茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察

茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察

河北省唐山市丰润区第二人民医院河北唐山０６４０００河北省科技支撑项目:小儿黄疸临床诊断与治疗的研究(编号:１３１３０２５０b)通讯【摘要】目的观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法选择１２４例新生儿黄疸患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各６２例,对照组采取蓝光照射治疗,观察组采取茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗.两组疗程均为５d,观察两组患儿血清胆红素变化及黄疸消退时间.结果观察组治疗总有效率９３．８８％明显高于对照组８０．６５％(x２＝４．５９３,P＜０．０５).血清胆红素水平及黄疸消退时间均明显低于对照组(t＝６．９５９~８．９４４,P＜０．０５).结论茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能促进新生儿病理性黄疸消退,提高治疗效果.【关键词】新生儿黄疸;蓝光照射;茵栀黄口服液R２５６．４１A１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９３－０１新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,其中生理性黄疸一般在生后７－１０d左右可自行消退.新生儿病理性黄疸病因较为复杂,如得不到有效的治疗干预,黄疸持续时间长,严重者可引起胆红素脑病,影响患儿的预后.因此,新生儿病理性黄疸应及早处理.蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法,能有效促进黄疸消退.茵栀黄口服液具有清热解毒,利湿退黄的作用[１].本院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理黄疸,取得了较好的临床效果.１资料与方法１．１临床资料研究对象为２０１３年１月~２０１５年２月期间我院儿科收治的１２４例新生儿病理黄疸患者,入选患儿均因不同程度的面部及周身皮肤黏膜黄染就诊,符合新生儿病理性黄疸的诊断标准.其中男７１例,女５３例,出生时间３－２０(１４．２６±２．１８)d;体重２．０－４．６(２．５１±０．４３)kg;血清总胆红素水平２４８－４１７(２８０．１３±３５．４６)umol/L.随机将入选患儿分为观察组和对照组各６２例,两组患儿性别、出生时间、体重、血清总胆红素水平等资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).表１两组患儿临床疗效比较[n(％)]１．２方法两组患儿均常规行基础治疗,包括抗感染、口服肝酶诱导剂、补充水电解质等,注意患儿的保温.对照组在常规治疗的基础上给予蓝光照射治疗.本研究使用双面光疗箱,每根蓝光灯管２０W.清洁患儿皮肤后将患儿裸放在温箱内,用黑色遮光布遮盖患儿的双眼、会阴、外生殖器及肛门;患儿与灯距２０~２５cm,蓝光辐射值＞６００w/cm２;保持箱内温度在３０－３２℃之间,相对湿度５５％－６５％.蓝光照射１２h/d,１次/d,注意变换患儿体位,最大限度保证患儿体表皮肤均匀照射,连续蓝光照射治疗５d为１个疗程.观察组采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗.蓝光照射方法同对照组,茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司,国药准字Z１１０２０６０７)口服,一次５ml,一日３次,连续服用５d.１．３观察指标治疗疗程结束后,采用经皮黄疸测试仪检测两组患儿总胆红素水平变化,胆红素水平正常参考值为１０２．６umol/L[２].比较两组黄疸消退时间及临床疗效.１．４统计学分析采用SPSS１５．０软件进行分析,治疗效果等计数资料用[n(％)]表示,采用卡方检验,总胆红素水平、黄疸消退时间等计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P＜０．０５:差异有统计学意义.２结果２．１临床疗效比较观察组患儿显效３４例,有效２４例,总有效率９３．８８％明显高于对照组８０．６５％(xP＜０．０５).见表１.２．２血清总胆红素水平变化及黄疸消退时间比较治疗前两组患儿血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗后,两组血清胆红素均明显降低,观察组血清胆红素水平、黄疸消退时间均明显低于对照组(P＜０．０５).详见表２.表２两组患儿血清总胆红素水平变化及黄疸消退时间比较[n(x±s)]３讨论新生儿黄疸是新生儿时期常见病,尤多见于早产儿,有研究数据显示,超过８０％的早产儿可出现黄疸[３].生理性黄疸一般可自行消退,无需特殊处理.病理性黄疸出现时间早,部分患儿在生后２４小时内即出现黄疸;持续时间长,在出现黄疸后２~３周仍不消退,或黄疸消退后复现、且呈进行性加重,血清总胆红素＞２５７umol/L,应及时进行治疗干预,避免诱发患儿出现神经系统不可逆性病变.蓝光照射是目前临床治疗新生儿黄疸的有效方法.茵栀黄口服液全方清热利胆、促进胆汁分泌和排泄,能有效降低血清胆红素水平,减少及预防胆红素对患儿脑、神经的损伤.本组结果显示,观察组总有效率(９３．８８％)明显高于对照组,治疗后血清胆红素水平及黄疸消退时间均明显低于对照组.刘笑梦[４]等也进行过类似的报道.由此可见,茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能促进新生儿病理性黄疸消退,疗效确切,值得临床应用.Reference[１]刘贵华,王凤玲,赵金胜,等．茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸２５例[J]．中国中医药现代远程教育,２０１３,１１(１８):７７－７８．[２]杨旭,瞿遥来,刘勇毅．蓝光照射治疗新生儿黄疸６０例的临床分析[J]．四川医学,２０１２,３３(０３):４９４－４９５．[３]沈向梅．金双歧、茵栀黄与蓝光照射治疗新生儿