第六讲各国社会保障制度的改革

第一节

各国社会保障制度面临的挑战及改革的基本思路

01二月2024山西财经大学公共管理学院1第六讲

各国社会保障制度的改革联合国统计，2002年全世界60岁以上的老年人为6.29亿，占世界人口总数的10%。

2050年老年人19.64亿人，占世界总人口的21%，平均每年增长9000万人。

2030，中国老年人口也占世界老年人口的29%，不含中国数据的亚洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄罗斯、东欧和其他地区的发展中国家l老年人口占世界老年人口的28%，经合组织的老年人口占世界老年人口的14%。比利时，60岁以上的人口占总人口的比例从9%至18%用了100年，而在委内瑞拉只用22年。（一）全球面临人口老龄化的挑战

01二月20242山西财经大学公共管理学院一、社会保障制度面临的挑战西欧和北欧的福利扩张在1960—1975年间达到了顶峰，扩张的速度明显快于经济增长的速度。1960—1990年，经合组织成员国的政府总开支占GDP的比重从28.1%上升到43.8%，其中开支最大的是社会保障基金和各种福利费。在这30年中，经合组织成员国社会保障开支占GDP的比重GDP上升1倍多，从7%上升到15.4%，保健开支占的比重也翻了一番，从3.9%上升到7.8%。养老金是最大的预算项目，在政府公共开支的增量中，有1/4用于支付养老金。（二）福利扩张的速度快于经济增长

01二月20243山西财经大学公共管理学院随着后工业社会的到来，西方发达国家的家庭结构发生重大变化，因离异、死亡等原因单亲家庭增多。

20世纪60年代以来，单亲家庭数量，英国增加50%，美国增加1倍多。英、美两国的单亲家庭分别占家庭总数的1/5和1/4。其中约有70%需要领取社会补贴，需要政府的资助。在发展中国家，传统的农业社会向工业化社会过渡，过去主要依靠家族和社区的社会保障逐步被现代社会保障制度所代替。

（三）医疗费用膨胀、收入补贴增长

01二月20244山西财经大学公共管理学院

2000年，英国失业率为5.5%，法国为10.0%，意大利为10.5%，加拿大为6.8%，澳大利亚为6.6%，西班牙为14.0%，菲律宾为10.0%，阿根廷为15.0%，哥伦比亚为20.5%，乌拉圭为13.6%，希腊为11.1%，西班牙为14.1%。失业率居高不下，造成了新的贫困阶层。（四）失业率普遍提高、失业救济费入不敷出

01二月20245山西财经大学公共管理学院

世界上大约40%的工人、30%的老年人是由政府政策支持的正规保障方式提供养老保障的。医疗保险、失业保险和社会福利基金同养老基金一样，呈现大幅度上升的势头。（五）政府的职能受到新的挑战

01二月20246山西财经大学公共管理学院基本思路：调整社会保障体系结构，以抑制社会保障费用的增长，减轻财政负担。主要目标：实现两个“平衡”和两种“公平”。两个平衡：福利增长与经济增长平衡，避免超前开支；社会保障的供求平衡，避免福利分配明显的供求缺口。两种公平：高收入者和低收入者之间的收入分配公平和代际分配公平。二、各国社会保障制度改革的基本思路

01二月20247山西财经大学公共管理学院1．提高社会保障费率和缴费上限。英国，工人缴纳的社会保险费费率已从1979年的6.5%提高到1983年的9%。美国，工人和企业缴纳的养老保险费从1977年的5.85%逐步提高到1990年的7.65%。法国自1982年起，把社会保障缴费标准一年调整一次改为一年两次。（一）收入的调整

01二月20248山西财经大学公共管理学院2．从单一主体提供向多元主体提供过渡，从国家包揽社会福利转变为国家、企业、个人共同负担，尤其是鼓励扩大职业保险和商业保险，部分取代国家保险。3．养老保险的筹资模式从现收现付制向部分积累制过渡，名义账户使个人收益与缴费相联系，账户资金包括账户缴费和利息累积，退休时按一定的转换率领取退休金。01二月20249山西财经大学公共管理学院4．开征社会保障收入所得税。比利时、法国从1980年起向退休金领取者征收所得税，用以支付他们的医疗费。英国从1982年开始，美国从1984年开始，对收入超过一定标准的年金领取者征收所得税，所得收入并入保险基金。01二月202410山西财经大学公共管理学院1．削减福利项目，除养老、医疗、失业、社会救济等基本项目外，其他项目逐步削减。2．降低保障的收入水平，降低福利发放标准，国家看重基本生活水平的保障。3．提高福利发放的资格条件，包括养老金支付的年限要求，疾病、失业的天数要求等，缩小覆盖面。（二）支出的调整

01二月202411山西财经大学公共管理学院1．减轻潜在债务政府向转入新体制的工人发放一种“认可债券”或者承诺支付“补偿性养老金”，以确认工人到目前为止已挣得的养老金价值。阿根廷把总收费的60%仍计入公共账户。（三）转型中资金缺口的填补

01二月202412山西财经大学公共管理学院2．开发其他收入来源利用国有企业私有化。这种做法实质是用一部分长期资产去抵消长期负债，已在秘鲁、玻利维亚、波兰采用。

减少逃避现象，增加缴费人数也会增加体系收入，以应付累积养老金负债的清偿。3．增发普通国债和征税据估计，若把美国目前现收现付制的一半转为积累制，以1.5%的税率收工薪税，大约需要70年的时间才能完全弥补资金缺口，中国需要的时间也大体相当。01二月202413山西财经大学公共管理学院“私人化”，就是改变社会保障系统由国家包的办法，把项目交由政府志愿机关、工人合作社和其他社会团体承担。“资本化”，主要目的是解决养老金的资金储备问题。如允许在养老金的管理上采取私人保险公司的做法，用储备积累来支付养老金等。英国于1976年迈出了私人化的步伐，1986年又鼓励储蓄计划。比利时在1988年已将工业事故保障保险转移到私人部门，但仍控制很严。社会保障体系私营化可以充分调动民间力量。（四）实行社会保障制度“私人化”和“资本化”

01二月202414山西财经大学公共管理学院年金的给付水平取决于两个因素：一是缴费年限，二是就业期间的平均工资水平。许多国家通过延长计算平均工资的年限来达到降低年金给付水平的目的。英国1986年立法规定，在计发附加年金时，将按缴费人一生最佳20年平均工资计算改为按一生的平均工资计算。法国以退休前25年而不是10年的平均工资水平计发退休金。

一、调整年金计算办法

01二月202415山西财经大学公共管理学院第二节

各国养老保险制度改革的措施

20世纪70年代以来，工业化国家普遍实行各种保险待遇随消费水平的变化而调整的方法。

英国政府从1980年起，规定以预期物价变动进行调节，结果年金支出减少了10%。二、利用年金调整机制，减少经费开发

01二月202416山西财经大学公共管理学院日本延长到25年；英国延长到20年；荷兰2000年10月修改了《医疗保险法》，吸纳60岁以上的退休工人和他们的家属。同时，还规定提高保险费率和工资。公司老板要为每个工人支付10%的保险费率（过去是8.3%）。三、延长享受养老金的最低缴费年限，提高保险费率

01二月202417山西财经大学公共管理学院

巴西，把退休年龄从55岁提高到60岁；德国，1992年立法，退休年龄逐步提高到65岁；日本，1986年从55岁提高到60岁，日本男性将从2013—2025年，女性将从2018—2030年，退休年龄从60岁逐步延长到65岁；美国，2002—2027年，退休年龄逐步由65岁提高到68岁；韩国，2033年将提高到65岁；科威特，目前的退休年龄为50岁，到2020年将逐步提高到55岁；匈牙利，2009年男女退休年龄都将提高到62岁。四、提高法定退休年龄

01二月202418山西财经大学公共管理学院

在拉丁美洲，政府倾向于把个人养老保险作为社会保险的替代物或补充。阿根廷政府建立了基本保险和个人缴费性的补充保险，每个人都有自己的账户；墨西哥于1992年5月建立退休储蓄计划，以补充基本保险，雇主支付雇员工资的2%。五、发展个人补充保险

01二月202419山西财经大学公共管理学院

亚非国家，人们考虑的是退休金的增加、养老保险范围的扩大及改中央公积金为社会保险的问题。六、从现收现付到部分积累

01二月202420山西财经大学公共管理学院

德国从1991年起，住院病人每天必须支付10马克，比过去多付5马克，处方费也由过去的2马克增至3马克，2004年1月1日起实施。

一是扩大缴费基数，二是取消不应由医疗保险支出的项目，三是住院治疗的费用由原来的9欧元提高到10欧元，四是建立以家庭医生为中心的护理模式。一、控制医疗费用上涨

01二月202421山西财经大学公共管理学院第三节

各国医疗保险制度改革的措施日本从1984年起建立了国家、企业、个人三者共同负担医疗费的制度。有些国家还仿效澳大利亚试行的固定费用制，即医疗保险公司和医生委员会对治疗某种疾病的处方用药量和药品进行事先规定，超出规定的部分，一律由患者自理。德国规定，受保人未使用医疗保险费可得到全年医疗保险费的1/12，如果使用医疗费不超过全年医疗保险费的1/12，则退还金额为1/12的余额。01二月202422山西财经大学公共管理学院瑞典政府做得最好，一是增加个人看病所支付的费用，二是降低病假补贴额度。公共医疗保险基金支付的疾病补贴由1996年前的79%～90%改为75%。大幅度缩短病人在医院里的住院时间。瑞典的老人福利设施中至少有5%都已经委托给民间经营。紧缩开支的福利改革也体现在父母保障和儿童护理等方面。现金支付的育儿费用削减了约15%。以前休产假，前两个月工资为原工资的90%，现降为85%，其后10个月的产假补贴由原来的80%降为75%。多生子女的额外补贴被取消。二、进行医疗体系的全面改革

01二月202423山西财经大学公共管理学院东欧各国先后将原由国家全额拨付医疗经费的办法改为个人、单位和国家三方共同承担。国家负责扩建保健设施、培养医务人员、实施全国性的保健计划，以及为卫生保健主管部门的日常活动提供资金。新加坡将医疗保险的覆盖范围扩大到所有月收入超过200新元的个体经营者。个体经营者要向中央公积金缴纳疾病保险费，按年收入的3%缴纳。三、扩大医疗保险的覆盖范围

01二月202424山西财经大学公共管理学院管理式医疗保险模式降低了医院就诊人次和医疗总支出。少支出15%—40%的医疗费用。是因为拥有这种模式的维护组织在服务中融合了保险和医疗提供这两项功能，保险和医疗两项功能的整合极大地改变了对医疗提供者的激励。健康管理90%和10%。即90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到了原来的10%；10%的个人和企业未进行健康管理，医疗费用比原来上升了90%。四、推行管理式医疗保险模式

01二月202425山西财经大学公共管理学院

失业保险与就业、职业培训相结合，增强人们的自力更生能力，促进劳动力市场的正常运转。英国对雇用新职工的私人企业提供政府补贴；通过职业教育或培训解决年轻人及长期失业人员的就业问题，增加工资的形式直接向低收入家庭兑现税收信用，改革可能增加贫困和失业人员收益的制度。德国的失业保险费支出中，除60%用于保险给付外，剩余40%中的大部分用于职业培训、补助企业雇用失业人员等促进就业的工作中。瑞典使“愿意就业”成为享受社会保障的基本条件，失业者必须参加就业培训或在职业中心登记才能领取失业津贴。

一、促进就业，支持培训

01二月202426山西财经大学公共管理学院第四节

各国失业保险制度改革的措施

政府对此给予经济上的优惠，主要是雇主在一定时期内可减少为新工人缴纳的保险费用。

比利时政府规定，长期雇用25岁以下失业人员的企业，可以免缴2/3的保险费。法国不再把失业保险金发给失业者，而是发给一些企业。二、鼓励企业多招工人

01二月202427山西财经大学公共管理学院三、全面建立失业救济制度英国于1991年4月重新组建了社会保障部，成立了两个独立的管理组织，即保险费管理机构和待遇管理机构。一、改革管理体制

01二月202428山西财经大学公共管理学院第五节

各国社会保障管理服务的改革现代技术的应用彻底改变了提供服务的方式。英国政府于1991年颁布了一份“公民宪章”，宪章详细规定了政府管理部门应有什么样的服务质量和效率。美国首先建立了一个全国性免费电话服务系统，向求职者提供其他联邦、州和地方政府规定的工人赔偿待遇情况等服务。加拿大对它的传递系统做了大规模的改变，以提高服务质量，“单一窗口”的一体化服务。

二、改善服务

01二月202429山西财经大学公共管理学院1990年，西斑牙建立了公共年金数据库，通过与国家统计局联网，掌握婚姻和死亡登记数据，记录和保存最新的数据资料。法国也要求雇主在真正雇用员工之前，要先去社会保障机构为其注册登记，以减少非法就业，防止出现逃避缴纳社会保障费现象。三、采取措施，减少欺骗和滥用行为

01二月202430山西财经大学公共管理学院新加坡在养老保险上注重家庭养老保险，并将其写入法律，东方“孝文化”的产物