浅谈甲状腺胶质潴留囊肿在人群中的发现

浅谈甲状腺胶质潴留囊肿在人群中的发现

（浙江省杭州市第三人民医院超声科310009）【摘要】目的探讨甲状腺胶质潴留囊肿在人群中的发现情况。方法收集分析作者所在医院2013年1月至2014年10月超声检查提示甲状腺胶质潴留囊肿的504例患者的临床资料及超声影像学资料，探讨甲状腺胶质潴留囊肿在人群中的发现情况。结果在504例甲状腺胶质潴留囊肿中双侧多发有201例，左侧单发有99例，双侧多发合并非囊性结节有93例，左侧多发有36例，右侧多发有27例，右侧单发有45例，双侧单发有3例；双侧多发者中女性与男性之比约1.72:1（P<0.05）；双侧多发者中年龄大约在12-28岁；双侧多发者中囊肿大小约1.9mm-6.7mm，强回声点1-3个。结论超声结果提示甲状腺胶质潴留囊肿一般以青少年人群（年龄在12岁-28岁）多见；双侧多发多于单侧多发（P<0.05）；女生发生率高于男性；囊肿一般小于10mm，强回声点1-3个；随着年龄增长，甲状腺胶质潴留囊肿可能逐渐缩小，甚至可能消失。【关键词】甲状腺囊肿胶质潴留浓缩胶质超声发现情况R581.3A2095-1752（2014）31-0015-021引言甲状腺胶质潴留是指甲状腺滤泡中胶质（I-，T3、T4）合成过多，转运受阻的一种病态现象，是高碘性甲状腺肿常见的病理特征。甲状腺胶质潴留的发生机理与诸多原因有关，其中碘摄入水平被认为是最重要的影响因素。至今为止碘过量引起的作为甲状腺肿大病理特征的甲状腺胶质潴留的发生机制尚不清楚，随着其发病率逐年升高，近年来引起了高度重视[1]。甲状腺胶质潴留囊肿是浓缩胶质的甲状腺囊性结节的一种类型（I型），占29%，表现具有明显囊壁的囊性病灶，彗星尾伪像遍布囊肿，自由分布，彗星尾的数目从1个到多个不等，囊肿彗星尾之外的其余部分为无回声，此型代表囊肿内容物仅为胶质[2]。本文对504例超声提示甲状腺胶质潴留囊肿的影像及临床资料进行分析、整理，分析报道如下。2对象与方法2.1对象本组选用本院2013年1月至2014年12月甲状腺检查超声所见囊性结节内见后伴彗星尾征的强回声点提示甲状腺胶质潴留囊肿的患者504例，其中男性170例，女性334例，年龄12岁-63岁，平均年龄（31.48±4.13）岁。2.2方法采用Mylab90，飞利浦HD11，飞利浦IU22等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHZ。首先让患者平卧、过伸颈部，观察囊肿的位置、数目、大小，并观测囊肿的边界、触诊移动度等，然后检测囊肿内部后伴彗星尾征的强回声点的数目及大小，囊肿内部的血流及分布情况，并观察颈部淋巴结是否肿大。2.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。3结果504例患者中双侧多发甲状腺胶质潴留囊肿有201例（其中女性127例，男性74例，平均年龄24.21±5.43岁），占39.88%，囊肿大小约1.9mm-6.7mm，强回声点大部分为1个；左侧多发甲状腺胶质潴留囊肿有36例（其中女性15例，男性21例，平均年龄在23.19±5.12岁），占7.14%，囊肿大小约2.4mm-5.9mm，强回声点为1-2个；右侧多发甲状腺胶质潴留囊肿有27例（其中女性18例，男性9例，平均年龄在23.72±5.06岁），占5.36%，囊肿大小约2.1mm-6.3mm，强回声点为1-2个；左侧单发甲状腺胶质潴留囊肿有99例（其中女性66例，男性33例，平均年龄在32.34±3.25岁），占19.64%，囊肿大小约2.2mm-6.6mm，强回声点为1-2个；右侧单发甲状腺胶质潴留囊肿有45例（其中女性28例，男性17例，平均年龄32.51±4.41岁），占8.93%，囊肿大小约2.1mm-5.7mm，强回声点为1-3个；双侧单发甲状腺胶质潴留囊肿有3例（其中女性2例，男性1例，平均年龄37.19±5.36岁），占0.06%，囊肿大小约2.0mm-4.9mm，强回声点为1个；双侧甲状腺胶质潴留囊肿合并非囊性结节（简称“混合型”）有93例（其中女性78例，男性15例，平均年龄在39.81±2.15岁），占18.45%，囊肿大小约2.1mm-4.3mm，强回声点为1个。超声结果提示甲状腺胶质潴留囊肿一般以青少年人群（年龄在12岁-28岁）多见（P<0.05）；双侧多发多于单侧多发（P<0.05）；女生发生率高于男性（P<0.05）；囊肿一般小于10mm，强回声点1-3个；随着年龄增长，甲状腺胶质潴留囊肿可能逐渐缩小，甚至可能消失。4讨论甲状腺囊性结节60%-70%囊性变，是因为出血或是因为胶质积聚。由于胶体物质积聚，结节内可见典型的“彗星尾”伪像[3]。胶质浓缩的强回声主要与钙化强回声进行区别，后方“彗星尾”征是胶质浓缩的特征性表象，一般认为这是甲状腺良性结节的特征表现[4]。多发于青少年的甲状腺胶质潴留囊肿即为良性结节，随着年龄的增长，囊肿可能逐渐缩小，甚至可能消失。故青少年中发现甲状腺胶体潴留囊肿，可定期甲状腺复查，亦有减小消失可能。Reference[1]李颖，张智毅，于钧等