据具体情况场外应急时国家指导或直接参与，核电厂支持和配合场外应急终止后地方组织参与事故后恢复工作地方组织提交场外应急总结报告核电厂运营单位提交事故报告整理课件三、现场调查与控制现场调查与控制的主要任务现场应急人员的防护应急物质准备整理课件〔一〕现场调查与控制的主要任务核与放射事件应急响应的任务抢救并救治辐射损伤和其他受伤人员对食品和饮用水进行应急辐射监测和评价，采取措施，控制公众食用超过食品通用行动水平的食品和饮水指导公众采取正确的放射防护、防疫、防病措施，并提供必要的医学应急保障，保护公众健康与有关部门协调，防止或减轻核事故对公众的不良社会心理效应与后果整理课件〔一〕现场调查与控制的主要任务核与放射事件医学救援应具备的能力具有核事故放射卫生应急处置与监测能力能对核事故救援人员及公众进行受照剂量估算能正确合理地使用辐射防护剂能对核事故受照人员进行早期分类诊断、治疗能对核事故过量受照人员的远后效应进行评价能对核事故受污染地区辐射危害进行估计整理课件〔二〕现场应急人员的防护*总体原那么尽可能的情况下控制在最大单一年份剂量限值以下最多尽可能控制在2倍限值以下如为了抢救生命也应尽一切努力保持在10倍限值以下对可能超限值的应急人员，应事先告知伴随的健康危险，进行相关培训，并给予相关场所剂量情况的指南整理课件〔二〕现场应急人员的防护*一般防护个人防护装备：个人剂量计、防护服、防护面具、防护靴、防护手套等服用稳定性碘片注意防范现场危险，掌握应急人员返回水平采取时间、距离和屏蔽等防护手段保护自己掌握沾染区行动规那么，防止内照射和皮肤沾染进入高剂量场所要制订预案不在剂量率超过lmsv/h的地方逗留进入剂量率大于10msv/h的地区要小心不应进人剂量大于100msv/h的地区离开污染区时要接受沾染监测和消除自身污染的工作整理课件〔二〕现场应急人员的防护应急响应人员返回剂量导则预置值*

任务返回剂量导则预置值（EWG）（mSv）Ⅰ类：抢救生命行动250（a）Ⅱ类：

防止严重损伤

<50（a）

避免大的集体剂量

场外周围剂量率监测Ⅲ类：

短期恢复活动

<25（a）

执行紧急防护行动

环境采样Ⅳ类：

长期恢复活动

职业照射导则

与此同时事故无直接联系的工作注：（a）假定照射前已采取甲状腺阻断措施。如果没有采取阻断措施，表中EWG值应除以5，如果采取呼吸道防护措施，EWG乘以2。整理课件〔三〕应急物资准备γ射线巡测仪〔防护水平〕或多功能辐射仪X、γ射线巡测仪〔环境水平〕α、β射线外表污染检测仪β、γ射线测量仪便携式γ能谱仪热释光剂量仪及个人剂量计中子射线巡测仪〔多功能辐射仪可有测中子的功能〕数字式〔可报警〕个人剂量计高分辨γ能谱仪水和食物放射性污染监测仪器大批量人群体内污染快速初筛系统染色体畸变自动分析仪辐射剂量仪器设备整理课件〔三〕应急物资准备放射防护用品污染防护服带呼吸器的防护面具带滤膜的防护口罩防护靴、防护手套等整理课件〔三〕应急物资准备应急药物放射损伤防治药：尼尔雌醇、雌三醇等放射性核素阻吸收药：碘化钾片、普鲁士蓝、褐藻酸钠、磷酸铝凝胶等放射性核素促排药：二乙烯三胺五乙酸三钠钙〔DTPA-CaNa3〕、二乙烯三胺五乙酸锌钠盐〔DTPA-ZnNa3〕、酞胺丙二磷〔S186〕、二巯基丁二酸钠〔DMS〕、双氢克尿噻、碳酸氢钠等体表洗消去污药盒局部放射损伤防治药：贯新克〔复方维生素B12溶液〕、放烧膏等其他辅助治疗药：安定等整理课件〔三〕应急物资准备其他应急设备和物资核辐射应急监测车放射源收储工具、设备或放射性物质回收车除污染洗消器械担架救护车风速风向仪通讯设备整理课件四、现场应急处置现场医学救援人员的去污现场应急辐射监测待救援人员的防护整理课件〔一〕现场医学救援*现场医学救援的原那么总体原那么：快速有效、边发现边抢救、先重后轻、对危重伤员先抢救后除污染、尽快将伤员撤离事件现场以及保护抢救者可延迟处理者，经自救互救和初步除污染后迅速脱离现场原那么：充分的医疗救治优先于辐射评价和去污整理课件〔一〕现场医学救援现场医学救援的根本任务撤离事故现场并进行相应处理，对危重伤员应优先进行急救处理初步估计人员的受照剂量，进行分类诊断和处理，必要时及早使用抗放射药物对人员进行放射性体表污染检查和初步去污染处理。开放性污染伤口酌情包扎初步判断人员有无放射性核素体内污染尽可能收集可估计人员受照剂量的物品和生物样品填写伤员登记表根据初步分类诊断处置伤员对突发事件的医学和公共卫生后果进行初步评估以及放射防护和公共卫生建议整理课件〔一〕现场医学救援现场医学救援的行动步骤佩戴个人剂量计，穿好防护用具，抗辐射药物，了解返回导那么向现场控制人员了解情况，第一到达人尽快搜救伤员，实施伤员的现场抢救，初步分类，及时撤离分类去污：危重伤员病情稳定后再去污，早期手术评价与接收医院救治：防止使用对淋巴细胞计数有影响的药物。应及时采取促排措施后续医学观察与随访：对严重受照者，耐心解释整理课件〔一〕现场医学救援*现场伤员的分类处置定义：在事发现场由医务人员对其伤后旱期的伤情、伤类进行初步判断和划分目的确定伤员受伤种类和程度及时合理的医疗救治和后送治疗提高治愈率，减少伤残率总体分类：全身照射、局部照射和放射性沾染整理课件〔一〕现场医学救援*现场伤员的分类处置——四类优先处置的危重伤员：危及生命的损伤优先于放射损伤急救观察与留治的重伤员：此类伤员生命已垂危，治愈希望不大可直接后送的伤员：此类伤员伤情不急而又需进一步治疗，可直接后送或稍做一般处置即可转送留治可治愈的伤员：此类伤员伤情较轻，可在相应医疗机构治愈整理课件〔一〕现场医学救援*

现场伤员的分类处置—延迟处理原那么与程序放射性沾染检测应用抗放药物了解病史，初步诊断收集物品和生物样本，明确剂量住院治疗，同时加强对伤员的心理疏导和门诊复查，正确认识辐射的危险性后送整理课件〔二〕人员的去污去污原那么有生命危险者先抢救生命，然后再考虑去污，要将防止污染放射性核素吸收和播散作为贯穿整个去污过程整理课件〔二〕人员的去污去污步骤脱去污染的衣服，尽快确定污染部位、范围及程度先处理污染的创面，后处理体表污染污染时先从伤口处开始，如无伤口应先从污染轻的部位开始去污先用湿毛巾、肥皂、香波擦洗污染局部去污时手法要轻，防止擦伤皮肤；宜用温水适时、慎重选用含络合剂的洗涤剂，一般以不超过3次为宜整理课件〔二〕人员的去污去污方法——伤口去污用止血带阻止静脉血回流，尽快用灭菌水或生理盐水冲洗伤口对污染创伤部位进行污染测量或做采样测量伤口污染严重时，可用2％利多卡因局部麻醉下进行伤口清创，一那么去除污染，二那么去除异物严重伤口污染，应留尿样分析放射性核素或做整体测量留样检测及分析整理课件〔二〕人员的去污去污方法——局部皮肤去污先轻污染部位后重污染部位从身体上面到下面，特别注意皮肤皱褶和腔隙部位的清洗用单一的向内运动或循环运动，重复2-3次，检测放射性活度不再下降为止，每次处置时间不超过3分钟——结束去污防止交叉感染对残留的放射性核素宜采用不同的专用去污剂整理课件〔二〕人员的去污去污原那么——特殊部位去污口腔：刷牙，用3％柠檬酸反复清洗口腔或用水含漱，不要吞咽咽部：用3%H2O2漱口吞咽的放射性物质：洗胃鼻：用棉签拭去污染物，剪去鼻毛眼睛：翻开眼睑，轻轻用水冲洗耳朵：用洗耳器清洗耳道，小心不要损伤鼓膜头发：①用肥皂和温水②用肥皂、软刷子和温水：弄成糊状，另外，加少许水，轻轻揉洗③剪去头发：用皮肤去污方法对头皮去污整理课件〔二〕人员的去污去污方法——全身去污首先用浸湿的毛巾、海绵等擦洗2-3次同时配制常用或专用去污剂，然后再淋浴病情严重者，如情况允许亦可在抢救床、担架或手术台上酌情去污。反复进行浸湿一擦洗一冲洗，并观察去污效果整理课件〔二〕人员的去污去污方法——专用去污剂稀土元素钚和超钚元素：1％二乙烯三胺五乙酸〔DTPA〕稀盐酸溶液〔pH值=1〕铀：1.4％重碳酸钠等渗液难以去除的不明放射性核素那么可以采用：5％次氯酸钠溶液乙二胺四乙胺〔EDTA〕肥皂或DTPA肥皂6.5％高锰酸钾水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5％亚硫酸氢钠溶液〔或10％-20％盐酸羟胺溶液〕刷洗脱色。整理课件〔三〕现场应急辐射监测含义对环境中放射性水平及人员的剂量监测借助专业仪器，以确定事件性质、级别、范围及放射性核素或射线的种类同时对可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算。整理课件〔三〕现场应急辐射监测目的测定应急现场的外照射水平、环境污染水平判断对工作人员及周围公众的剂量水平分类外照射监测、外表污染监测和空气污染监测等所针对的射线种类主要是β射线、中子、χ射线和γ射线等整理课件〔三〕现场应急辐射监测仪器多用途γ/β巡测仪β/γ外表污染监测仪α/β外表污染监测仪场所辐射监测仪中子当量仪个人剂量计γ谱仪及刻度源整理课件1、外照射监测目的监测应急状态时现场的外照射辐射水平，确定放射性烟羽的轨迹和横截面边界监测方式固定式连续监测：使用固定式巡检式定期监测两种，使用便携式，尚可制成机载和车载型，以方便现场快速机动监测在可能发生事故有代表性的地方，需设置必要的监测仪器，以便发生事故时立即给出预报以采取应急行动设立固定式监测装置可以自动记录和报警，设立事故剂量计站以便于发生事故后取出并及时测量整理课件2、外表污染监测目的检查和判断放射性污染热点外表是否超过控制水平找出污染的范围和污染的原因，从而及时采取去污措施外表污染分类固定污染和松散污染两种。松散污染可以漂浮到空气中，进入人体内引起内照射危害，β、γ射线还引起外照射危害监测方法：直接测量法、间接测量法整理课件3、放射源监测目的查找放射源的位置，检测放射源周围辐射剂量率为防护行动提供信息必要时采用遥测手段整理课件4、环境监测目的核与放射事故后可能对空气造成放射性污染，可产生放射性气体、气溶胶等，形成放射性落下灰，对地面的空气、土壤、水源和动植物造成一定程度的污染方法采用能谱仪将测量结果与标准能谱进行比较，确定核素种类及含量整理课件4、环境监测空气污染监测放射性物质多是通过吸入空气的途径评估人员可能吸入放射性物质的量，采取防护措施，为制订个人内照射监测方案提供资料水源污染监测内容：早期主要是放射性碘；数周后主要是长寿命放射性核素监测水源的类型：初始水源〔小溪、河流等〕、大水源的入水口、水处理厂、传输途径〔水龙头〕整理课件4、环境监测牛奶途径的监测是生活必需品婴幼儿，可能成为事故后放射性污染的危险年龄组粮食、蔬菜污染的监测生活必需品与所有人群息息相关整理课件5、个人剂量监测方式外照射：利用人员佩戴的剂量计进行辐射剂量测量内照射：对其体内或排泄物中或吸入的放射性核素的种类和活度进行测量对测量结果的解释整理课件5、个人剂量监测外照射剂量所有从事或涉及放射工作的个人控制区工作或其职业外照射年有效剂量可能超过5mSv/a应急救援人员均应佩戴个人剂量计〔累积、可报警直读式个人剂量计〕当预期外照射剂量大大超过限值时，除佩戴常规个人剂量计外，还要佩戴报警式个人剂量计或事故剂量计整理课件5、个人剂量监测内照射剂量对人体内或排泄物中放射性核素种类和活度进行监测以及对吸入〔空气采样器或呼吸保护器〕放射性核素种类和活度进行监测目的是估算待积有效剂量〔尤其严重受照组织〕，事故照射时，为启动和支持任何适宜的健康监督和治疗提供有价值的资料体内污染的监测方法繁琐，除必要时方进行，假设经验证明待积有效剂量不超过lmSv时，可不进行个人监测整理课件〔四〕待救援人员的防护紧急防护措施：隐蔽、撤离、服用稳定性碘、控制进出口通道、呼吸道防护、使用防护服、淋浴及更换衣服等较长期的防护行动：临时性避迁、永久性重新定居、控制食品和饮水以及消除建筑物和地表的放射性污染等整理课件〔四〕待救援人员的防护隐蔽指人停留或进入室内，关闭门窗和通风系统，以减少环境对人体的内外照射尽早隐蔽是有效、代价较小的措施建筑物越大，密闭性能好的设施防护效果好隐蔽的通用优化干预水平是在2天内可防止的剂量为10mSv整理课件〔四〕待救援人员的防护服用稳定性碘片服用稳定性碘在摄入放射性碘前或摄入后立即服用碘化钾的防护效果最正确最迟应在放射性碘进入体内6小时之内服用碘化钾，但在放射性碘持续或屡次进入体内的情况下，服用碘化钾的时间可不受上述限制成人一次服用量以130mg〔相当于稳定性碘100mg〕为宜，每日1次，连续服用不应超过10次，或每日2次，每次130mg，总量不超过1.3g碘防护的通用优化干预水平是100mGy〔甲状腺可防止的待积吸收当量〕整理课件〔四〕待救援人员的防护加强个人防护，控制食物和饮水主要是对人员呼吸道和体表的防护，除专业防护服外一些简易防护用品如雨衣、帽子、头巾、手套、靴子及日常服装等均起一定作用减少在沾染区的活动，不吸烟、不随处接触沾染外表等也起防护作用对于沾染区内的食物和饮水应禁止使用，特殊需要时需经过处理和检测方可使用，以防止沾染从消化道吸收整理课件〔四〕待救援人员的防护撤离与搬迁撤离是指为短期措施，经过一段时间后可返回原地区。是最有效的防护措施搬迁是指人们从污染区迁出目的是防止或减少长期的累积照射搬迁往往是在放射性物质沉降结束后进行，不必像撤离那样急迫，风险较小，但未来返回的时间较长或难以预计，离开家园和尚未搬迁的人都会有心理负担，因此应当认真考虑

整理课件〔四〕待救援人员的防护出入通道的管制一旦确定沾染区人群隐蔽、撤离或搬迁，就要采取控制道路的措施，可以防止沾染区放射物质向外扩散，同时，也防止外界人员进人沾染区受照人员洗消与地区除污对已受污染或可疑污染的人员进行洗消，将受污染的衣物脱去，进行淋浴即可，地区除污那么由防化部队或专业除污人员来完成发布应急信息命令整理课件〔四〕待救援人员的防护待救援人员正确的防护行动不轻信谣言保持镇静，听从指挥听到警报后进人室内，关闭门窗，收听播送电视听到隐蔽命令时，进人密封性好的建筑物内，或戴上口罩或用湿毛巾或手帕、衣服等捂住口鼻接到服用碘片的命令时，遵照说明，按量服药接到对饮用水和食物进行控制的命令时，不饮用露天水源中的水，不吃当地菜园生长的蔬菜当听到撤离命令时，随身携带身份证、工作证、现金、存折、换洗衣服、首饰等贵重物品，但家电、家畜、家具等不准携带整理课件五、急性放射病的诊断整理课件〔一〕早期分类诊断观察剂量仪记录的照射剂量，估算受照物理剂量剂量仪根本能反映均匀照射条件下的整体剂量但在不均匀照射的条件下，由于剂量仪佩戴位置不同，所反映的物理剂量与实际接受的剂量间有一定的差异如未佩戴剂量仪，那么物理剂量估算主要根据病人对事故经过的回忆、现场调查和模拟试验进行利用与机体同时受照射的物质，如手表内红宝石以热释光测定法等估算剂量整理课件〔一〕早期分类诊断观察初期病症估计剂量，判断病情急性放射病的初期病症有头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐，严重者有持续呕吐、腹泻、中枢神经系统病症、休克等初期病症的有无、出现时间可反映病情严重程度，特别是呕吐、腹泻更为客观急性放射病的初期病症可受多种因素影响，因此，必须结合实际情况，全面分析判断年龄、性别对初期反响也有影响，在同一剂量组内，初期反响随年龄的增长而递减，女性的反响高于男性等整理课件〔一〕早期分类诊断观察体表的反响推测受照剂量皮肤：皮肤反响是一个推测受照剂量的简便辅助诊断指标全身受照2Gy以上可有脱毛〔发〕3Gy以上有较明显的脱毛〔发〕不同部位红斑出现的时间和强度，对局部不均匀照射剂量的估计有一定价值整理课件〔一〕早期分类诊断观察体表的反响推测受照剂量眼睑皮肤最小红斑量约为2Gy，出现于受照后12～15小时4～6Gy的照射6～8小时内出现红斑，次日加重且伴水肿、出血，眉毛及睫毛非永久性局部脱落6～10Gy照射，1～3小时内出现红斑、水肿、疼痛，眉毛局部永久性脱落大于10Gy照射，眼睑皮肤及附近组织坏死，眉毛及睫毛全部永久性脱落整理课件〔一〕早期分类诊断观察体表的反响推测受照剂量结膜受照1～2Gy,1天后结膜充血3～6Gy照射后6～7小时充血7～10Gy照射1～3小时后即见充血、水肿、分泌物增多及出血角膜受照4～10Gy后20～40天可发生角膜炎整理课件〔一〕早期分类诊断观察体表的反响推测受照剂量口咽部黏膜放射敏感性从高到低依次为：①颊、软鳄、舌下区；②齿龈、硬颚、鼻、咽后壁③其余局部受照5～10Gy第1天出现充血，可扩展至口、鼻的所有局部以后的4～5天内充血减轻或消失5天后再度出现水肿、疼痛，影响进食及鼻呼吸8～10天时可有小范围的黏膜糜烂大于10Gy照射时，充血可扩展至喉，假愈期不明显，疼痛及水肿明显第4～第5天黏膜开始广泛坏死角膜整理课件〔一〕早期分类诊断观察照后血液学变化估计剂量，判断病情照后1～2天内淋巴细胞绝对值：机体反响最敏感的指标之一，很早即出现进行性下降，减少程度与剂量有关照后1周及10天的白细胞总数：是造血功能损伤的直接表现网织红细胞：较敏感的指标。照后5天内网织红细胞明显下降，相当于3Gy以上的剂量，48小时内消失，说明受到致死剂量的照射骨髓细胞有丝分裂指数：正常男性有丝分裂指数为6.3‰～10.3‰，平均为8.8‰如照后第4天降到1‰左右，可能受到2.5～3.5Gy或3.5Gy以上的照射；如为0，那么可能受到致死剂量照射照后第4天分裂指数下降程度与受照剂量间有良好相关整理课件〔二〕临床诊断病症和体征假愈期的有无及其持续时间初期病症持续时间越长、假愈期越短那么受照剂量越大，反之那么较小假愈期内病症消失不完全者较完全消失者受照剂量大，无假愈期者更为严重。照后48小时内初期病症消失，假愈期持续2周以上者，可能为轻度或中度放射病初期病症持续48小时以上，假愈期出现较晚，并在假愈期内仍有无力、食欲不振等病症且持续1周左右者，可能为重度放射病初期病症有上吐下泻，持续不见减轻，无明显假愈期者，为极重度放射病整理课件〔二〕临床诊断病症和体征极期病症出现时间极期病症出现越早，受照剂量越大极期病症在10天内出现者，为极重度放射病15～25天出现者，为重度放射病20～30天内出现者，为中度放射病30天以后出现或无极期病症者，为轻度放射病整理课件〔二〕临床诊断病症和体征某些病症和体征明显脱发〔成束脱落〕，中度以上。照后10天内高热，极重度；20天内高热，重度；30天内高热，中度以上。皮肤黏膜明显出血，中度以上；柏油便，重度以上。明显腹泻，重度以上；严重上吐下泻，极重度。拒食、衰竭，重度以上。严重贫血，重度以上整理课件根据早期病症估算全身、局部受照剂量临床症状剂量(Gy）措施全身局部全身局部无呕吐无早期红斑<1<10门诊检查2星期（血、皮肤）照后2-3小时出现呕吐照后12-24小时出现早期红斑或感觉异常1-28-15在综合医院接受检查照后1-2小时出现呕吐照后8-15小时出现早期红斑或感觉异常2-415-25在血液科或烧伤科住院照后1小时内出现呕吐和/或其它严重症状（低血压）照后3-6小时（或更短）出现皮肤和/或黏膜出现红斑水肿>4>25转放射病治疗中心整理课件〔二〕临床诊断外周血象白细胞总数的变化白细胞数早期增多，持续1～2天后下降，剂量越大，增多的程度越明显。白细胞下降速度和程度与照射剂量有一定关系，下降越快，最低值越低，所受剂量越大。照后4～5周白细胞数大于3.0×l09/L不会出现明显病症；在1.0×l09～2.0×l09/L时，多数出现病症；小于1.0×l09L时，病情严重。在白细胞下降到