人体运动学期末考试练习题笔记

人体运动学期末考试练习题笔记

(-)选择题

应变人体机构内某一点受载时所发生的变形

第三类杠杆属于C.速度杠杆

第一类杠杆属于A.平衡杠杆

4.康复医学治疗的主要方式B.运动疗法

(二)名词解释

1.人体运动学是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速

度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动

过程中所经过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。本书

所讲的人体运动学，主要指人体的功能解剖学、生物力学和部分运动生

物力学的内容。

2.功能解剖学研究运动器官的结构是如何适应其生理功能的学科，为

功能解剖学。

3.生物力学研究生物体机械运动的规律，以及力与生物题的运动、生

理、病理之间关系的学科为生物力学。

4.运动生物力学研究运动中人体和器械运动力学规律的学科，为运动

生物力学。

5.应力指人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力

2

表示，(N/Cm)0

6.质点是指具有质量、但可以忽略其大小、形状和内部结构而视为几

何点的物体，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。

7.刚体是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体，它有

一定形状、占据空间一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。

在运动生物力学中，把人体看作是一个多刚体系统。

8.力矩是力对物体转动作用的量度，是力和力臂的乘积。

9.阻力点阻力杠杆上的作用点称为阻力点，是指运动阶段的重力、运

动器械的重力、摩擦力或弹力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵张

力等所造成的阻力。他们在一个杠杆系统中的阻力作用点只有一个，即

全部阻力的合力作用点为唯一的阻力点。

10力偶通常把两个大小相等，方向相反、作用线互相平行，但不在同

一条直线上的一对力称为力偶。

1L梅脱能量代谢单量。每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5毫升的

氧，其运动强度为1MET。

12.第三类杠杆其力点在阻力点和支点的中间，如使用银子。又称速度

杠杆。此类杠杆在人体上最为普遍，如肱二头肌屈起前臂的动作，支点

在肘关节中心，力点(肱二头肌在挠骨粗隆上的止点)在支点和阻力点

（手及所持重物的重心）的中间。此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂,

动力必须大于阻力才能引起运动，但可使阻力点获得较大的运动速度和

幅度。

13.人体的始发姿势身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖

向前，双上肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。

14.心脏的功能能力指机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。

或者在有氧范围内，机体所能完成的最大强度活动的最大MET值。或

者心脏功能容量/体力功能容量，指体力活动的能力。

在健康人，心脏的功能能力相当于最大吸氧量相应的MET值。

15.稳定角是重心垂直投影线和重心至支撑面边缘相应点的连线间的

夹角。是影响人体平衡稳定性的力学因素。

16.稳定系数为倾倒力开始作用时稳定力矩与倾倒力矩的比值。

17.复合运动人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动

称为复合运动。如骑自行车时，躯干可近似的看作平动，下肢各关节围

绕关节轴进行多级转动。研究中通常把复合运动分解为平动和转动，使

问题大大简化。

18.转动惯量物体的转动惯量是物体转动惯性的大小。

19.惯性参考系把相对于地球静止的物体或相对于地球做匀速直线运

动的物体作为参考标准的参考系叫惯性参考系，又称静参考系或静系，

如跑道。

20.非惯性参考系把相对于地球做变速运动的物体作为参考标准的参

考系叫非惯性参考系，又称动参考系或动系。在描述人体运动的局部肢

体的运动状态时，往往需要这种参考系。如描述人游泳的划水动作时,

就采用动系，建立在人体的肩关节处。采用动系后要考虑物体间的相对

运动及矢量合成问题。

（三）简答题

1.述人体运动的面和轴：运动学中的坐标系是三维的。有三个面：水

平面（与地面平行的面，把人体分为上下两部分），额状面（与身体前

或后面平行的面，把人体分成前后两部分）和矢状面（与身体侧面平行

的面，把人体分为左右两部分）。

每两个面相交的线即称为轴，也有三个：横轴（与地面平行且与额状面

平行的轴）、纵轴（额状面与矢状面相交叉形成的、上下贯穿人体正中

的轴）、矢状轴（与地平面平行且又与矢状面平行的轴，在水平面上前

后贯穿人体）。

2.关节活动顺序性原理的内容是什么？；关节活动顺序性原理。运动

中需要克服大的阻力/需要快的速度时，虽然运动链中各个关节同时用

力，但总是大关节最先产生运动，然后依据关节的大小出现一定的先后

顺序。其意义在于主动强化训练大关节，发挥其潜力利于训练的完成。

小关节是人体动作的支撑点，对动作完成后身体的平衡保持有重要作用，

还可影响动作时间，提高速度。

不需要克服大的阻力/需要快的速度的运动，可以不采用以上所述的顺

序。

3.试述杠杆原理在康复治疗学中的应用。

杠杆原理在康复治疗学中的应用。

(1)省力：要用较小的力去克服较大的阻力，就要使力臂增长或缩短

阻力臂。在人体杠杆中肌拉力的力臂一般都短，可以通过籽骨、肌肉在

骨上附着点的隆起等来延长力臂。如股骨大转子就增大了臀中肌、臀小

肌的力臂。提重物时，使物体靠近身体也可以使阻力臂缩短而省力。

(2)获得速度：许多动作不要求省力，而要求获得较大的运动速度和

运动幅度。为达到此目的，就要增加阻力臂和缩短力臂。人体杠杆中大

多数速度杠杆，在运动中为了活动更大速度，经常使几个关节组成一个

长的阻力臂，如掷铁饼就要先伸展手臂。有时还要附加延长的阻力臂。

（3）防止损伤：人体肌杠杆多属于速度杠杆，一般不能省力。所以阻

力过大的时候，容易引起运动杠杆各环节，特别是其力点和支点（肌腱、

肌止点以及关节）的损伤。应加强肌力训练，并适当控制阻力及阻力矩，

以保护肌杠杆。

骨运动学

（一）选择题

位于四肢的骨多为A.扁骨

2.下列哪项不属于骨膜的特点B.骨内膜有破骨细胞

3.骨的主要成分是B.骨质

4.分布在骨表面及长骨骨干的是D.骨密质

5.骨密质主要分布在C骨的外表面.

6.具有造血功能的结构是C.红骨髓

7.使骨具有韧性与弹性特征的物质是B.有机物

8.成年人骨的化学成分其结构比例是B.无机物2/3,有机物1/31/2

9.一个骨的重建周期约B.3个月

10.下列哪项不是骨的作用E.连接作用

（二）名词解释

1.甑软骨是幼年时期位于骨干部端处的软骨，参与骨的生长。成年后，

髓软骨板骨化后遗留成骨髓线，骨的生长也随之停止。

2.骨单位是骨密质的基本结构单位。位于骨内外环骨板之间，是骨干

骨密质的主体。从骨单位的横断面可以看到同心分布的骨板，成为不同

直径的、一层套一层的封闭的圆柱。

3.骨松质分布于长骨的骨甑和骨干的内侧面。由数层平行排列的骨板

和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，

网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。

4.骨密质分布于长骨的骨干和骨的外表面，其骨板排列很规则，按骨

板的排列方式分为环骨板，骨单位和间骨板。

5.骨密质由有机质和无机质构成。有机质包括大量骨胶纤维，占有机

质的90%,基质呈凝胶状，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多

种糖蛋白，如骨钙蛋白，骨粘连蛋白和骨桥蛋白。

6.骨组织由大量钙化的细胞间质和细胞构成。钙化的细胞间质称骨基

质。细胞包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞3种。

7.成骨细胞位于成骨活跃的骨组织表面或紧紧包靠在邻近成骨细胞上。

常成层排列。胞体呈立方形或矮柱状。细胞表面有许多细小突起，与相

邻的成骨细胞或骨细胞突起形成缝隙连接。细胞核大而园，核仁明显。

胞质嗜碱性。可分泌有机质的骨胶纤维和基质，称类骨质，同时以细胞

膜出芽方式向类骨质中释放基质小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙

结合蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构。

8.破骨细胞常位于骨组织表面。是一种多核的大细胞，直径lOOum,

含有2-50个核，现在认为它是多个单核细胞触和而成。光镜下，破骨

细胞的胞质呈泡沫状，多为嗜酸性，贴近骨基质的一侧有纹状缘。破骨

细胞有溶解和吸收骨基质的作用

9.骨细胞单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许

多细长突起，胞质弱嗜酸性。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位于骨

小管内。相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨陷窝和骨小管内含组织

液。骨细胞对骨基质的更新和维持有重要作用。骨细胞及其突起的总面

积很大，与骨基质相接触，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维持

血钙的恒定有一定作用。

10.骨钙化主要是指在成骨细胞合成并分泌骨的有机成分（有机基质）

后，在一定的条件下无机盐有序地沉积于有机质内的过程。骨的钙化过

程极为复杂而微妙，它涉及细胞内、外生物化学和生物物理的过程。

（三）简答题

1.简述密质骨的构造与功能特点。

骨密质由排列很规则的骨板所组成。按骨板的排列方式可将骨板分为环

骨板、骨单位和间骨板。环骨板是环绕骨干内、外表面的骨板，分别称

为内环骨板和内外环骨板。外环骨板较厚，数层到十多层，整齐的环绕

骨干排列；内环骨板较薄，仅几层，排列不甚规则。骨单位数量最多，

位于内，外环骨板之间，呈圆筒状，中轴有中央管，周围为4~20层同

心圆排列的哈弗斯骨板。间骨板是骨单位或环骨板在生长、改建过程中

被吸收后残留的部分，呈不规则形，充填于骨单位之间或骨单位与环骨

板之间的平行骨板。由于密质骨排列紧密，因而在功能上具有抗压、抗

压缩和抗扭转能力强的特点，常分布于长骨的骨干和骨的外表面。

2.儿童、成年人、老年人骨的化学成分和物理性质各有何特点？

在体育锻炼中应该注意些什么？

骨的有机质与无机质按一定的比例（前者约占1/3,后者约占2/3）有

机的结合在一起，使骨组织具有坚硬、抗冲击力的特征，而又能获得很

高的机械性能和生理功能。因此，有机物和无机物的结合，加之骨的结

构特点，使骨具有一定的坚固性和弹性。使骨的有机物和无机物的比例

会随着年龄及其他因素的变化而会发生相应的变化。如有机质与无机质

的比例具有明显的年龄特征：少年儿童有机质的含量相对较多，因而其

骨具有弹性好、坚固性差，不易骨折但易变形的特点。老年人的骨其无

机质的含量相对较多，其骨脆性大，容易骨折，且骨折后不易愈合，因

此，在日常生活及体育活动中应充分注意骨成分的年龄特征，以避免骨

变形或骨折的发生。

骨的生物力学

选择题

骨在承载负荷的情况下能抵抗其被破坏的能力是B.骨的强度

2骨在外力作用下能抵抗外力变形的能力是C.骨的刚性

3大小相等、方向相反沿轴线方向作用于骨的两端的载荷是C.拉伸载荷

4施加于骨组织表面的两个沿轴线的大小相等、方向相对的载荷是E.弯

曲载荷

5跌倒后发生的横骨远端骨折，其所受到的力往往是D.负荷力

6骨在外力作用下的局部变形称B.应变

7不会对骨造成永久性变形的载荷位于A弹性变形区内

8对一对相聚很短、方向相反的力的作用于骨时可能会发生A剪切骨折

9疲劳性骨折的好发部位是C.下肢骨

10外部形状的改变称为D.骨外部再造

名词解释

1骨强度指骨在承受负荷的情况下抵抗破坏的能力，是衡量骨的承载

能力的指标之一。

2骨应力-应变曲线表示应力和应变之间的关系的曲线。该曲线分弹性

变形区和塑性变形区两个区。在弹性变形区内的载荷不会造成骨的永久

性形变（如骨折）

3骨应变能量指达到极限负荷时的应力-应变曲线下面的面积，该面积

表示导致骨折所需要的能量。一般骨的生理负荷使骨产生弹性变形，是

弹性区内骨所能承受应力的大小。当外力去除后，弹性区内的能量能同

时被骨释放，使骨恢复原状。

4拉伸载荷骨的两端受到一对大小相等、方向相反沿轴线的载荷。骨

受拉伸载荷后，能够导致骨骼内部发生拉应力和应变，使骨伸长并同时

变细。

5复合载荷骨处于两种或多种载荷的状态。

6骨的各向异性骨的结构为中间多孔介质的夹层结构材料，这种材料

称为各向异性体，因其不同方向的力学性质不同，称各向异性。

7压缩变形压缩载荷作用于骨且超出其生理承载极限时，骨组织产生

的短缩形变。

8骨的稳定性指骨保持原有平衡形态的能力，是衡量骨承载能力的指

标之一。

9应力性骨折指骨长期承受反复负荷(如长时间的行军、锻炼)后发

生微损伤而逐渐形成的骨折。它是由于损伤的不断积累，超过机体的修

复能力，继而产生的骨折。

10骨外表再造骨外部形状的改变称为外表再造，是骨适应其承载而作

出的适应性变化，可以表现为骨最优化的形状。

简答题

何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有哪几种？对骨有何生理意

义

作用在骨表面的各种外力，即骨的载荷。当作用于骨时，骨以形变产生

内部的阻抗以抗衡外力，即是骨产生的应力。应力的大小等于作用于骨

截面上的外力与骨横断面面积之比，单位为Pascal(Pa=N/m2),即牛顿

/平方米。骨的应力根据作用于骨的力不同而不同，常见的应力有应压

力、拉应力及剪切应力等。应力对骨的改变及在生长和骨的吸收中起着

调节作用，应力不足会使骨萎缩，应力过大也会使骨萎缩。因此，对于

骨来说，存在一个最佳的应力范围。

简述骨松质的结构特征与其功能适应性

骨松质的网络形式与其结构密度有密切关系。由于骨的密度依赖于外加

载荷的大小，因此，不同部位骨松质具有不同类型的显微结构，也表现

出对不同受力特点和不同力学环境的适应性。

骨松质的密度结构与其所受的应力大小成正比，在密度相对较低的骨松

质部位，骨小梁主要表现为开放型的针状结构，即低密度的针状开放网

络与低应力区域相对应；在密度相对较高的骨松质部位，因有较多的骨

组织聚集在骨小梁上，则形成密闭式的片状结构，即高密度的片状封闭

网络产生于高应力区域；中等相对密度时，结构由针状和片状网络混合

而成。

骨小梁的排列方向依赖于作用在骨松质上的应力的大小、方向和力的类

型。若骨松质主要承受轴向压缩应力，其骨小梁呈柱状对称性排列。在

垂直方向，柱状骨小梁具有较高的刚度和强度，而在水平方向，骨小梁

的刚度和强度就相对较低。如果受力情况复杂，骨小梁的结构也将呈现

复杂性，并表现出高度的不对称性。当骨骼中钙质减少、开始发生骨质

疏松时，往往是遵循承重功能最重的骨小梁最后消失的原则，以便最大

限度地保护患者免于或减轻伤害

简述机械力对骨的影响

在骨承受载荷的限度内，根据沃尔夫定律，成人骨对机械力的反应是由

应力值所决定的。一般而言，机械应力与骨组织之间存在着生理平衡,

在平衡状态下，骨组织的成骨细胞和破骨细胞的活性大体相同，当人体

活动增加、应力增大时，成骨细胞活性增强，骨质生成增加，骨的承载

面积增大，以适应大的运动量需要。与此同时，使应力下降而达到了新

的平衡。反之，当应力降低时，破骨细胞的活性则增强，骨吸收功能增

大，骨组织量下降，结构使应力增加。可见，骨对生理应力刺激的反应

是处于动态平衡状态，应力越大，骨组织增生和骨密质增厚越明显。所

以，保持相当的运动量（尤其是老年人和更年期妇女）是预防骨质疏松

的重要措施之一。

肌运动学

（一）选择题

与心肌和平滑肌相比，骨骼肌的特点是D.随意性

肌运动状态E肌缩短保持不变肌延长轮流收缩E.以上都是

关于爆发力E白肌纤维占优，运动纤维募集多，快速纤维功能,

收缩速度是关键E.以上都是

通过被动运动测评B.肌张力

运动训练对肌结构和功能的影响C.恢复时间缩短

等长运动，除外B.力的大小不变

牵拉-缩短周期，肌先D.离心运动

牵拉-缩短周期运动疲劳的特征C.肌回弹性能的减弱

肌急性适应变化表现，错误的是D.乳酸含量降低

肌对冷热刺激适应与反应，错误的是C长时间的冷刺激不利于痉

挛肌的松弛

肌基本运动功能单位是指B.肌纤维

肌中的收缩蛋白是指C.肌球蛋白和肌动蛋白

快速纤维的形态特征B.肌纤维直径大，线粒体较少

肌收缩的物质基础D.粗肌丝和细肌丝

细肌丝主要组成A肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白

参与构成粗肌丝B.肌球蛋白

下列哪种肌运动不做功C.等长运动

肌实现向心运动或离心运动最基本的功能单位是C.肌小节

最易引起肌痛的运动形式C.离心运动

产生最大肌力的运动形式C.离心运动

与快速纤维相比，慢速纤维的特征是D.有氧代谢酶活性高

耐力训练对肌的影响C.慢速、快速纤维均增大

提高慢速纤维代谢能力的运动宜B.强度低，持续时间长

与拮抗剂互为拮抗剂的是A.原动肌

肌电刺激的作用，错误的是B.导致疼痛

肌收缩的张力明显增加，但无可见关节运动B.等长运动

决定爆发力的因素A.肌力量与收缩速度

关于等张收缩的不正确的是D.肌长度不变

不需要患者主动用力的运动是D.被动运动

关于平衡，错误的是D.等张收缩维持反应性平衡

脑卒中偏瘫患者的典型步态B.划圈步态

慌张步态见于C.帕金森病

帕金森步态表现，错误的是B.肌张力异常降低

不是颈前肌麻痹时的步态表现D.膝关节屈曲度减小

失用性肌萎缩形成机制C.肌横断面积增大

失用性肌萎缩程度取决于EA.肌固定的时间B.肌初长度C.应力

作用D.疼痛抑制E.以上都是

题37~38共用备选答案

作用与原动肌相反C.拮抗肌

抵消原动肌不需要的动作E中和肌

动力器官E肌

发挥杠杆作用C骨

运动枢纽D关节

帕金森病B.慌张步态

偏瘫D.划圈步态

痉挛型脑性瘫痪C.剪刀步态

静态平衡需要肌A等长运动

动态平衡需要肌B等张运动

名词解释

肌力又称最大力量是肌收缩时表现出来的能力，以肌最大兴奋时

所能负荷的重量来表示。

肌耐力又称力量耐力，是指肌在一定负荷条件下保持收缩或持续

重复收缩的能力，反映肌持续工作的能力，体现肌对抗疲劳的水平。

向心运动也称向心收缩是指肌收缩时，肌的长度缩短，两端附着

点互相靠近。

离心运动也称离心收缩是指肌收缩时肌力低于阻力，使原先缩短

的肌被动延长。

主动肌直接完成动作的肌群称为原动肌，其中起主要作用者称为

主动肌。

运动单位肌收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，它的轴

突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。

肌的生理横断面肌由肌纤维组成，每条肌纤维的横断面的总和称

为肌的生理横断面。

爆发力是指在最短时间内发挥肌力量的能力。

拮抗肌与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。

神经适应由运动引起的神经系统的适应性变化称为神经适应。

协同动作多个肌群在一起工作所产生的合作性动作被称为协同

动作。

简答题

1简述肌的功能：肌的功能是运动、支撑骨骼、维持姿势、保护身体和

产热。

2简述肌力的影响因素：肌的生理横断面、肌的初长度、肌的募集、肌

纤维走向与肌腱长轴的关系和杠杆效率。

3牵拉-收缩周期的弹性势能增强的机制：以牵拉-缩短周期肌运动为主

的自然运动，包含主要由离心运动引起的高强度的力的调节性释放，这

种高强度的力有利于肌-腱复合体中弹性应变能量的储存，即有效增强

弹性势能，使离心运动后的向心运动比单纯的向心运动做功更强，也更

为有效。

4简述超量恢复原理：运动和运动后肌经历一个疲劳与恢复过程，肌疲

劳时，其收缩力量、速度和耐力都会明显下降，同时肌内能源物质、收

缩蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢复过程中，上述已消耗物质

得到补充、生理功能逐渐得到恢复、并超过运动前的水平，这就是肌超

量恢复。

5简述长期运动训练对肌底物水平的影响：

长期运动训练使肌底物长生适应性改变，主要包括：

糖原：耐力训练引起的肌的适应性改变是肌静息糖原含量增加。

三磷酸腺甘和磷酸肌酸：多回合的力量练习可使三磷酸腺昔和磷

酸腺昔储备降低，这种急性的代谢反应为增加高能磷酸化合物储备能力

提供适应性刺激，长期的适应结果则表现为肌静息磷酸盐水平提高。

脂质：肌脂质含量无显著提高，即对运动刺激呈惰性表现。

肌红蛋白：肌中肌红蛋白对氧的运输起着重要作用。尽管慢肌纤

维通常比快肌纤维含有更多的肌红蛋白，但耐力训练不能促进人体肌中

肌红蛋白含量的增加。力量训练后肌纤维体积虽然增大，但肌中肌红蛋

白含量却相应降低，以适应氧化酶含量降低的肌环境。

简述运动控制理论和运动控制机制：根据Horak的运动控制理论

"正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息讲神经能转

化为动能并使之能完成有效的功能运动。"

运动控制主要有以下3种形式：

反射性运动：反射性运动形式固定、反应迅速不受意识控制。主

要在脊髓水平控制完成。

模式化运动：模式化运动有固定的运动形式、有节奏和连续性的

运动、受意识控制。主观意识主要控制运动的开始与结束，运动由中枢

模式调控器(centerpatterngenerate,CPG)调控。

意向性运动:整个运动过程均受主观意识控制，是有目的的运动，

需通过运动学习来掌握，随着不断进行运动而趋于灵活，并获得运动技

巧。

简述腰背肌对脊柱的控制影响：肌对脊柱具有保持脊柱稳定和协

同脊柱运动的双重作用，并发挥主观调节功能，这是调节脊柱平衡的关

键因素。相关功能肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括浅层的背阔肌

和深层的既棘肌。腰肌主要包括腰方肌^口腰大肌，此外间接作用于腰脊

部脊柱的肌有：腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、

半腱肌及半膜肌等。这些肌群的协调配合，以实现脊柱对身体的支撑,

负重、减震、保护和运动等功能。

简述肌功能障碍的原因主要包括：

运动损伤

疼痛

中枢神经损伤

外周神经损伤

肌电刺激后肌的收缩性能增强，呈现显著的力量增益，肌电刺激

作用主要原理如下：

肌对电刺激的适应性反应：肌电刺激对肌收缩力的影响受神经因

素影响，遵循负荷大小原则，依此原则肌产生与之适应的兴奋激发与力

量变化，并随负荷的增大，产生更大的适应性反应。

激发运动神经元，动员运动单位。

肌电刺激不是直接兴奋肌，而是刺激电流沿着肌内较易兴奋的神经末梢

传导。通过激发较大运动神经元，动员更多的运动单位，使肌纤维产生

与之适应的反应，肌的收缩性能增强。

增加氧化酶和糖原合成酶，提高肌耐力。

长时间、低频率的肌电刺激能够引起低等哺乳动物快肌纤维氧化酶和糖

原合成酶的显著增加，使快肌纤维的退化和萎缩，并向慢肌纤维的转变；

而对慢肌纤维的影响主要表现为线粒体含量增加。这有利于提高肌耐力，

增强运动个体抗疲劳的能力。

简述姿势协同动作的运动模式及平衡作用：姿势协同动作通过三

种模式对付外力或支持面的变化以维护站立平衡，即踝关节协同动作模

式、髓关节协同动作模式及跨步动作模式。踝关节协同动作指身体重心

以踝关节为轴心，进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。嵌关节动作模

式是通过髓关节屈曲来调整身体重心和保持平衡。跨步动作模式是通过

向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点或站立支撑面以建立

新的平衡。当身体重心达到稳定极限后，为了防止跌倒或失去平衡，上

肢，头和躯干运动以建立反应性平衡。

肌组织过度应变与损伤特征：

肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有关。

肌-腱连接对应变引起的损伤特别敏感，并可导致肌-腱连接的生

物形态学和生物学改变。

疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。

强大应力与应力变化易导致肌损伤。

关节运动学

（一）选择题

下列对肩关节描述不正确的是B.关节囊厚而且坚韧

肩关节脱位多发生在A.前下方

肘三角是指B.肱骨内既、尺骨鹰嘴、肱骨外既

肩关节外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为D.锁骨骨折

下列不属于肘关节结构的是E才尧尺远侧关节

手在手关节内收的主要肌是A尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌

下面哪个结构通过腕管D.正中神经

经过尺侧腕管的结构有B.尺动脉

关于解剖学的"鼻烟窝"，不正确的是A其位于手掌夕M则部浅凹

第一腕掌关节属于A.鞍状关节

使腕关节内收的主要肌是A尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌

腕骨共8块，均属于C.短骨

指腱鞘是指B.由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成

手倒立时，手关节周围的肌做D.支持工作

实力推上举时，使手关节伸主要是C.屈腕肌拉长

指骨B.属于长骨

指关节属于C.滑车关节

病例摘要最佳选择题。题干属于一个叙述性主体（如简要的病例）。有

5个备选答案。只有1个正确答案。

患者，女，58岁，肩部剧烈疼痛，肌痉挛，关节运动障碍明显,

活动范围受限，夜间痛重影响睡眠。压痛广泛，三角肌、冈上肌、冈下

肌萎缩。根据患者症状，判断为何种损A.肩周炎

患者，男，39岁，初起病时在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久加重，

提物、拧毛巾、甚至扫地、拧衣服均感疼痛乏力，并有酸胀感，有时疼

痛可放射到前臂伸侧、楼侧、腕部以及上臂和肩部。有时晚上疼痛加剧。

检查局部压痛，多以伸肌总腱附着处及肱模关节处为甚，抗阻力痛；或

半握拳、屈肘、腕关节尺偏、前臂旋前位伸肘痛。判断为何种损伤B.

肱骨外上既炎

患者，女，34岁，食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，

白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩

部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击

腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。判

断为何种损伤。E.腕管综合征

某患者因夕M先造成左肱骨中段骨折，入院检查发现伸腕能力减退,

不能伸指。第L2掌骨间隙背面的“虎口区"感觉丧失，抬前臂时，

呈“垂腕”状手。分析原因是肱骨骨折后损伤了C.槎神经

患者主诉右手横侧3个半手指发麻，检查后诊断为腕骨骨折。受

损神经为D.正中神经

患者男性，25岁，因手夕M为，经检查小指掌面皮肤感觉丧失，提

示损伤了E.尺神经浅支

【B1型题】

当抗阻力屈肘时前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈的疼

痛，称为B.抗阻力实验阳性

两臂平举，屈肘90°,腕关节极度掌屈Imin，患手模侧手指即可

出现麻木和感觉异常称为E.Phalen征

26三角肌下滑囊炎见D于外展过程中疼痛，上举时反而不通

27肩关节脱位见于A搭肩实验阳性

以上不属于上肢带肌的是B.胸大肌

以上与肩关节内旋无关的肌是E.小圆肌

名词解释

肩肱节律上臂的外展与前屈运动系由肩肱关节和肩胸关节共同

完成，其中最初30。外展和60。前屈是由肩肱关节单独完成。当外展、

前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并与肩肱关节活动成一比二的比例

活动，这种肩关节活动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之为肩肱节律。

即肩部每活动15。，其中肩肱关节活动10°,肩胸关节活动5。。

肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组

织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科颈，有悬吊肱骨。

稳定肱骨头、协助三角肌外展肩关节的功能。

肩峰下滑囊也称为三角肌滑囊，处于三角肌深面与喙肩弓及肩肱

关节外侧之间。上为肩峰，下为冈上肌止点。在儿童可有薄隔将其分为

肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相交通可视为一个整体。肩峰

下滑囊有协助三角肌，大圆肌等肌肉顺利进行运动的功能，又有减少大

关节与肩峰突下面的摩擦，而起到衬垫作用。

网球肘又称肱模关节滑囊炎、肱骨外上踝炎，是前臂伸腕肌群的

起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性劳损性疾病。模侧伸腕长

肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱榜肌均起于肱骨外上既处，此肌

群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长

时间提携，抛掷重物等，均会引起肱骨外上踝部发炎性病变。主要是模

侧伸腕肌在外上既附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障

碍。

腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管里有指浅、深屈肌腱及

其屈肌总腱鞘、拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。指浅、深屈肌

腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或横侧囊包绕。

两个腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm，尺侧囊常与小指腱滑液

鞘相通才尧侧囊与拇指的腱滑液鞘相连。正中神经紧贴屈肌支持带深面，

由两个滑液鞘之间进入手掌。

Colles骨折是槎骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折,常伴有

远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或成负角，典型者伤手呈银叉

畸形。1841年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为

Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%,好发于

老年人，女性较多，有"老年性骨折”之称。

Dugas征即搭肩试验阳性正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触到

健侧肩膀。有肩关节脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能

摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，则为阳性。

Tinel征是周围神经外科最重要的诊断方法之一”缶床应用广泛。

Tinel征是指叩击神经损伤（nerveinjury，仅指机械力损伤）或神经损

害（nervelesion,包括疾病）的部位或其远端，而出现其支配皮区的

放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。

Phalen试验两臂平举，屈肘90°,腕关节极度掌屈lmin，患手

楼侧手指可出现麻木或感觉异常。

鼻烟窝其近侧界为槎骨茎突模侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌

腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为手舟骨和大多角骨。其内有挠动脉通

过，此处可触及槎动脉搏动。手舟骨骨折时，"鼻烟窝"可因肿胀而凹

陷消失，并有压痛。

腕横韧带是腕掌侧深筋膜特别增厚形成的厚而坚韧的结缔组织

扁带,其纤维横行于横侧的手舟骨和大多角骨的结节与尺侧的豌豆骨和

钩骨沟之间，它与深面的腕骨沟共同构成腕管。

鱼际共四块运动拇指的肌肉组成，各肌主要起自屈肌支持带，作

用于肌肉的名称相同。除拇短屈肌由正中神经和尺神经双重支配，拇收

肌由尺神经支配外，其余两肌均由正中神经支配。这群肌肉可以使拇指

屈、内收、外展和对掌运动。

对掌运动是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运

动。使得手具有强有力的抓握功能，利于从事各种劳动与运动。这一运

动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时必须的主要动作。

余下的腕掌关节有小多角骨、头状骨、钩骨与2~5掌骨底构成，被包

在一个关节囊内，是平面关节，其活动范围很小。

指屈肌腱滑车系统是腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的。是一系

列不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束；其主要作用是约束指屈肌

肌腱，防止形成弓弦畸形，从而充分发挥指屈肌腱的屈指功能。各滑车

间的间距是与手指的屈曲功能相适应的。在屈指过程中，滑车间距的可

变性滑车相互靠近而又不致使滑车发生重叠，故滑车在防止肌腱形成弓

弦的同时又不会妨碍手指的屈曲。

（三）简答题

简述肘关节的构成、结构特点和运动方式：肩肱关节由肩胛骨的

关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节

盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最

大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，

盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关

节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。肱骨

头为半圆形的关节面，向后、上、内倾斜，仅以部分的关节面与关节盂

接触，故极不稳定。肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结

节朝向前侧，成为结节间沟的内壁。肩肱关节囊的纤维组织构成松弛的

囊壁，环绕在关节的周围。关节囊的后壁起始于关节盂唇和关节盂缘,

远端止于肱骨解剖颈，前臂起始部依滑膜隐窝的有无而异。关节囊远端

的最高平面止于肱骨解剖颈的上缘，最低平面止于肱骨干骨膜。关节囊

的内面衬以滑膜。向下沿肱骨解剖颈反折至肱骨头软骨面的周围。

肩关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带。

肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单独运动，又有相互间的协同运

动，肩部关节有内收、外展、前屈、后深、内外旋转等运动，以及由这

些综合而成的环转运动。

简述腕关节的构成、结构特点和运动方式：肘关节是一个复合关

节，由肱尺关节、肱模关节、横尺近侧关节三个单关节，共同包在一个

关节囊内构成。

肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕

额状轴作屈、伸运动。

肱模关节：由肱骨小头与槎骨头关节凹构成，是球窝关节，可作

屈、伸运动和旋转运动。因受肱尺关节的制约，不能进行外展、内收运

动。

肱尺近侧关节：由横骨环状关节面与尺骨的挠切迹构成，为圆柱

形关节，只能做旋转内、旋外运动。

与肘有关的韧带有尺侧副韧带，槎侧副韧带。、模骨环状韧带等。

肱尺关节、肱模关节和模尺近侧关节三个单关节被包在一个关节囊内，

形成一个关节腔，因而构成了一个复合关节。无论从结构上，还是从功

能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式

是屈、伸运动，其次是由模尺近侧关节与横尺远侧关节联合运动，完成

前臂的旋内、旋外运动。

简述腕关节的构成、结构特点和运动方式：槎腕关节由槎骨的模

腕关节面和三角形的关节盘组成关节窝，与近侧列腕骨的手舟骨、月骨、

三角骨组成的关节头共同构成。手舟骨、月骨、三角骨之间被坚韧的韧

带连接在一起，几乎没有活动，可以将它们看成一块骨，尺骨由于被三

角形关节盘隔开，不参与模腕关节的组成，因此从结构上看此关节属于

简单关节。

腕关节韧带包括掌侧韧带、背侧韧带以及内在骨间韧带3个部分。

该关节在机能上与腕骨间关节一起组成联合关节，共同构成较大幅度的

屈、伸和内收、外展等复杂运动。

运动肩关节的主要肌有

屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、（补）喙肱肌、肱二头肌短

头（外旋位）

伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、（补）肱三头肌长头（内

旋位）

外展：冈上肌、三角肌中部、（补）肱二头肌长头（外旋位）肱

三头肌长头（内旋位）

内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、（补）三角肌后部

外旋：冈下肌、小圆肌、（补）三角肌后部

内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、（补）三角肌后部

环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运动

5.简述肩关节稳定性的结构基础：肩关节是全身活动范围最大的关节,

其稳定性主要依靠静态稳定结构以及动态稳定结构来维持。

静态稳定结构：静态稳定结构主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱

韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压

力。

动态稳定结构动态稳定结构主要包括肩袖、肱二头肌及三角肌。

肩关节周围的肌在运动过程中收缩产生动态稳定作用，其作用机制体现

在四个方面：肌本身的体积及张力、肌收缩导致关节面之间压力增高、

关节的运动可以间接使周围静态稳定结构拉近以及收缩肌肉本身有屏

障作用。

6.简述肩关节背侧肌的触诊顺序：肩关节背侧肌的触诊顺序为斜方肌

的起始一背阔肌（上肢后方伸展、内收、内旋）T大圆肌一小圆肌（肩

外旋位）T冈下肌一冈上肌一菱形肌（与斜方肌下部纤维垂直走行）一

肩胛提肌（与斜方肌上部纤维垂直走行）一三角肌后部纤维一小圆肌附

着部一冈下肌附着部一三角肌肩峰部一三角肌锁骨部一肱三头肌长头

（肩外展下肘伸展）

7.简述肩峰下滑囊炎的病因病机：肩峰下滑囊炎的病因有

继发于冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂：这是引起本病的最常见的原

因，由于解剖上的因素加上肌腱的退行性变或长期从事体力劳动而致磨

损导致炎症的发生，部分或全部断裂，而刺激滑囊发病。反之，肩峰下

滑囊有病变时也隐藏着冈上肌肌腱的病变（临近组织病变而继发）

直接撞击：肩部遭受明显外力撞击如打、碰、撞等造成急性炎症。

间接暴力：多为肩部外展部位遭受间接暴力所致，如跌到手、时

部着地、暴力沿上臂传达至肩，引起肱骨头与肩峰挤压滑囊而造成。

直、间接暴力引起者伤后滑囊多表现为血肿，继发于其他疾病者

可表现为水肿。

8.简述肩周炎的治疗措施：肩周炎一般分为三个阶段，因此肩周炎的治

疗也要根据不同阶段的症状治疗。

急性期：也叫冻结进行期，此时肩部出现剧痛，夜间更为明显，

严重者会影响睡眠，在肩关节的前方、后方、肩峰下及三角肌处有压痛。

同时，因为疼痛会引起周围肌保护性的痉挛，可导致关节活动受限。一

般疼痛持续2~3周。这个时期应该减少或不做肩部活动，可以遵医嘱

服用药物止痛、镇静或局部封闭，但不能做理疗、热敷、推拿以及烤电

等。

慢性期：又叫冻结期。此时疼痛开始慢慢减退，但肩部活动障碍

却越来越重。一般持续几个月至一年左右。由于疼痛缓解，可以进行适

当的锻炼来活动肩部，理疗、热敷、推拿等都可以实施，并可做些力所

能及的肢体运动，如太极拳等。

恢复期：也叫解冻期。此时，肩部基本没有疼痛感，局部肌、肌

腱、血运等逐渐有所改善，局部粘连也逐渐吸收。这个时期可以做理疗，

也可忍痛加大肩部活动力度。

肱骨外科颈骨折的影像学分析

内收或外展型损伤：最常见。X线正位片所见骨折线为横行，骨

折轻度向内或向外成角，远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显

向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肱骨大结节骨折,

表现为撕脱的蝶形骨折片。

伸展性损伤：是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行，

骨折向前成角，远折端向前错位，肱骨头后倾，关节面向后。

屈曲型骨折：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸

形，远折端向后上移位。

肘关节肌的触诊顺序横侧腕长伸肌一槎侧腕短伸肌一指总伸肌

一小指伸肌一尺侧腕伸肌一旋后肌（尺侧腕伸肌的深层）一拇长展肌一

拇短伸肌一拇长伸肌一食指伸肌一旋前园肌一模侧腕屈肌一指浅屈肌

（楼侧腕屈肌的下方）一掌长肌一尺侧腕屈肌。

尺侧副韧带损伤的诊断步骤：

病史:要做出尺侧副韧带损伤的正确诊断，详细询问病史很重要。

体格检查：肘部体格检查包括视诊、触诊、动诊、量诊、关节稳

定性检查、肌力检查以及全方面的神经肌肉系统检查，同时需检查同侧

的肩关节和肩胛骨。

肘关节外翻角度的检查是诊断肘内侧副韧带损伤的重要依据，检

查方法是固定肘关节的远近端，保持患肘屈曲30°,施加外翻应力。如

果肘尺侧副韧带处疼痛，关节间隙明显增大则有助于诊断。

在抗阻力握拳屈腕活动下做外翻试验，这是鉴别单纯内侧副韧带

损伤还是合并有前臂屈肌腱起点断裂，如此时肘外翻角度减少，松弛感

减少或消失，则为单纯韧带损伤。

运动腕关节的主要肌有

屈腕的肌群：屈腕的肌群有槎侧腕屈肌。掌长肌、尺侧腕屈肌、

指浅屈肌、指伸屈肌。

伸腕的肌群：伸腕的肌群有挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、伸指

总肌、尺侧腕伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、食指和小指固有伸肌等。

外展腕的肌群：外展腕的肌群有槎侧腕屈肌、楼侧腕长伸肌、挠

侧腕短伸肌、拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌。

内收腕的肌群：内收腕的肌群主要有尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌。

楼骨远端骨折的并发症

肩肘关节僵直：由于骨折处理后未能积极主动活动所致。

Sudeck骨萎缩：或称反射性交感神经骨萎缩。表现为腕及手指

肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时突然发病。常由骨折后

未能主动锻炼所致。

伸拇长肌腱断裂：通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损

伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister■结节，

肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。

14.简述腕关节的运动方向：模腕关节是典型的椭圆关节，可以绕两个

运动轴运动。其关节囊松弛，关节的前、后和两侧均由韧带加强，其中

掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。槎关节可作屈、伸、外展、

内收及环转运动。腕中关节个关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转

动，属微动关节，腕的屈、伸、外展、内收也发生于此，即腕中关节和

模腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同肌肉的作用。腕骨间关节

可以看成三个相连续的椭圆关节，腕骨间关节的运动幅度补充了模腕关

节。对于腕掌关节，除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节

运动范围极小。

15.腕管综合征是指任何原因引起腕管内正中神经受压，只是手掌楼侧3

个半手指的感觉异常，神经性疼痛，严重时出现手指运动障碍，鱼际肌

萎缩等症状。腕管是一个相对狭窄的、坚韧的骨纤维隧道，缺乏伸展性

和对压力的缓冲作用，容易使正中神经受压是产生腕管综合征的主要原

因。止的卜，挠腕关节的运动尤其是伸腕时可以增加腕管内压力：指浅、

深屈肌肌腹过低或者蚓状肌肌腹过高，可部分或运动时移入腕管内，增

加了腕管内容积而增高腕管内压力：正中神经直接与腕横韧带接触，由

于该韧带坚韧、少弹性，任何原因引起的腕管内压力过高，均可使神经

的张力增大，导致正中神经损伤而出现腕管综合征。

16.简述腕关节脱位的固定方法

腕关节伸展性脱位、复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于掌屈位

2~3周。腕关节屈曲型脱位，复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于

背伸位2~3周。腕关节脱位合并骨折者，特别是舟骨骨折，以塑形夹

板固定6~8周，确定骨折愈合，解除固定。陈旧性腕关节脱位固定4

周左右。

17.腕和手的运动是如何相互影响的

腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基本的。安置腕与指的方向

相反改变了指肌腱的功能长度以至于指能获得最大的运动。腕伸和指屈

是相互促进的，腕伸增加了指屈肌肉的长度，允许在伸的时候屈。相反

的，腕的部分屈增加了长伸肌的伸，引起指自在张开并帮助指完全伸开。

腕关节结构便于腕伸肌的协作运动和更有力的指屈。指屈肌腱在腕弓深

度跨过腕，靠近腕的屈-伸轴，这样最小地影响腕的位置。通过比较，

外部的屈腕肌和伸腕肌在周围广泛分布为腕关节的安置提供了最大力

臂。当腕改变位置时，指屈肌腱的功能长度被改变，这样引起指的合力

改变，从而影响抓握能力。腕的位置也改变拇指和指的位置,这样影响

抓握能力。当腕在手放松弯曲时，拇指的掌侧仅达到食指远侧指骨关节

水平；腕伸时才母指和食指掌侧被动接触，引起抓握和掐捏的最佳位置。

18.简述指关节的组成和运动方向

指关节，共九个，都是滑车关节，仅能绕一个运动轴转动，因此只能做

屈伸运动。指关节的运动与掌指关节密切相关。每个手指均有五个环形

滑车，四个交叉滑车，另有一个掌腱膜滑车。指关节是典型的滑车关节，

只能做屈伸、内收外展和环转运动。当放松以及关节囊松弛时，有较大

的附加运动。如检查者用一个手固定掌骨，另一个手握住近节指骨则可

在掌指关节做掌侧、背侧和侧向移动、旋转以及牵开等运动。相似的运

动也可以发生在指骨间关节，但运动范围较小。

19.伸指装置是一个腱系统，包括指伸肌腱、蚓状肌、骨间肌、大小鱼

际肌的腱以及筋膜和韧带的支持带系统。伸指的肌腱以及几乎所有手固

有肌都置于甚至装置中。该装置的作用是伸不同屈位的指；提供伸肌跨

越关节的短路和允许指完全的屈。伸肌腱从完全过伸位到完全屈位必须

有一段较长的距离，约

25mmo

20.手的适于抓握功能的模式有哪些

正常手的易于抓握运动的两个不同的模式是：有力握(powergrip)和

精细握(有力握是手指在三个关节弯曲时进行的有

precisiongrip)o

力的动作，物体握在手指和手掌间。拇指位于物体的掌侧，对物体施加

力以确保物体在手掌里。通常情况下，腕的尺侧偏移和轻微背屈能增加

屈肌肌腱的拉伸。精细握包括在一个精确控制方式中拇指和手指屈肌之

间对小物体的控制。

21.手的稳定性和控制是如何实现的

许多解剖学特征有利于手的各关节面的稳定和控制。手的外来肌和固有

肌的协调活动允许掌指体的控制。众所周知的屈肌群的背部腱联合体对

指骨间关节的控制和稳定性有贡献；一个好的屈肌腱鞘滑车系统便于这

些关节的光滑和稳定的屈。掌指关节的多骨性和不对称性使得手功能的

多样性。指骨间关节从它们关节面的轮廓和特殊的韧带限制获得它们的

稳定性。

22.精细握与有力握重要区别是什么

精细握与有力握的一个重要区别是每个姿势中拇指基本在不同位置。在

有力握中，拇指内收：在精细握中，拇指外展。手和前臂的关节也显著

不同。在有力握中，手通常向尺侧偏移，腕约保持在中间位置以至于拇

指的长轴与前臂的长轴一致。在这种方式下。旋前和旋后能从前臂传到

物体。在精细握中，通常手位于槎侧偏移和尺侧偏移之间，腕明显背屈,

以至于拇指的长轴与前臂的长轴不再在一条直线上。

下肢运动学

(-)选择题

可绕三个基本轴做运动的关节是D.馥关节

颈干角的范围是B.110—140

限制貌关节过伸的主要结构是D.舐器韧带

限制髓关节外展和外旋的主要结构是E.耻骨韧带

限制骸关节内收和内旋的主要结构是C.坐骨韧带

在整复骸关节脱位时以哪个韧带为支点D.舐器韧带

属于髓外展肌群的是D.臀大肌

8.属于屈髓肌群的是C器腰肌

9.单足站立时，股骨头承重为体重B.4倍

10.在胴窝内容物中，位置最表浅的是A.胫神经

11.与胭窝构成无关的是B.比目鱼肌

12.月国窝内容除了E.膝降动脉

13.关于胴窝的叙述，下列哪项正确的是C.顶为胭筋膜

14膝关节内侧半月板比外侧半月板易损伤是因为B.内侧半月板外缘与

胫侧副韧带紧密相15.参与踝关节组成的骨有A.胫骨、腓骨、距骨

16.未参与踝关节组成的骨关节面是D.跟骨上关节面

17.关于踝关节的叙述错误的是D可单独作屈伸、内外翻运动

18.不属于踝关节的韧带是D.腓侧副韧带

19.关于足弓的说法错误的是B.由胫骨、腓骨及足部的关节、韧带、肌

腱共同构成

20.关于足弓功能的叙述错误的是D.有利于保护内脏

21.下列哪项不是踝关节运动肌群的功能特征B.趾屈肌所做的功远小

于背伸肌

22.趾腱膜D.人在直立或负重时弓弦绷紧，维持足弓

23.下列哪项对腓骨的描述是错误的E可承受体重的六分之一B.缺失

时可导致踝关节不稳C.参与踝穴的组成D.具有外踝的作用E.以上都

不对

24.踝关节正常背屈的幅度是A.20-—30

[A2型题]

病例摘要最佳选择题。题干是一个叙述主体（如简要的病例），有5个

备选答案只有1个正确答案。

25.某患者的x光检查发现，其次抗压骨小梁系统的骨密度正在减退，

说明他的哪个骨小梁系统可能已经消失E.大转子骨小梁系统

26.该患者的发展趋势哪个骨小梁系统会逐渐消失B.主抗张骨小梁系

统

27.某运动员因膝关节交叉韧带断裂，欲行修补术，取其自体的哪个材

料比较好B.骼胫束

28.胫骨下三分一骨折后突入月国窝内，常可压迫或刺破D.胴动脉

[B1型题]

29版关节屈曲的范围A.0-125

30.骸关节伸展的范围B.0-30

31.髓关节内旋的范围E.0-45

32.骸关节外展的范围D.0-40

33.主抗压骨小梁群A.由股骨体内侧向股骨头上部走行

34.主抗张骨小梁群B.由股骨体外侧向股骨头内侧走行

35•次抗压骨小梁群C.由股骨体内侧向股骨大转子走行

36.大转子骨小梁群D.由股骨大转子下方向上方走行

（二）名词解释

1.人单足站立时的杠杆结构（pauwels理论）：单足站立时，人体在单

足站立时可认为是一个类似杠杆的结构。股骨头是杠杆的支点，由股骨

头到大转子与外展肌连接处为力臂，与股骨头到骨盆测力臂的比约为1:

3,故两端的承重比为3:1,即外展肌需承受3倍于体重（p_）的重量

（）要保证平衡，需各方向的力应大小相等、方向相反，因此，从

3po

承重方面来讲,股骨头处承重应约为体重的4倍（4P）。

2.双侧髓关节与骨盆组成了类似拱形的最坚固的结构，用以支持体重。

在支持躯干和双上肢由腰椎传来的体重时，其支持力最大。她具有既坚

固又省材，能承受较大载荷而又可缓冲震动等功能。

3.股骨头的压力曲线与张力曲线之间有细梁相连，中间有一骨密度减低

区，称为ward三角，ward三角由股骨上段的主抗压骨小梁、主抗张

骨小梁、次抗压骨小梁构成，其间仅充以疏松的结缔组织。

4.Q角；是股四头肌肌力线和曾宾韧带力线的夹角，即从器前上棘到骸骨

中点的连线为股四头肌力线,骸骨中点至胫骨结节最高点连线为髓韧带

力线，两线所形成的夹角为Q角，国人正常Q角为11°—18。。Q角的

实质是三维空间在矢状平面的表达，Q角随屈膝角度而变化，反映了股

四头肌一馥韧带力线在骨骼既间沟引导下的肌肉力线关系。

5.半月板;膝关节由股骨下端、胫骨上端和骸骨组成，由于胫骨既上的

关节面仅稍微凹陷，不是椭圆形的关节窝，因而与股骨既连线不够紧密。

为了弥补这一缺陷，在股骨和胫骨间左右各有一块软骨衬垫，这个软骨

衬垫叫半月板。

6.多关节肌主动不足；多关节肌作为原动肌工作时，其肌力充分作用于

一个关机后，就不能再充分作用于其它关节，这种现象叫多关节的"主

动不足”。如：充分屈腕后，再屈指则会感到困难，前臂的屈肌肌群作

为原动肌发生了“主动不足”现象。

7.多关节肌被动不足：多关节肌作为原动肌工作时，在一个关节处被拉

长后，在其他的关节处就再不能被充分拉长的现象，叫多关节肌的"被

动不足”，如：充分屈腕后，再屈指则会感到困难，前臂的伸肌群作为

对抗肌发生了"被动不足”的现象

8.鹅足：缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止点是在胫骨内侧踝稍下方的

前内侧面上，其腱纤维与小腿深筋膜互相交织形成鹅足(pes

anserinus)o

9.步态周期：行走过程中，从一侧脚跟着地开始到该脚跟再次着地构成

一个步态周期。对指定的下肢而言，一个步态周期的活动可分为支撑期

和摆动期。

10.胫骨平台：构成膝关节基本结构的骨是大腿股骨的下端和小腿胫骨

的上端，股骨下端可以看成是关节头，胫骨上端构成关节窝，组成膝关

节基本结构的两块骨形成的关节头和窝不典型,特别是胫骨构成的关节

窝很浅近似于一个平面（俗称胫骨平台），这一结构有助于膝关节的灵

活性，但稳定性较差。

11.步态周期的支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周

期的支撑期大部分时间是单足支撑。

60%o

12.步态周期的摆动相：指足离开地面向前迈步到再次落地之间的时间,

占步行周期的40%。

13•内翻和外翻：当足蜡屈时，距骨滑车的较窄部分位于关节窝内，使

关节的两侧留有空隙，此时，距骨和足部的其他所有跑骨、跖骨等一起

作为一个整体，可绕足的失状轴作内、外运动，该运动称踝关节的内翻

和外翻。

14.足弓：由7块的骨、5块跖骨及其关节、韧带、肌腱组成的向足背

突出的弓形骨骼结构称足弓。根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和

横弓。

15.足外肌：指来自小腿的前、后及外侧等处的足部肌。与组内肌同作

用完成足部的活动。

16.全膝关节置换术适合于老年性或退变性骨关节炎、创伤性骨关节炎、

类风湿关节炎等疾病。它是用人工生物材料替代已有明显病损的膝关节

表面的骨与软骨，从而达到消除病痛、缓解症状和矫正畸形，恢复与改

善膝关节功能的作用。

（三）简单题

1.试述骸关节的结构和运动。

骸关节是由骸臼和股骨头借关节囊连接而成,股骨头的关节面约占球面

的2/3，髓臼周缘有纤维软骨构成的骸臼唇附着增大了关节窝的深度，

使关节头不易脱出。关节囊厚而紧。加固骸关节的韧带前方有骼骨韧带，

起于骼前下棘，至于股骨的转子间线，该韧带能限制大腿过度后伸，是

人体强有力的韧带之一，对维持人体直立姿势也有一定作用；内测有耻

股韧带，起于耻骨上支，斜向外下方，与关节囊融合，该韧带有限制大

腿过度外展和外旋的功能；后方有坐骨、股韧带，起于坐骨体，止于大

转子根部。该韧带有限制大腿内收及内旋的功能。此外，关节腔内还有

股骨头韧带和骸臼横韧带。

毓关节是忤臼关节，具有三个运动轴。大腿和骨盆均可以髓关节为支点

进行活动。大腿可绕髓关节额状轴（横轴）做屈伸运动；绕失状轴做内

收外展运动；绕垂直轴做内旋外旋一定；此外，还可做环状运动；骨盆

绕两侧共同的额状轴（横轴）做前倾后倾运动，绕一侧髓关节的矢状轴

做侧屈运动，绕一侧髓关节的垂直轴（纵轴）做侧向运动。

2•.骸关节周围韧带的作用。

髓关节周围的韧带很坚固，限制髓关节运动的幅度，使其稳固，以适应

其支持、行动的功能。

(1)骼股韧带，位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，它起于髓

前下棘，成扇形，止于股骨转子间线，限制大腿过度后伸。在毓关节所

有动作中，除屈曲外，骼骨韧带均维持一定紧张状态。整复骸关节脱位

时，即利用此韧带作为支点。

(2)耻股韧带，位于馥关节内侧，限制大腿外展和外旋。

(3)坐股韧带，位于髓关节后面，限制大腿内收和内旋。

(4)股骨头韧带，位于关节腔内，连接骸臼横韧带和股骨头凹，营养

股骨头的血管从此韧带中通过。

能关节前前方的骼骨韧带强大，后方的耻股韧带和坐股韧带比较薄弱,

因而髓关节比较易于发生后脱位。

3.试述股骨头上端的骨小梁系统的组成以及当发生骨质疏松时骨小梁

消失的顺序。

股骨头上端特征性的骨小梁：适应股骨头的承重功能。股骨头上端主要

形成四组骨小梁，其排列方向沿股骨的主应变方向(即平行于股骨长轴

方向)，从而最大限度地减少剪切力；

(1)主抗压骨小梁群：由股骨体内侧侧向股骨头上部走行。

(2)主抗张骨小梁群：由股骨体外侧向股骨头内侧走行。

(3)次抗压骨小梁群：由股骨体内侧向股骨大转子走行。

(4)大转子骨小梁群：由股骨大转子下方向上方走行。

这四组骨小梁群对股骨头承重具有重要作用。在更年期后及老年发生骨

疏松时，其消失的顺序是从最次要的骨小梁群开始的，即是以上顺序由

后向前(4)-(3)-(2)-(1)逐一消失的，以发挥其保护性机

制。

4.•简述膝关节的组成。膝关节由三块骨(股骨、胫骨和馥骨)、三个

互相关节的面，即股骨下端关节面、胫骨上端关节面和骸骨关节面构成,

骸骨与股骨的龈面相接，股骨骸面与骐骨关节面构成滑车状关节；股骨

内、外侧既相对，股骨内外侧踝关节面间呈凸椭圆形，胫骨内外侧踝关

节面有半月板存在，使之形状吻合；所以它是由胫骨关节(内侧胫骨关

节面、外侧胫骨关节面)和骸骨关节组成的双关节结构，这三个关节面

均围在同一关节囊内。

5.胫骨关节的形态与运动的关系如何？

胫骨关节分为内侧胫骨关节和外侧胫骨关节。股骨内、外既与胫骨内、

外上牌分别组成内、外侧胫骨关节。外侧胫骨关节面的前1/3为一逐渐

上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。内侧胫骨关节面则呈一种

碗型的凹陷。如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合,

使膝关节得以在矢状面上作屈伸活动；然而外侧胫骨关节面的特征凹陷

结构又使得外侧胫骨关节面并非完全吻合，从而允许膝关节的屈伸活动

不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。其屈伸运动并不是纯

的屈伸运动，胫骨的股骨既是进行滚动和滑动两