医院放射科操作规范修订(2022年)

第一章X线摄影技术操作规程

第一节上肢X线摄影

（―）肘关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘

部高度。

3.摄影距离为90-100cmo

4.中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。

2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。

3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水

平。

【评价标准】

1.关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选重叠；

2.肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭重叠但关节间隙仍清晰；

3.挠骨粗隆少许与尺骨重选重叠，尺挠关节间隙界限不清晰；

4.肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°（女多为165°,男多为170°b

【质控要点】

1.前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；

2.中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。

（二）肘关节-侧位

【操作方法及程序】

1.病人面向摄影台一端侧坐，曲时成90°。

2.拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。

3.距离为90-100cm。

4.中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺、槎骨上段。

2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。

3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水

平。

【评价标准】

1.肱骨内外既重迭重叠构成圆形致密影；

2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；

3.槎骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭重叠显示。

【质控要点】

1.前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置；

2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；

3.中心线垂直肱骨外上限。

（三）肩关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床

面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。

2.暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。

3.使用滤线器或滤线栅摄影。

4.摄影距离为100cm。

5.中心线经喙突，垂直射入暗盒。

6.屏气曝光。

【注意事项】

对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。

【评价标准】

1.肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭重叠面；

2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭重叠，肱骨大结节显示；

3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。

【质控要点】

1.肩部自然下垂，不应抬肩；

2.中心线应垂直通过喙突；

3.为使肩关节无肱骨头重选重叠呈切线显示，应取15。斜位设置。

第二节下肢X线摄影

（一）跟骨一轴位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一

致。

2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。

3.摄影距离为90-100cm。

4.中心线向头端倾斜35°-45°,经第3跖骨基底部射入暗盒。

【注意事项】

1.为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。

2.病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。

3.中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾

角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。

【评价标准】

1.跟骨投影其横径与纵径之比为1:2;

2.距下关节应显示。

【质控要点】

1.足底与胶片垂直；

2.中心线35°-45。向头通过第3跖骨基底部。

（二）踝关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。

2.足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。

3.摄影距离为90-100cm。

4.中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。

【注意事项】

为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。

【评价标准】

1.踝关节间隙呈‘「中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅

上端关节面有少许胫骨影重选重叠；

2.距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80°;

3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。

【质控要点】

1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；

2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。

（三）踝关节一侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。

2.被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。

3.将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。

4.摄影距离为90-100cm。

5.中心线经内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。

【注意事项】

为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。

（四）膝关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，蕊骨下缘置于暗盒中心。

2.下肢长轴与暗盒长轴一致。

3.摄影距离为90-100cmo

4.中心线经骸骨下缘，垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.膝关节不能伸直时，可采取后前正位。

2.检查歌骨骨折宜应选择后前正位。

【评价标准】

1.膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外黑关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；

2.胫骨峭分离呈“笔架”样；

3.腓骨头与股骨仅少部份重迭重叠；

4.骸骨居内外既中间略偏外。

【质控要求】

1.由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13。，外侧关节面前后倾角约10°,

因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13。角，这样廨关节间隙呈切线垂直胶片；

2.中心线垂直通过骸骨下缘。

（五）膝关节-侧住

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。

2.被检侧膝关节屈曲成120。-135°。

3.歌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，歌骨面与暗盒垂直。

4.摄影距离为90-100cm。

5.中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。

【注意事项】

为使股骨内外既保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。

【评价标准】

1.股骨内外股重迭重叠；

2.股骨与族骨分离，骸股关节间隙清晰。

【质控要点】

1.身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°角；

2.跟骨下垫高使胫骨平行胶片；

3.中心垂直通过骸骨下缘。

（六）虢关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，被检侧偏关节置于台面中线。

2.双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。

3.股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。

4.暗盒上缘包括部分爵骨，下缘包括股骨上端。

5.使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。

6.中心线经股骨头（相当于嚣前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射入。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】

1.为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。

2.对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。

【评价标准】

1.虢关节面呈半圆形，股骨头约1/2与髓臼重叠;

2.股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭重叠，小粗隆可见。

【质控要点】

1.由于股骨颈前旋18°,则应取下肢足内旋18°,可避免大粗隆与股骨颈过多重选重叠；

2.骨盆端正，两骼前上棘等高；

3.中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。

（七）魏关节-水平侧位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。

2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髓部外侧，上缘紧贴解骨崎，下缘远离股骨，使暗盒长轴与

股骨颈长轴平行。

3.将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。

4.健侧毓关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。

5.中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。

6.摄影距离为100cm。

【注意事项】

1.此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。

2.特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。

3.股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。

4.暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。

【评价标准】

1.股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；

2.股骨大粗隆与小粗隆相重迭重叠。

【质控要点】

1.为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同能前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈

轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。

2.中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。

第三节颅骨X线摄影

【适应证】

1.头颅先天性疾病。

2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3.外伤。

4.钙化性颅内占位疾病。

5.颅内压增高症。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-须顶位检查。

（一）颅骨-后前正位

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。

2.头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。

3.两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。

4.暗盒上缘超过头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。

5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

6.中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。

【注意事项】

病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。

【评价标准】

1.两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；

2.岩部显示在眶内不与眶上缘重选重叠，可见内耳道影。

【质控要点】

1.头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；

2.中心线垂直通过后枕粗隆。

（二）颅骨-侧位

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑

身体。

2.头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。

3.胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。

4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

5.中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。

【注意事项】

使用滤线器摄影。

【评价标准】

1.蝶骨喳、乳突重选重叠显示，下颌骨支部基本重迭重叠；

2.蝶鞍前/后状突重合无双边显示;

3.颅骨在片中布局合适。

【质控要点】

1.头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；

2.中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3.5cm处卜

（三）颅底-颁顶位

【适应证】

1.颅底先天性疾病。

2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3.颅内疾病所致颅底病变。

4.内听道、鼻旁窦、颤骨等病变。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-须顶位检查。

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，靛关节和膝关节弯曲。

2.头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。

3.头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。

4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。

5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cmo

6.中心线向头侧倾斜5°-10°,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。

【注意事项】

1.对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心

线与听眦线保持95%

2.设备条件允许时，也可采取坐位摄影。

【评价标准】

1.下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与

寰椎前缘重选重叠；

2.中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。

【质控要点】

1.头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距；

2.听眶线与胶片平行；

3.中心线垂直听眶线通过外耳孔前3公分达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则

中心线给适当角度使与听眶线垂直卜

（四）头颅汤氏住（Towne's位）

【适应证】

1.枕骨和藏骨岩部的病变。

2.听神经瘤引起的内听道扩大。

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。

2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合

3.下颌内收，使听眦线与床面垂直。

4.胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。

5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cmo

6中心线向足侧倾斜30°,经眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。

【注意事项】

若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°。

【评价标准】

1.两侧题骨岩部弓状隆突对称；

2.枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；

3.两侧内耳道显不。

【质控要点】：

1.头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片；

2.中心线30°向足，通过外耳孔达胶片。

第四节颗骨部X线摄影

(―)乳突-许氏位(Schuller's位)

【适应证】

1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。

2.胆脂瘤。

3.颜骨良性、恶性肿瘤。

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴暗盒，外耳孔

置于暗盒中心。

2.下颌略内收，使听眶线垂直暗盒边缘。

3.摄影距离为65-100cm。

4.中心线向足侧倾斜25°,经被检侧外耳孔射入暗盒。

【注意事项】

1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。

2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。

3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。

4.若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。

（二）乳突-梅氏位（Mayer's位）

【适应证】

1.胆脂瘤。

2.内耳病变。

3.听神经瘤。

【操作方法及程序】

1.病人仰卧在摄影台上，头颅正中矢状面向被检侧倾斜45°,下颌内收，听眶线与台面边缘

呈90°。被检侧耳廓向前折叠。

2.被检侧外耳孔置于暗盒上方1/3处，暗盒垫高与台面成23。。

3.两臂放于身旁尽量下垂。

4.摄影距离为100cm。

5.中心线自头侧向足侧倾斜45°,经被检侧岩骨尖（相当对侧眉弓上约7.5cm处）射入暗盒。

【注意事项】

1.若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。

2.不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。

【评价标准】

1.小脑侧岩部呈锐利切线显示；

2.上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清楚；

3.岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4.5:1.Oo

【质控要点】

1.头正中矢状面与胶片成45°角，听毗线垂直胶片，外耳孔与胶片纵中线重合，并在胶片横

中线上方；

2.中心线45°向足通过外耳孔达胶片横中线上

(三)岩骨乳突部-斯氏位(Stenver's位)

【适应证】

1.胆脂瘤。

2.内耳病变

3.听神经瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以稳定头部。

2.头颅向被检侧倾斜，正中矢状面与台面成45。。

3.被检侧的额、颤、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。

4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

5.中心线向头侧倾斜12。，经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。

【注意事项】

在使用滤线器摄影时，暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外

耳孔的延长线达暗盒中心为准。

【评价标准】

1.岩部平面显示，岩尖至弓状隆突近似水平显示，乳突尖在枕骨外显示；

2.可见内耳道，及三半规管。

【质控要点】

1.头正中矢状面与胶片成45°角，听眶线垂直胶片。

2.中心线12°向头，通过外耳孔达胶片。

（四）下颌骨一侧位

【适应证】

1.外伤。

2.肿瘤与囊肿。

3.下领骨炎症性病变。

4.下颌骨发育畸形。

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，双腿屈曲，对侧身体抬高，被检侧肩部下垂，前臂置于躯干旁。

2.头颅向被检侧旋转，使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15°角度板上。

3.正中矢状面与胶片平行，下颌略仰，使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐，暗盒前缘包括须部,

后缘包括外耳孔。颈伸直，对侧肩部后展。

4.摄影距离为65-100cm。

5.中心线向头侧倾斜15°-20。，经两下颁角连线中点射入暗盒。

【注意事项】

1.可利用长遮线筒或小照射野摄影。

2.根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。

（五）颗颌关节-开、闭口侧位

【适应证】

1.外伤。

2.题颌关节功能紊乱、厥颌关节脱位、藏颌关节强直。

3.肿瘤性病变累及颜颌关节。

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准侧位，矢状面平行暗盒，听眶线垂直暗盒边缘。

2.外耳孔置于暗盒中心。

3.使用;虑线器摄影，摄影距离为65-100ciTio

4.中心线向足侧倾斜25°,经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。

5.在嘱病人开口、闭口状态下，分别摄取颗颌关节开、闭口像。

【注意事项】

1.颜颌关节开、闭口侧位像，应双侧对照。

2.开口位，嘱病人口尽量张大。

3.若采用附有颗颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时，应按设备的操作使用说明

进行操作。

第五节鼻旁窦X线摄影

（一）鼻旁窦-瓦氏位（Water's位）

1.外伤。

2.先天性发育畸形。

3,鼻腔内异物和结石。

4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。

5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。

【操作方法及程序】

1.病人坐于立式摄影架前，或俯卧于摄影台上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定,

下频部紧贴面板。

2.头颅正中矢状面与面板垂直，并与面板中线重合。

3.头部后仰，听眦线与面板夹角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。

4.采用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。

5.中心线呈水平方向，经鼻尖垂直射入暗盒。

【注意事项】

当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。

【评价标准】

1.两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局合适；

2.两侧上颌窦的三壁一孔(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔)显示。

【质控要点】

1.头听毗线与胶片成37。角，头正中矢状面垂直胶片；

2.中心线通过鼻前棘达胶片。

(-)鼻旁窦-柯氏位(Caldwell's位)

【适应证】

1.外伤。

2.先天性发育畸形。

3,鼻腔内异物或结石。

4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。

5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯卧于摄影台上，两上肢放于头部两侧。

2.前额及鼻尖紧贴台面，使头部正中矢状面与台面垂直，并与胶片中线重合听眦线垂直台面。

3.暗盒横放，眶间线与暗盒横长轴重合。

4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

5.中心线向足侧倾斜23°,经鼻根部射入胶片中心。

【注意事项】

柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。

【评价标准】

1.两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；

2.两眼眶及眶上裂对称显示。

3.岩部显示在眶下缘下方。

【质控要点】

1.前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶

2.中心线23°向足通过鼻根达胶片。

第六节胸部X线摄影

【适应证】

1.肺部及支气管病变

2.心脏及大血管病变

3.纵隔和横膈病变。

4.胸膜和胸壁病变。

5.肋骨骨折及骨质改变。

6.常规体格检查。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影

部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。

4.开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。

6.对病人进行吸气、屏气训练。

(-)胸部-后前立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。

2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。

3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为150-180cm。

6.中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。

7.深吸气后，屏气曝光。

【注意事项】

1.设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。

2.进行病人呼吸屏气的训练。

3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。

【评价标准】

1.两胸锁关节对称；

2.两肩胛骨推出肋外；

3.两侧肋隔角显小；

4.两锁骨居平与第4后肋重选重叠且仅与肺尖下1/3重选重叠；

5.布局合适。

【质控要点】

1.收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；

2.中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。

（二）胸部-侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。

2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。

3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。

4.胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为150-180cm。

7.中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。

8.深吸气后，屏气曝光。

【注意事项】

1.进行病人呼吸屏气的训练。

2.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

3.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。

【评价标准】

1.胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭重叠，两侧肺门重选重叠，前后肋隔角显

示；

2.从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；

3.心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；

4.胸骨呈侧位投影。

【质控要点】

1.两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；

2.前胸壁和后胸背垂直胶片；

3.中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。

（三）心脏和大血管

【适应证】

1.心脏及大血管先天、后天性疾病。

2.瓣膜病、高血压病。

3.肺心病。

4.原发或继发心肌病。

5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。

【禁忌证】

休克病人禁止立位摄影。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影

部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。

3.开机预热，拟定并调整摄影条件。

4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。

5.对病人进行屏气训练。

6.调制适量的医用硫酸钢剂。

心脏-后前正位

【操作方法及程序】

1.病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。

2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。

3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为200cm。

6.中心线水平方向，经第7胸椎垂直射入暗盒。

7.平静呼吸状态下屏气曝光。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】

1.使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。

2.摄影前，训练病人呼吸屏气。

3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。

心脏-侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。

2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。

3.胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。

4.胶片上缘应超出肩部。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为200cm。

7.中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.平静呼吸状态下，屏气曝光。

【注意事项】

1.使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10:1。

2.摄影前，训练病人呼吸屏气。

3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

心脏-右前斜位（第1斜位）

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。

2.左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。

3.人体冠状面与暗盒呈45°-55°角。

4.暗盒上缘超出锁骨5-6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒内。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为150-180cm。

7.中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.吞服医用硫酸牵贝剂。

9.平静呼吸状态下，屏气曝光。

【注意事项】

1.掌握好医用硫酸领!剂的黏稠度及吞服的时机。

2.摄影前，训练病人呼吸屏气。

3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

【评价标准】

1.片含肺尖及两侧肋隔角；

2.自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1:1.2;

3.心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。

【质控要点】

1.左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45。-55°角（45。

角心尖前缘为左心室，大于45。则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示,当角度小时右心房在

左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房）;

2.中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。

心脏-左前斜位（第2斜位）

【操作方法及程序】

1.病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。

2.人体冠状面与摄影架面板呈65°-75°角。

3.右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。

4.暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为150-180cm。

7.中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.平静呼吸状态下，屏气曝光。

【注意事项】

1.摄影前，训练病人呼吸屏气。

2.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

【评价标准】

1.片含肺尖及两侧肋隔角；

2.自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例为1:1.5;

3.主动脉窗显不。

【质控要点】

1.右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成60°-65。角；

2.中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。

第七节脊柱X线摄影

（-）脊柱X线摄影

【适应证】

1.外伤。

2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变。

4.先天性或后天性畸形。

5.各类骨病。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影

部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

4.开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。

6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。

（二）颈椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台

面，并与暗盒中线重合。

2.头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3.胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100-150cm。

6.中心线向头侧倾斜通过甲状软骨下缘射入暗盒。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。

3.第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。

【评价标准】

1.椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；

2.下颌骨与枕骨相重迭重叠，两侧下颌角呈形显示；

3.应显示颈椎3-7椎体。

【质控要点】

1.正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；

2.仰头使听鼻线垂直胶片；

3.中心线15。向头通过甲状软骨下缘达胶片。

（三）颈椎-侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗

盒中线。

2.头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行

3.双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。

4.胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。

5.使用滤线器或滤线栅摄影。

6.摄影距离为100-150cm。

7.中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。

3.照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。

4.外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮

助，避免在检查时加重损伤。

【评价标准】

1.颈椎1-7全部显示；

2.各椎体后缘呈单边显示；

3.下颌骨不与颈椎重选重叠；

4.齿状突显示清楚。

【质控要点】

1.标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片

2.外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；

3.下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1-2重选重叠；

4.中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片；

5.焦点胶片距离取100-150cm。

（四）颈椎-后前斜位

【操作方法及程序】

1.病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。

使人体冠状面与摄影架面板约呈55°-65°。

2.头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。

3.颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。

4.暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第1胸椎。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为100-150cm。

7.中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.尽量加大摄影距离，以减小放大失真。

3.照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。

4.此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。

5.特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。

【评价标准】

1.颈椎2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧推弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭

重叠；

2.颈椎2-7椎间孔显示长类圆形；

3.构成椎间孔前缘的上/下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。

【质控要点】

1.身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45°-50°角；

2.下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；

3.后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。（五）

胸椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2.头部略后仰，双上肢放于身体两侧。

3.胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。

2.取呼气位摄影。

（六）胸椎一侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。

2.腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。

3.胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括第1腰椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。

【注意事项】

如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5°-10°o

（七）腰椎-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2.两髓及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度

3.双上肢放于身体两侧。

4.胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1能椎。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为100cm。

7.中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。

【注意事项】

病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。

【评价标准】

1.腰椎1-5及舱椎1-2显示；

2.腰椎椎体上/下缘呈单边显示；

3.腰大肌影清浙。

【质控要点】

1.为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；

2.中心线垂直腰椎3达胶片。

（八）腰椎-侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。

2.季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。

3.胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部舐椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为5°-10°o

2.病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大

限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。

【评价标准】

1.片含腰椎1-5及腰舐关节；

2.椎体呈“四方块”影，无上/下或后缘双边影；

3.腰椎棘突显不。

【质控要点】

1.身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；

2.中心线垂直通过腰椎3达胶片。

（九）腰椎-斜位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45°。

2.腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。

3.胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部舐椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入入暗盒。

【注意事项】

1.病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。

2.常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。

3.注意左右标记准确。

【评价标准】

1.片含腰椎1-5的斜位影像；

2.腰椎上/下关节面清楚；

3.椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节

突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗

后腿卜

【质控要点】

1.仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45。角；

2.中心线垂直通过腰椎4达胶片；

3.腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。

（十）就骨-正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2.两下肢伸直，双侧足尖靠拢。

3.胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线向头侧倾斜15°-20°,通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。

【注意事项】

1.对于舐尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。

2.中心线倾斜角度的大小与部骨向后倾斜的角度有关，舐骨向后倾角大，中心线倾角相应加

大。中心线倾斜以垂直舐骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。

（十一）麻尾椎-侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。

2.整部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骰、尾骨正中矢状面与台面平行，骰尾骨置于暗

盒范围内

3.胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过骼后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。

【注意事项】

对于舱尾椎伤势较严重的病人，仅摄取船尾椎侧位即可，不必摄取能尾椎正以减少损伤。

第八节骨盆X线摄影

【适应证】

1.外伤。

2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变

4.先天性畸形。

5.骨骼生长障碍。

6.全身性骨疾患。

【禁忌证】

非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇应尽量避免此项检查。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记，正确、无误、齐全。

3.开机预热，拟定并调整摄影条件。

4.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。

5.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。

(-)骨盆-前后正住

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2.两下肢伸直，双足轻度内旋

3.胶片上缘包括器骨崎,下缘达耻骨联合下方3cm。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过两骼前上棘连线的中点下方3cm处，垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.对于骨盆部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。

2.照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。

3.对骨盆骨折病人，搬动时应平托，不要用力挤压。

（二）就就关节-前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2.双下肢伸直，或双髓和双膝略弯曲并用棉枕垫稳，使后腰部尽量贴近台面。

3.胶片上缘超出器骨喳,下缘包括耻骨联合。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线向头侧倾斜约20°-30。，通过两骼前上棘连线中点射入暗盒。

【注意事项】

1.必要时，可考虑清洁肠道，以减少肠内容物和气体的重叠干扰。

2.中心线倾斜的角度，依据部骨的后倾角度决定。

（三）髭踏关节-前后斜位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，被检侧的腰部及臀部抬高，使人体冠状面与台面成20°-25°。

2.将抬高侧的器前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准暗盒中线。

3.胶片上缘包括骼骨崎,下缘包括耻骨。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过抬高侧的器前上棘内侧2.5cm处，垂直射入暗盒。

【注意事项】

1.病人倾斜体位，应采取相应措施固定。

2.病人与台面的夹角，应从断骨后皮肤面测量为准。

第九节腹部X线摄影

【适应证】

1.泌尿系统结石。

2.腹腔内脏器钙化。

3.腹部异物。

4.急腹症。

5.腹腔内占位性病变。

6.消化道穿孔。

7.胃肠道梗阻。

8.游走肾。

【禁忌证】

1.休克病人不宜做立位腹平片。

2.非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位检查目的、摄影体位

不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2.腹部范围较大，应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全、核准无误。

4.开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人腹部可能造成伪影的物品。

6.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。

（-）腹部平片-仰卧位（KUB平片）

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两

臂置于身体两侧。

2.胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。

3.使用滤线器。

4.摄影距离为100cm。

5.中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

6.平静呼吸状态下屏气曝光。

【注意事项】

1.主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。

2.除急诊外，病人检查前2-3天内禁用不透X线的药物，如硫酸领、钙片等。

3.观察肾脏移位时，应取立位摄影。

（二）腹部平片-前后立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重

2.人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。

3.胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。

7.平静呼吸状态下屏气曝光。

【注意事项】

1.疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。

2.摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。

3.疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。

第二章造影检查操作规程

第一节支气管造影检查

【适应证】

用于检查支气管疾患，如支气管扩张、支气管新生物、支气管炎性狭窄及支气管胸膜瘦。

【禁忌证】

严重心肺功能减退、咯血、肺部急性炎症、发热时应暂缓检查。

【检查前准备】

1.造影前须摄胸部平片。

2.检查前行碘过敏试验，检查时行麻痹剂过敏试验。

3.患者多谈时，使其尽量咳出，并