中医诊断学望诊

中医诊断学1精选ppt课件最新一.望诊☻概念：医者运用视觉对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态☻主要内容：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质、量等☻分类：整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹2精选ppt课件最新1整体望诊（观察全身的神、色、形、态变化）（一）望神得神（有神）失神（无神）假神神气不足（少神）神志异常（神乱）3精选ppt课件最新有神假神失神4精选ppt课件最新（二）望色望面色要注意识别常色与病色1.常色是人在正常生理状态时的面部色泽

常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄5精选ppt课件最新2.病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽

病色有青、黄、赤、白、黑五种

青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病

赤色主热证

黄色主湿证、虚证

白色主虚寒证，血虚证

黑色主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证

6精选ppt课件最新1.病色——青色（肝：风）主病特点寒证青紫痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青紫全身望诊7精选ppt课件最新主病特点热证实热证满面通红、壮热口渴虚热证面部潮红、骨蒸盗汗全身望诊2.病色——赤色（心：暑/火）8精选ppt课件最新主病特点湿证面黄脾虚血虚

萎黄：面色淡黄，干萎无泽湿阻

黄胖：面黄虚浮黄疸湿热

阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿

阴黄：黄色晦暗如烟薰全身望诊3.病色——黄色（脾：湿）9精选ppt课件最新主病特点虚：虚寒白虚浮失血淡白无华寒：里寒苍白全身望诊4.病色——白色（肺：燥）10精选ppt课件最新主病特点肾虚阳虚面色黧黑阴虚黑而干焦水饮面色淡黑眼眶灰黑全身望诊5.病色——黑色（肾：寒/水）11精选ppt课件最新三望形体

1.体强：身体强壮

表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。表示：脏腑精气充实，即使有病，预后多佳

2.体弱：身体瘦弱

表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。脏腑精气不足，体弱易病，病则预后较差。12精选ppt课件最新3.肥胖:体重超过正常20%者

体胖能食——形气有余，精气充足。

体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。

胖人多阳虚，多痰，多湿4.消瘦：体重明显下降超过10%者形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾气虚弱。

瘦人多阴虚、多火、血虚

13精选ppt课件最新四望姿态观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化动、仰、伸——阳证、热证、实证。静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。（1）坐形坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。坐而喜俯，少气懒言——属虚证。14精选ppt课件最新（2）卧式面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）15精选ppt课件最新（3）立姿

站立不稳，其态似醉——脑有病变。

不耐久站，依物支撑——气血虚弱。

（4）行态以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；心痛。行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。16精选ppt课件最新（5）异常动作睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证17精选ppt课件最新局部望诊望头面望五官望躯体望四肢望二阴望皮肤18精选ppt课件最新1、头形

过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损

囟填（囟门高突）——实证

囟陷（囟门凹陷）——虚证

解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚

2、望发正常人发多浓密色黑而润泽——肾气充盛发稀疏不长——肾气亏虚。发黄干枯，久病落发——精血不足片状脱发——血虚受风所致青年白发，伴有健忘，腰膝酸软——肾虚，无其他病象者，不属病态小儿发结如穗——疳积19精选ppt课件最新（二）望五官1.望目：望目主要望目的神、色、形、态（1）目神：有无神气。视物清楚，精彩内含，神光充沛——有神白睛混浊，浮光暴露——无神（2）目色：目毗赤，为心火；白睛赤为肺火；眼胞皮红肿湿烂为牌火；全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热。白睛变黄，为黄疸之征。目眶周围见黑色，为肾虚水饮病，或寒湿下注的带下病。（3）目形：目第微肿，状如卧蚕——水肿初起老年人下脸浮肿——肾气虚衰目窝凹陷——阴液耗损或因精气衰竭眼突而颈肿——瘿肿（4）目态：目睛上视，不能转动多见于惊风、痉厥或精脱神衰之重证。横目斜视是肝风内动的表现

20精选ppt课件最新三、望口与唇1.口唇淡白——血虚2.唇色青紫——瘀血3.唇色深红而干——热盛伤津4.口唇糜烂——脾经湿热5.口腔溃疡——心脾积热6.口角歪斜——中风7.口唇樱桃红——煤气中毒21精选ppt课件最新四、望齿与龈1、望齿牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火2、望龈牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛牙龈淡白——多是血虚牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎牙龈出血且疼痛——胃热出血牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火22精选ppt课件最新五、望咽喉咽部深红、肿痛明显：属实热。咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛23精选ppt课件最新六、望躯体望颈项：瘿瘤、瘰疬、项强、项软望手足：外形——四肢萎缩、肢体肿胀、关节形状等动态——四肢抽搐（肝风内动，筋脉拘急）手足拘急，屈伸不利（寒邪凝滞或气血亏虚）手足颤动，不能自主（血虚筋脉失养或饮酒过度）

循衣摸床，撮空理线（病重失神）24精选ppt课件最新七、望斑疹

1、斑——阴斑、阳斑表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。病机：胃热炽盛，入于血分2、疹——麻疹、风疹表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，抚之碍手，压之褪色。病机：肺部郁热，累及血分25精选ppt课件最新八、望排出物望痰：热痰、寒痰、湿痰、燥痰、脓痰、痰中有无带血望涕：清涕、浊涕望呕吐物26精选ppt课件最新望排出物（一）望痰涎

痰黄沾稠，坚而成块者，属热痰；痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰；痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰；痰少而粘，难于咳出者，属燥痰；痰中带血，或咳吐鲜血者，为热伤肺络（二）望呕吐物

呕吐物清稀无臭，多是寒呕。（脾胃虚寒或寒邪犯胃）

呕吐物酸臭秽浊，多为热呕。（邪热犯胃，胃有实热）

呕吐痰涎清水，量多（痰饮内阻于胃）呕吐未消化的食物，腐酸味臭（食积）

呕吐黄绿苦水（肝胆郁热或肝胆湿热）呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣（胃有积热或肝火犯胃）（三）望大便（四）望小便27精选ppt课件最新望舌（一）舌的组织结构

舌背（舌面粘膜）轮廓乳头——分布于舌根部蕈状乳头——舌尖边部较多丝状乳头——舌苔的主要组成舌底：舌下络脉。舌28精选ppt课件最新（二）舌与脏腑经络的关系

舌尖——心肺

舌中——脾胃

舌根——肾

舌边——肝胆

29精选ppt课件最新（三）舌诊的内容1.望舌质：舌的神、色、形、态。（脏腑气血的盛衰）2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无）临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛，推断病情进退。30精选ppt课件最新(四)正常舌象

“淡红舌，薄白苔。”舌神---舌质荣润舌色---颜色淡红

舌形---大小适中舌态---柔软灵活舌质常舌舌苔苔色---薄白均匀

苔质---干湿适中,有根

31精选ppt课件最新舌神表现在舌质的荣润和灵动方面，关键在于辨荣枯舌质荣润有神舌质干枯无神32精选ppt课件最新

舌色淡白红绛紫青

33精选ppt课件最新1.淡红舌表现:舌色淡红,白中透红意义:见于正常人或病情较轻机理:气血调和或气血轻度损伤34精选ppt课件最新2.淡白色舌色较正常浅淡,或全无血色主虚寒或气血双亏淡白而瘦薄淡白而胖嫩

35精选ppt课件最新3.红舌舌色鲜红，较淡红舌为深实热证---鲜红而干虚热证---鲜红而少苔、无苔36精选ppt课件最新4.绛舌绛为深红色，较红舌颜色更深浓外感病为热入营血内伤杂病为阴虚火旺37精选ppt课件最新5.紫舌血行不畅,瘀滞所致

热盛伤津，气血壅滞绛紫而干枯少津寒凝血瘀或阳虚生寒舌淡紫或青紫湿润气滞血瘀紫暗，瘀点38精选ppt课件最新6.青舌舌色如皮肤暴露之“青筋”，全无红色寒凝阳郁阳虚寒凝内有瘀血39精选ppt课件最新舌形舌体的形状老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕1.苍老舌:舌质纹理粗糙，形色坚敛(属实证)2.娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩(主虚证)40精选ppt课件最新3.胀大舌

分胖大和肿胀胖大舌:舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕水饮痰湿阻滞肿胀舌:舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴41精选ppt课件最新舌体深红而胖——心脾积热舌体边缘有牙齿压迫,痕迹明显_____脾虚,水湿内盛42精选ppt课件最新4.瘦薄舌舌体瘦小枯薄舌淡白瘦小舌红绛瘦小气血两虚阴虚火旺43精选ppt课件最新5.芒刺舌

舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺

主热证

舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛舌红点刺44精选ppt课件最新45精选ppt课件最新6.裂纹舌舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一,裂沟中无舌苔覆盖精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致舌红有裂纹——阴液不足舌淡有裂纹——气血不足46精选ppt课件最新7.舌下络脉正常舌下络脉色淡红，润而有津舌下络脉青紫曲张气滞血瘀47精选ppt课件最新舌态正常舌态:舌体活动灵敏，伸缩自如病理舌态:强硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等强硬：舌体板硬强直，运动不灵，以致语言着涩不清(见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆等证)痿软：舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵(见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证)舌纵：舌伸出口外，内收困难，或不能回缩(见于实热内盛，痰火扰心及气虚证)短缩：舌体紧缩而不能伸长(寒凝筋脉,内阻痰湿,热盛伤津,气血俱虚)48精选ppt课件最新麻痹：舌有麻木感而运动不灵(若无故舌麻，时作时止，为心血虚；若舌麻而时发颤动，或有中风症状，为肝风内动)颤动：舌体振颤抖动，不能自主(可见于血虚生风及热极生风)歪斜：伸舌偏斜一侧，舌体不正(多见于中风证或中风先兆)吐弄：舌常伸出口外者为“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回为弄舌”(心、脾二经有热或见于小儿智能发育不全)49精选ppt课件最新

望舌苔苔质:包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等苔色:一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化50精选ppt课件最新苔质1.厚薄：厚薄以“见底”和“不见底”为标准。#凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底，即为薄苔。由胃气所生，属正常舌苔，有病见之，多为疾病初起或病邪在表，病情较轻。#不能透过舌苔见到舌质的为不见底，即是厚苔。多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。薄苔主表证；厚苔主里证51精选ppt课件最新2.润燥舌面润泽，干湿适中:润苔------津液未伤水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴:滑苔-----有湿有寒，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证望之干枯,扪之无津:燥苔------津液不能上承,多见于热盛伤津、阴液不足，阳虚水不化津，燥气伤肺等证滑苔燥苔52精选ppt课件最新3.腐腻“腐苔”:苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去(常见于痰浊、食积，且有胃肠郁热之证)“腻苔”:苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层不同腻状粘液(多见于痰饮、湿浊内停等证)阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛

脾失健运，湿浊内盛，阳气被阴邪所抑制53精选ppt课件最新54精选ppt课件最新（4）剥落苔舌象：舌苔部分或全部剥落。主病：胃气亏虚—舌淡苔剥胃阴枯竭—舌红绛苔剥55精选ppt课件最新5.有根苔与无根苔有根苔(真苔):紧贴舌面，似从舌里生出无根苔(假苔):苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰观察舌苔的厚薄,可知病的深浅；舌苔的润燥，可知津液的盈亏；舌苔的腐腻，可知湿浊等情况；舌苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等56精选ppt课件最新苔色1.白苔舌象：舌苔颜色呈白色主病：一般寒证苔薄白而润——风寒苔薄白而干——风热、燥邪苔白厚滑腻——痰湿苔白厚干燥——寒盛57精选ppt课件最新"积粉苔":舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥

外感秽浊不正