年月住培执业医师模拟考试 第二单元附有答案

2023年8月住培执业医师模拟考试第二单元[复制]考试时长两小时，仅有一次答题机会，请勿退出！基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________所在科室：________________________规培年级：________________________基本信息：[矩阵单选题]*住培-专硕住培-社会人住培-单位人学硕学博八年制身份类别：○○○○○○一、A1型题（每题1分，共43分）1、关于葡萄球菌肺炎，下列哪项叙述是不准确的[单选题]*A.痰、血细菌培养确诊B.休克不易发生(正确答案)C.肺部急性化脓性感染D.多数经血行感染E.全身中毒症状重2、心尖区触及舒张期震颤提示存在[单选题]*A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄(正确答案)E.主动脉瓣关闭不全3、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭[单选题]*A.主动脉瓣(正确答案)B.瓣膜关闭不全C.二尖瓣D.三尖瓣E.肺动脉瓣4、手外伤的术后处理不正确的是[单选题]*A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料切开D.术后用石膏托将手固定于伸直位(正确答案)E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖5、慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是[单选题]*A.普萘洛尔B.吲哚洛尔C.所有已上市的β-受体阻断剂D.美托洛尔(正确答案)E.阿替洛尔6、有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确[单选题]*A.可出现臭味痰B.收集痰液可分为二层(正确答案)C.可大量咯痰，每天达几百毫升D.可无咯痰E.痰量可在夜间卧床时增多7、判断心跳停止最常用的依据是[单选题]*A.用听诊器听心音B.测血压C.大动脉搏动消失(正确答案)D.立即观察瞳孔变化E.数呼吸频率8、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为[单选题]*A.肾小囊有大量新月体形成(正确答案)B.可见白细胞浸润C.弥漫内皮系膜细胞增生性改变D.肾小球上皮下驼峰样沉积物E.IgG沉积9、关于继发性肺结核下列哪项描述不正确[单选题]*A.继发性结核痰涂片结果均为阳性(正确答案)B.继发性结核有传染性C.继发性结核可以是外源性重染，也可以是内源性复发D.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核E.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病10、双侧肾结核，IVP右侧肾未显影，左肾盂、肾盏有虫蛀样改变。最好的治疗方法是[单选题]*A.结肠扩大膀胱B.药物治疗C.切除右肾D.先积极抗结核药物治疗，再切除右肾(正确答案)E.左输尿管皮肤造口11、首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是[单选题]*A.隐匿性肾炎B.急性肾小球肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.急性肾小管坏死E.微小病变肾病(正确答案)12、肺部革兰阴性菌感染的共同点是[单选题]*A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿(正确答案)B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿13、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用[单选题]*A.支气管舒张药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.镇咳药(正确答案)14、尿中发现大量透明管型时，提示病变在[单选题]*A.肾小管和输尿管B.肾小管和膀胱C.肾小管和肾盏D.肾小管和肾盂E.肾小管和肾小球(正确答案)15、影响骨折愈合的最重要因素是[单选题]*A.软组织损伤B.神经损伤C.静脉血栓D.断端血供(正确答案)E.健康状况16、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义[单选题]*A.促甲状腺素释放激素刺激试验B.胸部X线检查C.血气分析D.血常规检查E.临床症状和体征(正确答案)17、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是[单选题]*A.关节囊对关节腔具有保护作用B.儿童关节对细菌的抵抗力强C.骺板起屏障作用(正确答案)D.脓液容易局限和吸收E.脓肿容易经由软组织溃破18、下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证[单选题]*A.骨折端间由软组织嵌插，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.未达到解剖复位(正确答案)19、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值[单选题]*A.抗酸染色和涂片革兰染色B.真菌和需氧菌培养C.厌氧菌培养(正确答案)D.查找肿瘤细胞E.查找寄生虫卵20、心脏压塞的临床表现为[单选题]*A.静脉压降低，动脉压增高B.静脉压正常，动脉压降低C.静脉压降低，动脉压降低D.静脉压增高，动脉压增高E.静脉压增高，动脉压降低(正确答案)21、下列提示糖尿病微血管病变的是[单选题]*A.足部溃疡B.心肌梗死C.眼底出血(正确答案)D.脑卒中E.高血压22、下列脐疝的临床特点中，错误的是[单选题]*A.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多B.手术修补原则是切除疝囊C.多数是婴儿或中年经产妇女D.婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁(正确答案)E.由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致23、食管癌中晚期病理分型不包括[单选题]*A.溃疡型B.胶样型(正确答案)C.髓质型D.缩窄型E.蕈伞型24、上消化道出血最常见的原因是[单选题]*A.门静脉高压症B.胃炎C.胃十二指肠溃疡(正确答案)D.胃癌E.食管癌25、属于胸腔镜手术的禁忌证是[单选题]*A.不能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔致密粘连(正确答案)B.近6个月内发生急性心肌梗死者C.恶性病变D.直径大于3cm的病变E.以上均是26、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是[单选题]*A.导管为漏斗型B.伴发细菌性心内膜炎C.重度肺动脉高压双向分流(正确答案)D.动脉导管瘤E.病人为婴儿27、在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血[单选题]*A.12小时B.14小时C.1小时D.3小时E.6小时(正确答案)28、慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是[单选题]*A.桥静脉(正确答案)B.静脉窦C.板障静脉D.导静脉E.硬脑膜中动脉29、室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据[单选题]*A.肺动脉压力(正确答案)B.左向右流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变30、上尿路结石出现血尿的特点是[单选题]*A.无痛性血尿B.全程血尿C.活动后血尿(正确答案)D.初始血尿E.终末血尿31、室间隔缺损最为常见的是[单选题]*A.左心室右心房间缺损B.肺动脉瓣下缺损C.膜部缺损(正确答案)D.漏斗部缺损E.肌部缺损32、关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是[单选题]*A.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石(正确答案)B.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石C.X线拍片可以查出95%以上的结石D.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石E.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石33、自Hesselbach三角向外突出的疝是[单选题]*A.半月线疝B.腹股沟直疝(正确答案)C.脐疝D.股疝E.闭孔疝34、腋窝Ⅱ组淋巴结位于[单选题]*A.胸大肌外侧B.胸小肌外侧C.胸大、小肌间D.胸小肌后(正确答案)E.胸小肌内侧35、胆总管的血供主要来自于[单选题]*A.胰十二指肠下前动脉B.胃十二指肠动脉(正确答案)C.肝总动脉D.肝右动脉E.肝左动脉36、关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是[单选题]*A.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流B.实验室检查中白细胞一般不高C.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌D.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张E.B超检查或诊断性穿刺可定位(正确答案)37、细菌性肝脓肿的主要治疗是[单选题]*A.理疗B.内引流术C.抗生素治疗(正确答案)D.穿刺抽脓E.切开引流38、下列哪项因素与决定女性乳腺癌者预后关系最密切[单选题]*A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝淋巴结转移及数量(正确答案)E.肿瘤激素受体状况39、肛裂“三联征”是指[单选题]*A.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大(正确答案)B.肛裂，前哨痔，肛瘘C.内痔，外痔，肛裂D.肛裂，内痔，前哨痔E.内痔，外痔，前哨痔40、疝囊壁的一部分为腹内容物时称[单选题]*A.易复性疝B.滑动性疝(正确答案)C.Littre疝D.Richter疝E.Maydl疝41、腹股沟直疝发生的主要解剖病理基础是[单选题]*A.腹内斜肌弓状下缘位置偏高(正确答案)B.腹股沟韧带薄弱C.腹内斜肌薄弱D.腹横筋膜薄弱E.凹间韧带薄弱42、幽门梗阻的典型临床表现是[单选题]*A.呕吐宿食(正确答案)B.肠鸣音减弱C.剧烈上腹痛D.停止排便排气E.腹胀43、有关大网膜囊肿的临床特点，下列选项不正确的是[单选题]*A.手术切除效果欠佳(正确答案)B.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构C.偶有腹部饱胀感D.患者可自己发现包块E.并发扭转时有剧烈疼痛二、A2型题（每题1分，共63分）44、女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查[单选题]*A.血TSH、FT3、FT4(正确答案)B.甲状腺131Ⅰ摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白45、女，43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是[单选题]*A.雌激素B.血管加压素C.左旋甲状腺素钠D.肾上腺皮质激素(正确答案)E.孕激素46、44岁，男性。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是[单选题]*A.电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.西地兰治疗E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进(正确答案)47、女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余。发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：血压140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是[单选题]*A.贫血B.心律失常C.低血糖症D.急性心肌炎E.甲状腺功能亢进症(正确答案)48、女，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg、查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻及血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是[单选题]*A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺131Ⅰ摄取率(正确答案)49、男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则硬结，输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是[单选题]*A.附睾结核(正确答案)B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.鞘膜积液E.隐睾50、女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是[单选题]*A.急性肾盂肾炎(正确答案)B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性肾小球肾炎E.急性膀胱炎51、男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是[单选题]*A.鼻咽癌B.肺结核C.喉炎D.肺癌(正确答案)E.胃癌52、男，64岁，患者从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为[单选题]*A.心功能4级B.心功能5级C.心功能1级D.心功能2级(正确答案)E.心功能3级53、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是[单选题]*A.自发性气胸(正确答案)B.急性心肌梗死C.支气管肺癌D.急性左心衰竭E.肺梗死54、男，68岁。活动后心悸、气促4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压、波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是[单选题]*A.肌内注射利血平B.静脉滴注硝普钠(正确答案)C.口服阿替洛尔D.口服硝苯地平E.口服哌唑嗪55、男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。右侧肢体张力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，正确的治疗是[单选题]*A.脱水治疗B.保守治疗，应用神经营养剂C.抗感染治疗D.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫(正确答案)E.观察病情变化，决定下一步治疗方案56、患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），首先考虑的诊断是[单选题]*A.中度低血容量性休克B.轻度低血容量性休克C.重度低血容量性休克(正确答案)D.中度感染性休克E.重度感染性休克57、男，50岁。咳嗽。间断咯血3个月。咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是[单选题]*A.支气管扩张(正确答案)B.支气管囊肿C.肺结核D.肺血管炎E.支气管肺癌58、女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是[单选题]*A.垂体泌乳素瘤(正确答案)B.卵巢功能早衰C.希恩综合征D.腺垂体功能减退E.多囊卵巢综合征59、男，58岁，突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是[单选题]*A.蛛网膜下腔出血(正确答案)B.脑血栓形成C.脑栓塞D.椎基底动脉供血不足E.高血压脑病60、男性，64岁，原有高血压，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘[单选题]*A.肺部移动性湿啰音(正确答案)B.肺动脉瓣第二音亢进C.哮鸣音D.高血压E.奇脉61、患者，女性，38岁，2周前因寒战、高热，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及[单选题]*A.空瓮音B.实音C.过清音D.浊鼓音(正确答案)E.鼓音62、男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到回家路而露宿街头。最有可能的诊断是[单选题]*A.神游症B.急性酒精中毒C.复发性抑郁症D.阿尔茨海默病(正确答案)E.躁狂症63、男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是[单选题]*A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(正确答案)D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒64、患者女性，44岁。因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选下列哪种抗心律失常药物治疗[单选题]*A.利多卡因(正确答案)B.西地兰C.美托洛尔D.慢心律E.溴苄胺65、女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT，AST重度升高。总胆红素40.6μmol/L。直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是[单选题]*A.乙胺丁醇B.链霉素C.利福平(正确答案)D.异烟肼E.吡嗪酰胺66、患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是[单选题]*A.肝硬化B.冠心病C.肺栓塞D.急性纤维蛋白性心包炎E.急性渗出性心包炎(正确答案)67、女性，22岁，在运动过程中突发右腰部绞痛、血尿，首选的检查是[单选题]*A.(正确答案)B超B.CTC.血常规D.尿路造影E.MRI68、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（Scr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为[单选题]*A.β受体阻滞剂B.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）(正确答案)C.利尿剂D.钙拮抗剂E.α受体阻滞剂69、一成年男性，右肩部摔伤，活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，其右肘不能靠近胸壁。应首先考虑诊断的是[单选题]*A.肩关节脱位(正确答案)B.肩锁关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节周围炎E.肩部骨折70、患者，男性，57岁，行一侧肾移植术后，进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑[单选题]*A.大剂量利尿药物冲击利尿B.严格限制入量，宁少勿多C.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症(正确答案)71、男，35岁。车祸腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后一小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是[单选题]*A.马尾神经损伤B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓震荡(正确答案)E.脊髓出血72、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为[单选题]*A.纤维支气管镜检查(正确答案)B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定73、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1个月来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是[单选题]*A.支气管肺癌B.慢性纤维空洞型肺结核C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.浸润型肺结核(正确答案)74、男性，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是[单选题]*A.支气管镜B.胸部高分辨CT(正确答案)C.痰找癌细胞D.肺通气/灌注扫描E.支气管动脉造影75、患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义[单选题]*A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞(正确答案)E.胸腔积液结核菌76、男性，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是[单选题]*A.肾静脉血栓形成(正确答案)B.伴发肾石症C.泌尿系结核病D.原有膜性肾病加重E.伴发泌尿系肿瘤77、患者，男，55岁，5年前曾患膀胱癌（T1期），经尿道电切治疗，其后复发3次，今晨发现血尿来院就诊。病理检查结果提示为多发的T1期膀胱癌并且恶性程度有所增加应考虑选择的治疗手段为[单选题]*A.膀胱全切除术(正确答案)B.膀胱灌注抗癌药C.经尿道肿瘤切除D.经膀胱肿瘤切除E.膀胱部分切除78、女，30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱，血WBC15.2×109/L，N0.92，该患者最可能的诊断是[单选题]*A.支气管扩张B.病毒性肺炎C.肺炎链球菌肺炎(正确答案)D.干酪性肺炎E.肺炎支原体肺炎79、男，62岁。劳累时气短进行性加重，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是[单选题]*A.肺动脉高压B.肺血栓栓塞C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全80、男，45岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发[单选题]*A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿(正确答案)E.脑死亡81、肺心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是[单选题]*A.尼可刹米（可拉明）B.胺碘酮C.普罗帕酮（心律平）D.利多卡因E.毛花苷C（西地兰）(正确答案)82、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断为[单选题]*A.肾盂癌B.肾胚胎瘤C.肾癌(正确答案)D.肾囊肿E.肾结核83、男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白（+++），沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（-），ANCA（-）。哪项最可能在其肾活检中被发现[单选题]*A.IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区B.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积C.无或仅微量免疫沉积物(正确答案)D.IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁E.IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积84、女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院，查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是[单选题]*A.高压氧疗B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注C.足量抗生素静滴(正确答案)D.呋塞米20mg静脉滴注E.物理降温使体温降至33℃～35℃85、女性，20岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变性肾小球肾炎。最主要的治疗是[单选题]*A.利尿剂B.其他免疫抑制剂C.正常蛋白的低盐饮食D.卧床休息E.糖皮质激素(正确答案)86、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是[单选题]*A.低血钙B.高血镁C.低血钠D.低氯碱血症E.低血钾(正确答案)87、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为[单选题]*A.慢支+风湿性心瓣膜病B.心力衰竭C.慢性支气管炎（慢支）D.慢支+肺气肿E.慢支+肺气肿+肺心病(正确答案)88、患者女性，35岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是[单选题]*A.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全B.风心病，二尖瓣狭窄C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.风心病，主动脉瓣关闭不全(正确答案)89、患者女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，PR间期0.21s，余未见异常。最可能的诊断是[单选题]*A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎(正确答案)E.肥厚型心肌病90、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是[单选题]*A.培哚普利(正确答案)B.比索洛尔C.维拉帕米D.哌唑嗪E.利血平91、男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是[单选题]*A.骶骨骨折B.腰椎骨折C.髂关节脱位D.尾骨骨折E.耻骨骨折(正确答案)92、男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为[单选题]*A.无症状性蛋白尿和（或）血尿B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎(正确答案)E.急进性肾小球肾炎93、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于[单选题]*A.120mmHgB.110mmHgC.140mmHgD.130mmHg(正确答案)E.125mmHg94、女，38岁。右肩部外伤后疼痛，活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚胀，Dugas征阳性，X线检查未见骨折，首选的治疗方法是[单选题]*A.外展支具固定B.肩部绷带固定C.三角巾悬吊固定D.切开复位E.麻醉下Hippocrates法复位(正确答案)95、男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨干开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行[单选题]*A.抗休克B.右下肢临时固定C.创口缝合D.加压包扎止血(正确答案)E.迅速运送医院，由医院处理96、患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是[单选题]*A.劳累性腰痛B.腰椎间盘突出症(正确答案)C.腰部肌筋膜炎D.慢性腰部损伤E.强直性脊柱炎97、女，28岁。低热、咳嗽、痰中带血2月余，诊断右上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近2天来食欲缺乏，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳处理措施是[单选题]*A.改用HB+链霉素B.改用HB+对氨基水杨酸C.改用HB+左氧氟沙星D.停抗结核药物(正确答案)E.加用护肝药98、女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起后不能行走，右髋部明显压痛。经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是[单选题]*A.屈曲内旋B.屈曲外旋C.屈曲内收D.延长内旋E.短缩外旋(正确答案)99、男性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽5年，每年春季发作，可自行缓解，此次发作1天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率82次/分，律齐，无杂音。该患者应首先考虑的诊断为[单选题]*A.支气管哮喘(正确答案)B.慢性支气管炎并气肿C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.心源性哮喘100、男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是[单选题]*A.给予止痛药物、继续观察B.立即拆除石膏(正确答案)C.给予脱水药、继续观察D.给予抗生素治疗E.不需处理、继续观察101、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断[单选题]*A.张力气胸B.血胸C.心包积血(正确答案)D.开放气胸E.肺损伤102、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，ESR112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选[单选题]*A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床(正确答案)D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背103、男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体：T38.6℃，BMI27.5，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腔血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖采取的治疗措施是[单选题]*A.应用胰岛素(正确答案)B.应用磺酰脲类降糖药C.应用双胍类降糖药D.应用α-葡萄糖苷酶抑制剂E.单纯饮食控制104、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用[单选题]*A.短效胰岛素B.中效胰岛素C.双胍类降血糖药D.磺脲类降糖药E.α-葡萄糖苷酶抑制剂(正确答案)105、患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L，在饮食中蛋白含量应为[单选题]*A.每日1.3g/kgB.每日0.8～1.2g/kgC.每日1.5～2.0g/kgD.每日0.6g/kg(正确答案)E.每日0.2g/kg106、患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能是[单选题]*A.尺神经、正中神经联合损伤(正确答案)B.桡神经、正中神经联合损伤C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.桡神经损伤三、A3/A4型题（每题1分，共29分）(107题~108题共用题干)

女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。107、治疗应首选[单选题]*A.镇咳剂B.气管舒张剂C.垂体后叶素(正确答案)D.输液E.氧气吸入108、早期发现肺结核最有效的方法是[单选题]*A.纤维支气管镜检查B.PPD试验C.痰菌检查D.X线检查(正确答案)E.血沉测定(109题~110题共用题干)

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音：双肺散在哮鸣音及湿性啰音。109、根据上述临床表现。该患者的诊断最可能是[单选题]*A.支气管肺炎B.急性心肌梗死并发左心衰竭(正确答案)C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.支气管哮喘110、应首选检查为[单选题]*A.血清心肌酶B.心肌放射性核素扫描C.X线胸片D.心电图(正确答案)E.超声心动图(111题~112题共用题干)

男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。111、以下哪项诊断最有可能[单选题]*A.限制型心肌病B.心肌炎C.冠心病D.扩张型心肌病(正确答案)E.肥厚型心肌病112、近期采用的治疗中，哪项是错误的[单选题]*A.ACEIB.ARBC.地高辛D.β受体阻滞剂(正确答案)E.利尿剂(113题~115题共用题干)

患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。113、问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的[单选题]*A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多(正确答案)E.易怒114、此时检查应行的检查是[单选题]*A.TT3、TT4、TSH测定B.T3抑制试验C.IBH兴奋试验D.FT3、FT4、TSH的测定(正确答案)E.TT3、TT4、rT3的测定115、根据题干患者的诊断，则最不可能出现[单选题]*A.TSH↓B.TSH↑(正确答案)C.TRAb阳性D.131Ⅰ吸碘率正常E.TGA↑(116题~118题共用题干)

患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。116、患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是[单选题]*A.L5神经根受压B.S1神经根受压C.窦椎神经受刺激D.脊神经后支卡压E.马尾神经受压(正确答案)117、最需要进行的鉴别诊断是[单选题]*A.椎管内肿瘤(正确答案)B.强直性脊柱炎C.腰扭伤D.腰椎管狭窄症E.第3腰椎腰横突综合征118、目前，治疗宜采用[单选题]*A.手术(正确答案)B.激素，非甾体消炎药C.卧硬板床休息D.牵引E.硬脊膜外腔波尼松注射(119题~121题共用题干)

患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。119、入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是[单选题]*A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动(正确答案)E.心房扑动120、该患者以下哪项检查是禁忌[单选题]*A.超声心动图B.甲状腺B超C.甲状腺摄131Ⅰ率D.TRH兴奋试验E.T3抑制试验(正确答案)121、检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是[单选题]*A.抗甲状腺药物B.碘剂C.放射碘治疗(正确答案)D.甲状腺次全切除术E.中医治疗(122题~124题共用题干)

女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。122、为明确诊断，首先应进行的检查是[单选题]*A.B超B.肌电图C.MRID.X线片(正确答案)E.CT123、若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是[单选题]*A.切开复位B.皮牵引C.临时固定(正确答案)D.闭合复位E.镇静止痛124、若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是[单选题]*A.外敷中药B.石膏管型固定C.夹板固定D.切开复位内固定(正确答案)E.下肢皮牵引(125题~128题共用题干)

男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患急性肾炎，BP21.3/14kPa（160/105mmHg），双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106.1μmol/L。125、应首选下列哪项药物治疗[单选题]*A.泼尼松（强的松）B.硝苯地平C.双嘧达莫（潘生丁）D.卡托普利(正确答案)E.吲哚美辛（消炎痛）126、该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21.3/14kPa（160/105mmHg），HB70g/L，应首选下列哪项[单选题]*A.核素肾图B.MRIC.血Cr、BUN(正确答案)D.骨穿E.转氨酶检查127、若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选[单选题]*A.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/（kg•d）B.优质蛋白饮食，蛋白摄入量2.0g/（kg•d）C.血液透析D.腹膜透析E.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg•d）(正确答案)128、治疗主要目的不包括[单选题]*A.防治严重并发症B.改善或缓解临床症状C.防止肾功能进行性恶化D.延缓肾功能进行性恶化E.消除尿蛋白及尿红细胞(正确答案)(129题~13