神经外科ICU失禁患者相关性皮炎的预见性护理体会

神经外科ICU失禁患者相关性皮炎的预见性护理体会

【摘要】目的：探讨预见性护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用价值和措施。方法：本次研究实验时间段设置为2016年9月至2018年12月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，纳入其中182例神经外科ICU失禁患者的个体状况进行研究，通过随机分组法记名为对照组与实验组两组，单组样本量设置为91。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的同时实施预见性护理干预，根据两组患者的失禁性皮炎发生率和护理满意度进行对比。结果：本次研究成果显示，对比两组患者的失禁性皮炎发生率，实验组明显更低，同时护理满意度优于对照组，数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对ICU失禁性皮炎患者，应用预见性护理干预有助于降低IAD的发生率，提高患者护理满意度，建立良好护患关系，应在临床中大力应用和推广。【关键词】预见性护理干预；神经外科ICU失禁性皮炎；预防；应用价值失禁性皮炎又被称为失禁相关性皮炎，是由于皮肤长时间或反复暴露于粪便或尿液中导致的炎症，同时可能伴随皮肤破损和水疱，在失禁性皮炎中非常多见，但也可能导致感染和压疮的发生[1]。患者发病后会出现水肿、破损、红斑、丘疹、水疱等明显症状，且伤口不清晰呈弥散状，有明显痛感和瘙痒，严重影响患者的正常生活，而在ICU病房中的患者大多是病情严重、意识模糊或大便失禁的患者，病情进展十分快速，护理难度也更大[2]。本次研究在本院接治的所有ICU失禁性皮炎患者中，选择2016年3月至2018年3月间收治的182例患者进行实验，探讨预见性护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用价值和措施，现将成果整理如下。1一般资料与方法1.1一般资料本次研究实验时间段设置为2016年9月至2018年12月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，纳入其中182例神经外科ICU失禁患者的个体状况进行研究，通过随机分组法记名为对照组与实验组两组，单组样本量设置为91。实验组中患者男女性别比为（46：45=50.55%：49.45%），年龄数据为22-75（61.9±5.6）岁；对照组中患者男女性别比为（44：47=48.35%：51.65%），年龄数据为22-75（61.9±5.6）岁；本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者接受常规护理，包含遵医嘱指导用药、观察不良反应、保持病房通风等。实验组患者在常规护理的同时实施预见性护理干预，具体内容如下：1、首先需要对ICU护理人员进行相关培训，讲解和失禁性皮炎的疾病知识、护理方式、各类材料的使用方式等，培训完毕后进行考核，通过考核才能上岗进行护理。2、对患者的基本资料进行了解和整理，同时对其病情进行评估，制定完整的护理方案，针对大便失禁或大便频次明显增多的患者需要重点关注，对患者大便性质进行观察，若每次大便量低于10ml，则应该对其肛门进行清洁，于周围涂上造口粉，再给予赛肤润或液体敷料，干燥后贴上透明贴，大便量多的患者，在进行以上操作后还需要将一次性肛门造口袋贴上。3、若患者大便多且呈稀水状，在涂上造口粉、液体敷料和透明贴后，给予气管插管后将气囊充气，和引流袋连接，针对小便失禁的患者，需要先对腹股沟位置和会阴部进行清洁，再涂上造口粉、液体敷料和透明贴，男性患者可以选择尿套或保鲜袋。4、对患者进行健康知识宣教，告知其自身疾病的发病原因、治疗方式以及如何预防。由于长时间治疗患病位置比较隐私，患者可能会出现抗拒、紧张等情绪，所以需要在治疗时加强对患者的心理护理，消除患者的紧张感。1.3评价标准根据两组患者的失禁性皮炎发生率和护理满意度进行对比。1.4统计学方法本次研究中实验数据选择SPSS22.0Forwindows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择T值进行检验，计数资料（治愈率、有效率、满意度）选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。2结果2.1本次研究成果显示，对比两组患者的失禁性皮炎发生率，实验组明显更低，同时护理满意度优于对照组，数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1两组患者失禁性皮炎发生率和护理满意度对比（％）3讨论因为ICU患者病情比较特殊，且多数比较严重，需要给予大量抗生素以及实施肠内营养，就很容易导致肠道菌群失调，导致腹泻甚至大便失禁，所以针对ICU患者，临床护理会重点关注IAD，但常规护理只是基础护理，对IAD的相关知识比较缺乏，所以很容易和压疮混淆[3]。所以，需要对ICU失禁性皮炎患者实施预见性护理，首先对护理人员进行相关知识培训，并明确护理流程，让护理人员可以很好区分失禁情况和护理方式[4]。同时，做好对患者的清洁工作，对大、小便及时处理，并给予赛肤润防止感染，随后贴上透明贴，避免大小便直接接触皮肤[5]。综上所述，针对ICU失禁性皮炎患者，应用预见性护理干预有助于降低IAD的发生率，提高患者护理满意度，建立良好护患关系，应在临床中大力应用和推广。Reference：[1]赵丽娟，李晓红，刘卫华.失禁性皮炎的护理干预在神经内科重症监护室患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（22）：118.[2]张悦，陈艳，倪惠琴，刘高巧，夏玲.系统化皮肤护理策略在RICU患者失禁性皮炎中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（08）：137-140.[3]覃艳勤，陆秋芳.树图状失禁护理流程在预防神经疾病患者失禁性皮炎中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（08）：135-137.[4]孔丽珍.集束化护理干预措施在脑卒中患者失禁性皮炎中的应用