口腔颌面颈部解剖课件VIP

TheLocalAnatomyofOralMaxillo-FacialandNeck口腔頜面頸部局部解剖TheoralcavityTheboundariesandsuperficialanatomyoforalcavity第一節口腔局部解剖一口腔境界及表面標誌

（一）口腔的境界境界及分部（二）口腔前庭的表面標誌定義1.口腔前庭溝（唇頰齦溝）2.上、下唇系帶3.頰系帶4.腮腺導管口5.磨牙後區由磨牙後三角和磨牙後墊組成。6.翼下頜皺襞7.舌系帶

LipTheboundariesoflipSuperficialanatomyoflipLayersoflipThebloodvessels、lymphaticvesselsandnerves二唇

（一）唇的境界（二）表面標誌（三）唇的解剖層次1.皮膚2.淺筋膜比較疏鬆。3.肌層主要為口輪匝肌。4.粘膜下層有粘液腺和上、下唇動脈。5.粘膜有粘液腺開口。（四）唇的血管、淋巴管及神經1.主要血供為頜外動脈的分支上、下唇動脈，靜脈血經面前靜脈回流。2.淋巴管很豐富3.唇的感覺神經來自上、下頜神經的分支，運動則由面神經支配。BuccaBoundariesLayersandconstructures三、頰（一）境界（二）層次1.皮膚。2.皮下組織3.頰筋膜4.頰肌。5.粘膜下層含有粘液腺。6.粘膜有腮腺導管的開口。PalateSuperficialanatomyThefeaturesofhardandsoftpalateThemusclesofsoftpalate四齶分為前2/3的硬齶和後1/3的軟齶兩部分。（一）硬齶的表面標誌1.齶中縫2.切牙乳頭（齶乳頭）3.齶皺襞4.上頜硬區和上頜隆突5.齶大孔6.蝶骨翼突鉤7.齶小凹（二）硬齶軟組織的特點1.粘膜下層前部含有少量脂肪，無腺體；後部則有較多的齶腺。2.硬齶的骨膜與粘膜下層附著緊密，而與骨面附著則不太緊密。3.粘骨膜不易移動，能耐受磨擦和咀嚼壓力。（三）軟齶的肌群TongueThedorrumofthetongueTheinferiorsurfaceofthetongueThelymphaticvesslesofthetongue五.舌（一）舌背舌背以“人”形界溝為界，分為舌前2/3和舌後1/3。舌前2/3又稱為舌體，舌後1/3稱為舌根。舌前2/3分佈有四種舌乳頭：1.絲狀乳頭2.菌狀乳頭3.輪廓乳頭4.葉狀乳頭舌後1/3粘膜無舌乳頭，但有結節狀淋巴組織，稱舌扁桃體。（二）舌腹標誌1舌系帶2傘襞3舌下肉阜4舌下襞（三）舌的淋巴管1.舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結，小部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結。2.舌體邊緣或外側淋巴管部分至頜下淋巴結，另一部分至頸深上淋巴結。3.舌中央淋巴管 匯入頸深上淋巴結，亦有匯入頜下淋巴結者。4.舌根淋巴管 匯入兩側頸深上淋巴結。ThefloorofthemouthBoundariesConstructures

六口底舌下區（一）境界（二）內容1.舌下腺及頜下腺深部2.頜下腺導管及舌神經3.舌下神經及其伴行靜脈4.舌下動脈

TheLocalAnatomyofMaxillo-FacialArea第二節頜面部局部解剖

一、頜面部表面標誌及軟組織特點（一）表面解剖標誌鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱和鼻翼鼻面溝唇面溝鼻唇溝鼻唇溝鼻下點口裂口角頦唇溝頦前點頦下點耳屏體表投影眶下孔、頦孔、腮腺導管、面神經出莖乳孔的位置（二）面部比例

（三）對稱（四）美容角

鼻額角 鼻面角 鼻唇角 鼻頦角 頦頸角（五）X線頭影測量(cephalometricradiography)是將X線頭顱定位照相所得的影像轉描於描圖紙上，顯示各標誌點並構成線、角、面進行測量分析，用於正頜外科、口腔正畸科及研究顱面生長髮育。1.常用X線頭影測量標誌點硬組織標誌點蝶鞍點(S.Sella)鼻根點(N.Nasion)耳點(P.Porion)眶點(O.Orbitale)翼上頜裂點(Ptm.pterygommaxillaryfissure)前鼻點(ANS.Anteriornasalspine)後鼻點(A.Subspinale)下牙槽座點(B.Supramental)頦前點(Pg.Pogonion)頦下點(Me.Menton)軟組織標誌點（略）2.常用X線頭影測量平面、角及線

距測量平面（硬組織） 前顱底平面(SN.SNplane)

眼耳平面(FH.Frankfortthorizontalplane)

牙合平面(OP.Occlusalplane)

角度測量（硬組織）SAN角SNB角ANB角NA-PgA角(Angleofconvexity,頜凸角）3）線距測量（硬組織）前全面高

(Anteriortotalfacialheight,ATFH)前上面高

(Anteriorupperfacialheight,AUFH)前下麵高

(Anteriorlowerfacialheight,ALFH)3.臨床應用

上頜骨水準位置上頜骨垂直位置下頜骨水準位置下頜骨垂直位置（六）協調ThesuperficialanatomyandthefeatuserofsofttissuesSuperficialanatomyTheProportionofthefaceSymmetryCosmetoloyganglesCephalometricanalysisCoordinationThefeaturesofThemaxillo-facialsofttissue二.頜面部軟組織的特點1.皮膚薄而柔軟，皮下組織疏鬆，易於伸展移動。但鼻翼與頦部皮膚與皮下組織結合緊密，不易伸展。2.富於皮脂腺、毛囊和汗腺。3.血管密集，血運豐富。4.有皮膚皺紋，走向有一定的規律。5.皮下組織中有表情肌，手術或創傷處理時應注意表情肌的縫合，以避免影響表情肌功能。TheareaoftheparotidglandandmassetermuscleBoundariesConstructures三.腮腺咬肌區

（一）境界（二）內容1.腮腺腮腺鞘的特點腮腺與神經血管的關係（1）腮腺內神經血管縱行的有：顳淺動靜脈、耳顳神經、面後靜脈、頸外動。橫行的有：面神經、頜內動靜脈及面橫動脈。（2）腮腺淺葉上緣神經血管排列 從後向前依次為顳淺靜脈、耳顳神經、顳淺動脈、面神經顴支和顳支（3）腮腺淺葉前緣結構從上到下依次排列為面橫動脈、面神經顴支、面神經上頰支、腮腺導管、面神經下頰支及下頜緣支。（4）腮腺淺葉下端神經血管的排列從前向後依次為面神經下頜緣支、面神經頸支、面後靜脈（5）腮腺深葉面的神經血管腮腺深葉的深面與莖突諸肌及深部血管神經包括頸內動、靜脈和第Ⅸ～Ⅻ對腦神經2.咬肌位於腮腺咬肌筋膜的深面。Lateraldeepface四、面側深區

（一）境界（二）內容1.翼叢2.頜內動脈3.翼外肌4.下頜神經及其分支SpaceInfraorbitalspaceBuccalspaceMassetricspacePterygomandibularspaceInfratemporalspaceTemporalspaceParapharyngealspaceSublingealspaceSubmandibularspaceSubmentalspacePterygopalatinespace(fossa)五、蜂窩組織間隙（一）眶下間隙位於眼眶前部的下方。上界眶下緣，下界上頜骨牙槽突，內界鼻側緣，外以顴肌為界。（二）頰間隙

位於頰肌與咬肌之間。前界咬肌前緣，後界下頜支前緣，後界下頜支前緣及顳肌前緣。廣義的頰間隙應為頰部皮膚與粘膜之間。

（三）咬肌間隙位於咬肌與下頜支之間。前界為磨牙後區粘膜，後界腮腺。（四）翼頜間隙（翼下頜間隙）位於下頜支與翼內肌之間，前界顳肌及頰肌，後界腮腺，上界翼外肌下緣，下以翼內肌附著於下頜支處為界。（五）顳下頜間隙位於翼頜間隙上方。前界上頜骨後面，後界莖突及莖突諸肌，內界蝶骨翼突外側板，外界下頜支上份及顴弓，上界蝶骨大翼的顳下麵和顳下脊，下以翼外肌下緣平面為界。（六）顳間隙位於顳區，借顴弓與顳下脊的平面和顳下間隙分界，可分為顳淺間隙和顳深間隙兩部分。（七）咽旁間隙（咽側間隙）位於翼內肌，腮腺深葉與咽側壁之間，上達顱底，下至舌骨平面，前界翼下頜韌帶，後界椎前筋膜（八）舌下間隙位於舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及兩側為下頜體的內側面；後部止於舌根。（九）下頜下間隙位於下頜下三角內，周界與下頜下三角相同。上界為下頜下緣，下界為二腹肌的前後腹。其底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽上縮肌等構成。（十）頦下間隙位於舌骨上區，為以頦下三角為界的單一間隙。（十一）翼齶間隙（翼齶窩）位於眶尖的下方、顳下窩的內側。前界上頜骨體部，後界蝶骨翼突，上為蝶骨大翼，內以齶骨垂直板為界。TheLocalAnatomyoftheNeckConceptBoundariesSuperficialanatomyNeckfascia第三節頸部局部解剖一概述（一）頸部境界和分區1.以斜方肌前緣為界2.以胸鎖乳突肌前、後緣為界1）頸前三角2）胸鎖乳突肌區3）頸後三角（二）體表標誌和體表頭影1.舌骨2.甲狀軟骨3.環狀軟骨4.氣管頸段（略）5.胸鎖乳突肌6.鎖骨上窩7.胸骨上窩8.頸總動脈和頸外動脈9.鎖骨下動脈10.頸外靜脈11.副神經12.胸膜頂（三）頸筋膜1.頸淺筋膜2.頸深筋膜淺層形成完整的封套包繞部3.頸深筋膜中層上連舌骨，兩側至肩胛舌骨肌外緣，向下附著於鎖骨和胸骨柄的後緣，並包被舌骨下肌群。4.頸臟器筋膜包被頸部臟器，如喉、氣管、甲狀腺、咽及食管等。5.椎前筋膜（頸深筋膜深層）Cervicalpartoftrachea

BoundariesandconstructuresAttentionoftracheotony二.氣管頸段（一）氣管頸段前方的層次（二）氣管切開的注意點1.採取頭正中後仰位，以免傷及頸總動脈，並使氣管位置變淺。2.一般在第3～5氣管軟骨環的範圍內切開。3.切開時注意深度，以免傷及氣管後壁，甚至傷及食管。4.勿切第一氣管軟骨環，以免術後發生喉部狹窄。5.切開不應低於第5氣管軟骨環，以免引起無名動脈等損傷。SubmandibularareaBoundariesConstructures三.頜下區（一）境界（二）內容1.頜下腺2.頜下淋巴結3.面前靜脈4.頜外動脈5.頜下神經節6.舌神經、頜下腺導管和舌下神經三者位於頜下腺深面，在舌骨舌肌的淺面，自上而下依此排列：舌神經、頜下腺導管、舌下神經。舌神經與頜下腺導管關係密切，從解剖關系上可作以下鑒別：1.聯繫舌神經連於頜下神經節，導管則直接發自頜下腺。2.位置在舌骨舌肌表面，舌神經位於導管的上方。3.形態舌神經比頜下腺導管粗而略扁，且堅韌。CarotidtrianglesBoundariesConstructuresCommoncarotidarteryInternalcarotidarteyExternalcarotidarteyInternaljugutarveinCommonfacialveinExternalmaxillaryarteryHypoglossalnerveSuperiorlaryngealnerve四.頸動脈三角(一）境界前上界為二腹肌後腹，前下界為肩胛舌骨肌上腹，後以胸鎖乳突肌為界。

（二）內容1.頸總動脈2.頸內動脈和頸外動脈3.頸內靜脈4.面總靜脈5.頜外動脈6.舌下神經7.喉上神經8.二腹肌後腹深面至該肌下緣，自後向前依次排列的血管神經為：副神經、頸內神經、頸外神經舌下神經、頸內動脈、頸外動脈及頜外動脈.

PosteriatrianglesofneckBoundariesConstructures五頸後三角（一）境界前界胸鎖乳突肌，後界斜方肌前緣，下以鎖骨1/3為界。

（二）內容1.皮膚2.頸淺筋膜3.頸深筋膜淺層4.頸深筋膜中層ChapterOne

Introduction

Teeth’sStructure,

ClassificationandFunction一Teeth’sstructure（一）Surface’sstructure1crownAnatomiccrownClinicalcrown2rootAnatomiccrownClinicalcrown3neck,cervicalline（二）InternalStructure1enamel2cementum3dentin4dentalpulp二Teeth’sClassification

（一）Accordingtotheteeth’sshapeandfunction:incisor,canine,premolarandmolar.

（二）permanentteeth,primary(deciduous)teeth

（三）anteriorteeth,posteriorteeth三Teeth’sFunction

（一）Mastication

（二）PronunciationandSpeech

（三）FacialethicEruptionoftheteeth,

Notationofthedentition一Notationofthedentition（一）Palmernotationsystem1Permanentdentition2primarydentition（二）Universalnotationsystemprimarydentition：1d—20dpermanentdentition：1—32（三）FDIsystem:(FederationDentaireInternationale)two-digitsystem

二EruptionoftheteethHavelargecrownswith4-5well-formedcusps.Mult-rootsFirstmolar：eruptat6yearsoldSecondmolar：eruptat12yearsoldThirdmolar：wisdomteethMaxillaryFirstMolar1Thelargesttoothinthemaxillaryarch.2Thecrowniswiderbuccolinguallythanmesiodistally.3fourwell-developmentalcusps,onesupplementalcuspcalledcuspofCarabelli.4threeroots.BuccalAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspestOcclusalAspect:

MaxillarySecondMolarSmallerthanthefirstmolar1）buccalsurface:distalbuccalcuspmoresmallerthanmesialbuccalcusp.2）lingualsurface:mesiallingualcuspisverylarge.LackofCarabellecusp.3）proximalsurface:mesialsurfaceislargerthandistalsurface.4）occlusalsurface:moreobliquethanthefirstmolar.Noclearobliquerigde.5）root:lessbifurcation.BuccalsurfaceLingualsurfaceMesialsurfaceDiatalsurfaceOcclusalsurfaceRootMandibularFirstMolarThelargestofthemadibularteeth.

BuccalsurfaceLingualsurfaceMesialsurfaceDistalsurfaceOcclusalsurfacerootMandibularSecondMolarBuccalsurfaceLingualsurfaceMesialsurfaceDistalsurfaceOcclusalsurfacerootApplicationof

Nomenclature

(一)Medianline(二)Longaxis(三)Axialsurface(四)Contactarea(五)Lineangle(六)Pointangle(七)Heightofcontour(八）Divisionintothird二、nomenclatureoftheteethsurface

（一）Labialsurface（二）Buccalsurface（三）Lingualsurface（四)Mesialsurface（五）Distalsurface（六）Occlusal（七）Incisal三、landmark（一）processofthecrown１.Cusp

２.Tubercles

３.Ridge

ridgeAxialridgeMarginalridgeCuspridgeTriangularridgeTransverseridgeObliqueridgeBuccal-CervicalridgeCingulumAxialridgeMarginalridgeCuspridgeTriangularridge

ObliqueridgeTransverseridge

Buccal-CervicalridgeCingulum（二）depressionoftheteeth

1.Fossa

2.GrooveDevelopmentalgrooveSupplementalgrooveSulcus3.Pit

（三）InclinedplaneMaxillaryCanine

Thelabiolingualmeasurementofthecrownisabout1mmgreaterthanthatofthemaxillarycentralincisor.

Themesiodistalmeasurementisapproximately1mmless.LabialAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspectRidgeAspectRootMandibularCanineLabialAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspectRidgeAspectRootApplication1）Stoneoftheoralcorner.2）Lesscarie.3）AlwaysworkedasbasedtoothPremolar

MaxillaryfirstpremolarCharacteristics:buccolingualmeasurement>mesiodistalmeasurement.BroadercontactareasContactareasmorenearlyatthesamelevelLesscurvatureofthecervicallinemesiallyanddistally.Shortercrown,cervico-occlusallywhencomparedwithanteriorteeth.LabialAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspectOcclusalAspect:Six-sidedorhexagonalfigureCusp:buccalcusp,lingualcuspRidge:marginalridge,cuspridgeFossa:mesialtriangularfossa,distaltriangularDevelopmentalgroove:centraldevelopmentgroove,RootMaxillarysecondpremolar

Themaxillarysecondpremolarislessangular,givingamoreroundedeffecttothecrownfromallaspects.Ithasasingleroot.LabialAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspectOcclusalAspectTheoutlineofthecrownismoreroundedoroval,ratherthanangular.Thecentraldevelopmentalgrooveisshorterandmoreirregular,andthereisatendencytowardmultiplesupplementarygroovesradiatingfromthecentralgroove.

Mandibularfirstpremolar1Thebuccalcuspislongandsharpandistheonlyoccludingcusp.2Thebuccolingualmeasurementissimilartothatofthecanine.3Theocclusalsurfaceslopessharplylinguallyinacervicaldirection.4Themesiobuccalcuspridgeisshorterthanthedistobuccalcuspridge.5Theoutlineformoftheocclusalaspectresemblestheoutlineformoftheincisalaspectofthecanine.LabialAspectLingualAspectMesialAspectDistalAspectOcclusalAspect1Thebuccalcuspisprominent.2Themarginalridgesarewelldeveloped.3Thelingualcuspissmall.4Theocclusalsurfaceshowsaheavybucca