医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用

医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用

R816A1672-5085(2011)16-0247-02【摘要】目的探讨医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用价值。方法通过对胸部x线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中的应用，进行对比分析。结果充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法。结论胸部X线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，尽管CT、MRI、超声与核医学检查具有一定优越性，但x线片仍是首选的检查方法，是各种影像检查的基础。【关键词】医学影像学胸部疾病诊断1X线在胸部疾病诊断的应用X线检查在胸部主要应用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访三个方面。胸部x线检查是健康普查的重要内容之一，可以早期发现症状不明显的疾病。呼吸系统疾病种类很多，x线检查多能指明病变的部位，甚至做出定性诊断。在临床上，通常对～些胸部疾病需要进行动态观察，了解其变化；或是判断其疗效；或是了解术后改变及术后复发情况。通过随访复查可了解病变的演变过程、病变的转归和预后。1.1透视透视价格低廉，方法简单，通过变换患者体位可以动态观察病变，但透视是暂时影像纪录，无法永久保留图像供以后对照，还不易发现细微病变，而且患者接受的X线量较大，仅用于有明确的检查。1.2X线摄片x线平片能清楚的显示肺部病变，目前仍是胸部疾病最常用的检查方法。但x线的密度分辨率低，不能显示纵隔内的病变密度；胸部摄片是胸部各种结构相互重叠形成的复合投影，一些隐蔽部位的病变易漏诊。1.3钼靶x线摄影是利用各种组织对不同质的软x线的吸收量有著差异的原理，使密度相差不大的脂肪、肌肉、腺体等组织在x线片上形成良好对比的影像，有利于观察软组织的形态变化，如乳腺x线摄影。1.4计算机X线摄影(CR)和数字x线摄影(DR)图像清晰度和对比度均优于传统胸片,对肺内病变特别是结节性病变的检出率优于传统胸片,但显示肺间质和肺泡病变仍不如传统胸片。1.5造影检查包括支气管造影及血管造影。但造影检查属于有创检查，给患者带来一定痛苦，加之螺旋cT，尤其是多层CT增强扫描的应用，造影检查已很少应用。2CT在胸部疾病诊断中的应用胸部CT检查对于不同病例在发现病变、定位诊断和定性诊断上都可能是X线检查有价值的补充，已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。2.1普通扫描(平扫)系不使用对比剂的常规扫描，扫描范围通常从肺尖到肺底，也可根据定位片所见，进行选层扫描。对多数胸部病变，乎扫能满足诊断要求。2.2增强扫描通常是在平扫的基础上进行，为以静脉快速注射含碘对比剂后再进行的扫描，包括动态增强扫描和cT灌注扫描。主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、明确纵隔病变与心脏大血管的关系、了解病变的血供情况，帮助鉴别良、恶性病变等。2.3高分辨力扫描高分辨力cT扫描技术为薄层(1鈥?mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术主要用于病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果，它是常规扫描的一种补充。2.4多层面cT扫描系x线管一次旋转过程中同时获得4、8或16层面图像数据的成像系统，可对肺部病灶进行多方位观察，且具有肺结节分析功能、肺支气管成像、肺含气量测定及支气管仿真内镜功能等。3超声在胸部疾病诊断中的应用超声检查对胸部疾病的诊断有较大限度，原因是含气的肺组织和胸部骨骼可以将入射的超声全反射。但超声检查无创伤、无辐射、简便快捷，对于胸部表浅部位的病变诊断有一定价值，可以弥补x线和CT的不足。彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)等的应用，使小的乳腺肿瘤检出率有了明显提高，再加之高分辨力或更高频率探头的应用，有可能显示乳腺肿块之外的微小钙化，超声与x线摄影术结合将有效地提高乳腺癌的早期发现率。4结语胸部X线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中具有相互补充作用，尽管CT、MRI、超声与核医学检查具有一定优越性，但x线片仍是首选的检查方法，是各种影像检查的基础。充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中均有各自的优缺点和适应范围，有助于正确选择和使用这些方法，成像方法的优选和应用要遵循效果价格比的原则进行。由于先进影像手段的出现，成像原理不同，判断病理组织器官密度分辨率与空间分辨率越来越精细，显示图像由单一线型向面型和立体型转变，给胸部病灶定位、定性和定量带来极大的优越性。同时多种影像所显示