内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值毕俊秋

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值毕俊秋

【摘要】目的：探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中应用效果。方法：选取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例，观察组组患者给予内镜止血，对照组患者给予常规止血，对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果：观察组患者止血总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者输血量、止血时间、住院时间于对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：内镜止血能有效提高止血效果，促进患者早日康复，可在急性非静脉曲张性上消化道出血中推广运用。【关键词】内镜止血；急性非静脉曲张性上消化道出血；效果上消化道出血是指食管、胃、十二指肠或胰胆等相关屈氏韧带以上的消化道病变出血，其致病因素较多，急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见消化道出血类型，随着当前医疗技术的飞速发展，内镜止血在临床上的运用也越来越多，此次研究中探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中应用价值，以提高患者止血效果。以下进行具体报道。1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均符合中华内科杂志编委会制定的《2012年急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》，排除其他类型消化道出血；排除内镜治疗禁忌患者；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为39：29，年龄22-78岁，平均年龄（55.1±4.8）岁；活动性出血48例，血管裸露9例，喷射样出血11例。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例，与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。1.2方法对照组患者给予常规止血，给予患者常规止血、输液、营养支持、补液、抑酸治疗等相关基础治疗。观察组组患者给予内镜止血，给予患者常规监护擦，置入内镜，严密观测患者生命体征及临床表现，及时检测患者血压、脉搏、心率等，及时给予患者补液治疗；使用胃镜观测患者病灶状况，及时给予患者8%去甲肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021177）+生理盐水（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20013250）冲洗病灶部位，清除积血，保持患者病灶部位观测清晰。给予患者病灶部位局部注射缩血管药物，若患者仍存在出血状况，给予患者局部离子体凝固器电凝止血；若患者局部注射药物治疗效果不佳患者，需在患者出血部位使用金属钛夹，将周围部位夹紧，促进止血效果。1.3观察指标治疗结束后，对比两组患者的止血效果，显效：患者治疗后呕吐、黑便等相关临床症状全部消失，经检查后无定性出血状况；有效：显效：患者治疗后呕吐、黑便等相关临床症状明显好转，经检查后无定性出血状况；无效：显效：患者治疗后呕吐、黑便等相关临床症状无变化或加重，经检查后有定性出血状况[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。对比两组患者输血量、止血时间、住院时间。1.4统计学方法用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。2结果观察组患者止血总有效率与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。详见下表。3讨论急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见疾病，患者发病较急，常出现黑便、呕血、头晕、心率增快、面色苍白、血压降低等相关周围循坏衰竭症状及发热、贫血、氮质血症等。上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病等均是引起上消化道出血的常见病因[2]。加强对患者的止血治疗，及时调整患者机体内平衡是保证患者生命安全的基础。以往治疗急性非静脉曲张性上消化道出血常采取药物止血，奥美拉唑等相关质子泵抑制剂是临床进行止血治疗的常用药物，但其止血效果仍待提高。随着当前医疗技术的飞速发展，内镜在，临床上的运用也越来越多。此次研究中使用内镜进行止血治疗。研究结果显示，观察组患者输血量、止血时间、住院时间于对照组相比明显较低，说明内镜止血效果显著，能达到快速止血的效果。在臧伟广[3]的相关研究中，观察组患者总有效率为92.0%，对照组为66.0%，观察组明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了内镜止血的效果。采取内镜止血时，操作较为简单，能直接通过内镜观测患者病灶部位状况，并及时给予患者清洗出血部位，促进视野清晰。给予患者出血部位局部注射药物，有效促进药物直达病灶，快速发挥药效。给予止血无效患者，及时进行电凝止血，有效促进患者局部产生血栓，达到止血效果。从而能有效减少患者出血量，减少输血量，减少患者止血时间，促进患者早日康复。综上所述，内镜止血能有效提高止血效果，促进患者早日康复，可将其作为急性非静脉曲张性上消化道出血的有效方法推广运用。参考文献：[1]张静，张佳莹，丁士刚，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报（医学版），2012，44（4）：582-587.[2]阮国永，史薇，姜英杰，等.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成