学前儿童卫生与保健第二章：学前儿童身体健康及评价

第二章

学前儿童身体健康及评价教学目标【知识目标】理解学前儿童健康的含义，熟悉影响其身体健康的因素。掌握学前儿童身体生长发育的规律及体格发育评价指标、标准及方法。[技能目标]依据所学的知识，能对某一学前儿童进行身体健康评价，找出其影响因素。教学内容了解健康的含义及学前儿童身体健康的影响因素

掌握学前儿童生长发育规律了解学前儿童体格发育评价标准及方法掌握学前儿童身体健康的评价指标第一节学前儿童健康概述一、健康的含义1、“健康”新概念世界卫生组织提出，人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。

2、学前儿童健康的含义学前儿童的健康是指学前期的儿童各个器官、组织的正常的生长发育，没有生理缺陷，能较好地抵抗各种急、慢性疾病，体质不断增强；心理发展达到相应年龄组儿童的正常水平，情绪积极，性格开朗，无心理障碍，对环境有较快的适应能力。二、学前儿童身体健康的影响因素（一）遗传因素（二）环境因素1、营养因素2、生活制度3、户外活动4、疾病因素5、饮食安排6、其他因素健康的生长发育：营养好、睡眠足、多锻炼，打预防针，养成良好的生活习惯。第二节学前儿童的身体健康评价一、学前儿童身体生长发育规律（一）生长发育是由量变到质变的过程（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程1、阶段性2、连续性

如：儿童早期的动作发展（三）学前儿童生长发育的不均衡性1、生长发育的速度不均等2、身体各部分的生长速度不均等3、各系统的生长发育不平衡（四）生长发育的个体差异性由于先天遗传以及后天环境条件的差异，个体发育不可能一致，必然呈现高矮、胖瘦、强弱及智力高低的不同。（五）生长发育的相互关联性人体是一个完整的统一体。人体各器官、系统的发育时彼此相互关联，相互影响的，身体和心理的发育也是彼此相互关联、相互影响的。二、评价学前儿童身体健康的指标评价学前儿童生长发育的指标包括：形态指标、生理功能指标和生物化学指标。（一）形态指标何为形态指标？指身体及各部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度以及重量等，就是我们所说的身高、体重、头围、胸围和坐高。身高、体重是最重要、最基本、最常用的形态指标。1、身高（1）何为身高？头顶到足底的全身长度。（2）胎儿出生时的平均身高——50CM（3）2-12岁身高的估算公式——年龄X5+80CM（4）测量身高时应注意的问题A、0-3岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住小孩的足跟，读数值到0.1CM。B、3岁以上的孩子要站着量，要求孩子呈站立姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱。2、体重（1）何为体重？为各器官、系统、体液的总重量。体重是反映小儿生长发育的最灵敏的指标。也是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。（2）新生儿出生时的体重为2.5kg—4kg（3）体重的计算公式A、一岁以内前半年：体重（g）=出生体重（g）+月龄×700（g）后半年：体重（g）=6000（g）+月龄×250（g）B、1-10岁体重（kg）=年龄×2+8（kg）当进入青春期阶段，体重增加过快，不能按以上公式推算。（4）测体重体重的测量最好在清晨空腹排便后进行。要用专门的婴幼儿体重磅秤。记录数字的时候要精确到小数点后2位。

1-3岁的孩子可以坐着测量。

3岁以上可以站着测量3、头围出生时婴儿的头围大于胸围，到1岁时，胸围赶上头围，如果这时候孩子的胸围还没有赶上头围，表明发展有障碍，需要到医院检查。头围的测量让被测者坐着，测量者站在他的前面或右侧，从眉间开始回到眉间。4、胸围在一定程度上反映了呼吸系统发育和营养状况胸围的测量在3岁以下，取卧位测量

3岁以上，取立位测量测量时从后背肩胛骨下绕到乳头下缘，取结果时注意要精确到小数点后一位。（二）生理功能指标1、什么是生理功能指标指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。2、常用的生理功能指标肺活量（呼吸系统的基本指标）脉搏和血压（心血管系统的基本指标）（三）生物化学指标

1、血红蛋白测定血红蛋白增高降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。因此能理想的反映学前儿童贫血的类型2、尿液一般形状检查尿液一般形状检查包括尿液的气味、尿量、颜色、透明度等。若尿液由腐臭味，则表明泌尿系统有化脓性菌感染；尿量减少，则表明急性肾小球炎、高热、腹痛、呕吐和腹泻；尿液颜色似红葡萄酒或酱油，则溶血性贫血。3、粪便检查检查粪便的量、颜色、臭味和水分等。正常粪便为成形、柱状、软。对粪便做显微镜检查，主要是检查寄生虫类、胃肠道出血性疾病、消化情况等。三、学前儿童体格发育评价标准及方法（一）评价标准的制定评价标准的制定是个体和群体儿童生长发育状况尺度。通过统计学的方法处理后得到的结果既是该地区的生长发育评价标准。应每隔5-10年修改一次。（二）体格发育评价方法目前较为常用的评价方法是等级评价法、曲线图评价法和三项指标综合评价法。等级评价法根据不同年龄，固定分组，分出男女，通过大量人群的横断面调查算出的均值（X）为基准，以其标准差(S)为离散值，制订出五等级评价和六等级评价。世界卫生组织提出《7岁以下儿童体重和身高评价标准》使用三把“尺子”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别体重”、“身高别体重”。前两者是相对于某一个年龄说，儿童应有的身高和体重，并不能反映儿童的体型是否匀称。后者是指对于某一身高来讲，应有的体重，更能反映身材的匀称程度。曲线图法曲线图是将某地不同性别、各年龄组某项发育标准指标的均值、均值士1s、均值土2s分别点在座标图上(图的纵坐标为某发育指标的值，横坐标为年龄)，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即成该指标的发育标准曲线图（如图2—5）。三项指标综合评价法三项综合评价法是WTO近年来推荐的儿童营养状况的判断