社区儿童健康保健与护理

第五章社区儿童和青少年健康保健与护理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity教学内容27一月2024第2页2社区儿童和青少年保健的意义社区儿童和青少年保健工作内容儿童和青少年生长发育监测与评价方法计划免疫与预防接种什么是社区儿童、青少年健康保健？27一月2024第3页3

是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。社区保健的重点对象27一月2024第4页4儿童保健0～6岁学龄前儿童3岁内婴幼儿为重点青少年保健学龄期青春期学校为重点一、社区儿童和青少年保健的意义27一月2024第5页5促进生长发育增强体质，促进早期教育降低发病率和死亡率依法保障儿童和青少年权益我国儿童保健现状27一月2024第6页6乡为单位县为单位免疫接种覆盖率达90%以上5%10%21%五岁以下儿童低体重患病率下降1/539.7‰61‰五岁以下儿童死亡率下降1/532.2‰51‰婴儿死亡率201020001990年统计指标二、社区儿童和青少年保健工作内容Nutrition母亲－胎儿营养儿童营养营养与生长Social-psychologyGrowthandDevelopment常见疾病防治儿童生命健康统计与评价儿童保健系统管理27一月2024第7页7小儿年龄分期及各期保健重点27一月2024第8页8青春期婴儿期新生儿期学龄前期学龄期幼儿期新生儿期新生儿访视访视时间：初访、周访、半月访、满月访新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。内容：出生情况、居住环境、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查27一月2024第9页9生后1周内新生儿期保健保暖与衣着合理喂养日常护理预防疾病和意外早期教养27一月2024第10页10母乳喂养注意事项：尽早开奶按需哺乳→3~4小时一次尽量吃空后奶多吸和频吸、夜间哺乳新生儿期保健婴儿期保健合理喂养定期进行健康检查6个月内婴儿每1~2个月一次，7~12个月婴儿2~3个月一次促进情感、感知觉、语言、运动发育口腔保健预防疾病和促进健康27一月2024第11页117~9个月孩子的饮食安排27一月2024第12页12早晨8时牛奶200毫升、饼干1~2块

上午10时蒸鸡蛋1个中午12时稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末

下午3时牛奶200毫升

下午5时苹果1/2~1个

晚上7时烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜

晚上9时牛奶200毫升幼儿期保健促进语言发育与大运动能力的发展培养自我生活的能力预防疾病和意外合理营养口腔保健防治常见的心理问题27一月2024第13页1327一月2024第14页14对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，常有某些刻板行为27一月2024第15页15注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动过多、继发学习困难学龄前期保健加强入学前教育保证充足营养体格检查视力保健：预防弱视口腔保健：预防龋齿27一月2024第16页16学龄期、青春期保健提供适宜的学习条件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知识教育预防感染与事故心理教育27一月2024第17页17三、生长发育监测与评价常用的指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。27一月2024第18页18目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）

第二年3次（生后15、20、24个月）

第三年2次（30、36个月）体重测量27一月2024第19页19粗略估算公式：1~6个月：出生体重十月龄×0.77~12个月：6（kg）＋月龄×0.252岁时：12Kg2岁~12岁：年龄×2＋827一月2024第20页20测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。身高（长）测量坐高由头顶至坐骨结节的长度3岁以下测顶臀长27一月2024第21页21头围27一月2024第22页22经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm胸围27一月2024第23页23反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度出生时：比头围小1~2cm，约32cm1岁时：与头围相等，以后超过头围

1~12岁：胸围=头围+年龄－1测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值与体格发育相关的其他系统发育骨骼发育头颅、脊柱、长骨牙齿发育脂肪组织与肌肉发育生殖系统发育神经、心理发育27一月2024第24页24四、计划免疫与预防接种27一月2024第25页25计划免疫（plannedimmunity

）:根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。预防接种（preventionvaccination）:是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。计划免疫实施程序表27一月2024第26页26出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑加强复种几种主要生物制品的特点乙肝疫苗HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内卡介苗初种为出生24小时后2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5个月凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服27一月2024第27页27百白破混合制剂2~8℃避光保存，不可冻结使用前充分摇匀学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品麻疹减毒活疫苗接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿发热或对鸡蛋过敏者不得接种安瓿开封后1小时内用完，2~8℃避光保存乙脑疫苗流行季节前1个月完成接种接种对象为1~10岁儿童27一月2024第28页28几种主要生物制品的特点预防接种的反应及处理一般反应局部反应：红、肿、热、痛全身反应：体温升高异常反应过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹晕厥全身感染27一月2024第29页29红晕直径＜2.5cm为弱反应；2.6~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。＜37.5℃为弱反应；37.5~38.5℃为中反应；＞38.6℃为强反应预防接种的注意事项27一月2024第30页30免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。预防接种的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成