手术麻醉软件系统技术要求

手术麻醉软件系统技术要求总体目标系统以手术患者围术期各项临床医护过程为主线，利用全过程、全方位的管理信息流，按照信息采集、信息整合、信息分析和信息输出的数据流程，建立起患者围术期的临床数据，规范手术麻醉和护理的工作流程。系统通过与医院信息系统的融合，自动提取手术科室手术预约、用户在系统内完成手术安排并向其他系统反馈手术安排及进度信息，形成流程的自动化和闭环。系统通过软硬件接口实现对于患者检验检查、医嘱信息、病史记录以及术中监护信息的直接提取，医师或护理人员只需在文书录入界面选择录入少量的信息即可完成病历文书的书写，并在术后方便完成各种查询、登记单的功能，方便实现院内信息的共享。同时依托于围术期全年的临床数据采集，系统提供丰富的统计分析功能，满足管理要求以及上级质控数据统计要求。具体目标2.1信息采集：自动采集床边监护设备的数据，服务器同步数据存储，自动记录期间所有体征趋势。从监护仪、麻醉机等设备采集病人术中血压、心率、血氧、体温、脉搏等生命体征参数；允许设置监控参数即麻醉病人的生命体征参数病人的体症数据（如心率、血压、体温、血氧）可直接从不同厂商的设备上由信息系统实时自动采集；2.2信息整合：通过系统接口提取住院患者信息，实现手术预约、手术安排、手术通知等流程的全面电子化；获取患者检验检查、病历记录、影像检查等诊疗信息，自动完善到麻醉及护理电子病历中，并可将系统数据及文书结果返还给HIS、EMR等系统，形成闭环的信息流程；2.3信息分析：根据系统设立的生命体症告警阀值，对异常体症提示告警，并可根据实际情况进行手工确认修正。可对典型病历进行查询、统计、分析；2.4系统除术中及恢复室外所有的流程管理、文书操作、查询统计、科室管理等功能均可通过浏览器的方式完成，无需安装特定的客户端程序，方便用户在各种场合的及时访问；2.5系统支持在术中随意调整数据采集时间间隔，以适应抢救模式的操作，并可在麻醉记录单上体现数据采集间隔的变化；2.6支持自定义体征数据采集频率；数据修正，允许人工修正由于外界干扰造成数据不准的生命体征数据，系统记录修改过程；2.7告警功能：告警功能，可以根据设定自动告警；2.8系统有术中操作全离线运行的模式，在网络异常或服务器升级更新的情况下，手术麻醉系统客户端仍能正常工作，完成患者所有术中信息的采集、录入、麻醉文书的打印，数据将缓存在本地，在服务恢复时自动上传到中心数据库；（需提供单机或在线运行麻醉工作站软件著作权证书用于佐证）2.9提供主任中央监控模式，麻醉科室主任在办公电脑上即可查看所有手术间内正在进行的手术麻醉信息，信息与术中麻醉工作站实时同步。可连接手术室，复苏室的不同品牌的监护设备，包括监护仪，麻醉机等，实时采集的信息集成在一个屏幕显示；（需提供兼容式软件中央站软著证书用于佐证）2.10通过量化评估麻醉医师各项操作的方法，系统通过每台手术的麻醉方法、操作、手术时长、抢救措施等多方面因素，综合统计麻醉医师工作量，为科室绩效提供参考，各项目的评定权重可交由用户自行维护；2.11病案管理，系统可提醒用户医疗文书的完成情况，对待完成、完成超时及未在规定时间内完成等各个状态可以统一呈现的方式进行提醒；系统设置用户归档和自动归档两种方式完成病案的归档，并具备完善的归档、退档、退档编辑操作的级别权限管理；2.12移动访视，支持断网离线运行，提供移动端术前访视功能满足在不同领域完成术前访视记录、麻醉同意书、术后随访记录。并支持离线和在线录入方式；（需提供手术麻醉围术期移动访视/随访软件著作权证书用于佐证）2.13系统采用C/S架构和B/S架构混合：支持多元素终端登录，包括网页、app、客户端程序，鉴于麻醉科和手术室的工作场景，要求手术室及复苏室内工作站使用专用客户端，保证监护仪数据采集的效率和交互流畅，与服务器形成C/S的软件结构；同时在其他办公区域，为便于各个工作站的操作使用，要求围手术期全业务流程通过电脑浏览器即可访问系统完成操作，无需安装特定客户端软件，与服务器形成B/S的软件结构，登录书写病历便捷，快速扩展用户数，核心软件系统维护、更新、保存需具备便捷性和自主性的优势，同时也要具备在病区无网络情况向下可支持移动App术前访视工作，并且保证数据无丢，日常操作无障碍，最终数据可以进行上传合并；（需提供网页端、客户端、Android端的操作界面截图并签盖原厂盖章用于佐证）2.14字典：软件需要使用平台统一字典。技术架构要求3.1采集要求3.1.1系统要兼容不同厂家、不同型号的监护设备；3.1.2要做到与医院相关的信息系统无缝连接，即做到HIS、EMR系统的有效融合；3.1.3系统服务采用JavaEE企业级开发平台，三层架构设计，运行稳定，管理功能和文书查看等功能可以通过浏览器访问实现，便于扩展，可以运行在windows、linux操作系统平台。系统客户端使用C++语言实现，保证执行效率高，便于与医疗设备的底层方式进行通信；3.1.4为保障术中客户端在服务器的定期升级、自检（如操作系统打补丁）等不可用状态下的运行，术中客户端必须具备离线操作的能力，系统服务器关机状态下，可以单机完成术中各项信息的采集和记录，完成完整的麻醉记录单，并在服务恢复后将信息保存至服务器。功能模块4.1预约安排4.1.1预约登记：录入手术预约患者的基本信息，提供手工录入或从HIS导入两种方式；4.1.2麻醉医师安排：安排手术麻醉医师和巡台麻醉医师。4.2紧急手术安排紧急手术：在紧急情况下快速录入和安排手术患者的信息。4.3手术模板管理手术管理：查询并编辑手术模板的属性。4.4排班信息4.4.1我的排班：查询系统当前登陆用户在将来七天或某一时间段内的手术排班信息；4.4.2排班打印：查询某一时间段内所有医护人员的排班信息，并打印排班表格。4.5医疗文书流程4.5.1术前访视单：麻醉术前访视记录是在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录，该文书界面依据2010年制定《病历书写基本规范》中有关麻醉术前访视记录的书写规范而设计的，可编辑、打印；4.5.2麻醉计划单：根据患者状况、诊断、拟施手术、ASA分级等信息，对术中可能采用的麻醉方法、麻醉操作和麻醉用药做出详细计划并可在开台前填写麻醉再评估，形成具有针对性的麻醉计划文书，可打印输出；4.5.3麻醉同意书：麻醉同意书是麻醉前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书，该文书界面是依据2010年发布《医疗知情同意书》通知内容而设计的，可编辑、打印。同意书包括《麻醉知情同意书》、《自体输血治疗知情同意书》、《气管插管术知情同意书》、《中心静脉穿刺告知书》、《使用贵重或自费药品（物品）知情同意书》；4.5.4风险评估单：依据《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知”设计文书界面，并自动计算手术风险分级分值，该文书可编辑、打印；4.5.5手术安全核查单：依据印发《手术安全核查制度》的通知和附件《手术安全核查表》设计三方核查界面，可编辑、打印；4.5.6麻醉记录单：麻醉记录是麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录，包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。麻醉记录单样式依据《卫生行业标准WS329-2011》提供的麻醉记录单打印样式；4.5.7麻醉总结：麻醉总结是对麻醉过程和术中管理的总结性描述。包括麻醉期间并发症和手术不良事件等，可打印；4.5.8术后随访记录单：术后访视记录是麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录，文书界面依据2010年制定《病历书写基本规范》中有关麻醉术后访视记录的要求而设计的，可编辑、打印；4.5.9术后镇痛记录单：记录术后的镇痛方式、镇痛用药信息、病人状态评估（生命体征、VAS评分、RAMESAY镇静评级、运动阻滞评级、恶心评分、呕吐评分）等相关信息；可打印输出；4.5.10病案管理：对已完成并确认无误的手术文书进行定期归档处理，可查询已回档病案，并根据需要可以进行退档修改功能。4.6医疗文书质控4.6.1文书预警：自定义设置文书按照规定需要完成的时长，并对已超时的各类文书给予预警提醒标识；4.6.2评分：GOLDMAN、Duke活动指数和AHA运动标准、心功能、心绞痛、Willson评分等；4.6.3文书完成情况统计：用户可统计未归档的手术的相关文书的完成情况，为自己书写文书和文书管理提供参考；4.6.4文书完成情况历史统计：麻醉科管理人员可统计各个麻醉师某段时间内手术的相关文书的完成情况以及各自超时和未完成的文书例数，为科室管理提供参考；4.6.5数据校验：文书输入的必填项校验、值类型校验、值区间校验。4.7统计4.7.1麻醉方法例数统计：统计某一时间段内应用各项麻醉方法的患者例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，各麻醉方法统计的例数显示手术详细信息，并以EXCEL表格形式导出数据，该项统计列表可导出EXCEL表格；4.7.2科室-麻醉方法例数统计：统计某一时间段内每个科室手术患者应用的各项麻醉方法的例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.3麻醉医师-麻醉方法例数统计：统计某一时间段内每位麻醉医生应用各麻醉方法的患者例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，各项麻醉方法统计的例数显示手术详细信息，并以EXCEL表格形式导出数据，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.4ASA统计：统计某一时间段内每位麻醉医生/护士参加每台手术的各项ASA分值的患者例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，各项麻醉方法统计的例数显示手术详细信息，并以EXCEL表格形式导出数据，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.5手术等级统计：统计某一时间段内每位麻醉医生/护士参加每台手术的各项手术等级分值的患者例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，各项麻醉方法统计的例数显示手术详细信息，并以EXCEL表格形式导出数据，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.6修改痕迹统计：统计某一时间段内每位麻醉医师修改文书的次数，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.7麻醉岗位安检统计：统计某一时间段内每台手术麻醉医师岗位安检的情况，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.8工作时长统计：统计某一时间段内每个科室或每位麻醉医师/护士参与手术的麻醉和手术总时长，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.9术前术后诊断差异统计：统计某一段时间段内术前诊断和术后诊断信息不一致的手术信息情况，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.10术后镇痛统计：统计某一段时间段内科室或麻醉医师/护士参加的手术术后使用镇痛方法的例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.11进入麻醉复苏室例数统计：统计某一段时间段内各科室患者术后进入复苏室的例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.12进入ICU例数统计：统计某一段时间段内各科室患者术后进入ICU的例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.13非预期的意识障碍例数统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师参加的手术术中发生非预期的意识障碍的麻醉不良事件的手术例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.14意外死亡例数统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师参加的手术术中发生意外死亡的麻醉不良事件的手术例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.15误咽误吸引发呼吸道梗阻例数统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师参加的手术术中发生误咽误吸引发呼吸道梗阻的麻醉不良事件的手术例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.16氧饱和度重度降低例数统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师参加的手术术中发生氧饱和度重度降低的麻醉不良事件的手术例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.17Steward评分统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师/护士参加的Steward各项评分值的手术例数，提供数据统计和图形统计两种展示方式，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.18催醒药物统计：统计某一段时间段内各科室或麻醉医师/护士参加的手术复苏室中使用催眠药物的手术例数，各项麻醉方法统计的例数显示手术详细信息，并以EXCEL表格形式导出数据，该统计列表可导出EXCEL表格；4.7.19麻醉专业医疗质量控制指标：术中呼吸心跳骤停率，计划外建立人工气道发生率，非计划二次气管插管率，术中体温监测率，手术麻醉期间低体温发生率，PACU入室低体温发生率，术中主动保温率，麻醉科术后镇痛率，术后镇痛随访患者中重度疼痛发生率，椎管内分娩镇痛应用率，麻醉科与手术科室医师数量比，麻醉科与手术科室主治及以上医师数量比，麻醉科医护比，麻醉科人均年麻醉例次，手术室外麻醉占比，日间手术麻醉占比，麻醉后恢复治疗室（PACU）工作开展情况，麻醉重症监护室（AICU）工作开展情况，各ASA分级麻醉患者比例，急诊手术麻醉占比，各类麻醉方式占比，麻醉科电子病历信息化系统建设情况，术中自体血输注率，择期手术麻醉前访视率，入室后手术麻醉取消率，麻醉开始后手术取消率，非计划转入ICU率，麻醉后恢复治疗室（PACU）转出延迟率，麻醉后24小时患者死亡率，麻醉后24小时内患者麻醉直接相关死亡率，麻醉期间严重过敏反应发生率，区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率，全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率，中心静脉穿刺严重并发症发生率，麻醉后新发昏迷发生率，全身麻醉知晓发生率，术中牙齿损伤发生率等质控统计。4.8绩效统计工作量计分统计及绩效计分：对麻醉医师的绩效考核指标进行配置。根据设置的绩效指标，按月及按季度对麻醉医师的绩效进行考核。用户须事先提供考核指标和条件比如计分规则。可统计一段时间内或当月的麻醉医师所做手术的ASA计分、疼痛治疗计分、麻醉方法计分、年龄计分、麻醉时间计分、动脉穿刺计分、静脉穿刺计分、深度监测计分、手术室外计分、血气分析操作计分为评估麻醉医师工作量提供参考。用户须事先建立考核指标和条件。4.9知识库4.9.1词典库：提供麻醉基础知识、常见风险的预防、常见并发症处理及常用麻醉药物的电子文档，用户可以自行维护；知识库内容可编辑也可通过词条快速查找相关信息；4.9.2资料中心：提供查找、上传、下载相关麻醉学方面的资料，资料文件格式为word文档、EXCEL表格、PDF、IPG图片等。4.10术中监测记录（麻醉工作站）4.10.1麻醉记录主界面：自动采集监护仪器的数据进行描记或快速手工录入生成麻醉记录单并打印输出；包含：术前：病人基本信息，麻醉前用药，术前诊断及拟施手术，过敏史。术中：记录手术中麻醉用药和治疗用药的用药方式（单次、多次及持续性用药），用药量；补液量，补液时间；输血量和时间；麻醉事件、检验事件、呼吸事件、麻醉方法等相关信息；自动记录患者生病体征趋势图；手术参与人员信息。术后：术后镇痛方式、用药；麻醉小结，出室情况；4.10.2波形监测：统一界面配置并显示工作站所采集的监护仪项目的波形及数据。实时显示体征监测波形和参数；4.10.3实时数据：实时显示监护设备的监测情况，可自定义设置需要查看的监测项目；4.10.4术中生命体征告警：根据设定的生命体征上下限值，且根据设定好的阈值提供超限告警提示；4.10.5监测项修改痕迹：记录监测项目修改原因、时间及历史数值，为事故回溯以及评估麻醉医师工作质量提供参考；4.10.6麻醉模板：可将典型手术的麻醉监测记录单数据保存为麻醉模板，再次实施同类手术时，直接调用模板，快速完成麻醉记录单项目录入。保存的模板可编辑，并分级别或名称保存；4.10.7调整监测记录频次：术中可根据术者的病情调整监测记录频次为1min、2min、3min等，打印麻醉记录单上可以体现采集频次变化，以底色区分不同采集频次的手术阶段；4.10.8浏览文书：可查看、打印有关该患者的所有麻醉文书；4.10.9查看它床：查看麻醉医师所负责麻醉的其他手术间患者的监护和麻醉记录情况；4.10.10仪器使用情况：记录该手术室术中使用仪器设备的情况并进行统计；4.10.11麻醉交接：记录术中麻醉医师交接班情况；4.10.12变更手术室：提供术中患者可更换其他手术室继续手术的功能；4.10.13知识库：为术中麻醉医师提供相关医学知识的解析。支持各客户端的鼠标取词关联查询功能。4.11办公室模式4.11.1编辑查看麻醉记录：查看并编辑已结束的麻醉记录单和手术模板；4.11.2编辑查看恢复室记录:查看并编辑已结束的恢复室记录单。4.12中央监测4.12.1恢复记录主界面：描记病人生命体征，记录病人意识和疼痛评分、镇静评分、恶心呕吐、输液情况、Steward评分，生成麻醉恢复记录单并打印；4.12.2支持多床位配置：支持一台电脑连接多床位的监护设备并完成所有床位的恢复室文书记录；4.12.3波形监测：统一界面配置并显示已配置的多个工作站所采集的监护仪项目的波形及数据。实时显示体征监测波形和参数；4.12.4实时数据：实时显示监护设备的监测情况，可自定义设置需要查看的监测项目；4.12.5监测生命体征告警：根据设定的生命体征上下限值，且根据设定好的阈值提供超限告警提示；4.12.6监测项修改痕迹：记录监测项目修改原因、时间及历史数值，为事故回溯以及评估麻醉医师工作质量提供参考；4.12.7浏览文书：可查看、打印有关该患者的所有恢复室文书。4.13预约安排4.13.1预约登记：录入手术预约患者的基本信息，提供手工录入或从HIS导入两种方式；4.13.2手术安排：安排预约手术患者的手术明细；4.13.3手术查询：查询、变更手术预约信息。4.14手术管理手术准备：准备次日手术在术中需要使用的手术包。4.15排班4.15.1我的排班：查询系统当前登陆用户在某一时间段内的手术排班情况；4.15.2排班打印：查询所有医护人员在某一时间段内的排班情况，并可打印排班表格。4.16统计4.16.1手术时间分布情况统计：根据查询条件查询某一时间段内的手术关键点分布百分比，该统计列表可导出EXCEL表格；4.16.2各手术室手术台次统计：根据查询条件查询某一时间段内的按照手术室统计相关手术台次，以及总例数与去年同期例数，该统计列表可导出EXCEL表格；4.16.3首台手术准时开台例数统计：根据查询条件查询某一时间段内的首台手术准时开台例数，该统计列表可导出EXCEL表格。4.17数据库维护4.17.1药品名录管理：提供药品管理功能。用户药品名录情况且可以添加、编辑和删除药品，系统可与HIS药名录数据同步；4.17.2器械名录管理：提供器械名录、耗品名录和手术包名录管理功能。用户可以增加、编辑和删除器械、耗材及手术包；4.17.3权限管理：提供用户、用户组及麻醉诊疗组角色管理功能，细化每个文书可编辑、修改、查询权限。用户可以为各类角色定义系统中各项功能的操作权限；4.17.4数据字典管理：建立诊断名称、手术名称、麻醉方法、科室信息、手术医师信息等数据字典。其中诊断、手术、科室及病区信息可从HIS导入并定期与HIS同步；4.17.5系统级参数配置管理：文书的超时时间、预警时间、医院名称、自动归档参数、预告系统维护参数的管理配置；4.17.6设备通讯参数管理：在服务器可对每一台麻醉工作站参数进行统一管理，配置系统基本参数、端口信息、采集频率等。在客户端直接装载服务器保存的已配置项。4.18信息公告4.18.1手术室内公告：软件连接手术间走廊或护士站的电视大屏显示，显示当天手术排班信息；4.18.2手术室外公告：软件连接手术室外家属等候区电视大屏显示，实时显示当天正在进行手术的状态。4.19科室公告科室内成员沟通平台：科室用户之间的公告和通知发布，用户编辑WORD文档，可以设定接收权限和发布权限，可以点对点发布。并支持人脸识别查询功能。4.20信息系统接口4.20.1HIS手术预约：从HIS中提取各手术临床科室提交的手术申请，信息进入手术麻醉信息系统用户随后可直接对手术进行安排或信息补录的工作；4.20.2基础数据同步：定期从HIS同步基础数据信息，包括药品、诊断名称、手术名称、科室信息、病区信息、手术医师。手术麻醉软件配套硬件-移动访视PAD参数要求1.处理器：高通八核处理器，CPU主频≥2.2GHz；2.操作系统：Android9.0及以上；3.RAM：≥4GB；4.ROM：≥64GB；5.显示屏幕：≥10.英寸，电容式触摸,支持戴手套/带水触摸，分辨率≥1920×1200；6.重量：≤650g；7.电池：≥可充电的锂离子电池，容量≥9800mAh，工作时间≥12小时，支持QC3.0快充技术，并提供电池UN38.3检测报告；8.数据通信接口：工业级TYPEC接口，支持正反随便插拔，支持OTG；9.工作温度：-20℃至+50℃；10.储存温度