医疗结构化面试模拟题本-辩证类社会现象

1会现象1.“互联网+医疗”，谈谈你的看法。【参考解析】“互联网+医疗”是运用互联网技术和载体，创新医疗服务模式，提高医疗服务效率，提升医疗服务体验，增强患者获得感和幸福感的新形式。对于群众而言，可以在网上挂号、缴费、查看检查报告等，减少了排队等候的时间，让数据多跑路，让患者少跑腿，提高就医便利程度；对于医疗机构而言，机构之间可以实现信息的互联互通，患者电子健康档案、电子病历在不同医疗机构之间实现共享；对于医院而言，网上问诊缓解了大医院就医负担，也避免了患者无序就医。医院管理实现了智能化，提高了医务人员工作效率和服务质量，有效减少医患矛盾；对于政府部门而言，在推进分级诊疗制度的同时还可根据平台数据进行分析，为加强医疗行为监管、强化基本公共卫生服务等提供了大数据支撑。但是我们也看到“互联网+医疗”取得成效的同时，还存在“互联网+医疗”准入门槛、从业规范、监督管理等相关标准并没有建立；实行信息公开、共享，会给患者个人信息泄露带来潜在风险等问题。因此需要从以下几方面努力，推动“互联网+医疗”健康发展。一是强化“互联网+医疗”法律监管。一方面要完善相关法律法规，明确网上医疗机构、患者、互联网企业等主体相互之间的法律责任；另一方面要加强市场监管，加大执法力度。要避免非法行医人员在网上从事医疗欺诈行为。加强信息数据安全监管，避免诊疗记录、病历资料等信息泄露，维护好患者的隐私。二是推进共建共享的信息平台建设。推进各级医疗机构之间互联互通，推进卫生计生、医保等部门的互联互通，为三医联动提供数据支撑。加强医保支付监管，实现网上即时结算。三是鼓励和引导社会力量参与，构建“互联网+医疗”健康产业集群。政府通过打造“互联网+医疗”健康服务示范区，创新企业、孵化基地等关联产业链的发展，营造良好的“互联网＋医疗"健康服务氛围和社会环境。四是通过多种途径和方式宣传“互联网+医疗”健康服务，利用新媒体和传统媒体相结合的方式，向群众告知获取服务的新方式，宣传“互联网＋医疗”的2新特色，让“互联网＋医疗”深入人心，从而培养和改变患者的就医习惯。2.马云的“未来医院”计划出台后，他毫不讳言自己有个“医疗梦”，认为网络医疗会超越医生面疗。你怎么看？【参考解析】随着互联网的飞速发展，马云的“未来医院”计划已经初步实现了网上看病、支付宝付费的“互联网+医疗”的融合，我认为马云所说的“网络医疗会超越医生面疗”是大势所趋，极有可能在未来的某一天实现。网络医疗相对于现有传统医院的医生面疗有着诸多明显的优势：第一，网络医疗能够合理配置医疗资源。使更多的患者享受到更多优秀医师、专家的诊疗，医疗资源的共享度增强。第二，网络医疗能够突破时间空间的限制。网络医疗可以提前在网上预约挂号、传送病例，医生提前诊断分析，并从网络平台上指导身体检查、购买医药和缴费，方便了医患随时交流，大大降低了看病成本。第三，网络医疗可以使医生服务和医院运行更加透明。网络医疗可以看到患者对医生的真实评价和打分，不仅使医患之间更了解和透明，也激发了普通医师的工作积极性。“未来医院”计划还在初步阶段，网络医疗也兴起不久，存在一定的不足：第一，网络医疗不适用于所有病种。对于一些复杂的内科病的诊断会有难度，也有一些刻不容缓的急症难以通过网络得到及时抢救，网络医疗不能很有效的适用于各类疾病。第二，网络医疗诊断容易不准确。网络描述病症的文字局限性，难免会对患者信息了解不全面，造成诊断结果不准确。第三，网络医疗的使用尚不普及。在网络不畅通的农村乡镇，没有支付宝、不习惯上网的老人、儿童、农民中，人们依然习惯于去医院进行医生面疗。网络医疗要超越医生面疗，还有一段改进之路需要走：第一，合理分类处理方式。急症建议立刻面疗，难症进入小组会诊等，以不同的处理流程诊疗不同类型的疾病。第二，规范医疗网络平台的管理运营，配备受过专业培训的运营人员来管理操作，同时出台相应的政策规范医疗网站宣传制度，对类似莆田系医院的违法网络推广严查严打。第三，加入更多人性化的设置和操作。比如设置残疾人、军人专用入口，配备足够的客服人员及时在线答疑解惑，统一培训医疗护理服务3体系，并完善与各地医疗保险系统的同步等。第四，加大宣传推广力度，通过在社区医院、卫生所、公交地铁等场所播放通俗易懂的动漫宣传片、媒体广泛宣传等方式，深入浅出的介绍网络医疗的流程制度，另外在各级医院试点运行，稳步推行各项功能，惠及更多患者。“未来医院”计划给我国的医疗事业开了一扇窗，网络医疗的前景值得期待，相信在实践中反复摸索，不断提升，网络医疗将超越医生面疗，为群众提供更好更便捷的医疗体验。3.针对大医院病人多，专家门诊挂号难的问题，很多地方推广实行了分级诊疗措施，对此怎么看？【参考解析】分级诊疗制度的推行，有效的缓解了大医院人满为患的局面，也有助于大医院解决专家号一号难求的问题，是医疗体制改革的一次有益的探索。一是减轻了大医院的压力，基层医院分流了大部分病人，让更多的病人在家门口就医，减轻了大医院人员的压力。同时，逐级转诊相应的检查也可以在基层进行，减少了大医院医疗设备的压力。二是减轻了医生的压力，分级诊疗把大多数常见病留在了基层医院诊疗，让专家医生有更多精力会诊难题，去解决疑难病症，有更大的精力投入到医疗的科研教学领域，提高医疗水平，更好的为群众提供就诊服务。三是减轻了病人的负担，分级诊疗可以让病人就近就医，减少了旅途的延误，同时，基层医院医保报销比例相对较高，也为患者节约了医疗费用。当然，分级诊疗制度在推行的过程中也会遇到很多现实的问题，一方面群众对基层的医疗水平不够信任。另一方面，基层医生能力确实参差不齐。同时，分级诊疗过程中的检查相互认可度不够，容易造成重复检查导致费用上升。因此，要充分发挥分级诊疗的实效需要从以下几个方面努力。一是要切实提升基层的医疗水平。要对基层医疗机构在医务人员的水平和技术上给与扶持，加快医联体的建设，加大对医生的培训教育力度，增加对基层全科医生的培养，实现优质医疗资源区域内共享。要加大对基层的医疗投入，提升基层医生的薪资待遇，让基层留住人才，让他们能看病，看好病，留住群众的信4任。任二是要加大分级诊疗政策的宣传力度，通过电视、广播、报纸等传统媒体，微信、微博等新兴媒体，广泛宣传分级诊疗制度的好处，让群众充分认识到分级诊疗对自身疾病诊疗的积极意义，既能节约费用支出、减少精力投入，也能及时诊疗，避免病情延误。三是要加强政策制定和引导。要建立更加合理的医保报销政策，让群众在基层医院就医体会到最大的实惠，特别是对慢性病，常见病，让群众真正的花小钱看好病，让他们主动到基层就医。要加大不同层级医院之间检查的相互认可度，特别是医联体内部要相互认可，避免重复检查，真正让群众通过分级诊疗获得实惠。4.家庭医生覆盖率提高，你怎么看？【参考解析】各位考官，看到家庭医生覆盖率逐步提高的消息，我感到非常欣喜，这是我们健康中国战略的重要举措和社区医疗服务的重要进步，具有重要意义。家庭医生作为分级诊疗制度中的重点内容，有多方面的作用：一是够建立起群众和医生长期稳定的服务关系，缓解医患矛盾；二是能够有效缓解医疗资源紧张，提高诊疗效率；三是能够提供更加个性化的诊疗服务，帮助群众及早发现和消除健康隐患；四能够有力推动健康中国建设，意义重大。然而，我们也要看到，家庭医生覆盖率提高的背后还有一些问题亟待解决。一是群众认识程度低，一方面将家庭医生与私人医生概念混淆，认为家庭医生应该随叫随到，随时服务；另一方面，仍然认为“有病要去大医院，没病少往医院跑”，不认可家庭医生的能力。二是基层服务供给能力差。一社区医疗服务设备条件不完善，设备器械落后，药品供应不足。家庭医生水平不高，协作不畅，服务效果不尽如人意。三是相关制度细则不完善。社区医院向上级医院转诊的机制、医保对签约家庭医生制度服务的倾斜政策、社区医院中的支付机制、家庭医生的准入门槛标准、管理办法、激励政策等均未完善。因此，为了更好的将“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，更好地发挥家庭医生作用。我们可以从以下几方面做起。一是加大宣传，通过电视、5广播、医院官方账号等方式宣传家庭医生相关概念以及健康生活理念，并通过社区力量组织上门宣传分级诊疗理念，在社区寻找家庭医生签约就诊典型，进行重点宣传。二是加大基础供给。加大资金投入，配备更多基础医疗器械，完善基层药物目录，建立共享平台，根据需求及时对接医疗资源，为家庭医生提供有力支持。另一方面，加大对全科医生的正规医学教育和全科培训，通过转岗培训等方式提高家庭医生的诊疗水平，同时也通过待遇、职级等多种方式鼓励优质医生资源下沉到基层，并通过网格化管理合理组建医生团队。三是完善制度细则。制定可行的薪酬激励体制，将服务数量、质量、群众满意度与收入相挂钩，同时拓宽家庭医生职业晋升通道，留住人才。理顺双向转诊机制，加强社区卫生院与省、市、区各级医院的对接和联络，改革服务支付机制，为家庭医生和社区医疗创造更好的行业环境。相信通过我们的共同努力，家庭医生一定能在基层为群众提供更优质的日常医疗服务。5.对分级诊疗怎么看？【参考解析】分级诊疗制度是一种适用于我国当前医疗形势的制度。所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。实行分级诊疗制度的主要原因在于医疗资源不足且分配不均，看病难、看病贵的问题依然存在。分级诊疗制度的重要意义在于其为改善医疗环境注入了新力量。一方面，对于患者来说，分级诊疗制度让患者不用一味追求大医院，让小病在基层放心治从6而降低了医疗费用；同时，对一些大病患者来说，可以尽快联系到有救治能力的大医院，节约了求医时间，打通了生命绿色通道。对提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。另一方面，对于医疗机构来说，可以实现医疗资源的合理配置，促进基本医疗卫生服务均等化。大医院可以减轻患者众多，床位、医生紧张的难题，投入更多的精力进行大病救治；对于基层医院来说，充分发挥了基层医院的力量，提升基层医院的诊疗技术。对于促进医药卫生事业长远健康发展具有重要意义。当然，我们也要看到在分级诊疗制度推行的过程中，也存在着一定的问题。一方面，医疗、医保、医药这“三医”，缺乏部门之间的协同合作，尤其是医保支付方式改革落后于医疗卫生服务体系改革进度，制约了分级诊疗制度的整体推进。另一方面，信息化建设落后，卫生资源共享较难。医院信息系统、医保系统、基本公共卫生服务管理系统等多个系统各自独立运行，数据格式不兼容，无法进行数据交换与共享。针对我们现在面对的分级诊疗难题，我认为，首先强化顶层设计，促进三医联动。继续深化医保支付方式改革，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向。其次，加大信息化建设力度，提高分级诊疗效率。要加快构建区域卫生信息平台，实现各级、各类医疗卫生机构的互联互通，推动优质医疗资源纵向流动。最后，着力提高我国的医疗资源力量，一定程度向小城市和农村地区倾斜，解决医疗资源分配不均的问题，从根本上解决看病难、看病贵的问题。6.现在医患关系严重，频繁出现患者打医生，于是很多医生能开药就开药给患者，该手术的如果吃药可以，医生也不给做手术，而是给患者吃药。对此，你怎么看？【参考解析】在当今社会，虽然医疗水平不断提高，医疗器械不断优化，但由于信息不对等所导致的恶劣医患关系越来越难以解决。患者打医生，患者及其家属辱骂医生的新闻近日来屡见不鲜。而为了避免这种紧张的关系出现，目前在医院中出现了医生能开药则开药，甚至用开药代替手术的行为，对此，我认为医生的做法虽事7出有因，却乏善可陈。医生之所以采取能开药则开药的方式治疗患者，一方面是想帮助患者减轻治疗压力，用相对廉价的药品替代高昂的手术费用；而另一方面，则是想打消患者担心医生无事找事，故意做手术的顾虑。医生出于方便患者和缓解医患关系的方式考虑问题，本无可厚非，但其做法却会导致一些恶劣影响：第一，此种做法没有考虑到患者的知情权，强制替患者做出了治疗选择。患者在医院就医时，有权了解自己的病情及可选择的治疗方法。而具体选用何种方法治疗，应由患者本人或其家属在听取医生建议后做出选择。医生擅自做主为患者做出了选择，非但无法缓解医患关系，还会使信息更加不对等。第二，此种做法可能会导致最佳治疗时机延误。虽然药物可以缓解患者病情，但有些病症的最佳治疗方法并非服药，而是采取手术方式治疗。医生如果擅自做主，只给病人开缓解类药物，不但无法根治疾病，很有可能会使患者错过最佳的治疗时机，最终使本可以治愈的疾病无法治愈。因此，要解决这一问题，切实缓解医患关系，我认为可以从以下几个方面着手：首先，医生应积极与患者及其家属沟通，保证其知情权。当患者的病情有多种替换治疗方式时，医生应将所有的可选择的治疗方式告知患者及其家属，并帮助患者及其家属大致预估每种治疗方法所需费用及治疗效果，方便患者结合自身家庭条件进行选择。其次，医院应出台监管制度，杜绝主治医生一手遮天。在为患者提供治疗时，应采取主治医师确定初步方案，主任审核，相关科室医生提供建议的方式，确保医生为患者所提供的治疗方案是最佳可行的。此外，医院可通过患者满意度与绩效考核挂钩的方式，倒逼医生积极与患者沟通。最后，国家应进一步推进医疗体制改革，通过医药分开综合改革使药品价位更为公开透明，杜绝以药养医，使患者能够掌握到更加清楚全面的信息。我相信，只要医生积极与患者沟通，医院做好服务及信息公开等工作，患者将会越来越信任医生，医患矛盾就可以得到纾缓。7.随着互联网的日益发展，出现“共享护士”App，你怎么看？8【参考解析】“共享护士”App利用互联网进行革新，将护士资源进行整合，对需要的民众提供服务，在一定程度上缓解了看病难问题，为患者就医提供了便利。”APP的出现在一定程度上解决了病患在家医护的刚需。“共享护士”App只需注册就可以提供上门服务，患者可以根据自己的时间自主进行预约，带来了极大的便利。尤其对于一些交通不发达地区和身体不便的患者不再需要耗费大量人力、物力、财力去看病，节约了时间和经济成本。二是“共享护士”APP的推出为推动互联网+医疗发展提供了新思路。互联网+医疗共享的优势就在于可以对现有优质医疗资源和信息进行整合，为消费者提供更为个性化的服务和就诊需要。同时也在一定程度上减轻了医院医护人员的工作负担，提高了医院的工作效率。但互联网是把双刃剑，这种共享行为的背后隐患也不容忽视。“共享护士”App在推行的过程中也存在着一些问题：第一，平台审核管理不严格。“共享护士”App里包含服务种类以及定价，涉及到专业性操作关乎患者的生命安全，很多在“共享护士”App登记的护士只有简单的介绍，并未公开相关的资格证书，难以辨别行医的规范性。第二，医疗事故维权不畅通。在平台上注册的护士单独行医存在安全隐患，一旦发生事故纠纷该如何处理，包括现在的很多“共享护士”App也没有设置医疗事故维权入口，会使患者担忧没有维权途径。第三，平台的合法性需要考证。护士只有在正规医院进行注册才能合法行医，并且要按照注册的执业地点从事护理工作，因此平台与注册的护士签约可能涉嫌违规。为了使“共享护士”App使用得更安全和放心，我认为我们还应该吸收更多的思路。一方面要规范行业管理。对于一些非正规的“共享护士”App坚决取缔，同时要求平台要对所有注册的护士严格把关，将护士的资格认证对接到信息管理系统，做到全面监控。另一方面要畅通维权渠道。开设维权窗口和维权电话，同时平台可以与保险公司合作，为患者和上门护士投保来规避风险。同时，还要及时更新上层立法。对新兴行业的立法建设及时补充和完善，明确平台护士的签约方式以及行医范围。此外，要继续推广家庭医生和村医的范围。增加对家庭医生9和村医的招录人数，同时加强业务技能培训，让小病患者及时得到医治，大病患者及时得到护理。8.推进全国医保联网、异地就医结算，引起热议，谈谈你对这个问题的看法。【参考解析】此次对于全国医保联网、异地就医结算的热议也正反映了它对人们的生活有着重大的意义：如果能实现既方便了群众生活，也打通了医保实行过程中的障碍，让人民群众能够切实的享受到政策的保障，同时，人们的对政府更加认可，信任感增强，也有利于提高政府的公信力。我国目前医保结算和医疗领域出现问题，其原因主要有：一是政策标准不统一。由于医保归属地管理，各个地方的政策标准不一致，缺乏相应的法律规定，导致异地医保结算遇到阻碍。二是工作人员相互推诿。异地就医，不同医院的收费标准不同，规章制度不同，个别工作人员以异地为理由拒绝进行结算，不同属地医保机构相互推诿，但又缺乏第三方的协调和管制，人民群众报销无门。三是信息不畅增加难度。现在在外工作的人越来越多，跨地域、跨时间就医越来越普遍可是原来的医保制度已经跟不上现在的发展，时间和空间上的跨度导致了信息更新缓慢、沟通不畅，无法按照参保用户最新的就医情况进行报销。所以推行医保联网，实现异地结算我们可以从以下几个方面努力：一是完善法律法规，制定异地医保接续办法。各地进行实地调研，由专家、基层医保工作人员、医院负责人、群众代表等组成小组，进行研究讨论给出相应建议，有关部门参考建议制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。二是提高思想意识，加强第三方监督。医保部门组织“两学一做”、十九大精神的培训学习并撰写学习笔记，参加网上干部教育培训，实行常态化，提高工作人员的思想认识。同时进行技能培训，组织经验交流会，提高工作人员对政策的理解以及业务能力。监管部门加强监督，对于发现工作人员相互推诿等情况立即处理，计入绩效考核标准。并引入群众监督和媒体监督，可以通过电话热线、官方网站、官方微博微信实时进行投诉和反馈，设置专人对收到的意见和建议进行处理和反馈。三是创新方式，丰富结算形式。推行联网制度，引进专业人才组建联网系统，并对各地医保工作人员进行统一培训，讲解清楚系统的使用方法、使用流程、注意事项等。建立单人单账户，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。各地医保部门进行联网，与医院做好对接，实时更新数据，保证参保用户权益以及数据准确及时。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。另外，可以引进微信、支付宝等支付结算手段，为异地结算提高效率，方便群众报销。我们在医院就医时，会看到“老年人优先”，“军人优先”的字样，但西安一家医院贴出了“高层次人才优先就诊”的告示，引发热议，你怎么看？【参考解析】我认为医院张贴“高层次人才优先就诊”的告示这个行为是不够合理的，我虽然理解但是并不支持也不赞成这个行为。这个行为的初衷是好的，一方面高