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文件名称外倒转术的标准操作规程编码MAD-C-001.09-V1.0文件类型标准操作规程文件页数共3页编订部门产科专业编订人编订日期年月日审核部门产科专业审核人审核日期年月日批准人批准日期年月日颁发部门GCP办公室生效日期年月日分发部门本文件为上海市第一妇幼保健院产权所有机密；未经相关部门许可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目录1. 目的 02. 范围 03. 责任人 14. 依据 15. 定义 16. 内容 16.1术前准备 16.2操作步骤 26.3术后注意事项 27. 附件 2目的建立外倒转术的标准操作程序，确保操作的正确性和规范性。范围适用于II~IV期所有临床试验中外倒转术。2.1适应症胎膜完整的单胎臀位产妇（初产妇：36周以后；经产妇：37周以后）2.2禁忌症2.2.1先兆早产、宫内窘迫、子宫出血、宫内发育迟缓及过期妊娠等。2.2.2影响母体安危及易引起胎盘早剥的疾病：心脏病，中、重度妊娠高血压综合征，糖尿病，慢性肾炎，慢性高血压及出血倾向等。2.2.3影响外倒转术效果，并易引起并发症的情况，如羊水过少、脐带缠绕、子宫畸形及子宫前壁胎盘等。2.2.4明显头盆不称（骨盆狭窄和胎儿过大等）和前置胎盘。2.2.5子宫瘢痕者不适宜责任人专业负责人。依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》及科室相关标准操作规程。定义外倒转术是产科操作中的一种，经孕妇腹壁用手转动胎儿，使其臀位变成头位。成功的外倒转术降低了臀位分娩率以及臀位分娩相关并发症，同时也降低了剖宫产率及剖宫产相关风险。内容6.1术前准备6.1.1至少20分钟胎儿电子监护：有反应型或生物物理评分≥8分。6.1.2超声检查了解胎位、胎盘位置、羊水指数等。6.1.3签署知情同意书，告知相关风险、可能并发症及实施紧急剖宫产的可能性。6.1.4RH阴性者术前需要注射RH免疫球蛋白。6.1.5术前使用宫缩抑制剂。6.2操作步骤6.2.1应在具备手术条件的产房或手术室进行，以便于实施紧急剖宫产术，备超声仪器及胎心监护仪，6.2.2排空膀胱后仰卧，臀部垫高，双腿屈曲，略外展。6.2.3四步诊复查宫底高度、胎头位置、臀位类型、先露高低，听胎心。腹壁上可涂抹润滑剂。6.2.4超声监护下进行操作，双手分别握胎儿两极，将胎头慢慢向骨盆入口方向推转，胎臀向宫底方向推转，推转胎儿时以能保持胎头俯屈姿势为宜。6.2.5每两分钟监测一次胎心，最好于10分钟内完成外倒转术操作，若孕妇感到极度不适感或胎心减慢持续低于110次/分，外倒转术必须暂时停止。6.3术后注意事项6.3.1无论外倒转术是否成功，术后需要行60分钟胎儿监护监测胎心。6.3.2成功外倒转术且胎儿监护有反应型可按照计划医嘱出院，出院后每周复查NST、超声

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