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文档简介

第二产程阴部神经阻滞麻醉

会阴双侧阻滞麻醉目的：1、减轻分娩痛2、行会阴切开会阴正中切开术：阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。会阴侧切开术：阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体肌、会阴浅及深横肌、部分肛提肌及其筋膜。女性会阴会阴双侧阻滞麻醉：取1%的利多卡因10ml用7号长穿刺针头自坐骨结节与肛门连线中点处进针,向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后抽吸无回血方可注射利多卡因10ml.,01022、注射剂量？033、单侧注射or双侧注射？1、麻醉药物何时注射?

麻醉药物何时注射？BA1、单胎，头先露，胎位正常，无相对性头盆不称，无产科合并症。

2、产妇平均年龄28±3.0岁，孕周39.2±3.0周，B超预测胎儿体重2500~3800g选取200名孕妇罗瑞华广东省汕头市妇女儿童医院观察组对照组方法先露下降至坐骨棘下1cm(S+1)后,行双侧会阴麻醉在胎头拨露后，会阴切开前，行双侧会阴麻醉表12组疼痛程度比较（例）组别例数I级疼痛II~III级疼痛

观察组100

70

30对照组100

38

62X²20.61P值<0.05表22组会阴延裂情况比较组别例数切开后无延裂切开后延裂观察组10090

10对照组10066

34

X²16.78P值<0.05表32组产妇在第二产程<1h,1~2h内分娩例数比较组别例数<1h分娩例数1~2h内分娩例数观察组10068

32对照组10047

53X²9.02P值<0.05在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后，用1%利多卡因施行双侧阴部神经阻滞麻醉，能更有效松弛盆底阴部组织，减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇能更好的配合分娩。结论

注射剂量？初始注射：取2%的利多卡因10ml+生理盐水10ml稀释成1%，双侧各注射10ml1%利多卡因为中效局麻药，起效快，弥散广，穿透性强，无明显血管扩张作用1其产生的外周神经阻滞麻醉，持续时间1~3h，基本能满足第二产程的需要2对于第二产程较长，缝合伤口时出现疼痛，可用1%利多卡因2ml在伤口边缘处分散注射加强镇痛。3维持量单侧注射or双侧注射？BA1、产妇平均年龄21~37岁，孕周37~42周，余条件无差异。2、实验组：133例，对照组:102例选取235名孕妇吴昕河南省中医院观察组对照组方法给予双侧同时行会阴阻滞麻醉，方法同前给予单侧阻滞表12组镇痛效果比较组别N显效有效无效显效率（%）总有效率（%）实验/p>

97

对照组10217256017

41

表22组会阴切口愈合情况的比较组别N甲级乙级丙级实验组133128

5

0

对照组10281147

结论阴部双侧神经阻滞麻醉优于阴部单侧神经阻滞麻醉，减轻产妇害怕疼痛引起的焦虑、烦躁，提高产妇对疼痛的耐受性01在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后03施行双侧阴部神经阻滞麻醉能达到比较理想的镇痛效果总结02用1%利多卡因10ml文献来源于---《中国实用护理杂志》2013年12期《中国实用神经疾病杂志》2008年6月第11卷第6期《医学理论与实践》2013年第26卷第

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