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文档简介

胀病患者的就医行为与就诊选择因素合同书甲方：医疗机构名称（以下简称甲方）地址：___________________法定代表人：___________________联系电话：___________________乙方：胀病患者姓名（以下简称乙方）身份证号码：___________________联系电话：___________________根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，达成以下合作协议：一、协议背景1.乙方患胀病，并同意接受甲方提供的医疗服务。2.甲方为患者提供症状评估、诊断、治疗等医疗服务。二、义务与权利1.乙方的义务：a)提供真实、准确的症状描述及个人健康信息。b)遵守甲方医疗机构的规章制度及相关规定。c)按照甲方医生的要求进行检查、治疗等医疗程序。d)缴纳相应的医疗费用。2.甲方的义务：a)提供专业、高质量的医疗服务，确保乙方的医疗安全。b)根据乙方的症状，进行综合评估和诊断。c)给乙方提供合理的治疗方案，并解释病情及治疗过程。d)保护乙方的个人隐私，不泄露其个人信息。3.医疗费用：a)乙方根据甲方医疗机构的收费标准及执行规定，支付相应的医疗费用。b)若乙方参与医疗保险或其他支付方式，需提供相关的支付证明材料。4.知情同意：病患在接受医疗和手术等治疗前，甲方将向乙方提供详细的治疗方案说明，并取得乙方的知情同意。三、知识产权保护1.乙方不得以任何形式侵犯甲方医疗机构的知识产权。2.乙方在接受医疗服务时所获得的相关医疗知识只能用于个人科普和参考，不得用于其他商业用途。四、违约责任1.若一方不履行或不完全履行本协议规定的义务，应承担相应的违约责任。2.若一方提前终止本协议，需提前通知对方，并承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决。2.如协商不成，可向有关司法机关提起诉讼。六、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为乙方接受甲方医疗服务的期间。2.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。甲方（医疗机构）签署日期：____________签字：___________

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