移动护理管理信息系统技术要求

移动护理管理信息系统技术要求一、项目概述基于我院的发展思路及战略目标，结合我院护理信息化现状，本着先进、实用的原则，护理信息化建设的总体目标应为：“以病人为中心”，提供先进的、便捷的、人性化的信息服务达到并超越三级医院信息化标准，为我院护理以及医院的发展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标：●人性化：本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。●智能化：应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度。●无纸化：信息化建设中，通过电子病历、电子办公、综合统计分析等应用建设使护理乃至医院各级业务操作逐步走向无纸化。二、技术要求系统总体要求：（一）需要有BS架构的应用管理平台：通过管理平台，可以在线部署应用，可以对外部接口应用和主应用进行分离部署；通过管理平台，可以监控Java的线程、内存等的运行状态，需集成Arthas工具，能查看具体的类加载信息、方法执行监控等；通过管理平台，可以对应用进行升级或者降级；可以对数据库脚本进行执行；通过管理平台，可以下载日志或者在线查看、检索系统日志。（二）需要有BS架构的报表制作工具：通过报表工具，能可视化制作表格或者图表形式的报表，需支持“柱状图”、“折线图”、“条形图”、“饼图”，“鱼骨图”、“柏拉图”等常见的图表；通过报表工具制作的单体报表，能跨越多个数据源；通过报表工具制作的单张报表，能进行数据穿透，比如选择“入院人数”时，能查看具体的入院人的详细内容；接口工具制作的报表能和具体的业务应用进行无缝的权限、菜单等集成；也能支持单独部署报表系统。（三）需要有BS架构的第三方接口验证工具，能脱离应用验证接口数据：通过接口工具，能校验“数据库视图或者表”、“ESB接口”、“HL7接口”等多种形式的接口；通过接口工具，能校验接口的结构正确性，包括字段的类型、长度、是否为空，唯一值等；通过接口工具，能校验接口数据的正确性，比如校验“处方必然有相关联的医嘱”；通过接口工具，能生成接口文档，可以在工具上直接查看、下载接口文档；通过接口工具，能生成接口校验的报告，包括每个接口的校验内容、接口测试失败时的详细信息。（四）技术架构：应用前端需采用react库，后端采用Java开发平台；采用Json格式进行数据通信；应用需能部署在windows、linux等平台上。三、功能要求：所有软件需应用标准化、规范化的平台统一字典1.1.业务智能1.1.1.敏感指标引擎敏感指标引擎运用ETL、规则引擎、任务调度等技术实现敏感指标数据的采集及计算。核心主要有3点：识别指标；引擎能识别指标定义中的各项数据，并对相同的项目进行统一处理，比如引擎能识别“压力性损伤发生率”、“跌倒发生率”的分母是同为“在院患者床日数”，以便后续能实现一处采集，多处使用；数据采集；引擎能把原始数据转化成指标数据，主要包含数据抽取、数据治理、数据转化3大核心步骤。a、数据抽取时能支持多个数据源，同时支持数据库、WEB服务、文件等多种数据源形式；b、数据治理能根据业务需要对不完整的数据进行修复；对不同来源的分散数据进行转化、组织，形成结构化、标准化的业务数据，解决数据分散、质量低等问题；同时提供标准化的业务数据的开放服务；以达到敏感指标数据的使用要求；c、数据转化能把原始数据转化成敏感指标能使用的数据，比如把“在院患者明细数据”根据规则转化成“在院患者床日数”；以便用于后续敏感指标的计算；数据溯源；引擎针对敏感指标的某一项数据，进行数据跟踪，方便针对数据准确性的排查和核对；比如“跌倒发生率”的分母“统计周期内的在院患者数”，通过引擎可以很清楚的知晓，到底是各护理单元哪些床位是初始在院患者，哪些床位是新入院患者，以便进行数据核对和排错。1.2.护理管理系统技术要求序号一级功能二级功能说明1护理制度建设制度体系建设根据医院的护理规范，建立制度体系结构，如护理法规体系、专科制度体系文档组织管理文档管理在制度体系中增加各相应的制度文档，并可进行版本控制文档变更记录可以清晰的查看文档的变更历史上传文件格式控制可限制制度文件的上传格式，包含图片，视频，文档，其他格式。历史文档管理文档每个迭代版本都支持查看文档权限控制用于控制文档的查看、下载、修改权限，可以给指定的人或者组织分配相应的权限文档阅读管理文档在线浏览用户可以直接在线浏览word、ppt、pdf文档文档阅读记录可以统计文档的阅读覆盖率及及时率2护理人员管理档案管理护理人员基本档案---列表展示及高级查询1.可按职工性质分类查询；2.提供工号、姓名、简拼的快速查询；3.提供人员高级查询；4.可按科室显示人员；5.可自定义显示列护理人员基本档案---增加、修改及注销1.护理人员建档、基本信息修改及人员注销；2.自定义字段是否显示；3.自定义字段是否可修改；护理人员基本档案---汇总档案列表导入、导出1.可自定义excel导入模版（新增或更新）；2.excel数据导入（新增或更新）；3.excel数据导出（可自定义导出列）生日提醒在人员档案中对即将过生日的人员进行提醒，帮助管理者进行对员工的人文关怀护士简历支持个人全档案简历查看，导出和打印护士照片管理支持照片的个人导入，批量导入护士证件管理/督察支持护士的证件管理，含有效期，原证件照片上传，以及有效期督察功能，可对即将过期证件进行延续注册。人员变动管理人事调动1.指定到人员、调出科室、调出日期，执行调动；2.撤消调动记录，清除相关数据痕迹3.调动记录可自动生成个人档案记录4.调动记录汇总查询人员借调1.指定到人员、临时借调科室、借调日期，执行借调；2.临时调动记录汇总查询人员外派记录人员外派的情况，如参加抗险救灾任务外出进修结果登记护士外出进修结果登记人员统计分析鞋衣帽统计分析全院及各科护士鞋衣帽情况护士男女分布分析全院及各科男女护士比例情况护士职称分布分析全院及各科护士职称分布情况护士职工性质分布分析全院及各科护士职工性质分布情况护士职务分布分析全院及各科护士职务情况护士层级分布分析全院及各科护士层级分布情况护士学历分布分析全院及各科护士学历分布情况护士专业类别分布分析全院及各科护士专业类别分布情况护士政治面貌分布分析全院及各科护士政治面貌分布情况护士工作年限分析分析全院及各科护士工作年限情况护士年龄分布分析全院及各科护士各年龄段分布情况护士注销率分析分析全院及各科护士注销情况护士注销率原因分析分析全院及各科护士注销原因分布情况全院人员一览分析全院各科护士分布情况，可显示各科在岗人数、编制人数、进修人数、请假人数、预产期人数、各层级护士数、各职称护士数、各职务护士数、各性别护士数3护理排班管理排班设置班次设置可以按需设定全院统一班次和各科室的班次，如班次的颜色，班时值等分组设置设定各护理单元的排班分组信息床位设置设定各护理单元的床位信息夜班费设置设定各护理单元的夜班费计算规则时间换算规则设置设定医院每天的工作时间换算规则，夜班计入换算规则假期设置设定医院的各种假日，比如国家法定假日、院庆日等假期类型设置维护各类假期类型，比如国庆节等排班约束设置设定排班的各种约束，比如每周每人工作时间限制，白班人员数量等排班功能护士排班科室按周、按月排班1.分病区、分人员按周填报护理人员每天排班数据及备注；2.支持一次操作多人、复制粘贴备注等功能；3.病区可自定义人员排序、班次颜色等，允许病区人员调出；4.支持彩色excel导出、彩色打印借调排班对临时借调到科室的人员进行排班自动轮班1、支持设置轮转规则设置，包括：同一小组内人员向上或向下轮转指定行数、班次向左或向右轮转固定列数。2、点击"自动轮转"可在上一周期排班的基础上按规则自动进行排班排班个人需求护士可以提出对班次的个人需求，如想上白班排班分组对科室内的人员进行分组排班排班审核护理部可以对各科室的排班进行监督排班合理性查询科室排班界面，科室护士长可查看当前时间段的排班统计全院排班一览护理部可查看所有护理单元的排班以及提交情况排班统计属性设置用户可自由设定统计的内容加扣班统计查看科室排班界面，科室护士长可查看当前排班每个人的加扣班总数班时值统计查看科室排班界面，科室护士长可查看当前排班每个人的班时值总数区域复制支持区域复制排班组排支持同一组护士一键安排同一个班次自定义显示列支持用户自定义显示显示列，并支持自定义列名称添加备注（文字、图形）支持排班备注、班次备注、人员备注、日期备注排班导出支持导出排班内容排班打印（支持黑白打印、彩色打印）1、支持直接打印排班内容；2、支持用户自由调节字体大小；3、可以自由选择打印内容；例如：可自由选择是否打印”班次合计“、”层级合计“；统计分析排班统计统计各科室各种班次的排班、在岗、休假等信息班时值统计统计各科总班时值、人均班时值、总加扣班及人均加扣班数据并可导出、打印夜班费统计根据排班信息，自动计算夜班费床护比统计科室执业护士人数及核定床位数，分析各科床护比护患比统计上班护士人数及在院病人数，分析各科护患比私人需求统计分析护士的私人需求提交次数及满足情况请假管理护士请假登记护士长或者护理部可以对护士的请假信息进行登记，方便后续和排班直接同步年休管理可以维护各位护士的年假信息存休管理可以维护各位护士的存假信息请假自动生成排班系统可自动根据请假情况生成排班，在班次后显示请假总数并且自动计算当前班次是第几天请假统计请假统计系统根据请假情况自动统计护士、护士长、护理部的病假、事假、年假、产假、婚假等各种假期请假概况统计1、系统根据请假情况对全院、科室的在岗人员概况做统计汇总并且以图形的方式展现并支持下载；2、请假人员概况统计以图形的方式展现并支持下载；3、各护理单元请假人数分布以柱状图的形式展现并支持下载；4、请假人员详细信息以图标的形式展现并支持导出流程节点变化通知消息排班流程消息排班上报，退回将发送对应的流程消息到对应接收人4护理质量检查(含pad端功能)一级质量检查护理质量自查登记各护理单元自行组织的质量检查结果二级质量检查二级护理质量抽查登记二级质控的质量检查结果二级质控小组管理登记二级质控小组的成员质量检查任务(二级)分配二级质控的质量检查任务，比如参加人员、检查内容三级质量检查三级护理质量抽查登记三级质控的质量检查结果三级质控小组管理登记三级质控小组的成员质量检查任务(三级)分配三级质控的质量检查任务，比如参加人员、检查内容检查任务执行执行质量检查任务，显示检查任务执行进度质量模板维护维护质量检查表，支持扣分式，得分式，符合率式，以及选择式四种模型维护质量问题整改汇总科室和全院的质量检查问题，方便科室进行分析、整改质量问题整改督查根据PDCA的流程，对科室的质量检查问题整改情况进行跟踪、效果评价统计分析质量分析报告产生某月或者某季度的质量报告，包括满分护理单元、合格护理单元、不合格护理单元、问题汇总质量检查得分分析护理单元间的得分情况总览、对比分析，检查标准间的总览、对比分析；提供柱状图、折线图的分析形式质量检查得分趋势分析对一个/多个科室的一次/多次质量检查得分情况绘制趋势图和趋势表，提供折线图形式质量检查得分对比分析统计护理单元/检查内容在多个时间维度上的得分情况对比分析质量检查问题分析频发问题统计、频发问题护理单元统计，可以根据护理单元、检查内容、质控级别等进行过滤，提供柏拉图、柱状图、折线图分析形式质量检查问题对比分析频发问题护理单元/频发问题检查内容在时间维度上的对比分析质量检查反馈表记录每次检查的得分、问题、整改情况，可根据护理单元、检查内容、质控级别等进行过滤质量整改原因维护每个科室可自定义自己科室的质量整改原因模板，方便护士长填写质量问题的原因分析流程节点变化通知消息质量检查结果存在问题，质量检查整改完成，质量检查整改确认将发送对应的流程消息到对应接收人5不良事件管理不良事件填报表管理定制符合医院要求的护理不良事件模板不良事件上报支持实名及匿名方式的不良事件上报不良事件管理（护理部）护理根据实际情况可以对各护理单元的不良事件提出整改意见等，也可以转交给质控组进行处理不良事件管理（质控组）各质控组(如压疮小组)对不良事件提出整改意见质控小组设置设置和管理不良事件质控小组名单不良事件跟踪可以根据闭环管理流程进行不良事件的分析、整改以及评价，包括质量委员会和护理部两种跟踪模型不良事件案例分享分享不良事件案例，发放给各科室学习（在分享时，系统支持隐藏不良事件中的敏感信息如：病人信息、责任人信息）不良事件分析不良事件概况分析统计不良事件的整体情况，如每月不良事件数量、各护理单元不良事件的数量，支持柱状图、折线图分析形式事件类型汇总分析显示各类型不良事件的汇总数据，支持饼图、柏拉图分析形式专项分析根据医院要求对不同科室、不同类型的不良事件进行专项分析，如压疮事件，提供包括数量、发生时间段、压疮部位、患者年龄段等信息进行专项分析，支持饼图、柏拉图分析形式不良事件统计设置不良事件专项统计类型设置流程节点变化通知消息不良事件上报，不良事件退回，不良事件护理部整改意见，不良事件科室整改，不良事件科室整改护理部确认将发送对应的流程消息到对应接收人6护理继续教育和科研学习记录科内业务学习登记科内业务学习的信息，包括课程名称、授课老师、时间、学分等内容。院内业务学习登记院内学习的信息，包括课程名称、开课时间、学分、学时、授课老师等内容。学习班登记护士参加学习班的信息，包括内容、时间、学分、学时等护理科研论文登记各护士发表的论文情况编著登记各护士编写的著作情况专利登记各护士申请的专利情况课题登记各护士申请的课题情况学术会议登记各护士参加学术会议的情况学术任职登记各护士在学术机构的任职情况奖励登记各护士获得的奖励情况护士专业档案个人专业技术档案个人填报、查看专业技术档案（包括学习班、学术会议、院内业务学习、科内业务学习、论文、著作、课题、奖励、专利、学术任职）个人专业技术档案科室汇总从科室的角度查看各护理人员的专业技术档案学时学分管理学时学分督导提醒医院所有护理人员今年所需的各类学分总分，完成的情况，以及是否达标。学时学分督导规则设定不同资质人员的学分学时要求7消息中心院内消息通知通告可以发送通知通告给指定人员，以便传达信息8系统设置系统字典维护维护系统内使用的基础数据，比如职务等护理单元维护维护医院的各护理单元系统用户角色维护维护系统内的各种角色系统用户维护维护系统内的用户，包括角色分配，数据权限分配等文书模板管理维护系统内的文书模板科室设置维护医院的科室信息院区设置维护医院的院区信息消息提醒设置维护系统内的消息提醒信息，比如什么消息需要通知9敏感性指标管理（含数据引擎）指标管理质量指标定义维护符合医院需要使用的质量指标，并定义指标的计算方法科室指标管理可以维护某护理单元可以需要使用哪些指标，支持一键选用国家质控平台上报指标入医院指标库内指标基准值管理为每个指标设定全院、护理单元的基准值指标使用管理对于某些不再使用的指标，可以关闭；关闭后可以继续查看原先采集的数据指标采集手动采集对于没有数据来源的指标，可以有护士录入指标的数值指标自动采集通过指标引擎，从HIS、移动护理、护理管理等系统内自动采集数据自动采集修正可以手动触发修订自动采集的指标数据自动采集值详情查看通过指标引擎采集数据在接口符合要求前提下，支持展示数据详情信息自动采集数据来源标签查看支持在采集界面看到所有自动采集数据取自哪方系统指标上报护士长可以按月上报各项指标数据指标退回护理部可以退回某护理单元某月的指标，以便护理单元重新修订数据指标上报查看护理部可以查看某段时间内各护理单元指标采集的上报情况，以便督查指标采集上报工作指标分析全院指标汇总护理部可以查看各指标的全院汇总值科室指标查看护理部可以查各某护理单元的各项指标值；护理单元也可以自己权限范围内的各项指标值指标对比(按时间)可以查看各项指标的按月、季的变化，支持柱状图指标对比(按科室)可以查看各项指标在某段时间内，各科室间的对比，支持柱状图指标分布可以查看各指标某段时间内的均值、中位数、上下四分位数等值质量指标预警对于未达到基准值的质量指标进行特殊标识提醒采集引擎数据接入可以接入不同系统的初始数据，如HIS、移动护理、不良事件等数据校验对于接入的数据，进行结构校验，是否符合需要数据清洗对于不符合条件的数据，通过去重、补值、剔除等手段，修正成符合条件的数据数据建模把数据转换成敏感指标需要的内容，方便使用核心数据指标库(除此标准指标库外，可按医院实际情况扩展)护士数量配置相关指标统计周期实际开放床位数统计周期初全院执业护士总人数统计周期末全院执业护士总人数统计周期初病区执业护士总人数统计周期末病区执业护士总人数统计周期白班责任护士数统计周期白班护理患者数统计周期夜班责任护士数统计周期夜班护理患者数统计周期住院病区执业护士实际上班小时数统计周期住院患者实际占用床日数统计周期初在院患者数统计周期新入院患者总数特级护理患者占用床日数一级护理患者占用床日数二级护理患者占用床日数三级护理患者占用床日数人力资源结构--职称相关数据统计周期初护士（初级）人数统计周期末护士（初级）人数统计周期初护师人数统计周期末护师人数统计周期初主管护师人数统计周期末主管护师人数统计周期初副主任护师人数统计周期末副主任护师人数统计周期初主任护师人数统计周期末主任护师人数人力资源结构--学历相关数据统计周期初中专护士人数统计周期末中专护士人数统计周期初大专护士人数统计周期末大专护士人数统计周期初本科护士人数统计周期末本科护士人数统计周期初硕士护士人数统计周期末硕士护士人数统计周期初博士护士人数统计周期末博士护士人数人力资源结构--工作年限相关数据统计周期初<1年资护士人数统计周期末<1年资护士人数统计周期初1≤y<2年资护士人数统计周期末1≤y<2年资护士人数统计周期初2≤y<5年资护士人数统计周期末2≤y<5年资护士人数统计周期初5≤y<10年资护士人数统计周期末5≤y<10年资护士人数统计周期初10≤y<20年资护士人数统计周期末10≤y<20年资护士人数统计周期初≥20年资护士人数统计周期末≥20年资护士人数ICU科室工作年限相关数据统计周期初ICU科室工作年限<1年护士人数统计周期末ICU科室工作年限<1年护士人数统计周期初ICU科室工作年限1≤y<2年护士人数统计周期末ICU科室工作年限1≤y<2年护士人数统计周期初ICU科室工作年限2≤y<5年护士人数统计周期末ICU科室工作年限2≤y<5年护士人数统计周期初ICU科室工作年限≥5年护士人数统计周期末ICU科室工作年限≥5年护士人数离职相关数据执业护士离职总人数护士（初级）离职人数护师离职人数主管护师离职人数副主任护师离职人数主任护师离职人数中专护士离职人数大专护士离职人数本科护士离职人数硕士护士离职人数博士护士离职人数<1年资护士离职人数1≤y<2年资护士离职人数2≤y<5年资护士离职人数5≤y<10年资护士离职人数10≤y<20年资护士离职人数≥20年资护士离职人数身体约束相关指标住院患者身体约束日数导管非计划拔管相关指标气管导管非计划拔管例次数气管导管留置总日数气管插管非计划拔管后24h内再插管次数CVC非计划拔管例次数CVC留置总日数PICC非计划拔管例次数PICC留置总日数导尿管非计划拔管发生例次数导尿管留置总日数胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例次数胃肠管（经口鼻）留置总日数导管相关性感染相关指标CVC相关血流感染发生例次数PICC相关血流感染发生例次数导尿管相关尿路感染（CAUTI)发生例次数VAP发生例次数有创机械通气的总日数跌倒相关指标住院患者跌倒无伤害（0级）例次数住院患者跌倒轻度伤害（1级）例次数住院患者跌倒中度伤害（2级）例次数住院患者跌倒重度伤害（3级）例次数住院患者跌倒死亡例数压力性损伤相关指标住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）新发病例数职业暴露相关指标护士发生锐器伤例次数1.3.移动护理系统技术要求功能模块功能说明系统管理用户管理创建用户，可以单个创建，也可以批量导入角色管理可根据科室或者病区创建对应的角色（如护士、护士长、管理员等），对角色进行权限设置。权限管理系统操作用户权限分配管理，根据不同的用户角色可设置不同的权限科室病区管理可以添加、删除、修改系统中需要使用的科室、病区菜单管理用户可通过配置来调整功能菜单显示的位置护理文书管理管理医院需要使用的各种护理文书单点登录可集成到第三方平台，免输用户名和密码，自动登录到护理系统自动升级系统版本升级后，会自动对已有客户端进行升级时间同步用户登录时，客户端自动同步服务器时间系统通知可在系统内发布通知，提醒用户，用户可查看通知患者管理患者信息显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史、手术，不同护理级别的患者用显著的标识来标记。支持列表和简卡显示模式患者费用查看可以查看患者的费用总额、已缴费用、欠费患者筛选可以分类显示不同患者列表，各个护理级别患者列表，危重患者列表，高温、跌倒风险、压疮风险患者患者查找支持根据住院号、姓名等快速查找患者患者风险标识在患者简卡上以图标的形式显示患者风险信息：高温、烫伤风险高危、跌倒/坠床高危、压疮高危、VTE患者主页患者主页可以显示患者基本信息、今日待执行的护理任务(方便护士执行及核对)、患者历程(入院、手术事件等)、生命体征、护理记录、医嘱执行记录转科患者查询提供患者转科流转记录查询护理等级统计查询查询并统计患者即刻时间的护理等级病床排序支持病床的排序，可以根据病区病床的排序规则，设定病床在系统的显示顺序患者分组管理将本病区患者分配给相应的责任护士，可以根据分组快速查找患者，开展临床护理工作腕带打印患者腕带打印，支持成人、儿童不同的腕带打印形式患者流转核对扫描患者腕带，核对患者信息，并记录患者患者流转信息，比如记录患者出入院、外出检查、进出手术室、回病房患者流转交接单患者在转科/转运交接时，由患者所在的前一个科室先填写内容，由患者所在的后一个科室检查并核对内容患者流转查询提供患者入院、转科、转床、手术流转、出院等记录的查询等级护理巡视对扫描患者腕带或床头卡，记录护理等级巡视情况巡视记录查询病区巡视情况査询，可以选择时间段、巡视类型等条件对病区所有患者的巡视情况进行查询，便于护士长査看整个病区的巡视情况，对巡视中存在的问题及时解决。出院患者查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者护理病历出院患者归档对于已出院的患者，可以对其护理病历进行归档，归档后不能修改出院患者解档可以对特定的人员开放解档功能，解档后可以对护理病历进行修改住院患者统计可以按年、月、日统计各类住院患者的数据，如入院、出院、分娩、手术、特一二三级、高危跌倒、高危压疮、VTE等检查检验报告查看可以在PC或者PDA上查看住院患者的检查报告、检验结果并对危急值进行警示（由于无线网络传输速度问题，不支持pacs等图形展示）。生命体征管理体征录入患者体征信息的床旁通过PDA实时采集，采集体征信息包括:体温、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流量、体重、排便次数以及科室自定义项目。在PC上也可以对单个患者的体征信息进行录入体征批量录入支持在电脑PC端批量录入体征信息。可录入单一患者全日的体征，也支持批量录入全科室患者某一时点的体征，以提升护士的工作效率录入数据校验智能提醒纠错，对每个体征项目设定有输入范围，如果护士录入的值超出范围，PDA自动提醒护士录入错误并要求重新录入。智能键盘，方便护士录入，对灌肠大便、呼吸机、体温未测等特殊情况都提供选项供护士勾选。体征查看PC和PDA支持历史体征查看，对科室自定义的项目，会根据患者的录入情况，智能显示。体温单针对录入的体征信息，按卫生部规定的自动生成体温单，可进行预览、打印，体温单上也可展现疼痛强度和体温的关系。也可以根据录入的数据自动显示和打印自定义体征项。体温单打印支持全部打印、选择页码打印体征数据引用体征数据的相互引用，录入的体征数据可以相互引用，避免重复录入，可以引用到护理记录单，重交接班报告中。漏测查询查询大便，体重，血压，体温等体征的漏测信息打印提醒当患者的体温单满页时，提供满页提醒标志体征异常提醒智能提醒用户病区内体征异常患者信息，并给予相对应的护理措施提示出入量累计系统能汇总计算出入量，如各种输液量、口入量，引流量，痰量，呕吐量，尿量等；护士可根据需要汇总12/24小时出入量。体征趋势图把患者的体温、脉搏、血压、呼吸、心率按时间顺序显示，绘制成趋势图医嘱闭环管理输液医嘱闭环输液配药输液配药的扫描操作，根据医院情况，可支持输液复核扫描；对于特殊药物或者高危药物，有相应的标识。如果需要皮试的药物没有皮试结果或结果为阳性，就不能进行配药和后续的操作。输液执行护理人员先扫描患者腕带条码，再扫描输液标签上的条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；当扫描出现腕带和标签不匹配时，PDA会有声音报警，提示错误。根据医院情况，可支持输液执行复核。在连续输液时，可以开始新一瓶输液并自动结束上一瓶。配置药品过期提示对于有些药物，有配置时长要求，如果超过时长(如4小时)时在执行时能做提醒执行超时提示系统能对超过计划执行时间2小时(具体时间可以根据医院管理要求配置)的医嘱记录进行智能提示高危药执行提示护理人员在执行高危药品时，系统能智能提醒，可强制双人核对后才能执行多组输液/入小壶支持多组输液或者入小壶输液，入小壶输液时扫描小壶标签和输液袋标签，匹配后才能进行入小壶操作输液结束在输液结束时可以通过扫描输液标签，进行结束操作，系统会自动记录结束人和结束时间医嘱执行记录在PC和移动端查看护士对于患者输液医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括用药时间、用药人、异常记录等，支持打印输液暂停/中止输液过程中可以暂停或终止输液，并记录发生的情况及处理措施。医嘱执行巡视输液过程中通过PDA进行巡视，记录滴速和患者状态和巡视人、巡视时间、并记录巡视中的异常及处理办法。系统自动生成输液巡视单、需要时可打印输液巡视单。输液巡视记录在PC端查看患者已执行输液医嘱的巡视记录情况，支持打印医嘱补执行因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，进行补录执行结果回写将输液医嘱执行结果回写至第三方系统中静配中心支持如果医院建设有静配中心，病区输液支持静配中心模式，可以扫描静配中心的输液标签条码进行输液执行针剂医嘱闭环针剂配药对针剂配药进行扫描操作，根据医院情况，可支持针剂复核扫描针剂医嘱执行护理人员先扫描患者腕带条码，再扫描针剂签上的条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；当扫描出现腕带和标签不匹配时，PDA会有声音报警，提示错误。医嘱补执行因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，进行补录针剂执行记录在PC和移动端查看护士对于患者针剂医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括用药时间、用药人、异常记录等，支持打印执行结果回写将针剂医嘱执行结果回写至第三方系统中皮试医嘱闭环执行皮试护理人员先扫描患者腕带条码，再扫描医嘱标签上的条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。皮试到期提醒皮试执行成功后，护理人员可设定皮试持续时间(如20分钟)，在皮试到期后，系统通过PDA自动提醒护士进行皮试结果登记皮试结果登记由双人核对皮试结果，并将皮试结果和药物批次进行录入执行结果回写将执行结果回写至第三方系统中皮试执行记录查看皮试医嘱执行记录检验医嘱闭环标本采集执行护理人员先扫描患者腕带条码，再扫描检验条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒；如果无法成功采集(如患者抽不出血)，可撤销执行。同一患者多项检验项目，可一次性扫描多个试管标签，批量核对患者信息。标本采集执行记录根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执行记录，支持打印采集信息回写将标本采集信息回写至第三方系统中口服药医嘱闭环口服药用药核对包药机模式下支持口服药执行核对。护理人员先扫描患者腕带条码，再扫描口服药签上的条码，当两者匹配后给患者发药（同时记录用药时间和用药人）；当扫描出现腕带和标签不匹配时，PDA会有声音报警，提示错误。口服药执行记录在PC和移动端查看护士对于患者口服医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括用药时间、用药人等，支持打印医嘱补执行因某种原因，护士对患者用药未能通过PDA执行，在PC端进行补录执行结果回写将口服药执行结果回写至第三方系统中输血医嘱闭环输血前核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时间。PDA可以直接读取血袋上的条码。输血执行输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，先扫描患者腕带条码，再扫描输血药袋上的条码，当两者匹配后继续输血（同时记录核对时间、核对人，输血时间、输血人）；如不匹配进行提醒输血巡视对输血患者进行观察和记录，包括暂停，继续，终止输血，录入滴速和录入异常情况；按国标要求，支持执行开始、执行15分钟、结束时的相关内容填写，包括生命体征等。支持输血执行开始、执行15分钟的巡视提醒输血执行记录在PC和移动端查看护士对于患者输血执行的相关记录，用于责任追溯输血执行记录包括核对时间、核对人，输血时间、输血人、异常记录等，支持打印血袋回收可按病区对病区内血袋进行批量回收，记录回收人和时间执行结果回写将输血医嘱执行结果回写至第三方系统中护理医嘱执行护理医嘱执行护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱，护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量执行结果回写将护理医嘱执行结果回写至第三方系统中护理医嘱执行记录在PC和移动端查看护士对于患者护理医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人等，支持打印健康教育教育课程管理支持按照入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、药物宣教等进行分类，支持宣教内容按上述分类进行上传。健康教育登记护理人员可以对健康教育的情况进行登记，如宣教对象、宣教效果等。教育记录查看护理人员可在当前登录病区内患者列表中选择患者，展示当前选中患者所有教育记录教育记录打印PC上可以将教育记录生成教育记录单并打印护理文书文书书写文书管理护理文书的项目可以根据科室需求增加、修改、删除。数据共享护理文书可以从医嘱、临床报告、体征中导入相应的内容，避免重复书写。如果护理文书一个项目已经录入了值，在其它护理记录中可以引用，避免多次录入或拷贝粘贴引起的错误。文书录入可以在PC或PDA上录入各护理文书，文书中的必填项如果漏填时可以提醒文书导入在文书书写时，可以导入其他文书中的内容。文书模板管理设定针对疾病或者某些专项的文书书写模板文书模板导入可以选择导入指定的文书模板，护士只要填写其中的变量项即可，提升书写效率风险识别根据文书评估的结果自动判别患者是否有高危跌倒、高危压力性损伤等风险，并在患者列表进行提醒常见护理文书入院评估单患者入院当天《入院评估单》相关信息的录入结构化的入院评估单，可配置，易维护符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量。针对中医特色医院，将提供中医特色的入院评估单一般护理记录单支持患者住院期间《一般护理记录单》相关信息的录入、编辑、修改、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护理电子病历文书标准特殊护理记录单特殊护理包括：神经系统评估记录单、机械通气护理记录单、床边快速检验报告单、微泵量记录单、疼痛护理记录单的录入、打印等每日评估单患者住院期间《每日评估单》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护理电子病历文书标准危重护理记录单患者住院期间《危重护理记录单》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准出入量单患者住院期间《出入量》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准血糖单患者住院期间《血糖单》文书信息的录入、删除、修改、预览、打印注：文书不涉及不包含血糖批量录入功能压力性损伤风险评估适用于患者住院期间压力性损伤风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印，支持Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表、Braden-Q评分表等疼痛评分患者住院期间疼痛评分，支持数字评分法、面部表情测量法跌倒/坠床风险评估支持选择Morse跌倒（坠床）风险评估量表、约翰霍普金斯跌倒（坠床）风险评估量表、托马斯跌倒（坠床）风险评估工具、Hendrich跌倒（坠床）风险评估表、改良版HumptyDumpty儿童跌倒（坠床）风险量表，按实际需求配置表单镇静评分支持选择RASS(Richmond躁动-镇静评分)、SAS(镇静-躁动评分)CPIS评分患者住院期间的CPIS评分GLASGOW评分患者住院期间GLASGOW评分APACHEII评分患者住院期间APACHEII评分WATERLOW评分患者住院期间WATERLOW评分STEWARD苏醒评分苏醒评分患者住院期间的STEWARD苏醒评分吞咽评估患者住院期间的吞咽功能评分营养评估患者住院期间的营养评分NORTON评分患者住院期间NORTON评分压疮告知书根据压疮评分，提供患者压疮告知书坠床跌倒告知书根据跌倒评分，提供患者坠床跌倒告知书疼痛告知书根据疼痛评分，提供患者疼痛告知书出院评估与指导支持出院评估单录入、修改、预览、打印MEWS评分患者住院期间的MEWS评分系统集成web嵌入提供web页面形式，嵌入到第三方系统(如电子病历)病区管理交班统计项目支持默认按班次时间段统计病区原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。并且可以根据科室自身实际情况添加科室内关注的交班统计项目，比如产科可以添加分娩个数统计项。交班记录手动书写对于危重或特殊情况病人可书写交班记录，交班记录内容包含基础生命体征报告、病情摘要及治疗经过等。交班数据导入支持在病人文书编写时按照指定规则将文书内容导入交班信息中交班记录引用可以直接引用体征、医嘱、检验异常值、检查、手术等信息交班报告打印可查询、预览或打印交班报告科室工作量统计科室工作量统计，以科室为单位，分析整个科室工作计量护士工作量统计可以统计每个护理人员进行各种护理操作、执行各种医嘱的数量，病区可以自定义统计哪些护理操作。统计的结果可以作为病区工作量的一部分护理操作权重设定护理操作包括配液核对、输液、标本釆集、巡视、管理护理、护理文书、其他护理操作等。病区可以定义每种护理操作的权重护理任务体征待测规则管理可以根据医院的要求，设定体征待测规则，可以根据患者信息、体征信息、护理评估情况、医嘱等要求设定待测规则体征待测任务生成根据体征待测规则的要求，针对不同的患者生成不同体征的待测任务体征待测提醒在体征批量录入、单个患者录入等地方进行体征待测任务提醒护理评估规则管理可以根据医院的要求，设定护理评估规则，可以根据患者信息、护理评估情况、医嘱等要求设定护理评估规则护理评估任务生成根据护理评估规则的要求，针对不同的患者生成不同护理评估任务护理评估提醒提供文书待办查看，方便护士查看哪些护理文书未书写，哪些文书填写的不完整；如入院评估需在入院8小时内填写、疼痛评估护理质控医嘱执行质控扫码率统计病区统计各项目(输液、输血、针剂药、检验)在各阶段(如配药、执行)的扫码率，找出薄弱环节，改善护理质量执行时间符合统计统计输液、输血等执行是否及时、巡视是否及时、配药是否及时医嘱执行风险统计可以统计医嘱执行过程中系统拦截的各项风险内容，如药物患者不匹配、血袋过期、单人复核等，方便监控执行过程文书书写质控文书完整度质控对于未书写完整的护理文书，有相应的标记，方便护理人员进行填写。文书书写时间质控根据医院定义的关于不同患者的电子病历评估规则，针对患者住院过程的护理记录文书耗时进行统计管理风险识别用药风险地高辛PDA执行地高辛药品时，自动检测患者心率；如心率或病情不符合时进行提醒，心率未采集时，提醒录入心率，只有满足条件时，才可以继续执行心得安pda执行口服药心得安时弹出提醒信息：“请测量患者的心率和查看医生在备注中填写的心率”硫酸镁执行、巡视、执行结束时提醒护士测量血压多索茶碱弹出心率录入框，当心率<120次/分,>160次/分弹出提示“是否暂停使用”，点击是暂停使用，点击否继续执行。希舒美弹出提示框“请先口服谷奥”确认后继续执行。波依定、蒙诺弹出血压录入框，提示护士录入血压，血压＜90/60mmHg弹出提示：提示护士请示医生是否停服。布洛芬提示录入体温：体温<36℃,弹出提示框“是否停止服用”点击“是”不执行，点击“否”继续执行。地西泮录入静脉推注呼吸10以下时，提示护士停止停用，点击“是”不执行，点击“否”继续执行。力月西录入静脉滴注呼吸10以上时，提示护