重症医学历年试题（网友回忆版）（一）

重症医学历年试题(网友回忆版)(一)

［单选题］1.氧输送指数正常值是()。

A.250〜350mL/min,m2

B.350(江南博哥)-450mL/min•m2

C.550〜6501nL/min•m"

D.650〜750mL/min•m2

E.750〜850mL/min,m2

参考答案：C

参考解析：氧输送(DO?)是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的氧

量，也就是动脉血运送氯的速率。DO2取决于心排出量、血红蛋白含量、肺氧合

功能(动脉血氧分压和动脉血氧饱和度)，氧输送指数(DO2I)正常值为550〜

650mL/min,ml

［单选题］2.缺血再灌注损伤的关键因素是()。

A.无复流现象

B.钙超载

C.自由基介导的损伤

D.微血管损伤

E.白细胞浸润

参考答案：C

［单选题］3.下列关于抗生素杀菌PK/PD参数，不正确的是()。

A.评价抗菌药物治疗作用的PK参数有:Peak、C皿、t喇、T1/2P>AUC、VD

B.评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、AUC

C评价抗菌药物PK/PD相关参数有:AUC/MIC、Peak/MIC、C皿/MIC、Time>MIC

D.timeaboveMIC(h)：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示

E.time>MIC(%)：超过MIC9。浓度维持时间占给药间隔时间的百分率(%)

参考答案：B

参考解析：评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC.MBC、MPCo

［单选题］4.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是()。

A.ACT缩短可见于纤溶早期

B.APTT延长可见于高凝早期

C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病

D.D-二聚体升高可确诊DIC

E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加

参考答案：E

［单选题］5.关于氧输送(DO?)的计算公式，叙述不正确的是()。

A.DO2=［PaO2XO.003+(Hbg/dLXSaO2Xl.34mL/g)］XCOL/minXIOdL/L

B.DO2是每秒钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、Sa。?或C0中任意指标的

改变均可导致其变化

C.0.003是氧的溶解系数

D.1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积

E.最后乘以10可以将单位变为mL/min

参考答案：B

参考解析：DO?是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，对于临床上危重患者来

说，适当的氧输送是相当重要的,DO2=［PaO2XO.003+(Hbg/dLXSaO2X

1.34mL/g)］XC0L/minXlOdL/L,其中0.003是氧的溶解系数，1.34是1g完

全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积，最后乘以10可以将单位变为mL/min。

［单选题］6.患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳

呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，

一般认为是()。

A.1~3分钟

B.2〜4分钟

C.3〜5分钟

D.4〜6分钟

E.5〜7分钟

参考答案：D

参考解析：脑组织是缺氧损伤的最敏感器官，一般认为，脑循环中断4〜6分钟

后脑神经元将发生不可逆的病理改变。

［单选题］7.关于D-二聚体，描述不正确的是()。

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400ug/L

B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性

D.原发性纤溶D-二聚体升高

E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500ug/L,可

基本排除急性肺栓塞

参考答案：D

［单选题］8.急性肾损伤的诊断标准正确的是()。

A.诊断标准为：血肌酎绝对值增加20.3mg/dL；尿量少于0.5mL/(kg•h)至少

6小时

B.血肌酎增加值与基础值的1.5〜2倍；尿量少于0.5mL/(kg-h)至少6小时

C.血肌酎增加值是基础值的2〜3倍；尿量少于0.5mL/(kg­h)至少12小时

D,血肌好增加值是基础值的3倍；12小时无尿

E.在充分的容量复苏条件下，48小时内血肌酊绝对值升高0.3mg/dL(226.4口

mol/L)或增加值250%；尿量在6小时内少于0.5mL(kg-h)

参考答案：E

［单选题］9「乎吸功能障碍主要是指()。

A.外呼吸功能的障碍

B.内呼吸功能障碍

C.限制性功能障碍

D.阻塞性通气功能障碍

E.换气性功能障碍

参考答案：A

参考解析：呼吸功能障碍主要是指外呼吸的功能障碍，导致动脉血氧分压下

降，或伴有二氧化碳分压升高，并出现相应的症状和体征。呼吸功能障碍涵盖

了外呼吸功能障碍的全过程，发展至严重阶段时则称为呼吸衰竭。

［单选题］10.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的（）。

A.吸入氧浓度降低

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.左向右分流

参考答案：E

［单选题］11：肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓

B.空气栓塞

C.腹胀、腹泻

D.导管相关性感染

E.气胸、血胸

参考答案：C

参考解析：肠外营养并发症可以分为：①技术性，这类并发症与中心静脉导管

的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓

塞。②代谢性，可分补充不足（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪

酸缺乏）、糖代谢异常（低血糖及高血糖、肝功能损害如血胆红素及转氨酶升

高等）、肠外营养本身所致（胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升

高、肠屏障功能减退、细菌移位、肠源性感染）。③感染性：主要是导管性脓

毒症。c项，腹胀、腹泻是肠内营养支持治疗常见的并发症。

［单选题］12.肿瘤坏死因子主要由（）产生。

A.红细胞

B.白细胞

C.淋巴细胞

D.活化的单核/巨噬细胞

E.造血干细胞

参考答案：D

参考解析：肿瘤坏死因子主要由活化的单核/巨噬细胞产生，能杀伤和抑制肿瘤

细胞，促进中性粒细胞吞噬，抗感染，引起发热，诱导肝细胞急性期蛋白合

成，促进髓样白血病细胞向巨噬细胞分化，促进细胞增殖和分化，是重要的炎

症因子，并参与某些自身免疫病的病理损伤。

［单选题］13.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关？()

A.VT

B.Pplat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

参考答案：E

参考解析：呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态

顺应性。呼吸系统总静态顺应性=丫丁/(Pplat-PEEP-PEEPi)；呼吸系统总动

态顺应性=丫丁/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。

［单选题］14.下列不属于脑保护策略的措施是()。

A.降低细胞缺氧的兴奋毒性

B,抑制炎症反应

C.建立侧支循环

D.抑制细胞凋亡

E.避免过度通气，需允许高碳酸血症

参考答案：E

参考解析：针对脑组织保护来讲，过度通气目前认为是无益的，高碳酸血症同

样是有害的，因其加重脑水肿。

［单选题］15.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是()。

A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)

B.纤维蛋白原降解产物(FDP)

C.D-二聚体

D.血小板计数

E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

参考答案：C

［单选题］16.患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，

伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病

史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2

>A2,未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示口〜/导联T波倒置。于外院诊

断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等

药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助

的实验室检查是()。

A.血气分析

B.血常规

C.D-二聚体

D.PT、APTT

E.BNP

参考答案：C

［单选题］17.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括

()。

A.通气功能减低

B.肺内分流

C.弥散功能障碍

D.肺泡上皮通透性增加

E.肺毛细血管内皮通透性增加

参考答案：A

参考解析：ARDS的主要病理生理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增

加、肺广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成，从而引起弥散障碍和肺内分流，

造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，终末期可发生通气不足。

［单选题］18.关于急性肺栓塞的病理生理，不正确的是()。

A.肺动脉压力升高程度与血管阻塞程度有关

B.肺栓塞发生后，肺血管内皮受损，释放出大量收缩性物质，如内皮素、血管

紧张素H,使血管收缩

C.大面积肺栓塞时，肺动脉压力上升，右心室心肌做功和氧耗增加，右心衰导

致心输出量减少，进而冠状动脉灌注下降

D.肺栓塞对心脏的影响表现在肺源性心脏病和休克两方面

E.栓塞最主要的症状是呼吸困难

参考答案：D

参考解析：肺栓塞对心脏的影响表现在：①肺动脉高压导致右心室扩张，心力

衰竭，心输出量下降，出现急性肺源性心脏病。②肺循环阻塞，肺静脉回流减

少，右心室充盈压升高，室间隔左移，可引起左心室充盈下降，导致体循环压

减低，严重时可出现休克。③右心室室壁张力增加，体循环低血压，可引起冠

脉血供量下降，加之缺氧和心肌耗氧量增加等因素，促使右心功能进一步恶

化。④右心室压力过高时，在生理性卵圆孔未闭的患者(占正常人群的20%~

30%),可致卵圆孔右向左单向开放，出现心内右向左分流，加重了低氧血症。

［单选题］19.MODS的始动器官是()。

A.胃肠道

B.心

C.脑

D.肺

E.肾

参考答案：A

参考解析：胃肠道既是SIRS、MODS的启动器官，也是SIRS、MODS时最易受损

的靶器官，以其体内独特的生理环境参与SIRS和MODS的病理生理过程。

［单选题］20.一次性失血达到多少常常出现血压下降？()

A.600mL

B.700mL

C.800mL

D.900mL

E.1000mL

参考答案：C

［单选题］21.肺水的正常范围是()。

A.1〜2mL/kg

B.1〜3mL/kg

C.3~5mL/kg

D.3~7mL/kg

E.5〜7mL/kg

参考答案：D

参考解析：血管外肺水(EVLW)简称肺水，是指分布于血管外的液体，它包括

细胞内液、间质液、肺泡内液，后两种过多可造成肺水肿。是目前为止监测肺

水肿最具有特异性的量化指标。正常值在3.0〜7.0mL・kgf之间，＞7.0

mL•kg-提示有肺水肿。

［单选题］22.不符合应激性溃疡表现的是()。

A.为多发性

B.不伴有高胃酸分泌

C.胃窦部少见

D.胃体、胃底部少见

E.起病急

参考答案：D

参考解析：应激性溃疡的病理有4个特点：①急性病变，多在应激情况下发

生；②为多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少

见；④不伴高胃酸分泌。

［单选题］23.RIFLE分级标准，不正确的是()。

A.危险：肌酎上升义1.5或GFR下降＞25%,尿量VO.5mL(kg-h)X6h

B.损伤：肌酢上升X2或GFR下降＞50%,尿量＜0.5mL(kg•h)X12h

C.衰竭：肌酎上升X3或GFR下降＞75%,尿量VO.3mL(kg•h)X24h

D.衰竭:肌酊24mg/dL(急性升高20.5mg/L),尿量VO.3mL(kg•h)X24h

E.完全丧失：持续ARF=肾功能完全丧失大于一周

参考答案：E

参考解析：完全丧失时持续ARF=肾功能完全丧失大于4周。

［单选题］24.肾衰竭多尿期不会出现()。

A.24小时尿量＞800mL

B.血尿素氮及肌酎上升

C.肾小球滤过率下降

D.高血钾

E.低血钠

参考答案：D

参考解析：多尿期伴有低血钾、低血钠、低血容量和低血压。

［单选题］25.肾脏替代治疗中采用血液透析模式时，清除血液中肌酎的主要机制

是()。

A.弥散作用

B.对流作用

C.超滤作用

D.吸附作用

E.置换作用

参考答案：A

参考解析：弥散作用是血液透析溶质转运的主要机制，特点是对尿素氮、肌

酊、钾、钠等小分子物质的清除效率高，但对炎症介质等中分子物质清除能力

极差。

［单选题］26.CRRT抗凝药物选择正确的是()。

A.对无出血风险的重症患者可选择全身抗凝策略，药物可选用普通肝素

B.低分子量肝素不可用于无出血风险的重症患者

C.我国常用的抗凝剂包括水蛭素

D.普通肝素鱼精蛋白局部抗凝一般以100〜166IU/h滤器前持续输注

E.肝功能障碍的患者可采用快速输注柠檬酸盐

参考答案：A

参考解析：低分子量肝素用于无出血风险的重症患者的全身抗凝；水蛭素属于

我国很少使用的抗凝剂；普通肝素鱼精蛋白局部抗凝一般以1000〜1666IU/h滤

器前持续输注；肝功能障碍的患者不可采用快速输注柠檬酸盐，以防其在体内

储积。

［单选题］27.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生()。

A.心脏骤停

B.心律失常

C.心搏脱漏

D.心动过缓

E.无症状

参考答案：A

参考解析：置入肺动脉导管的过程中可能伤及右束支，因此存在完全性左束支

传导阻滞的患者，禁用肺动脉导管，以防发生完全性房室传导阻滞，引起心脏

骤停。

［单选题］28.诊断脓毒症时的炎症参数不包括()。

A.白细胞增多(WBC>12X1()9/L)

B.白细胞减少(WBC<4X107D

C.白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞>10%

D.血乳酸>3mmol/L

E.血浆前降钙素〉正常值土两个标准差

参考答案：D

参考解析：血乳酸属组织灌注标准，非炎症参数。

［单选题］29.急性肾损伤的分级评分标准为()。

A.RIFLE分级

B.APACHE评分

C.GCS评分

D.L0DS评分

E.SOFA评分

参考答案：A

［单选题］30.关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是()。

A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等

B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素

释放

C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量

D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制

E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力

参考答案：E

参考解析：血管活性肠肽(VIP)为主要分布于脑、心、胃肠道和骨骼肌等处的

神经递质，有舒张血管、增加心脏和脑血流、降低外周血管阻力的作用。

［单选题］31.同时参与体液免疫和细胞免疫的是()。

A.CD4

B.CD8

C.T细胞

D.B细胞

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：CD4同时参与了体液免疫和细胞免疫。

［单选题］32.正常微循环中经常开放的通路是()。

A.直捷通路

B.迂回通路

C.营养通路

D.动-静脉短路

E.以上都不是

参考答案：A

［单选题］33.下列哪项是大肠埃希菌的敏感抗生素？()

A.头抱类

B.四环素类

C.喳诺酮类

D.大环内酯类

E.内酰胺类

参考答案：A

［单选题］34.常见引起脑膜炎的细菌为()。

A.结核杆菌

B.布鲁斯杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

参考答案：C

参考解析：脑膜炎奈瑟菌可通过咳嗽、喷嚏等，由飞沫经呼吸道侵入人体，当

机体免疫力低时，病菌可在局部大量繁殖并进入脑脊髓膜引起化脓性脑膜炎。

其它病菌引起的脑膜炎较少见。

［单选题］35.下列符合左心衰竭的典型体征是()。

A.肝脏肋下2指

B.颈静脉充盈怒张

C.听诊双肺底可闻及细湿啰音

D.双下肢中重度水肿

E.移动性浊音阳性

参考答案：C

参考解析：左心衰竭的典型体征是肺循环淤血，双肺底常可闻及中小水泡音和

喘鸣音(湿啰音)。胸部CT可见肺淤血征象。其他选项为右心衰竭体征。

［单选题］36.休克时最早发生缺血缺氧的器官是()。

A.F

B.肾

C.脑

D.胃肠道

E.心

参考答案：D

［单选题］37.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿？()

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.无心脏病史

参考答案：D

参考解析：急性呼吸窘迫综合征时肺动脉楔压8mmHg；而心源性肺水肿时肺

动脉楔压可＞20mmHg。

［单选题］38.符合肝性脑病前驱期(I度)临床表现的是()。

A.以昏睡和精神错乱为主

B.脑电图异常

C.出现阵发性惊厥、抽搐

D.扑翼样震颤

E.肌张力异常、病理征阳性

参考答案：D

参考解析：I度肝性脑病(前驱期)以性格改变和行为异常为主。精神症状有

欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓

慢，睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反射及脑电图正常。

［单选题］39.关于腹膜间隙综合征的病理生理，描述不正确的是()。

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加

B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，导致心输出量增加

C.颅内压升高，脑灌注压下降

D.肝动脉、门静脉和肝静脉血流量均下降

E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

参考答案：B

参考解析：腹膜间隙综合征患者由于腹腔压力得升高，减少了下腔静脉和上腔

静脉的回流，可引起心输出量得减少，同时升高的腹腔压力可直接压迫心脏，

也可引起心输出量得减少。

［单选题］40.下列哪项是葡萄球菌的敏感抗生素？()

A.青霉素

B.柳氮磺砒咤

C.甲硝噗

D.链霉素

E.四环素

参考答案：A

［单选题］41.患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续

30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分,

律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为()。

A.窦性心动过速

B.阵发性窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

参考答案：E

参考解析：患者心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，

符合阵发性室上性心动过速诊断。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过

速可见QRS波增宽。

［单选题］42.关于原发性肺动脉高压诊断值，正确的是（）。

A.5~10mmHg

B.10〜22mmHg

C.20〜25mmHg

D.＞25mmHg

E.以上都不对

参考答案：D

参考解析：正常人肺动脉压值为10〜22nlmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺

动脉平均压：＞25mmHg,或运动：＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、

重度肺动脉高压：轻度26〜35mmHg；中度36〜45mmHg；重度＞45mmHg。

［单选题］43.光滑念珠菌不能用（）。

A.伊曲康H坐

B.伏立康哇

C.卡泊芬净

D.两性霉素B

E.氟康咏

参考答案：E

参考解析：光滑念珠菌对氟康唾耐药，应选择伊曲康理、伏立康哩、卡泊芬净

和两性霉素B及其含脂制剂等。

［单选题］44.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸？（）

A.创伤致锁骨及第3.2肋骨骨折

B.创伤致左侧第3.5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及第3.3.6肋多处骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

参考答案：C

参考解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常

呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

［单选题］45.青年男性就餐后出现全身皮肤及粘膜紫绢，伴有头痛、头晕、乏

力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，血液检查发现血中高铁血红蛋白含量增高，应

给予的正确处理措施是()。

A.依地酸钙钠

B.二筑丙醇

C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法

D.应用解毒剂亚甲兰

E.阿托品

参考答案：D

参考解析：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚

硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。

［单选题］46.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予()。

A.高压氧治疗

B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧

D.脱水降颅内压

E.糖皮质激素

参考答案：A

参考解析：吸入新鲜空气时，CO从COHb释放出半量约需4小时，吸入纯氧时可

缩短至30〜40分钟，吸入3个大气压的纯氧时可缩短至20分钟，故尽早高压

氧治疗有效。

［单选题］47.目前亚低温治疗常采用的温度是()。

A.28〜30℃

B.30〜32c

C.32〜34℃

D.33〜35℃

E.36〜38℃

参考答案：C

参考解析：亚低温的适宜温度目前多采用32〜34℃,实施过程中可监测直肠、

颍肌、口腔、膀胱和鼓膜温度。

［单选题］48.小儿惊厥持续状态是指()。

A.一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识

不恢复

B.一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识

不恢复

C.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识

不恢复

D.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识

不恢复

E.一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识

不恢复

参考答案：C

参考解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时

间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。

［单选题］49.下列可诊断为慢快综合征的是()。

A.窦性心律，心率低于60次/分

B.窦性心律，心率大于100次/分

C.窦性心动过缓，频发房性期前收缩

D.窦性心动过速，频发窦性停搏

E.房室传导阻滞，伴发房性心动过速

参考答案：C

参考解析：慢快综合症的诊断：符合病窦的基本型诊断标准，即平时主要表现

为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常，但房

性快速性心律失常均发生在缓慢性心律失常的基础上。

［单选题］50.患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反

张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是()。

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

B.外伤致大脑皮质广泛损伤

C.网状抑制系统的活动增强

D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

E.小脑和本体感觉损伤

参考答案：A

参考解析：患者表现的是典型的去大脑强直，是一种反射性的伸肌紧张性亢

进，主要是由于中脑水平受损后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻

断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸

肌反射的亢进。

［单选题］51.对C0PD患者行中心静脉穿刺宜选择选择的部位是()。

A.股静脉

B.锁骨下静脉

C.颈外静脉

D.颈内静脉

E.骼总静脉

参考答案：A

参考解析：行中心静脉穿刺，全身常用的穿刺部位有：颈内静脉，锁骨下静

脉，股静脉。但是C0PD患者行锁骨下静脉和颈内静脉穿刺发生气胸等并发症的

可能性较高，宜选用股静脉穿刺。

［单选题］52.以下慢性阻塞性肺疾病的诊断依据不包括()。

A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月

B.连续2年或以上发病

C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化

D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺

E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性

粒细胞增加

参考答案：D

［单选题］53.心肌梗塞后出现缓慢性心律失常，首选的治疗药物是()。

A.利多卡因

B.腺昔

C.胺碘酮

D.阿托品

E.洋地黄类

参考答案：D

参考解析：心肌梗塞后出现缓慢性心律失常首选阿托品静脉注射；出现室性期

前收缩或心动过速时首选利多卡因；出现室上性快速心律失常选用洋地黄类、

维拉帕米、胺碘酮等。

［单选题］54.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为()。

A.<80

B.>80

C.>10

D.>105

E.>110

参考答案：D

参考解析：浅快呼吸指数=呼吸频率/潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较

为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。

［单选题］55.对于机械通气作用的描述，错误的是()。

A.增加肺通气量

B.改善肺换气功能

C.减少氧耗量

D.纠正缺氧

E.提高呼吸中枢兴奋性

参考答案：E

参考解析：机械通气能增加通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留

和减少氧耗量，但对呼吸中枢的兴奋性没有影响。

［单选题］56.经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死

亡？()

A.24小时

B.12小时

C.6小时

D.48小时

E.72小时

参考答案：B

参考解析：2009年版的脑死亡判定标准要求在首次判定后12小时再次复查，结

果仍符合脑死亡标准者，才能最终确认脑死亡。

［单选题］57.关于感染性休克"集束化治疗”内容错误的是()。

A.早期血乳酸水平的测定

B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素

C.1~2小时内放置中心静脉导管

D.6小时达液体复苏标准

E.积极的血糖控制

参考答案：B

参考解析：“集束化治疗”要求急诊3小时、ICU1小时内开始使用广谱抗生

［单选题］58.安定中毒的特效解毒药是()。

A.氟马西尼

B.阿托品

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

E.尼可林

参考答案：A

［单选题］59.劳力性热射病见于()°

A.老年人

B.帕金森病患者

C.剧烈运动后的运动员

D.精神分裂症患者

E.甲亢患者

参考答案：C

参考解析：劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈

体育运动时发病，其它几种情况易引起非劳力性热射病。

［单选题］60.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为()。

A.冰盐水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水

D.冰蒸储水

E.冰甘露醇

参考答案：A

参考解析：临床上体内降温常用冰盐水200mL进行胃、直肠、膀胱灌洗，或冰

盐水静脉输注。

［单选题］61.关于有创动脉血压测定，错误的说法是()。

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波

B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHg

C.主动脉的收缩压比股动脉高

D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高

E.一般认为足背动脉的收缩压比梯动脉约高lOmmHg,舒张压约低lOmmHg

参考答案：C

参考解析：从主动脉到外周动脉，随着动脉管径和血管弹性得降低，动脉压力

波形也随之变化，表现为升支逐渐陡峭，波幅逐渐增加，因此股动脉的收缩压

比主动脉高。

［单选题］62.呼气末CO2降低为0见于()。

A.插管误入食管

B.心跳停止

C.重度支气管哮喘

D.全麻

E.呼吸性碱中毒

参考答案：B

参考解析：呼气末C0?也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰

竭时，随着肺血流减少，呼气末CO?逐渐降低，呼吸心跳停止，呼气末CO?急剧

降至零，复苏后逐渐回升。

［单选题］63.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡

有较好的作用的胃液pH是()。

A.<4.0

B.<3.0

C.<2.0

D.>4.0

E.>3.0

参考答案：D

参考解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃

黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液

pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4.0以上对预防应激性溃疡有较

好的作用。

［单选题］64.心源性肺水肿选择通气方式()。

A.鼻导管给氧

B.面罩给氧

C.无创机械通气

D.有创机械通气

E.高压氧舱

参考答案：C

参考解析：急性心源性肺水肿应首选无创机械通气，在使用过程中如患者不能

积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气。其它方式均

不能改善患者的呼吸功能。

［单选题］65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍？（）

A.0.5〜1倍

B.1〜1.5倍

C.1.5〜2.5倍

D.2.0〜3.0倍

E.2.5〜3.5倍

参考答案：C

参考解析：血液净化治疗需每4〜6小时监测APTT,维持其值在正常值的1.5〜

2.5倍。

［单选题］66.重症患者肠外营养时，葡萄糖在非蛋白热量中所占的百分比应该是

0o

A.30〜40

B.40〜50

C.50〜60

D.60〜70

E.70〜80

参考答案：C

参考解析：肠外营养中，葡萄糖在总热量中所占的百分比是50〜60,脂肪占

30〜35,氨基酸占10〜15。

［单选题］67.成人心率加快超过多少次时心输出量开始降低？（）

A.140-160

B.150-170

C.160-180

D.170-190

E.180-200

参考答案：C

参考解析：在正常成人，能使心输出量增加的最高心率为160〜180次/分钟，

这就是心率贮备的上限。心率超过这一限度时，每搏输出量往往会明显减少，

因此心输出量反而降低。

［单选题］68.严重感染时机体不会出现的改变是（）。

A.肝脾肿大

B.少尿

C.低血压

D.意识障碍

E.乳酸性酸中毒

参考答案：A

参考解析：严重感染时，可导致机体出现多器官功能障碍、低灌注或低血压，

导致机体出现少尿、乳酸性酸中毒、意识障碍等，但并不引起肝脾肿大。

［单选题］69.急性呼吸窘迫综合征基本病理生理改变是()。

A.多发性支气管痉挛

B.肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加

C.发生心源性肺水肿

D.肺不可逆性气流受限

E.肺广泛性缺血坏死

参考答案：B

参考解析：急性呼吸窘迫综合征基本病理生理改变是肺泡上皮和肺毛细血管内

皮通透性增加所致得非心源性肺水肿。

［单选题］70.用于衡量肺内气体交换量的最佳指标是()。

A.潮气量

B.每分通气量

C.肺泡通气量

D.肺活量

E.用力肺活量

参考答案：C

参考解析：肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔

气量之差)乘以呼吸频率，是真正参与了肺内气体交换的气体总量。

［单选题］71.腹膜间室综合征病因不包括()。

A.腹腔内出血

B.急性心梗

C.腹水

D.肠麻痹

E.急性胃扩张

参考答案：B

参考解析：急性心梗不能导致腹内压的升高，故不能引起腹膜间室综合征的发

生。

［单选题］72.应激状态导致分泌水平降低的激素是()。

A.胰岛素

B.B-内啡吠

C.抗利尿激素

D.糖皮质激素

E.儿茶酚胺

参考答案：A

参考解析：应激状态可导致糖皮质激素、儿茶酚胺、B-内啡吠、胰高血糖素和

抗利尿激素的升高，而胰岛素水平则降低。

［单选题］73.由下丘脑分泌的激素是()。

A.生长抑素

B.糖皮质激素

C.促肾上腺皮质激素

D.黄体生成素

E.生长激素

参考答案：A

参考解析：生长抑素是由下丘脑分泌的一种激素，能抑制垂体生长激素的分

泌，还能抑制促甲状腺激素的分泌。除下丘脑外，胰腺D细胞、胃肠道的内分

泌细胞也能分泌生长抑素，并通过旁分泌作用影响胰岛素和胰高血糖素的分

泌。

［单选题］74.下列关于MARS的说法中，错误的是()。

A.当SIRS和CARS并存时出现

B.引起机体免疫功能的降低

C.循环中出现大量失控的炎症介质

D.对机体的损伤较CARS大

E.是一种免疫失衡状态

参考答案：B

参考解析：MARS是指当SIRS和CARS并存时，循环中出现大量失控的炎症介

质，彼此间相互加强，最终形成对机体的损伤更强的免疫失衡变化。

［单选题］75.肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生？()

A.中性粒细胞细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.活化的单核-巨噬细胞

E.肿瘤细胞

参考答案：D

参考解析：肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由活化的单核/巨噬细胞产生，能杀伤

和抑制肿瘤细胞，促进中性粒细胞吞噬，抗感染，引起发热，诱导肝细胞急性

期蛋白合成，促进髓样白血病细胞向巨噬细胞分化，促进细胞增殖和分化，是

重要的炎症因子，并参与某些自身免疫病的病理损伤。

［单选题］76.下列说法错误的是()。

A.IL-6可作为脓毒症预后的指标

B.IL-6水平可作为细胞因子级联反应激活的一个标志

C.IL-10主要由活化的单核细胞、Th2细胞和上皮细胞分泌

D.IL-10具有明显的促炎因子抑制作用

E.IL-10可增加IgE介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤能力

参考答案：E

参考解析：IL-4作用于B细胞，可增加IgE介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤

能力，促进B细胞的增殖分化。

［单选题］77.下列关于氧输送(DO?)和氧消耗(VO?)的说法，错误的是()。

A.D02=C0XCa02X10

B.VO2=COX(CaO2-CvO2)X10

C.氧摄取率等于V02/D02

D.VO2代表组织的实际需氧量

E.氧摄取率反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能

参考答案：D

参考解析：VO2仅能反映机体对氧的需求量，但并不能代表组织的实际需氧量。

［单选题］78.下列关于氧摄取率的描述，正确的是()。

A.在正常情况下，反映机体对氧的需求量，但并不能代表组织的实际需氧量

B.在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并能代表组织的实际需氧量

C.代表组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒

体功能

D.代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和

组织的摄氧能力

E.是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映Sv。2的变化

参考答案：C

参考解析：氧摄取率是指每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反

映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能，正常基础状态下为0.25〜

0.33O

［单选题］79.细胞凋亡的形态学特征为()。

A.聚集的大片细胞的死亡

B.是不耗能的被动过程

C.细胞膜及各细胞器膜不完整

D.可引起周围组织的炎症反应

E.形成凋亡小体

参考答案：E

参考解析：细胞凋亡是个别细胞的生理性死亡，其过程是主动的耗能过程，发

生凋亡的细胞其胞膜和细胞器相对完整，不引起周围组织的炎症反应，由凋亡

小体产生。

［单选题］80.关于输血的并发症及其处理，下列描述不正确的是()。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内

B.迟发性溶血性输血反应发生在输血后5~7天

C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见

D.输血后紫瘢通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性

E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、

双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

参考答案：D

参考解析：输血后紫瘢通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为女性。

［单选题］81.关于药效动力学的参数，描述不正确的是()。

A.MIC是指在体外培养18〜24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药

物浓度

B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度

C.AUC可以估计进入体循环的药量

D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除

速度

E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制

的效应

参考答案：D

参考解析：Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，达到Cmax后，机体对

药物的吸收速度与消除速度相等。

［单选题］82.正性肌力药物的作用机制，正确的是()。

A.增加心肌细胞内游离Ca?+浓度

B.增加心肌细胞内游离C「浓度

C.增加心肌细胞内游离Na+浓度

D.增加心肌细胞内游离K+浓度

E.增加Na+-K+-ATP酶的活性

参考答案：A

参考解析：正性肌力药物能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，其与心肌细胞膜上

的Na+-k+-ATP酶结合，抑制了此酶对Na+/k+转运的功能，使Ca?+外流减少或

Ca2+内流增加，最终导致心肌细胞内可利用Ca丹增多，心肌收缩力因而加强。

［单选题］83.关于顺应性的描述，错误的是()。

A.静态顺应性能反映肺和胸廓的弹性

B.动态顺应性能反映肺和胸廓的弹性

C.静态顺应性是指气体进入肺内后，气体被暂时阻断时，肺内不同部分压力趋

于相对平衡时的顺应性

D.动态顺应性是吸气过程中测得的顺应性

E.静态顺应性通常比动态顺应性低10%〜20%

参考答案：E

参熹军析：动态顺应性是吸气过程中测得的顺应性，它除了反映肺和胸廓的弹

性外，还包括克服气道阻力部分，通常比静态顺应性低10%〜20%。

［单选题］84.下列关于凝血功能的描述，错误的是()。

A.凝血酶时间(TT)是测定凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间

B.凝血酶时间(TT)的正常参考值为16〜18秒

C.纤维蛋白裂解产物存在时，TT缩短

D.肝脏中不能合成凝血因子V

E.纤维蛋白原含量不足可引起TT的延长

参考答案：C

参考解析：纤维蛋白裂解产物为抗凝物质，可导致TT的延长。

［单选题］85.各类休克共同的病理生理基础是()。

A.有效循环量减少，血压下降

B.器官功能障碍

C.肾上腺轴兴奋

D.低水平的器官灌注

E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生细胞代谢紊乱

参考答案：E

参考解析：休克的共同的病理生理基础是机体有效循环血容量减少、组织灌注

不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合

征。

［单选题］86.下列不属于大面积肺栓塞的病理生理学改变的是()。

A.肺动脉压升高

B.导致心输出量减少，从而引起右心衰竭，右心室做功降低

C.冠状动脉灌注下降

D.通气/血流比例失调

E.通气、弥散功能障碍

参考答案：B

参考解析：肺大面积栓塞时，由于肺血液流出道受阻，导致肺动脉压升高，右

心室充盈压升高，从而引起右心室做功增加。

［单选题］87.成人急性消化道大出血，一次失血量在多少以上，会出现血压下

降？()

A.500mL

B.600mL

C.800mL

D.1000mL

E.1500mL

参考答案：C

参考解析：急性消化道大出血，一次失血占循环血量的20%(800mL)以上时,

会出现血压的下降。

［单选题］88.下列关于应激性溃疡的描述中，错误的是()。

A.应激状态造成低血压和胃肠道的微循环障碍

B.胃肠道黏膜出现缺血、缺氧状况

C.黏膜屏障和黏液屏障功能减弱或缺失

D.仅限于黏膜表面，不容易腐蚀黏膜下血管

E.多发于胃体、胃底部好发

参考答案：D

参考解析：应激性溃疡时，由于黏膜细胞发生缺血坏死，屏障功能缺失，胃酸

可进入黏膜下腐蚀血管。

［单选题］89.连续性肾替代治疗(CRRT)不包括()。

A.CAVH

B.CVVH

C.CCPD

D.CHFD

E.CPFA

参考答案：C

参考解析：CCPD为连续不卧床腹膜透析，是腹膜透析的一种模式。

［单选题］90.不属于腹膜间室综合征(ACS)的病理生理改变的是()。

A.胃黏膜血流量减少

B.心输出量减少

C.颅内压降低

D.肝动脉、门静脉血流量下降

E.肺组织中性粒细胞浸润

参考答案：C

参考解析：ACS时，由于腹腔压力升高，导致CVP和胸腔内压快速升高，可引起

颅内压的明显升高。

［单选题］91.下列不符合急性心肌梗死表现的是()。

A.超急期的心电图表现为出现异常高大、两支不对称的T波

B.右心室梗死可一开始即出现心力衰竭表现

C.下壁心肌梗死时ST段抬高幅度HI导联〉II导联可用于诊断右心室梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死时，若血流动力学稳定、无并发症、不伴反复胸痛

者，首选溶栓治疗

E.非ST段抬高型心肌梗死出现心源性休克者，首选介入治疗

参考答案：D

参考解析：非ST段抬高型心肌梗死时，若血流动力学稳定、无并发症、不伴反

复胸痛者，以阿司匹林或肝素，尤其是低分子肝素治疗为主。

［单选题］92.下列室速的心电图表现中，不正确的是()。

A.三个以上的室性期前收缩连续出现

B.QRS波宽大畸形，时限＞0.12秒

C.心律不规则，心室率在200〜300次/分

D.有时可见房室分离现象

E.可见室性融合波

参考答案：C

参考解析：室速时的心律大致规则，心室率在100〜250次/分。

［单选题］93.预激综合征的心电图表现为()。

A.窦性心律的PR间期＞0.12秒

B.QRS波形正常

C.ST-T波与QRS波群主波方向相同

D.心律大致规则，心室率在100〜250次/分

E.QRS波群起始部分粗顿，终末部分正常

参考答案：E

参考解析：预激综合征的心电图表现为：窦性心律的PR间期短于0.12秒；某

些QRS波群超过0.12秒，QRS波群起始部分粗顿，终末部分正常；ST-T波与

QRS波群主波方向相反；其本身不产生心率的改变

［单选题］94.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是()。

A.心泵机制是胸外按压的原理之一

B.胸泵机制是胸外按压的原理之一

C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞

均处于不应期

D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱

E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑

损害

参考答案：D

参考解析：目前脑复苏的治疗关键为尽快恢复脑血流的再灌注，并减轻脑的再

灌注损伤。

［单选题］95.目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是()。

A.GLS

B.MMSE

C.GPS

D.NIHSS

E.HAMD

参考答案：C

参考解析：目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是格拉斯哥-匹兹堡脑

功能表现计分系统(GPS)。

［单选题］96.患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控

制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费

力，来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血

肌酎165mmol/L,BNP在正常范围，该患者诊断考虑()。

A.高血压危象

B.高血压紧急状态

C.高血压脑病

D.慢性肾功能不全

E.恶性高血压

参考答案：B

参考解析：高血压紧急状态是指舒张压＞120mmHg,不伴或仅有轻微的靶器官损

害。该患者平素血压控制尚可，在情绪应激下血压升高，但仅肾功能轻度损

害，故考虑是高血压紧急状态。

［单选题］97.ARDS时氧合指数为()。

A.W200

B.2200

C.W300

D.2300

E.200-300

参考答案：A

参考解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数W

300,ARDS时氧合指数为W200。

［单选题］98.患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心

室肥大，肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的

描述下列哪项是错误的？()

A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

D.可导致慢性肺源性心脏病

E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

参考答案：E

参考解析：原发性肺动脉高压患者存在电压依赖性K+通道功能缺陷，K+外流减

少，细胞膜处于去极化状态，Ca?+进入细胞内，使血管处于收缩状态，从而引起

肺动脉高压。

［单选题］99.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为()。

A.呼吸性酸中毒，低氧血症

B.代谢性酸中毒，低氧血症

C.呼吸性碱中毒，低氧血症

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：c

参考解析：原发性肺动脉高压患者几乎都存在呼吸性碱中毒，早期血氧分压可

以正常，多数患者有轻中度低氧血症。

［单选题］100.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的？（）

A.钙拮抗剂

B.华法林为抗凝治疗的首选药

C.心肺移植

D.使用前列环素拮抗剂

E.有右心功能不全者可用利尿药

参考答案：D

参考解析：原发性肺动脉高压药物治疗包括血管舒张药如钙拮抗剂、前列环

素、一氧化氮吸入等，前列环素拮抗剂可引起血管收缩，加重肺动脉高压。

［单选题］101.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现？（）

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.脾大

D.晕厥

E.胸痛，咯血

参考答案：C

参考解析：原发性肺动脉高压可引起胸痛、咯血、晕厥或呼吸困难，增大的肺

动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑（Ortner综合征）。

［单选题］102.下列哪项最符合肺动脉高压的体征？（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进

B.剑突下示心脏抬举性搏动

C.心浊音界缩小

D.颈静脉充盈

E.双下肺湿啰音

参考答案：A

［单选题］103.患者女性，36岁，2天前因发热服用非留体抗炎药，1天前出现全

身水肿，14小时无尿，血压180/1OOmmHg,肌酉千531umol/L,血红蛋白

120g/L,最可能的诊断是（）。

A.AKI第一级

B.AKI第二级

C.AKI第三级

D.高血压危象

E.心功能不全

参考答案：C

参考解析：AKI分级标准：第一级：血肌酎绝对值增加NO.3mg/dL（26.4P

mol/L)或增加值2基础值的1.5~2倍；尿量少于0.5mL/(kg,h)至少6小

时。第二级：血肌酎增加值是基础值的2〜3倍，尿量少于0.5mL/(kg-h)至

少12小时。第三级：血肌酎增加值＞基础值的3倍，或绝对值24.0mg/dL

(354umol/L)伴急性增加至少0.5mg/dL(44umol/L)；尿量持续24小时少

于0.3mL/(kg,h)或12小时无尿。

［单选题］104.患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综

合征行机械通气治疗，FiC)260%条件下，Pa。2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气

(PEEP)o关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的？()

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使Fi()260%以下,PaC)2高于60mmHg,压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5的也0

E.逐步增加压力以不超过lOcmHzO,而PaOz达到60mmHg

参考答案：C

参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气

(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副

作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线

选择，一般为低位拐点所对应的压力+2〜301此0；PEEP压力逐步增加以不超过

15cmH20；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

［单选题］105.下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是()。

A.肠系膜血流减少

B.肠道菌群失调

C.肠内营养

D.电解质紊乱

E.使用镇静剂

参考答案：C

参考解析：重症患者胃肠功能障碍的常见原因有腹腔内感染、出血，电解质紊

乱，肠道菌群紊乱，颅内压增高，镇静剂、抗胆碱类等药物使用，创伤、脓毒

症性肠系膜血流减少等。一般情况下肠内营养对维持正常的胃肠功能发挥重要

作用，可以减少(减轻)肠功能障碍的发生，故选以

［单选题］106.下列不属于精氨酸在营养支持中的作用的是()。

A.改善肠黏膜屏障功能

B.促合成作用

C.促进伤口愈合

D.可使平滑肌舒张

E.增强机体对感染的抵抗力

参考答案：A

参考解析：膳食纤维能改善肠黏膜屏障功能，而精氨酸没有此功能。

［单选题］107.下列说法正确的是()。

A.肥胖者对橡胶袖带血压计的影响不大

B.通常有创直接测压较无创测压高5〜20mmHg

C.Allen试验用于检查深静脉瓣膜功能不全

D.足背动脉的收缩压较槎动脉约低lOmmHg,舒张压约高lOmmHg

E.股动脉的收缩压较主动脉低

参考答案：B

参考解析：肥胖患者用橡胶袖带测血压误差较大；Allen试验用于检查楼动脉的

功能；足背动脉的收缩压较模动脉约高lOmmHg,舒张压约低lOmmHg；股动脉的

收缩压较主动脉高。

［单选题］108.下列说法错误的是()。

A.血管外肺水由细胞内液，肺间质内液和肺泡内液组成

B.肺水肿时血管外肺水的体积增加

C.肺水的正常值为3.0-7.OmL/kg

D.左心衰可导致肺水的增多

E.血管外肺水可通过胸腔穿刺进行测量

参考答案：E

参考解析：肺水的测量是通过间接的作用测得的，不可用胸腔穿刺测量。

［单选题］109.发生MODS时，通常最先启动的器官是()。

A.胃肠道

B.肺

C.肾脏

D.中枢神经系统

E.肝脏

参考答案：A

参考解析：胃肠道既是SIRS、MODS的启动器官，也是SIRS、MODS时最易受损

的靶器官。

［单选题］110.消化道大出血，一次性失血量至少达到多少时可引起休克？()

A.400mL

B.600mL

C.800mL

D.1000mL

E.1200mL

参考答案：C

参考解析：消化道出血，通常在迅速失血超过全身总血量的20%(800mL)时，

即出现休克。

［单选题］in.通常说的呼吸衰竭是指()。

A.外呼吸衰竭

B.内呼吸衰竭

C.低氧血症

D.二氧化碳潴留

E.弥散功能障碍

参考答案：A

参考解析：呼吸衰竭主要是外呼吸衰竭，导致动脉血氧分压的下降，或伴有二

氧化碳分压的升高，并出现相应的症状和体征。

［单选题］112.患者被呼唤会睁眼，施以刺激时，可定位出疼痛位置，语言不

清，对其进行GCS评分，下列正确的是()。

A.>14

B.13〜14

C.9-12

D.3〜8

E.<3

参考答案：C

参考解析：轻型昏迷：13分到14分。中型昏迷：9分到12分。重型昏迷：6分

到8分。特重型昏迷：3分到5分。该患者属于中度昏迷。

［单选题］H3.劳力性日射病的发病机制()。

A.体温调节功能障碍

B.热应激机制失代偿

C.体温调节中枢功能障碍

D.汗腺功能障碍

E.内源性产热过多，散热障碍

参考答案：E

参考解析：加力性日射病发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员等，

在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过多，

散热障碍，最终导致日射病的发生。

［单选题］114.急性重症胰腺炎患者早期的能量供应应该是()。

A.15〜20Kcal/kg/d

B.20〜25Kcal/kg/d

C.25〜30Kcal/kg/d

D.30〜35Kcal/kg/d

E.35〜40Kcal/kg/d

参考答案：B

参考解析：急性重症胰腺炎患者早期处于应激状态，应降低能量供应的量，以

减轻对胰腺的压力，一般应为20〜25Kcal/kg/d。

［单选题］115.对一术后患者经口气管插管行机械通气，予以镇静，呼之睁眼，

配合良好，解除患者约束后，患者自行拔出气管插管，其原因是()。

A.患者不耐受

B.镇静不足

C.插管误入食管

D.患者恐惧

E.上呼吸道受损

参考答案：B

参考解析：患者神志清楚，气管插管后自行拔出插管，考虑镇静不足引起。

［单选题］116.下列关于毛细血管渗漏综合症的说法错误的是()。

A.为不可逆性损伤

B.毛细血管的渗透性增高

C.可引起进行性全身性水肿

D.可引起低蛋白血症

E.可出现中心静脉压降低

参考答案：A

参考解析：毛细血管渗漏综合征是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血

浆迅速从血管渗透到组织间隙。引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血

症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功

能衰竭。

［单选题］117.糖皮质激素不能应用于下列哪种疾病的治疗？()

A.休克

B.血小板减少症

C.癫痫

D.支气管哮喘

E.肾病综合征

参考答案：C

参考解析：糖皮质激素适用于休克、严重感染或炎症、自身免疫性疾病及过敏

性疾病、血液病等方面的治疗，但对于癫痫的防治无效。

［单选题］118.一呕吐多日患者，每日补液2000mL,5%GNS和5%GS各一半，后患

者出现食欲不振、四肢无力、腱反射迟钝、表情淡漠、血压降低，最可能的原

因是()。

A.水中毒

B.低钠血症

C.图钠血症

D.高钾血症

E.低钾血症

参考答案：E

参考解析：患者多日、大量补充液体，但未注意补钾；同时患者大量呕吐，失

钾过多；同时存在低钾血症的相关症状和体征，故应考虑低钾血症。

［单选题］119.下列说法错误的是()。

A.流速-时间曲线可用于监测呼吸回路有无漏气和分泌物

B.压力-时间曲线可用于判断有无自主触发

C.容量-时间曲线可用于监测回路有无漏气或气体陷闭

D.F-V环可用于监测有无呼气气流受限和PEEPi

E.静态P-V环可用于评价气道阻力的大小

参考答案：E

参考解析：静态P-V环是排除气流影响后所描述的P-V环，其变化只受顺应性

的影响，而与气道阻力无关。

［单选题］120.下列可减少PEEPi的方法中，错误的是()。

A.适当延长呼气时间

B.降低可引起病人耗氧量升高的因素

C.给予支气管舒张剂

D.加用适当的外源性PEEP

E.增加患者的能量供应

参考答案：E

参考解析：增加患者的能量供应会加剧耗氧量的升高，从而使PEEPi增高。

［单选题］121.利奈唾胺属于下列哪类药物？()

A.磺胺类

B.四环素类

C.头抱类

D.恶哇烷酮类

E.氨基糖昔类

参考答案：D

参考解析：利奈噬胺，是一种全新的恶嗖烷酮类合成抗菌药物，为恶噬烷酮类

合成抗生素，可用于治疗由需氧的革兰氏阳性菌引起的感染。

［单选题］122.斯沃的作用机制是()。

A.干扰细胞壁的合成

B.改变细胞膜的通透性

C.抑制微生物细胞脂质的生物合成

D.影响细菌蛋白质的合成

E.抑制细菌核酸的合成

参考答案：D

参考解析：斯沃是细菌蛋白质合成抑制剂，与细菌50s亚基上核糖体RNA的23s

位点结合，从而阻止形成70s始动复合物，阻碍mRNA与核糖体连接，从而抑制

了细菌蛋白质的合成。

［单选题］123.D02的计算公式是()。

A.C0XCa02X10

B.C0XCv02X10

C.C0XSa02X10

D.C0XSv02X10

E.COX(Ca02-Cv02)X10

参考答案：A

[单选题]124.pHi的计算公式是()o

<

A.6.l-log[HC03-/(0.03XPC0sub>2)]

<

B.6.l+log[HC03-/(0.03XPC0sub>2)]

C.6.l-log[HCOs-/(0.03XP0<sub>2)]

s

D.6.l+log[HC03-/(0.03XP0<ub>2)]

E.6.l-log［HV(0.03XP02)］

参考答案：B

［单选题］125.脑死亡的诊断条件()。

A.自主呼吸完全停止

B,对外界刺激无反应

C.瞳孔对光反射消失

D.脑电图显示电静息

E.以上都正确

参考答案：E

［单选题］126.下列关于侵袭性真菌感染的治疗原则的说法中，错误的是()。

A.对于免疫功能受抑制的患者应采取预防性治疗

B.对于拟诊患者应采用靶向预防治疗

C.对于临床诊断的患者应采用抢先治疗

D.对于确诊患者应采用目标治疗

E.患者一经诊断曲霉肿，应尽快进行手术摘除

参考答案：B

参考解析：对于拟诊患者应采用经验性治疗，而不是预防。

［单选题］127.患者发生大咯血后，应选择下列哪种药物进行治疗？()

A.镇静药

B.镇咳药

C.止血药

D.升压药

E.支气管舒张药

参考答案：C

参考解析：发生大咯血后，应迅速使用止血药进行止血，以防发生窒息。

［单选题］128.大多数原发性肺动脉高压患者的首发症状是()。

A.咯血

B.头晕或晕厥

C.胸痛

D.夜间阵发性呼吸困难

E.活动后呼吸困难

参考答案：E

参熹军析:美多数原发性肺动脉高压患者以活动后胸闷呼吸困难为首发症状，

与心排出量减少、肺通气/血流比值失调等因素有关。

［单选题］129.血管外肺水的正常值是()。

A.2.5〜6.5mL/kg

B.3.0〜7.OmL/kg

C.3.5〜7.5mL/kg

D.4,0〜8.OmL/kg

E.4.5〜8.5mL/kg

参考答案：B

［单选题］130.肺动脉导管置入过程中，进入哪个部位时危险性最高？()

A.上腔静脉

B.下腔静脉

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

参考答案：D

参考解析：导管进入右心室时，导管顶端刺激心室壁可导致室性心律失常等并

发症，危害患者生命安全，故操作应快速柔和。

［单选题］131.下列肺动脉漂浮导管使用的禁忌症，错误的是()。

A.肝素过敏

B.穿刺局部有感染

C.存在严重出血性疾病

D.完全性右束支传导阻滞

E.右心室附壁血栓

参考答案：D

参考解析：置入肺动脉导管的过程中可能伤及右束支，因此存在完全性左束支

传导阻滞的患者，禁用肺动脉导管，以防发生完全性房室传导阻滞，引起心脏

骤停。

［单选题］132.患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内

压监测患者ICP为30mmHg,该患者属()。

A.正常颅内压

B.颅内压轻度升高

C.颅内压中度升高

D.卢页内压重度升高

E.尚不能判断

参考答案：C

参考解析：对于成人，ICP15〜20mmHg为颅内压轻度升高，20〜40mmHg为颅内

压中度升高，＞40mmHg为颅内压重度升高。

［单选题］133.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？()

A.槎动脉

B.尺动脉

C.足背动脉

D.颍动脉

E.股动脉

参考答案：A

［单选题］134.危重病人CRRT时首选的静脉通路是()。

A.颈内静脉

B.锁骨上静脉

C.锁骨下静脉

D.股静脉

E.大隐静脉

参考答案：D

参考解析：重症患者CRRT一般采用股静脉穿刺置管，这样可以让出适于重症患

者血流动力学监测和药物治疗的上腔静脉途径。

［单选题］135.下列关于PetCOz波形监测技术的说法中，错误的是()。

A.PetCOz逐渐增高，提示可能存在循环系统的低排综合征

B.观察不到PetCOz波形，可能是导管误入食管所致

C.PetCO?消失或PetCOz迅速下降持续30秒以上，可能是发生了心脏骤停

D,上升段延长可能是因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛所致

E.平台倾斜度增加，可能原因是存在慢性阻塞性肺疾病

参考答案：A

参考解析：当患者存在过度通气或循环系统的低排综合征时，PetCOz表现为逐

渐下降波形。PetCOz逐渐增高提示可能存在通气不足。

［单选题］136.关于有创动脉血压监测，错误的说法是()。

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波

B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60〜90mmHg

C.股动脉的收缩压