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文档简介
非车险工作计划(共4篇)2010年非车险理赔工作计划为全面贯彻落实上级公司、保监局、当地党政的各项工作布署,紧紧围绕“促发展、增效益、防风险、调结构”的主基调。配合公司全面完成保费收入2739万元、车险1735万元、非车险1004万元支付赔陪款1300万元,综合成本率控制在93%以内,实现利润200万元的总体目标,结合我客户服务部、非车险上年度的实际情况,制定工作计划如下。一、加强团结、创建一支技术、思想过硬的理赔队伍,以打造现赔队伍专业化。二、现场查勘及时,强化现场到位率和事故调查。按公司所授权限进行查勘定损工作。四、认真做到定责、定损准确无误。根据公司情况,聘请水电“专家”一名,对事故的原因以及损失金额确定进行指导。五、加强业务技能培训与学习,非车险所涉险种多,条款多,制定学习培训计划。强化查勘人员素质。六、在实际工作中,非车险条款多复杂,做一名合格的非车险查勘人员较难。建议专人查勘。2010年3月14日(一)工作目标根据当前非车险市场面临的形势与机遇,XXXX年非车险经营目标是:以“保效益、调结构、防风险、促发展”为目标,把谋求有效益的增长作为非车险发展的根本,以充分参与社会管理和继续保持市场主导地位为目标,以营造环境和基层推动为着力点,集中性与分散性业务两手抓,努力推进专业化建设,提升产品营销能力,全力拓展新领域,加强创新,抢抓机遇,完善内控,实现非车险业务持续快速、健康发展。(二)业务发展重点XXXX年本着以巩固XXXX年业务为基础,纵向挖潜、横向拓展,在业务结构调整的基础上,以增量调存量,重点发展以下业务:2、维护和改善原有领域的项目(险种):企财险坚持业务结构调整不动摇,进一步加大各项风险控制措施业务承保管理规定、现场验险等规章制度的落实和执行力度,严格执行新保业务准入制度,大力发展银保合作优势贷款企财险业务,以增量调存量。确保企财险稳健经营。责任险医疗责任保险我司去年全面推广政策性医疗责任险以来取得了良好的社会效益,今年我司将认真做好后续工作,并借机扩大开展“以险养险”的范围。校方责任保险和职业院校学生实习责任保险积极“利用联合经纪平台、鼓励直接展业渠道、做好以险养险文章”三条途径,在巩固现有市场的基础上,进一步扩大承保面和提高市场份额,激励业务竞回,并在有条件地区推广教职员工校方责任保险。承运人旅客责任险。合规经营前提下,做好承保、理赔风险管控制,做好承责险续保工作。货运险做好风险评估,控制承保风险,抓住物流市场货运险的巨大潜力,抓住公路物流的源头,开展物流货物运输保险业务,选择当地1-2家主要物流市场达成合作意向,探索经验,逐步做大。船舶险做好船舶险市场调研,做到每船风险评估,加强与经贸局、市政府船舶办公室、船舶协会联系,突破攻关相关部门,做好协会会长的船舶承保服务,加强理赔服务,以承保、理赔服务相结合,做好业务拓展。意外险在坚决实行意外险经营标准、解决好费用倾斜、及承保出单的前提下,大力做好学幼险、借意险、建意险三大险种的业务拓展,但必须实时监控好学幼险的赔付率情况。农险出台相关承保、理赔实务,重点抓好风险管控。(三)非车险管理重点举措1、加强专业团队建设,提升专业化经营能力。进一步落实“专家治司、技能致胜”理念,加强非车险建设专业团队的积极性,并使得有限资源的有效放大。要建立支公司级专业团队的建设的考核奖励机制,使得支公司级专业团队的建设与分公司的产品线发展思路更为贴合。在团队建设上,不仅突出营销展业人员,而且要引进核保、核赔、再保、IT等专业技术人才,全面支撑专业团队在市场层面实现产品和服务的专业化,增强团队竞争优势。2、 以效益为中心,严格风险管控,确保非车险盈利强化各产品线职能责任,改进风险识别方式,对全险种业务进行滚动式风险评估,实行赔付率与核保政策调整相结合的风险管理方式。出台全险种业务结构调整方案,建立灰名单制度,对已经承保业务,每月对风险状况进行回溯测算分析,对发现的风险隐患进行整改。通过承保环节的有效控制,促进依法合规经营;通过承保环节对风险的有效评估和选择,防范风险失控;通过承保技术含量的提升,不断提升非车险业务的可持续创利能力。3、 落实费用资源差异化配置,强化考核激励政策引导作用。费用资源差异化配置是非车险实施公司战略、强化盈利能力的重要抓手,是XXXX年非车险工作的重点内容。目前、总公司、省公司正出台方案,我部将在总经理室的统一部署下,联合财务中心和信息技术部,就现有各产品线经营数据进行深入分析,理清家底,尝试制定各了全种分类管理及差异化费用实施办法,提高公司整体的业务运营效率。4、 完善承保管理流程,提高风险管控能力。随着承保管理职能的调整,对各产品线风险识别和管控能力的要求骤然增加,必须尽快建立健全非车险业务管理内控制度。加强承保关键环节的制度建设,严格权限管理,建立各产品线专管员责任制;出台符合产品线业务发展阶段特征的动态授权机制,理顺业务承保、理赔各环节流程,主动利用理赔信息反馈机制,进一步提高业务内控合规执行力5、 加强与理赔中心的协调配合,努力挤压理赔水分。针对目前存在的各产品线的利润管控与理赔中心的理赔管控没有有效衔接,理赔统计数据无法实时有效的反馈给各产品线的现状,要推进承保理赔沟通协调会议基础上,严格按照各产品线的条款规定把握赔款挤压赔款水份,同时商请理赔中心按各产品线分类提供理赔月度分析简报,使得各产品线能及时总结通过赔案反映出来的承保问题,并向有关分支公司(部)的业务部门进行反馈并督促改进。非车险理赔培训考试卷单位:姓名:成绩:一、判断题(正确的打",错误的打X,每题1分,共25分)1.在责任保险中,只要是在保险有效期限内,受害人在任何时候向被保险人提出索赔要求,保险人都予以赔偿。(X)2.在责任保险中,在被保险人管辖范围内,只要有人受到伤害依法应由被保险承担民事赔偿责任的,保险人对任何人均应赔偿。(X)3.责任保险的理赔中,只要被保险人投保了法律诉讼责任,出险后发生的所有法律诉讼费用累计未超过相应的赔偿限额,保险人均应予以赔偿。(X)公路货物运输保险属定值保险合同。(V)能繁母猪保险,只要母猪死亡,保险人均可赔付。(X)6.能繁母猪保险,被保险人同意扣残值,则可不对死猪进行无公害化处理(X)7.某学生投保学生、幼儿险附加住院医疗保险,在保险期内发生交通事故,并得到10000元医疗费用的赔偿,保险人对其医疗费仍可按规定赔偿。(X)某学生首次投保学生、幼儿险附加住院医疗保险,在保险合同生效之日起90日内罹患疾病直至痊愈所支出的医疗费用,保险人不承担赔偿责任;(V)投保公路货运险的货物,运输途中发生火灾,货物部分被烧部分被抢,保险公司对事故中的全部损失均应承担赔偿责任。(X)10.以一切险承保的标的,并不意味着保险人对被保险人所有的风险损失均承担赔偿责任。(V)11.保险事故发生后,被保险人以口头方式通知保险人即履行了出险通知义务。(X)12.被保险人未履行义务时,保险人可以拒绝赔偿或自解约通知书送达15天内终止保险责任。(V)13、 保险防灾防损是人保公司一家就可以做好的事情。(X)14、 社会防灾防损不是保险公司一家能做到的。(V)15、 防灾工作是社会各部门的事与保险公司无关。(X)116、 保险的防灾防损工作主要是抓好承保前的风险评估和核保工作°(X)17、 保险防灾防损工作应从承保到理赔抓好各个环节管理。(V)18、 保险的防灾防损工作主要是配合当地政府及有关部门安全生产检查。(X)19、 做好防灾防损工作是理赔人员的职责,其他人员可以不参与。(X)20、 被保险人在保险期间因意外伤害下落不明经法院宣告死亡,保险人按保单约定的保险金额支付了保险金六个月后被保险人生还,被保险人不必返还已领取的保险金。(X)22.某公司就其财产保险向保险公司招标,开标后,某公司宣布甲公司中标,为主承保人,乙、丙两公司则分别分得15%的承保份额。三家保险公司协商后,共同向该公司提交了一份共保确认函,写明:同意按甲公司70%,乙、丙公司各15%的份额对该公司财产进行共保,保险条件按招标文书确定。此后,三保险公司各自办理内部承保报批手续,尚未出具保险单,期间该公司财产出险,就其损失保险公司应予以赔偿。(V)23.某单位投保固定资产,签单时未交付保险费,保险人开出保险费发票,期间在未交费前发生保险事故,保险公司对其损失不予赔偿。(X)24.某企业投保财产综合险,1996年发生水灾,保险人对库存商品损失予以了赔偿,1999年再次发生水灾,保险公司现场查勘人员发现前一次赔款被保险人未用于保险标的整理,第二次水灾内包装商品损失无变化,保险公司应商品损失部分不再予以赔偿。(V)25.某项保险标的出险时由于被保险人拖欠货款造成帐面赤字,保险人应对该项保险标的的实际损失予以赔偿。(X)二、单项选择题(每题1分,共25分)1、财产保险中对保险利益时效的一般规定是(0。只要求在合同订立时存在保险利益B.只要求在合同终止时存在保险利益C.要求从合同订立到合同终止始终存在保险利益D.无时效规定2.人身意外险对保险利益的时效规定是(A)。只要求在合同订立时存在保险利益B.只要求在合同终止时存在保险利益C.要求从合同订立到合同终止始终存在保险利益D.无时效规定3.对于告知的形式,我国一般采取(C)方式。无限告知B.有限告知C.询问回答告知D.客观告知24.弃权与禁止反言的规定主要约束(A)。A.保险人B.投保人C.被保险人D.保险代理人5.近因是指(A)。A.最直接、最有效、起决定作用的原因B.时间上最接近的原因C.空间上最接近的原因D.时间、空间上均最接近的原因6.对于重复保险的分摊,我国采用(A)方式。A.比例责任分摊方式B.限额责任分摊方式C.顺序责任分摊方式D.比例责任和限额责任分摊方式7.责任保险的赔偿对象是(D)A.保险经纪人B.被保险人C.投保人D.第三者受害人8.责任保险赔案的立案根据是(A)A.受害人向被保险人提出索赔要求B.被保险人向保险人提出索赔要求C.受害人向保险人提出索赔要求D.损害是由被保险人所致9.雇主责任险中,发生保险事故后判断受害人是否为雇主所雇人员的唯一依据是(B)A.为雇主工作B.向雇主领取劳动薪酬C.在雇主所属的场所内D.与雇主有密切的业务关系10.企业财产保险中,流动资产的保险价值应按(D)确定。A.投保时的账面原值B.出险时的重置价值C.投保时的重置价值D.出险时的账面余额11.下列家庭财产中,保险人不接受投保的是(D)。A.电冰箱、电视机B.投保人的住房及其室内装修C.家具D.书籍、字画12.凡要求电子化处理的理赔业务,应从(A)环节进入业务处理系统进行操作。A.案件受理B.查勘C.赔款理算D.结案13.企业财产保险中,关于施救费用的赔偿计算下列说法错误的是(B)A.应区分保险财产与未保险财产B.施救过程中发生的费用都赔偿3C.施救费用与标的损失分别计算D.标的损失赔款不需比例赔付施救费用也不按比例赔付14.以下(C)属于财产综合保险承保责任的火灾风险。A•烘、烤、烫、烙造成焦糊变质现象B.点火烧荒、焚烧被玷污的衣物C.烘箱烘烤时,变压线圈着火燃烧并延及其他物品D.电机超负荷使用仅造成自身损毁15.某企业投保财产保险综合险,保额100万元,在一次电路短路引起的火灾事故中,实际损失95万元,为保护财产支出必要的费用10万元,另检验费用2万元,保险公司应向该企业赔偿(D)A.95万元B.100万元C.105万元D.107万元16.某固定资产投保财产综合险,保额为20万元,出险时重置价值为25万元,财产实际损失8万元,保险公司应赔(B)A.5.6万元B.6.4万元C.7.2万元D.8万元17.某企业将其原材料投保财产综合险,保额为6万元,出险时帐面余额为8万元,财产实际损失5万元,残值1万元,保险公司应赔(B)A.4万元B.3万元C.2.75万元D.5万元18.王某将其房屋投保家财综合险,保额1万元,保险期间因火灾造成损失6000元,投保时房屋市价为1.5万元,出险时房屋市价为1.2万元,保险公司应赔(B)。A.6000元B.5000元C.4000元D.10000元19.王某将其家具投保家财综合险,保额5000元,保险期间因火灾造成损失4000元,出险时该套家具的市价为8000元,保险公司应赔(A)。A.4000元B.5000元C.2500元D.8000元20.王某投保人身意外伤害险,保险金额10万元,在保险期间第一次发生意外事故致残,保险人支付保险金4万元,后因交通事故死亡,死亡保险金保险人应按(B)支付。A.10万元B.6万元C.5万元D.4万元21.王某投保人身意外附加医疗险,保险期间出险住院,保单到期日尚未痊愈,仍需4继续治疗,(C)的赔偿处理方式是正确的。A、保险人仅承担保险期间发生的医疗费用;B.保险人承担全部医疗费用;C.保险人承担保险期间及保险期满次日90天以内的医疗费用;D.保险人承担保险期间及保险期满次日15天以内的医疗费用。22.投保企业发生大灾,当地消防部门组织各种消防力量灭火,下列(B)不能列入企财险施救费用中赔偿。A.投保企业自身的专职消防队出动消防车所发生的灭火材料费、燃料费;B.公安消防部门出动消防车所发生的灭火材料费、燃料费;其它企业专职消防队出动消防车所发生的灭火材料费、燃料费;投保企业自身的使用自备的灭火器所发生的灭火材料费。23.不属于空中运行物体坠落的意外事故是(B)。A.陨石坠落B.建筑物本身的倒塌C.施工中人工开凿而致石方飞射D.吊车运行时发生的物体坠落24.某个体工商户投保个体工商户财产损失保险,保险期间即将终了时发生火灾,保险人认为有纵火骗赔嫌疑,并取得如下证据:该个体户经营不善,对外负债;该火灾排除了用电、燃气等起火可能;该事故火灾原因不明;事故起火点位于仓库中央,外来火源难以进入。则(C)A.保险公司应在现在证据基础上理赔B.保险公司可依据现有证据拒赔C.保险公司应进一步取证以决定是否理赔D.保险公司应暂时中止理赔工作25.保险公司理赔人员甲、乙两人接一火灾报案后,到现场查勘,查勘后列出损失清单,要求被保险人签字,被保险人签上:以上损失只是看得见的,看不见的还没有清点。则理赔人员应(C)接受该意见,结束定损B.不接受该意见,结束定损C.不接受该意见,进一步定损D.不接受该意见,结束定损,要求被保险人提供损失清单三、多项选择题(每题2分,共30分)家庭财产保险盗抢险的赔偿处理,下列处理正确的是(BC)。5A.保险人在赔偿时应扣除相对免赔额盗抢责任损失赔偿后,被保险人应将权益转让给保险人保险标的发生盗抢事故后,若被保险人不立即向公安部门报案,保险人可以拒赔D.保险标的发生盗抢事故后,被保险人可立即获取保险赔偿2.家庭财产保险综合险承保的保险责任有(ABC)。A.火灾、爆炸雷击、冰雹空中运行物体坠落D.武装冲突、罢工、暴动3.投保人或被保险人违反告知的表现主要有(ABCD)。A.漏报B.误告C.隐瞒欺诈4.财产保险中,固定资产保险金额的确定方式有(ABCD)。账面原值B.账面原值加成数C.重置价值D.被保险人自行确定5下列财产保险中,保险人不接受投保的是(ABCD)。A.土地、矿藏技术资料、电脑资料C.危险建筑D.运输过程中的物质6.下列(AB)属现场查勘制度要求。A.双人查勘B.回避C.每案必到现场D.可委托代理人查勘7•构成财产保险火灾事故的基本条件有(ABD)。A.偶然、意外发生的燃烧B.燃烧失去控制并有蔓延扩大趋势造成人员伤亡或巨大财产损失D.有燃烧现象8.构成保险责任暴雨标准是(ABC)。A.每小时降雨量达16毫米B.连续12小时内降雨量达30毫米C.连续24小时降雨量达50毫米D.连续24小时降雨量达100毫米9.关于企业财产险的赔款计算,下列表述(BD)是正确的。A.保险财产遭受损失后保额不变B.固定资产、存货、帐外财产均应分项计算C.保额等于或高于出险时重置价值或帐面余额,应采用比例分摊赔偿方式D.保险标的受损后的残余部分,应作价折归被保险人,并在赔款中扣除610.对于企财险中固定资产赔款计算,下列(AD)是错误的。A.固定资产按原值加成投保时,对于加成投保的损失,也应加成赔付B.固定资产发生全损赔付原值后,保险人不再支付其修复、安装费用C.固定资产发生部分损失赔款应按修复或重建费用扣除改进、改善费用及折旧D.即使保单没有特别承诺,保险人对以经营方式租入的财产损失也负责赔偿11.王某夫妇所在单位同时各自为其职工统一购买了保额为5万元的家财金锁险,其家庭财产的保险价值为8万元,则以下(AD)说法正确。A.两份保单均有效B.发生全损时王某可获得10万元赔偿C.至少一份保单全部无效D.两份保单合计超过8万元以上的部分无效12.人身意外伤害险案件受理应注意(ABD)。A.同一被保险人投保多个不同险种伤亡案件,按一险一案、分案处理的原则处理;B.被保险人死亡案件由保单指定的受益人提出申请;C.被保险人死亡案件保单指定的受益人已经死亡的由受益人的继承人提出申请;D.被保险人伤残及医疗费案件,由被保险人本人提出申请。13.人身意外附加医疗费用险的赔偿项目包括(AC)。A.诊察费、治疗费、化验费B.交通费、住宿费C.检查费、药品费、住院费D.护理费、营养费14.下列(ABCD)属于编制防洪预案要体现的责任制。A.公司领导负责制B.公司部门防汛责任制C.职工防汛岗位责任制D.防洪预案审批制15.下列(ABC)属于编制防洪预案要突出的重点。A.重点防洪区域和单位B.财产转移的时间C.财产转移的线路及交通工具D.防预费预算四、理算题(20分)(理算人员计算赔款结果,查勘人员写出查勘报告)某企业投保了财产综合险,投保时列清单分项估价投保财产坐落地址:南极村。保险项目:固定资产120万元,其中办公楼20万元生产车间30万元、机器设备50万元、仓库20万元;存货200万元其中原材料80万元、在产品和半成品60万元、产成品60万7元。投保时一次性交清保险费。保险期限:2009年3月27日零时起至2010年3月26日二十四时止。该企业于2010年1月15日因电线短路引起火灾,及时向95518报了案。经核实,造成的损失有生产车间全部烧毁,机器设备全部烧毁、残值5万元、仓库全部烧毁,在产品和半成品损失40万元、产成品损失20万元,办公楼重置价30万元、生产车间重置价36万元、机器设备重置价70万元、仓库18万元,未受损的在产品和半成品40万元、产成品80万元。在施救中,企业消防设备损失2万元,消防队消防设备损失1万元。答:固定资产:1、车间赔款=30万(全损)2、机器设备赔款=50万—5万残值=45万3、仓库赔款=18万(全损)存货:1、在产品和半成品赔款=40万*60万/40万+40万=30万2、产成品赔款=20万*60万/20万+80万=12万施救费:2万*60万+60万/40万+40万+20万+80万=13334元出单员定级考试大纲 非车险第一章财产保险一、企业财产保险掌握:1、企业财产保险概念2、可保财产、特约保险财产、不保财产的概念,并能加以区分3、按账面价值承保、按重置价值承保、按估价价值承保以及其他承保方式4、企业财产保险的保险责任及承保实务5、列明的意外事故责任种类、列明的自然灾害种类6、施救时损失和合理费用的概念和划分7、其他责任以及特约扩展责任的责任范围8、一般责任免除和特定责任免除的责任范围9、纯风险损失率项目定价体系10、再保险安排二、家庭财产保险掌握:1、家庭财产保险的概念和特点2、全国性家庭财产保险的主要险种3、家财险的保险标的范围4、保险责任范围,特别是保险责任、扩展责任、责任免除范围三、营业中断保险掌握:1、营业中断保险的含义2、营业中断保险的基本内容,包括赔偿期、保险金额、保险费保险费率以及赔偿金额的计算、免赔额的设置等3、营业中断保险保险责任、承保实务第二章工程保险一、工程保险概述掌握:1、工程保险标的概念、范围2、工程风险的构成以及种类划分3、工程保险的特点4、工程险承保实务二、建筑工程保险掌握:1、保险金额与赔偿限额的关系2、特种危险赔偿限额、费用限额、附加险赔偿限额的确定办法3、保险金额的确定办法4、施救费用、残骸清理费用与专业费用的概念与确定办法5、第三者责任保险的赔偿限额的种类6、不予承保及需要另外投保的项目种类7、工程保险物质损失部分保险责任和除外责任、第三者责任、试车期与保证期的保险责任范围三、安装工程保险掌握:1、安装工程保险期限的确定(施工工期、保证期、试车期的确2定)2、安装工程险保险责任与除外责任的范围四、工程保险附加条款掌握:1、适用于物质损失部分的附加条款,包括扩展性、限制性和规范性条款名称2、适用于第三者责任的附加条款,包括扩展性、限制性和规范性条款名称五、机器损坏保险掌握:1、机损险的保险标的,责任范围和除外责任2、机损险保险金额及保险价值
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