住院医师内科Ⅰ阶段：神经内科考试真题

住院医师内科I阶段：神经内科考试真题

1、单选(江南博哥)以下不是重症肌无力临床特征的是()0

A.呈晨轻暮重波动性变化

B.90%见眼外肌麻痹

C.面部额纹减少，表情困难

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响

答案：E

2、单选椎一基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状()o

A.眩晕

B.眼球运动障碍

C.吞咽困难

D.失语

E.交叉性瘫痪

答案：D

3、单选患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，

症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见

异常，头颅MRI未见颗叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为()o

A.阿尔茨海默病

B.Pick病

C.橄榄-脑桥-小脑萎缩

D.额颗痴呆

E.路易体痴呆

答案：E

4、单选节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在()o

A.脊髓丘脑侧束

B.脊髓丘脑前束

C.后角

D.脊神经节

E.后根

答案：C

5、单选男患，35岁，因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼

困难，逐渐加重，无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级，远端4〜

5级，腱反射稍减低，病理征(-),感觉无异常，皮肤无异常。血清

CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为()o

A.低钾型周期性瘫痪

B.正常血钾型周期性瘫痪

C.高钾型周期性瘫痪

D.多发性肌炎

E.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病

答案：D

6、单选男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半

球3cmx3cmx6cm高密度影，最可能的诊断是()。

A.昏厥

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.高血压脑病

答案：B

7、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为()o

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力

B.下肢肌肉萎缩、无力

C.肌张力降低

D.腱反射亢进

E.大小便失禁

答案：A

8、单选患者，女性，28岁，双睑下垂1年.晨轻暮重，1周前受凉感

冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是()o

A.重症肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.动眼神经麻痹

E.多发性硬化

答案：A

9、单选女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明

试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措

施应为()o

A.泼尼松治疗

B.胸腺切除

C.毗咤斯的明治疗

D.胸腺放射治疗

E.环磷酰胺治疗

答案：C

本题解析：确诊为重症肌无力，应首选毗咤斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自

身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主

要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰胺

为免疫抑制剂，不是首选药物。

10、单选改善重症肌无力症状的药物是()。

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.胆碱酯酶抑制剂

D.免疫球蛋白

E.抗生素

答案：C

11、单选脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫

痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪OO

A.4—5周

B.2〜6周

C.1〜3周

D.5〜8周

E.3〜4周

答案：B

12、单选可以出现肌强直的周期性瘫痪是()o

A.低钾型周期性瘫痪

B.高钾型周期性瘫痪

C.正常血钾型周期性瘫痪

D.心律失常型周期性瘫痪

E.甲亢性周期性瘫痪

答案：B

13、单选合并呼吸肌麻痹的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者抢救

的关键()。

A.定时翻身、拍背，预防肺感染

B.预防褥疮及护理

C.减少肢体疼痛

D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用

E.营养及水盐平衡

答案：D

14、单选53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：

血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试

验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是()o

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.左桥脑

D.右桥脑

E.左顶叶

答案：A

15、单选39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽

动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发

作类型是O

A.强直-阵挛性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作

E.假性发作

答案：C

16、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病在周围神经病理上的主要特

征()。

A.节段性脱髓鞘

B.轴突变性

C.细胞凋亡

D.华勒变性

E.神经元变性

答案：A

17、单选常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期()o

A.绝经期

B.月经期

C.妊娠期

D哺乳期

E.青春期

答案：C

18、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是()o

A.大脑皮质病理灶

B.丘脑病理灶

C.小脑病理灶

D.脑干病理灶

E.不同部位的致痫灶

答案：E

19、单选22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然

头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出

汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化

验为4mmol/L,头MRI检查未见异常。最可能的诊断()。

A.假性癫痫发作

B.强直性发作

C.低血糖症

D.晕厥

E.椎-基动脉供血不足

答案：D

20、单选脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是()o

A.椎管严重梗阻时有蛋白一细胞分离

B.蛋白含量可超过10g/L

C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高

D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快

E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高

答案：D

21、单选单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是()o

A.枕叶、顶叶

B.基底节区

C.颍叶、额叶及边缘系统

D.脑干

E.小脑

答案：C

22、单选女患，38岁，以"四肢无力3天，加重伴呛咳1天为主诉入

院。查体：神清，双侧提腭差、咽反射(-),四肢肌力1级，肌张力

低，各腱反射(-),双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，颈

软，双Kemig征(+)。下列治疗措施比较适宜的是()o

A.静脉滴注环磷酰胺

B.静脉滴注氯化钾

C.口服漠吐斯的明

D.静脉滴注复方丹参

E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白

答案：E

23、单选重症肌无力常合并以下哪种疾病？()

A.小细胞肺癌

B.甲状腺功能亢进

C.多发性肌炎

D.胸腺增生或胸腺瘤

E.系统性红斑狠疮

答案：D

24、单选患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢,

活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，

患者需继续完善下面哪种检查()o

A.神经传导速度

B.滕喜龙试验

C.脑脊液检查

D.头颅MRI

E.胸部CT

答案：E

25、.单选面神经麻痹的贝尔现象是指()

A.眼不能闭合或闭合不全

B.闭眼时眼球(病侧)转向外上方，露出白色巩膜

C.闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜

D.示舌时口角歪向健侧

E.伴有同侧味觉障碍

答案：B

26、单选下列不是帕金森病典型表现的是()o

A.在肢体主动运动时震颤加强

B.关节被动运动时有肌强直

C.睡眠时震颤消失

D.面部表情减少

E.慌张步态

答案：A

本题解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

27、单选重症肌无力患者，以此咤斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，

血氧分压下降，新斯的明试验(-),阿托品试验(+)。以下哪条处理

措施是错误的()o

A.加大毗咤斯的明剂量

B.肌肉注射阿托品

C.停用毗咤斯的明

D.气管切开

E.吸痰

答案：A

本题解析：重症肌无力患者给予毗咤斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验

(-),阿托品试验(+),说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶

药物应用过量，应该暂停吐咤斯的明药物治疗。

28、单选乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是()o

A.小发作

B.精神运动性发作

C.局限性发作

D.大发作

E.间脑发作

答案：A

29、单选下列不是帕金森病常见症状的是()o

A.静止性震颤

B.步态障碍

C.肌强直

D.运动迟缓

E.认知障碍

答案：E

30、.单选特发性面神经麻痹的病因不包括()o

A.局部受风吹或寒冷刺激

B.病毒感染

C.自主神经功能紊乱

D.其他，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎

E.脑出血或脑梗死

答案：E

31、单选男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出

现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-),C4

平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是()

A.Guillain-Barre综合征

B.急性脊髓灰质炎

C.重症肌无力

D.脊髓压迫症

E.急性脊髓炎

答案：E

32.单选帕金森病病理损害的主要部位是()o

A.黑质致密部

B.蓝斑

C.中缝核

D.迷走神经背核

E.额叶

答案：A

33、单选新型AEDs在FDA妊娠安全分级为()。

A.A级

B.B级

C.C级

DD级

E.X级

答案：C

34、单选短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小

时内完全消失()o

A.2

B.6

C.12

D.18

E.24

答案：E

本题解析：大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，

超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作

定义时限为24小时内恢复。

35、单选关于Duchenne型肌营养不良症，下列哪项描述不正确()。

A.为最常见的类型

B.主要影响男性，X连锁的隐性遗传病

C.有明显的地理或种族差异

D.女性为基因携带者

E.1/3的患儿是DMD基因新突变所致

答案：C

36、.单选关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是()o

A.糖尿病、肥胖是可能的病因

B.股外侧部感觉异常及疼痛

C.膝腱反射亢进

D.慢性病程，预后良好

E.一侧受累

答案：C

37、单选癫痫患者服用抗癫痫药最切忌()

A.用药剂量太小

B.同时合用两种药

C.只在夜间服

D.药物价格太高

E.突然停药

答案：E

38、单选患者女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查

头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

()O

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

答案：A

本题解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系

统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网

膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现

为低信号影伴灶周强化。

39、单选男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神

经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；

两手握拳肌力IV度，左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是

()O

A.维生素B12浓度测定

B.头颅CT检查

C.颈髓磁共振检查

D.腰穿检查脑脊液

E.椎管内造影

答案：C

本题解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤

其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞

症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，

除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害,

造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他

脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。

40、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据()o

A.癫痫发作的次数

B.患者的年龄

C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型

D.不良反应的大小

E.患者及家属的意愿

答案：C

41、单选中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点视()

A.瘫痪范围的大小

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或消失

E.有无Babingki征

答案：c

42、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院

检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现()O

A.协调运动减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.走路呈“慌张步态〃

E.出现偏瘫症状

答案：E

43、单选Alzheimer病典型的首发临床表现()。

A.记忆障碍

B.命名障碍

C.失算

D.步态障碍

E.意识障碍

答案：A

44、单选接近震颤麻痹病因治疗的药物是()o

A.安坦

B.地西泮

C.左旋多巴

D.新斯的明

E.利舍平

答案：C

45、单选脊髓压迫症髓内病变不正确的是()o

A.椎管梗阻晚期出现

B.症状多为双侧

C.分离性感觉障碍

D.根痛多见

E.脊髓半切综合征少见

答案：D

46、单选关于Alzheimer病的描述不正确的是()。

A.通常为散发

B.可能与遗传和环境因素有关

C.记忆障碍主要是远记忆障碍

D.可有认知障碍

E.部分表现为抑郁等精神症状

答案：C

47、.单选关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是()。

A.口服药剂量自低限开始

B.定期复查，注意毒性反应及副作用

C.不能突然停药、换药

D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

答案：E

本题解析：所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所

致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统

损害等，须考虑减药、停药或换药。

48、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

()0

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

答案：E

本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-

阵挛发作合并失神发作的首选药物。

49、单选眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是()o

A.肌电图

B.血清肌酶

C.四肢近端肌无力且感觉无异常

D.肌肉活检

E.家族史

答案：E

50、单项选择题关于多发性硬化的辅助检查正确的是()o

A.CSF单个核细胞中度增高,一般在(50〜100)xl06/L

B.CSF-IgG指数增高

C.CSF-IgG寡克隆带阴性

D.MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶

E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶

答案：B

51、单选下列疾病中不属于自身免疫性疾病的有()o

A.重症肌无力

B.Lambert-Eatonsyndrome

C.进行性肌营养不良

D.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病

E.多发性肌炎

答案：C

52、.单选男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是()o

A.联合使用抗癫痫药

B.随意使用单药治疗

C.按发作类型选用单药治疗

D.暂不治疗

E.外科手术治疗

答案：C

本题解析：此患者无手术治疗指证。

53、单选患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）。

A.调节反射消失

B.眼球轻度突出

C.瞳孔光反射消失

D.角膜反射消失

E.瞳孔缩小

答案：E

54、.单选临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括（）o

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.弥漫性硬化和同心圆硬化

E.脑白质营养不良

答案：E

晶、.单选关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）。

A.耳后疼痛

B.舌前2/3味觉减退

C.听觉过敏

D.Ramasay-Huntsyndrome

E.面部感觉减退

答案：E

56、.单选脊神经的组成，哪项是错误的（）。

A.腰段5对

B.胸段9对

C.尾段1对

D.舐段5对

E.颈段8对

答案：B

57、.单选急性横贯性脊髓炎最好发部位是（）。

A.高颈髓

B.颈膨大

C.胸髓

D.腰膨大

E.网锥

答案：C

58、单选双侧腹壁反射消失提示（）o

A.颈髓受累

B.脑干损伤

C.胸髓受累

D.脊髓圆锥受累

E.腰髓受累

答案：C

59、单选下列不是亚急性联合变性的临床表现的是()o

A.多中年以上起病，男女无差异

B.慢性、缓慢进展

C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感

D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显

E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等

答案：E

60、单选心源性脑栓塞时，栓塞多发生在()o

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

答案：B

61、单选脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()

A.前3/4

B.前1/3

C.前2/3

D.前1/2

E.前1/4

答案：C

62、单选多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外()。

A.急性播散性脑脊髓炎

B.腔隙性脑梗死

C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作

D.系统性红斑狼疮

E.脊髓型颈椎病

答案：B

63、单选男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现

四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征(-)，心电图示U

波，最可能的诊断是()O

A.低钾型周期性瘫痪

B.正常血钾型周期性瘫痪

C.高钾型周期性瘫痪

D.多发性肌炎

E.瘠症性瘫痪

答案：A

64、.单选急性脊髓炎以下列哪项最常见()o

A.T(3-5)

B.胸髓(T1-2)

C.T(2-4)

D.T(2-3)

E.T(4-5)

答案：A

65、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选()o

A.利多卡因

B.氯氨酮

C.丙泊酚

D.硫喷妥钠

E.异戊巴比妥或咪达哇仑

答案：E

66、单选患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解

小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触

觉存在。正确的诊断是()o

A.定位在T8平面

B.定位在T12平面

C.髓内占位可能性大

D.髓外硬膜内病变可能性大

E.硬膜外病变可能性大

答案：D

67、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是()o

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

答案：D

本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。

68、单选急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的()o

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.腺病毒

E.肠道病毒

答案：A

69、单选脑血栓形成病人出现运动性失语是病变损害了()o

A.优势半球额中回后部

B.优势半球中央前回落下部

C.优势半球角回

D.优势半球额下回后部

E.聂页上回后部

答案：D

70、单选下述哪项不符合震颤麻痹的症状()o

A.随意运动减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.体位不稳，走路呈〃慌张步态〃

E.可导致瘫痪

答案：E

71、.单选左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状、体征()o

A.左侧面部感觉减退或消失

B.张口时下颌偏向左侧

C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

D.左眼睑下垂

E.左眼闭合不全

答案：E

72、单选下列哪项不符合痫性发作()o

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

答案：C

本题解析：痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，

神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放

电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球,

并在发作时伴有意识障碍。

73、单选锥体系统包括()

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.小脑神经元

D.脊髓后角神经元

E.上及下运动神经元

答案：E

74、单选脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确

的()。

A.根性疼痛明显

B.病程缓慢进展

C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍

E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

答案：E

75、.单选对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是()。

A.脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带

B.CSF蛋白增高

C.脑脊液细胞数增多显著，＞50X106/L

D.脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个

脊柱节段

E.VEP异常

答案：D

76、单选阵挛性发作见于()

A.老年人

B.中青年

C.学龄儿童

D.婴幼儿

E.任何年龄

答案：D

77、单选流行性脑脊髓膜炎的病原体是()。

A.流感嗜血杆菌B型

B.金黄色葡萄球菌

C.乙型脑炎病毒

D.铜绿假单胞菌

E.脑膜炎双球菌

答案：E

78、单选惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复

发的时间至少为()O

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

答案：C

本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为

全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复

发的时间至少为24小时。

79、单选坐骨神经痛最易受影响的反射()o

A.踝反射

B.膝反射

C.病理反射

D.腹壁反射

E.提睾反射

答案：A

80、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()。

A.以颗叶为中心的周期性同步放电

B.以颍、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波

C.规律和对称的3周/秒棘慢波

D.不规则的棘慢波或尖慢波

E.弥漫性Q波或S波

答案：B

81、单选下列哪些不是重症肌无力的特点()o

A.起病隐袭，眼外肌常常首先受累

B.10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见

C.受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重

D.肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式

E.平滑肌和括约肌通常不受累

答案：D

82、.单选进行性肌营养不良症的下列哪项描述不正确()o

A.是一组遗传性肌肉变性病

B.病情进展缓慢，症状进行性加重

C.累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累

D.对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大

E.肌电图运动单位电位时限增宽、波幅增高，多相波增多

答案：E

83、单选关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药()o

A.首次发作

B.人生中偶发几次

C.一年发作一次

D.一年发作两次

E.半年内发作两次以上

答案：E

84、单选女患，21岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转，2周后

出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后出现四肢不能活动，伴呼

吸困难。查体：神清，构音障碍，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，

四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛

觉减退，双侧Babinski征(-)。首先应想到的疾病()。

A.脑炎

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓灰质炎

答案：C

85、单选少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿

潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+),该患者最

应该做的检查是()o

A.腰穿

B.血常规

C.胸片

D.尿常规

E.颈段MRI

答案：A

86、单选确诊重症肌无力除外以下哪一项()o

A.晨轻暮重

B.服用抗胆碱酯酶药物有效

C.症状的波动性

D.家族性病例多见

E.主要侵犯骨骼肌

答案：D

87、单选椎底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是()o

A.失写

B.眩晕

C.构音障碍

D.复视

E.交叉瘫

答案：A

88、单选男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查

体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断。。

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

答案：C

本题解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定

位体征，患者为左三叉神经痛。

89、单选关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中不正确的

是()。

A.病前1〜4周常有感染史

B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C.出现神经症状时常伴发热

D.常伴脑神经损害

E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离

答案：C

90、.单选重症肌无力患者出现危象的主要表现是()o

A.眼睑下垂加重

B.吞咽困难加重

C.构音障碍加重

D.呼吸肌无力

E.四肢无力加重

答案：D

91、单选下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型()。

A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.Mi1ler-Fishersyndrome

c.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.脊髓灰质炎

答案：B

92、.单选以反复发作的突发性骨骼肌瘫痪为特征的疾病为()o

A.进行性肌营养不良症

B.多发性肌炎

C.低钾型周期性瘫痪

D.少年近端型脊髓性肌萎缩症

E.先天性肌强直

答案：C

93、单选单纯部分性发作不包括()o

A.部分运动性发作

B.部分感觉性发作

C.肌阵挛发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

答案：C

94、单选急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征

之一()O

A.病变以下腱反射消失

B.肌张力增高

C.踝阵挛阳性

D.肌萎缩

E.Lasegue征阳性

答案：A

95、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，

别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记

忆。近半年发生2次。最可能的诊断()。

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.肌阵挛发作

E.全面性强直-阵挛发作

答案：B

96、单选黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是()o

A.单胺氧化酶

B.多巴胺脱竣酶

C.酪氨酸羟化酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.胆碱酯酶

答案：B

本题解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神

经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋

多巴经多巴胺脱竣酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、

尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。

97、单选病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩

功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留，此称为()

A.Kerning征

B.脊休克

C.Beever征

D.Horner征

E.脊髓半切综合征

答案：E

98、单选关于癫痫，下列哪项不符合()。

A.按照病因可分特发性癫痫和症状癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫病人只有一种发作类型

D.女性病人通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

答案：C

99、,单选下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是()o

A.6小时内可溶栓治疗

B.降纤治疗

C.抗凝治疗

D.抗血小板治疗

E.扩血管治疗

答案：E

本题解析：在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管

扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。

100、单选与急性脊髓炎腰穿不符的一项是()o

A.糖、氯化物正常

B.压颈试验通畅

C.外观五色透明

D.蛋白明显减低

E.CSF压力正常

答案：D

住院医师内科I阶段：神经内科考点巩固

1、单选急性横贯性脊髓炎最好发部位是OO

A.高颈髓

B.颈膨大

C.胸髓

D.腰膨大

E.网锥

答案：C

2、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为()o

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力

B.下肢肌肉萎缩、无力

C.肌张力降低

D.腱反射亢进

E.大小便失禁

答案：A

3、单选右侧颈，胸：后角受损时产生()。

A.左上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留

B.左上肢所有感觉减退或消失

C.右上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留

D.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

E.右肢所有感觉减退或消失

答案：C

4、单选关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）o

A.糖尿病、肥胖是可能的病因

B.股外侧部感觉异常及疼痛

C.膝腱反射亢进

D.慢性病程，预后良好

E.一侧受累

答案：C

5、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

答案：E

本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-

阵挛发作合并失神发作的首选药物。

6、单选原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）o

A.卡马西平

B.B族维生素

C.封闭治疗

D.半月神经节射频电凝疗法

E.三叉神经微血管减压术

答案：A

7、单选女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出

现左额颗部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。以往头

痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治

疗药物是Oo

A.蔡普生

B.哌替咤

C.麦角胺

D.氟桂利嗪

E.阿米替林

答案：C

I单选30岁病人，1年来反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游

走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）。

A.精神分裂症

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.瘠病

D.感染性精神病

E.复杂部分性癫痫发作

答案：E

9、单选眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是()o

A.视神经

B.外展神经

C.动眼神经

D.滑车神经

E.面神经

答案：C

10、单选分离性感觉障碍易出现于()O

A.脊髓灰质炎

B.脊神经炎

C.脊髓炎

D.面神经炎

E.脊髓内肿瘤

答案：E

11＞单选下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是OO

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为(1000~10000)X106/L

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

答案：A

12、.单选诊断结核性脑膜炎最可靠依据是()。

A.血中抗结核抗体阳性

B.脑脊液中结核菌培养阳性

C.脑脊液中抗结核抗体阳性

D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低

E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性

答案：B

13、单选以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是()o

A.肌无力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深浅和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢体麻木

答案：D

14、单选男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现

四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征(-)，心电图示U

波，最可能的诊断是()O

A.低钾型周期性瘫痪

B.正常血钾型周期性瘫痪

C.高钾型周期性瘫痪

D.多发性肌炎

E.瘠症性瘫痪

答案：A

15、单选关于重症肌无力的阐述哪项是错误的()o

A.用抗胆碱酯酶药物有效

B.部分或全身骨骼肌易疲劳

C.腾喜龙试验阴性

D.活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重

E.是自身免疫性疾病

答案：C

16、单选下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是()o

A.压力正常

B.外观无色透明

C.细胞数正常或轻度升高

D.压力明显升高

E.蛋白正常或轻度升高

答案：D

17、单选下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症()o

A.成年人突然发生的意识障碍

B.脑干听觉诱发电位(BAEP)异常

C.不完全闭锁综合征

D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶

E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

答案：D

18、单选惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1〜2分

钟注射速度最多不应大于()0

A.IOmg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.lOOmg

答案：c

本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3~0.6g加入生理盐水

500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。

19、单选Alzheimer病典型的首发临床表现()。

A.记忆障碍

B.命名障碍

C.失算

D.步态障碍

E.意识障碍

答案：A

20、单选女患，23岁，以"四肢无力1周，不能行走1天'为主诉入院。

病前12天有"感冒，史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张

力减低，各腱反射(-),双侧Babin-ski征(-)o诊断考虑为()o

A.重症肌无力

B.脊髓灰质炎

C.周期性瘫痪

D.急性炎症症脱髓鞘性多发性神经病

E.急性脊髓炎休克期

答案：D

21、单选脊髓前角受压可出现()o

A.肌张力增高

B.肌萎缩

C.腱反射亢进

D.病理征阳性

E.痉挛性瘫痪

答案：B

22、.单选常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期()o

A.绝经期

B.月经期

C.妊娠期

D.哺乳期

E.青春期

答案：C

23、单选关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是()o

A.口服药剂量自低限开始

B.定期复查，注意毒性反应及副作用

C.不能突然停药、换药

D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

答案：E

本题解析：所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所

致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统

损害等，须考虑减药、停药或换药。

24、单选54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语

不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水

平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断()。

A.左侧大脑前动脉血栓形成

B.右侧颈内动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成

D.右侧小脑后下动脉血栓形成

E.左侧小脑后下动脉血栓形成

答案：E

25、单选男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合

不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能

的诊断是()o

A.左侧面神经炎

B.右侧面神经炎

C.TIA

D.急性感染性多发性神经根炎

E.脑桥小脑角颅底病变

答案：A

26、.单选偏头痛最常见的先兆是()。

A.感觉先兆

B.运动先兆

C.视觉先兆

D.言语先兆

E.感觉合并运动先兆

答案：C

27、单选女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为

主诉入院。查体：体温38.4℃,浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mrriH2O,无色透明，糖2.5mmol/L、

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60x106/1,淋巴细胞70%,

单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.带状疱疹病毒性脑炎

C.隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜脑炎

E.结核性脑膜炎

答案：D

28、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是()o

A.舌下神经

B.动眼神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.副神经

答案：B

29、.单选震颤麻痹源于什么部位变性()o

A.纹状体

B.黑质细胞

C.红核

D小脑

E.脑干

答案：B

30、.单选与深感觉传导有关的结构为()

A.脊髓丘脑前束

B.脊髓丘脑后束

C.楔束

D.胶状质

E.外侧丘系

答案：C

31、单选男患，21岁,因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天，入院。神经

系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmH2O,脑脊液无色

透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L,白细胞68x106/1,淋巴细胞94%,

单核细胞6%。该患者最可能的诊断是()o

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.病毒性脑膜炎

C.单纯疱疹病毒性脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

答案：B

32、单选右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的脑神经是()o

A.三叉神经周围支

B.动眼神经

C.面神经周围支

D.面神经核上性损害

E.展神经

答案：C

33.单选少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿

潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+),该患者最

应该做的检查是()O

A.腰穿

B.血常规

C.胸片

D.尿常规

E.颈段MRI

答案：A

34、单选节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在()o

A.脊髓丘脑侧束

B.脊髓丘脑前束

C.后角

D.脊神经节

E.后根

答案：C

35、单选下列哪些疾病需要与癫痫鉴别()o

A.晕厥

B.痣症样发作

C.短暂性脑缺血发作

D.低血糖症

E.以上都需要

答案：E

36、单选下列哪项不属于锥体外系()o

A.纹状体

B.红核

C.黑质

D.丘脑底核

E.内囊

答案：E

37、,单选下列哪项不符合急性脊髓炎()o

A.早期有尿便潴留

B.多为横贯性损害

C.病变以颈髓最常见

D.病变以胸髓最常见

E.为急性非特异性炎症

答案：C

1、单选锥体系统包括()

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.小脑神经元

D.脊髓后角神经元

E.上及下运动神经元

答案：E

39、.单选重症肌无力最常见的受累肌肉是()o

A眼外肌

B.咽喉肌

C.面肌

D.四肢近端肌肉

E.四肢远端肌肉

答案：A

40、单选分离性节段型感觉障碍其病变位于()o

A.脊髓前索

B.脊髓后索

C.脊髓侧角

D.内囊

E.脊髓后角

答案：E

41、单选单纯部分性发作不包括()o

A.部分运动性发作

B.部分感觉性发作

C.肌阵挛发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

答案：C

42、单选眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是（）。

A.肌电图

B.血清肌酶

C.四肢近端肌无力且感觉无异常

D.肌肉活检

E.家族史

答案：E

43、单选重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）o

A.眼球运动障碍

B,吞咽困难

C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能

E.四肢无力加重

答案：D

44、单选在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）

A.能、腰、胸、颈的纤维

B.胸、颈、版腰的纤维

C.颈、胸、腰、舐的纤维

D.腰、舐、颈、胸的纤维

E.舐、胸、腰、颈的纤维

答案：A

45、单选男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查

体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）。

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

答案：C

本题解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定

位体征，患者为左三叉神经痛。

46、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院

检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现Oo

A.协调运动减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.走路呈“慌张步态”

E.出现偏瘫症状

答案：E

47、单选男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力

减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁

反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）

A.胸6水平髓外肿瘤

B.胸6水平髓内肿瘤

C.胸3水平髓外肿瘤

D.胸3水平髓内肿瘤

E.胸10水平髓外肿瘤

答案：A

48、单选女患，25岁，以"四肢无力10天为主诉来诊。查体：四肢肌

力2级，肌张力减低，各腱反射(+),伴肌压痛，大小便能自控，无

明显感觉障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6X106/L,蛋白质0.9g/L,

糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。诊断考虑为()。

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.重症肌无力

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓灰质炎

E.周期性麻痹

答案：A

49、单选有关癫痫的描述不正确的是()o

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫患者只有一种发作类型

D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

答案：C

本题解析：需注意癫痫与痫性发作概念的区分，痫性发作通常指一次发作过程，

癫痫患者可同时有几种痫性发作形式。

50、单选关于抗癫痫药的不良反应错误的是()o

A.大多数抗癫痫药都有不良反应

B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规

C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能

D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失

E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规

答案：E

51、.单选偏头痛最常见的类型是()o

A.典型偏头痛

B.群集性头痛

C.普通偏头痛

D.眼肌瘫痪型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

答案：C

本题解析：偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛(偏瘫型、基

底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征)。普通偏头痛是临床最常见类型，

约占偏头痛病人的80虬

52、单选以下不是重症肌无力临床特征的是()o

A.呈晨轻暮重波动性变化

B.90%见眼外肌麻痹

C.面部额纹减少，表情困难

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响

答案：E

53、单选短暂脑缺血发作的临床表现是()o

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

答案：C

54、单选下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()o

A.CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常

B.EEG以颍、额区损害为主的脑弥漫性异常

C.头颅CT或MRI发现颍叶局灶性出血性脑软化灶

D.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

E.亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病

答案：E

55、.单选颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是()o

A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

B.对侧偏身感觉障碍

C.失语

D.同侧单眼失明

E.对侧上肢或下肢共济失调

答案：A

56、单选患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢

体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅

MRI未见明显异常，最恰当的诊断是()。

A.脑梗死

B.肝豆状核变性

C.帕金森病

D.特发性震颤

E.橄榄-脑桥-小脑萎缩

答案：C

57、单选关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的()o

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

答案：C

58、单选一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其

病变位于()。

A第4胸椎

B.第2胸椎

C.第3胸椎

D第5胸椎

E.第1胸椎

答案：C

59、单选大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点()o

A.不伴有脑神经瘫痪

B.偏瘫以下肢为重

C.为均等性轻偏瘫

D.偏瘫以下肢较轻

E.上下肢均为0级瘫

答案：D

60、单选重症肌无力的典型病理改变是()o

A.神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏

B.小脑、脑干和脊髓变性和萎缩

C.肌纤维坏死，无炎性细胞浸润

D.肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润

E.蓬毛样红纤维

答案：A

61、单选不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是()o

A.脑动脉瘤

B.图血压

C.糖尿病

D.心脏病

E.高脂血症

答案：A

本题解析：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：

微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的

危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可

有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血

流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。

62、单选患者右侧脊髓丘脑束受损产生()。

A.左侧皮肤痛，温觉缺失或减退

B.右侧上运动神经元瘫痪

C.左侧深感觉障碍

D.大小便障碍

E.左侧上运动神经元瘫痪

答案：A

63、单选下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现：者为()。

A.病前常有呼吸道感染症状

B.损害平面以下传导束型感觉障碍

C.尿便障碍

D.损害平面以下运动障碍

E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

答案：E

64、.单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是()o

A.小发作

B.精神运动性发作

C.婴儿痉挛

D.大发作

E.间脑发作

答案：D

65、.单选肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是()。

A.手指运动不灵和力弱

B.延髓麻痹

C.四肢无力

D.大小便失禁

E.四肢肌张力增高

答案：A

66、单选患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双

下肢肌力W级，脐以下感觉缺失。最可能诊断是()

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.格林-巴利综合征

D.亚急性联合病变

E.脊髓压迫症

答案：A

67、单选面神经炎的特点下列哪项表述是错误的()o

A.临床特征为一侧面部表情肌突然瘫痪

B.常为单侧

C.20〜50岁最多见，女性多于男性

D.贝耳征阳性

E.病侧舌前2/3味觉丧失

答案：C

68、.单选多发性肌炎的下列哪项表述是不正确的()

A.四肢对称性近端肌无力

B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难

C.常伴肌肉酸痛和压痛

D.血沉和血清肌酶CK等正常

E.可伴颈肌无力，表现抬头困难

答案：D

69、单选下列不是亚急性联合变性的临床表现的是()。

A.多中年以上起病，男女无差异

B.慢性、缓慢进展

C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感

D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显

E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等

答案：E

70、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是()o

A.好发成人，多有季节性流行

B.感染或疫苗接种后1〜2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛

等

C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等

D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫

E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作

答案：A

71、单选改善重症肌无力症状的药物是()。

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.胆碱酯酶抑制剂

D.免疫球蛋白

E.抗生素

答案：C

72、单选脊髓丘脑束受损产生()o

A.对侧躯体识别性触觉减退

B.对侧躯体触觉减退

C.对侧躯体痛温觉减退

D.同侧躯体痛温觉减退

E.对侧躯体痛温觉减退或缺失

答案：E

73、单选双侧腹壁反射消失提示()o

A.颈髓受累

B.脑干损伤

C.胸髓受累

D.脊髓圆锥受累

E.腰髓受累

答案：c

74.单选重症肌无力禁用的药物是()o

A.氢氯嘎嗪

B.糖皮质激素

C.麻黄碱

D.环磷酰胺

E.氨基糖首类抗生素

答案：E

75、.单选男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，

家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK

轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮

助()。

A.肌电图