医学高级（耳鼻咽喉科学）-2021历年真题

医学高级(耳鼻咽喉科学)-2021历年真题精选

1、病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，

起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感,

干咳无痰，无返酸暧气，伴经常性失眠1、初步诊断“茎突过长症”，

其症状产生的原因()

A.压迫舌下神经

B.刺激迷走神经

C.压迫颈内动脉

D.压迫扁桃体

E.压迫颈外动脉

F.压迫舌咽神经

2、关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的？

A.神经电图(EN0G)：通过记录面肌群总和电位，比较正常侧和病变

侧的峰值，可测神经变形百分比

B.肌电图检查(EMG)：有助于了解面肌失神经支配的状态，可以早期

确定失神经支配

C.神经兴奋试验(NET)：根据电流刺激而获得肌肉收缩，比较健侧和

患侧电流的需要量，若患健侧电流量差别＞3.5mA即有意义

D.镜骨肌反射：反射消失说明镒骨肌神经近端病变

E.味觉试验：鼓索神经远端病变时，舌后2/3味觉障碍

F.泪液试验：泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端

3、考虑下列那种可能性大提示：患者有吞咽疼痛及转颈受限

A.合并食管周围脓肿

B.耳源性二腹肌下脓肿

C.并发颈部脓肿

D.并发咽喉脓肿

E.合并发作颈椎病

F.并发急性扁桃体炎

4、关于鼻息肉的治疗下列哪些说法错误的是？

A.应用激素的短期冲击疗法是指疗程不超过2个星期

B.鼻息肉伴有鼻窦感染者，应早期施行鼻息肉切除术

C.对于复发的鼻息肉应以保守内科治疗为主

D.全身应用肾上腺皮质激素适用于体积较大的息肉和初次治疗的病

例

E.术前如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手

术

F.对于初诊的患者不论息肉大小均应行手术治疗

G.鼻息肉的治疗以手术切除为主

5、术中对于半规管瘦的处理，下列说法错误的是:

A.中耳乳突病变清除后，可按计划完成后续的各类手术

B.术中还应注意鼓岬、前庭窗、上半规管等处有无屡管

C.对于发现的瘦管必须彻底清除

D.实施乳突手术和彻底清除病灶是治疗这种病例的主要手段

E.当清除过程中骨内膜破坏发生外淋巴液外溢时，应以吸引管吸除

外淋巴液，以保持视野清晰

F.当清除过程中骨内膜破坏时，若无淋巴液外溢，仅覆盖明胶海绵

即可

G.对于瘦管处不易清除的病变，可留待日后行二期手术

H.如果清除过程中发生外淋巴液外溢，可及时用筋膜修补，很少继

发感染

6、原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位,

以下哪些规律错误？

A.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见

B.口腔癌可转移到颌下和颁下淋巴结

C.颈后三角a区淋巴结主要来自喉咽

D.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移

E.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官

F.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部

G.颈后三角b区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶

H.头颈肿瘤以腺癌多见

7、喉结核局部治疗可以选择哪几种方法?

A.理疗

B,直线加速器放疗

C.激光

D.X线放疗

E.喉返神经封闭

F.气管切开术

G.射频

H,20%硝酸银

8、为了下一步治疗，该做哪些检查？

A.鼻咽CT

B.三大常规（血、尿、大便）

C.鼻窦CT

D.生化检查

E.鼻腔肿物病理活检

F.胸部CT

G.鼻咽纤维镜检查+病理活检

H.胸正位片

I.头颅CT

9、对于外半规管瘦，以下处理哪些是正确的：提示：术前CT显示

外半规管瘦，术中证实病灶为胆脂瘤

A.去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术

B.可以一期重建听骨链

C.闭合式乳突切开术

D.外半规管瘦处的胆脂瘤上皮保留

E.开放式乳突切开术

F.如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘦口处的胆脂瘤上

皮，术后定期复查

G.胆脂瘤上皮去除后，见疹管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周

围的少许骨质，再行修

H.去除外半规管瘦处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖

I.去除外半规管瘦处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉

10、要确诊，尚需做哪些检查？

A.颍骨CT

B.头颅MRI

C.鼻咽纤维镜检查

D.纯音听阈测试

E.血常规、生化检查

F.脑干电反应测听

G.声导抗

H.重振试验

I.耳声发射

11、诊断首先考虑

A.喉乳头状瘤

B.喉结核

C.慢性喉炎

D.喉癌

E.声带白斑

12、如果病理发现恶性肿瘤细胞，了解病灶情况最有价值的辅助检

查是

A.喉X线

B.喉B超

C.动态喉镜

D.喉MRI

E.纤维喉镜

13、最佳的治疗方案是

A.化疗

B.手术加化疗

C.生物治疗

D.手术或放疗

E.间接喉镜下肿物切除

14、心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备

A.QRS时限延长

B.异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律

C.ST段改变

D.T波改变

E.Q波

15、病变部位是

A.前侧壁

B.广泛前壁

C.前壁

D.后壁

E.下壁

16、体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

17、最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎双球菌

D.厌养菌

E.军团菌

18、如果AFP2500ng/mL应首选排除

A.原发性胆管细胞癌

B.卵巢肿瘤

C.肠癌

D.胰腺癌

E.胃癌

19、为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是

A.ALP

B.LDH

C.肝功能与AFP

D.GGT

E.B超

20、如患者妇科检查正常，要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续

A.6周

B.8周

C.3周

D.4周

E.2周

21、实验室检查结果为Plt55X10/L,PT24s（正常对照13s）,

APTT87s（正常对照35s）,DD阳性。病人出血的最初原因是

A.病人发生了DIC

B.原发性纤溶亢进

C.药物性血小板减少

D.先天性凝血因子缺陷

E.白血病-血小板减少

22、医生在给鱼精蛋白控制病情的同时一，又给予大量肝素治疗，目

的是

A.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应

B,给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态

C.给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴

D.给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶

E.给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长

23、最可能的诊断是

A.肺结核

B.急性心肌梗死

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

24、若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬,

黏膜脆易出血有可能是

A.慢性肥厚性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.溃疡瘢痕期

D.恶性溃疡

E.溃疡愈合期

25、如为活动期溃疡，其内镜下的表现是

A.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强

B.黏膜肥厚、水肿，皱裳粗大似脑回状

C.溃疡缩小、变浅、白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显

呈红色栅状，可见黏膜皱裳集中，达溃疡边缘

D.溃疡面消失被再生上皮覆盖，黏膜皱裳呈放射状集中

E.直径0.5~1.5cm椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点

或血痂，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起

26、病人体内游离肝素时间为TT25s,甲苯胺蓝中和后TT24s,其出

血原因可排除

A.纤维蛋白原缺乏症

B.维生素K缺乏症

C.狼疮样抗凝物质过多

D.因子X功能障碍

E.肝素类抗凝物质过多

27、取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor

为50s。该结果可证实病人出血的原因为

A.因子V缺乏症

B.凝血酶原缺乏

C.因子X功能障碍

D.自发性流产

E.狼疮样抗凝物质过多

28、医生给予t-PA和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意

A.纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常

B.TT维持在正常的1.5〜2.5倍

C.血小板数低于50X10/L

D.APTT延长至2.5倍

E.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下

29、应首先怀疑

A.肺栓塞

B.异物吸入

C.肺结核

D.肺癌

E.急性肺炎

30、为明确诊断应进一步做的检查是

A.ALP

B.LDH

C.MA0

D.AFP

E.乙肝全套与HAV-IgM

31、如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检

查是

A.动脉血气分析

B.血常规

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.X线胸片

32、与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为

A.维生素缺乏

B.vWD

C.先天性XI因子缺乏症

D.严重肝病

E.血友病乙

33、本病产前诊断的最佳指标为

A.因子活性促凝活性测定

B.基因诊断

C.黏膜、关节出血

D.STGT及纠正试验结果

E.有家族史

34、本病可初步怀疑为

A.过敏性紫瘢

B.维生素K缺乏症

C.ITP

D.Vwd

E.血友病

35、实验室检查结果为：PT25s（正常对照13e）,APTT60s（正常对照

44s）,TTs（正常对照16s）,可被甲苯胺蓝纠正。Fg2.58/L。出血

的原因为

A.维生素K缺乏

B.体内抗凝物质过多

C.外源凝血障碍

D.共同途径凝血障碍

E.内源凝血障碍

36、若病人实验室检查结果为叮258（正常对照13s）,APTT60s（正常

对照44s）,TT照s（正常对照16s）,Fg2.5g/LPLG正常。则出血的原

因为

A.维生素K缺乏

B.纤溶亢进

C.外源凝血障碍

D.共同途径凝血障碍

E.内源凝血障碍

37、该病人体内抗凝物质的为

A.APC

B.狼疮样抗凝物质

C.肝素

D.TFPI

E.ATIII

38、经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常