内科主治医师考试考前突破试卷及答案

内科主治医师考试考前突破试卷及答案A1型选择题：一定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项一定答案;1.男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L,白细胞3.1×109/L,网织红细胞10%,Coombs试验(+)，选择哪种治疗最佳A.输新鲜全血B.输浓缩红细胞C.输青霉素D.输维生素CE.地塞米松答案：E2.铁蛋白和含铁血黄素贮于A.胃壁主细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.肝、脾、骨髓的单核细胞E.网状细胞答案：D3.急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是A.长春新碱,强的松,左旋门冬酰胺酶B.阿糖胞苷,柔红霉素,三尖杉酯碱C.长春新碱,左旋门冬酰胺酸,三尖杉酯碱D.三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷E.阿霉素,三尖杉酯碱,阿糖胞苷答案：A4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A.Ⅻ因子B.抗凝血酶ⅢC.凝血酶D.纤维蛋白单体E.纤溶酶答案：E5.诊断溶血性贫血最有力的证据是A.尿胆原增高B.临床出现黄疸C.网织红细胞增高D.骨髓幼红细胞增生明显E.红细胞生存时间明显缩短答案：E6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A.血清铁降低B.总铁结合力正常C.骨髓含铁血黄素增加D.骨髓铁粒幼红细胞增加E.小细胞低色素性贫血答案：A7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A.分批出现大小不等,高出皮面的瘀点B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见C.损伤后迟发出血D.常见有深部血肿E.常见有关节腔出血答案：B8.贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：A.红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高B.体内循环血量无改变C.骨髓代偿性增生D.心血管的代偿E.血红蛋白与氧的亲和力增加答案：A9.男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血答案：A10.男性，20岁，贫血5年,血红蛋白60g/L,红细胞3.2×109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E11.男性,20岁,贫血4月，牙龈有时出血,易感冒。查体：皮肤有少量出血点,巩膜无黄染，胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A.叶酸，维生素B12B.雄激素C.积极输血D.脾切除E.骨髓移植答案：B12.男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham's试验(-),诊断可能是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.白细胞不增多性白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血答案：D13.女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L,血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是答案：B14.血管外溶血红细胞的破坏场所为A.脾脏B.心脏C.肾脏D.淋巴结E.胰腺答案：A15.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L,网织红细胞50%，血Ham's试验(+)，血红蛋白尿(+)，如何处理最佳A.输新鲜全血B.输压积红细胞C.输洗涤红细胞D.输血浆E.脾切除答案：C16.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血D.失血性贫血E.感染性贫血答案：C17.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm,脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢粒急变E.类白血病反应答案：B18.男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(+)，白细胞200/mm3，淋巴细胞为主，最适当的诊断A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C.结核性脑膜炎D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞性白血病答案：B19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.纤维蛋白原升高D.纤维蛋白降解产物增多E.纤维蛋白降角产物减少答案：D20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子A.因子ⅧB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅺ答案：C21.急性白血病诊断必须具备A.白细胞计数增至10.0×109/L以上B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓增生极度活跃D.骨髓中红系及巨核系被抑制E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案：E22.女性，25岁，双下肢可见大片紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩试验良好。诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板无力症D.血小板增多症E.血管性血友病答案：B23.男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：A.化疗B.脾切除C.干拢素D.放疗E.骨髓移植答案：A24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是A.环磷酸腺苷B.钙离子C.第Ⅻ因子D.血小板第Ⅲ因子E.二磷酸腺苷答案：E25.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放A.第Ⅶ因子B.第Ⅲ因子C.第Ⅴ因子D.第Ⅱ因子E.第Ⅷ因子答案：B26.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.较显著的发热、贫血、出血B.皮肤损害较多见C.以淋巴结肿大为主D.以脾肿大为主伴有低热、乏力E.易感染答案：D27.血型不合的输血后,短期可出现A.血尿B.胆红素尿C.含铁血黄素尿D.血红蛋白尿E.酮尿答案：D28.血管内溶血常有A.尿中尿胆原减少B.血清结合胆红素降低C.血中结合珠蛋白降低D.网织红细胞数降低E.骨髓中幼红细胞减少答案：C29.下列哪项Coombs试验阴性A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞白血病E.再生障碍性贫血答案：E30.末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.淋巴瘤答案：C31.体内贮存铁的形式主要是A.血红蛋白所含铁B.血浆转铁蛋白C.肌红蛋白所含铁D.铁蛋白及含铁血黄素E.辅因子所含铁答案：D32.Auer小体常见于A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血答案：C33.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L,血小板25×109/L,白细胞2.8×109/L,网织细胞0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见,Ham's试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳A.利血生B.输全血C.输浓缩血小板D.康力龙E.糖皮质激素答案：D34.女性,28岁,发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周,无酱油色尿,急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A.输血B.脾切除C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.补充铁剂及叶酸答案：D35.缺铁性贫血周围血象主要特征是A.以红细胞数减低为主B.以血红蛋白量减低为主C.以血小板数降低为主D.以网织细胞数增加为主E.以白细胞数减低为主答案：B36.女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性红白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病答案：C37.脾切除对下列哪种疾患最有效A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.遗传性球形细胞增多症D.再生障碍性贫血E.失血性贫血答案：C38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.脾肿大D.皮肤瘀斑E.绿色瘤答案：C39.女性,32岁,两月来头晕、乏力,在某医院检查发现贫血,试服硫酸亚铁6天,因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少,其最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血答案：B40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A.不间断的口服铁剂6-8周B.一直口服铁剂至血红蛋白正常C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量D.服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月E.口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药答案：E41.治疗慢性粒细胞白血病首选A.靛玉红B.环磷酰胺C.二溴甘露醇D.羟基脲E.白消安答案：D42.我国成人白血病最常见的是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.毛细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案：B43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A.面颊,皮肤及上腭粘膜B.手背皮肤及口腔粘膜C.耳轮皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结合膜,指甲及口唇答案：EA2型选择题44.女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体:双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血红蛋白65g/l,红细胞2.1×1012/L,白细胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38×109/L,网织红细胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关A.异烟肼B.氯霉素C.他巴唑D.甲氰咪呱E.开搏通答案：E45.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A.首选糖皮质激素B.反复输浓缩血小板C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如病人用激素无效,也可加用长春新碱E.如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白答案：BA3型选择题女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(-)。46.上述患者应首选以下哪项治疗A.化疗B.免疫抑制剂C.碱性药物D.肾上腺皮质激素E.雄激素47.其最可能的诊断为A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.白细胞减少性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进答案：46．E47．B男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。48.此患者首选的治疗为A.脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈淋巴结切除E.免疫抑制剂49.此患者最常见的临床表现A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤搔痒D.脾肿大E.贫血答案：48．C49．A男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。50.其诊断考虑：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病M1C.急性髓细胞白血病M2D.急性髓细胞白血病M3E.急性髓细胞白血病M551.本病例出血的最主要原因是：A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血答案：50．D51．E患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。52.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：A.长春新碱+环磷酰胺B.长春新碱+强的松C.柔红霉素+阿糖胞苷D.环磷酰胺+马利兰E.口服维甲酸53.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：A.过氧化物酶B.非特异性酯酶C.苏丹黑脂质D.血清或尿溶菌酶E.糖原(PAS反应)54.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。A.成熟中性粒细胞减少B.贫血未能纠正C.中性粒细胞功能低下D.机体免疫功能低下E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能55.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：A.化疗不及时B.化疗药物选择不当C.化疗不彻底D.多数化疗药物不能透过血脑屏障E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性答案：52．C53．E54．B55．D女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。56.本患者临床分开为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡBD.ⅡAE.ⅢB57.本患者宜选用下列哪项治疗A.放疗，扩大照射B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服甲基苄肼D.放射-化疗综合治疗E.自体骨髓移植58.本患者预后与何者关系密切A.临床分期B.年龄C.里斯细胞的多少D.放疗的剂量E.化疗的强度答案：56．B57．B58．A女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。59.此患者治疗宜选择A.继续注射维生素B12B.口服铁剂C.输血400毫升D.肾上腺糖皮质激素E.脾切除60.诊断考虑为：A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血61.本例最有价值的实验室检查为A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱合度降低E.网织红细胞降低62.本例最有可能出现的体征A.颈淋巴结肿大B.肝脾肿大C.胸骨压痛D.指(趾)甲变薄变脆E.舌面光滑，舌乳头萎缩答案：59．B60．B61．C62．DB1型选择题A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.巨幼细胞贫血63.红细胞内在缺陷64.铁缺乏65.造血功能障碍6