颌面部疼痛课件

颌面部疼痛1颌面痛的原因⑴神经痛（Neuralgia）；⑵神经炎（neuritis）；⑶恶性肿瘤性疼痛；⑷眼、耳、牙齿疾病所致的疼痛；⑸带状疱疹所致的疼痛；⑹心源性、中枢性的疼痛。2常见颌面部疼痛

１.特发性三叉神经痛这是引起剧烈疼痛的代表性神经痛，原因不清楚，遗传关系也不确切。疼痛为第Ⅱ支、Ⅲ支较多，亦即依次为Ⅱ、Ⅲ、I。从年龄上看，老人发病率高，40岁以下较少。女性较男性多2倍。症状：发作性、剧烈的疼痛，持续几秒至数分钟。当发作停止时，全部症状消失。每次发作的间隔为几分钟或数小时。大部分病人在面部有特别敏感的触痛点，一触就诱发疼痛。痛剧时，能见到面部肌肉的痉挛，称之为“疼痛性痉挛”有时确有三叉神经痛伴有面部痉挛的病例，对此如果分别予以治疗则可以解决，达到治愈。诊断：（1）症状：发作性、剧烈的面痛；有触痛点；40岁以上多见；Ⅱ支、Ⅲ支、I支；无感觉异常。（2）诊断性阻滞：阻滞支配触痛点的三叉神经支。3１.特发性三叉神经痛（3）X线或其他检查来否定症状性三叉神经痛。（4）抗痉挛药物氨甲酰苯草（痛可宁）200~400mg(1~2片)/日，可止痛。（5）与如下几并需鉴别：①继发性三叉神经痛，多半是因牙齿、鼻窦等疾病所致，疼痛性质为持续性，并且没有出通电；②舌咽神经痛：扁桃体、声带深部、下颌角、耳不由疼痛；③非典型性面神经痛：解剖部位上有区别，持续性不典型，伴植物神经症状；④颌关节病变；⑤术后性上颌囊肿：有副鼻窦炎手术历史；⑥群发性疼痛：以眼为中心剧痛群发；⑦颞动脉炎：50岁以上这较多，由颞部的博动性疼痛、动脉的压痛及动脉的肥厚；⑧带状疱疹：可见疱疹，或有疱疹的既往史。⑨枕神经痛：从枕部至颈背部的疼痛为特点；⑩迷走神经痛、面神经痛。4２.继发性三叉神经痛原因：肿瘤、感染、血液循环障碍、外因性或内因性中毒，尤其是副鼻窦炎，全身性疾病、疱疹、神经炎、外伤等之后继发三叉神经痛症状：（1）疼痛性质多为持续性，有时为火烧样。间歇性剧痛并例中，虽是缓解期仍有轻的症状。（2）触痛点不明显。（3）除肿瘤、疱疹外，年龄上年青者较多。（4）第一只发生率多，尤其是伴发枕神经痛，称此为枕大三叉神经痛。（5）常伴有感觉异常，且在邻近的脑神经里发生异常。诊断：（1）详细分析症状。（2）用局嘛要进行三叉神经分支的诊断性阻滞可一时缓解。但在原因疾病存留时疼痛会复发。（3）凭耳鼻科、脑外科的详细检查。5３.三叉神经痛的治疗药物疗法：①维生素、精神安定药、镇痛药、麻醉药。②抗痉挛药。神经阻滞：酒精阻滞疗法→１９０４年Schlosser报道过，仍实用、有效的方法。三叉神经阻滞的种类：6３.三叉神经痛的治疗7３.三叉神经痛的治疗8３.三叉神经痛的治疗9３.三叉神经痛的治疗10３.三叉神经痛的治疗11３.三叉神经痛的治疗12３.三叉神经痛的治疗13３.三叉神经痛的治疗14３.三叉神经痛的治疗154.舌咽神经痛164.舌咽神经痛174.舌咽神经痛185.星状神经节阻滞解剖195.星状神经节阻滞205.星状神经节阻滞215.星状神经节阻滞225.星状神经节阻滞235.星状神经节阻滞