预防近视眼冯磊

第四章

近视的预防冯磊河南中医学院第三附属医院什么是近视眼在不使用调节作用的状态下，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜前形成焦点，然后到视网膜上呈分散而又模糊的光圈，这种屈光状态称为近视眼。

眼睛的结构

正常眼物体矫正近视眼正视眼近视眼远视眼近视眼的医学定义眼球在无调节的状况下，５米以远的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。简言之

影象聚焦视网膜前近视的原理图

为什么会发生近视眼决定眼屈光状态的主要因素角膜屈光度 晶状体屈光度眼球的长度〔眼轴〕眼轴拉长是近视眼的主要原因——轴性近视与近视发生开展密切相关的两大因素遗传因素高度近视眼有明显的家族遗传史双亲近视是单亲近视发病率的6倍多环境因素与过度近距用眼绝大多数低中度近视与此有关病因及危险因素

近视眼的发病原因至今还不太清楚，但眼球前后轴的增长与遗传因素是有密切关系的，不少变性型近视是具有家族遗传因素的。青少年由于不注意用眼的良好习惯，过度使用眼的调节力和辐辏力而发生青少年假性近视。因此，后天因素对近视的影响是不能无视的。

病症表现

1.视力减退2.视力疲劳3.外斜视4.眼底改变5.眼球突出近视的病症眼在不使用调节作用的状态下，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜前形成焦点，然后到视网膜上呈分散而又模糊的光圈，这种屈光状态称为近视眼。主要病症如下：

1、视力减退近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜，脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动2、视力疲劳近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳病症。其表现为眼胀，眼痛，头痛，视物有双影虚边等自觉病症。

3、外斜视中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。4、眼底改变轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视乳头较大，色淡，其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者，常出现玻璃体液化，混浊，眼底呈豹纹状，视乳头周围的脉络膜被牵拉，暴露巩膜，弧形斑不断扩大，形成大片脉络膜萎缩斑，严重者可形成巩膜后葡萄肿，视网膜相继萎缩变性，视网膜周边部可出现囊样变性，从而发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力。5、眼球突出高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。

近视眼的预防1、培养良好的视力卫生习惯，包括三个“一〞：就是握笔的手离笔尖一寸〔3．3厘米〕、胸部离桌子一拳〔6～7厘米〕，书本离眼一尺〔33厘米〕，保持端正的读写坐姿，不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。

2、增加教室的采光，保证充足的、来自左前方的照明。读写的适宜照度为100～200Lux（勒克司），相当于40瓦的白炽灯或8瓦荧光灯的台灯，过强或过弱的照明均可引起眼睛调节的过度增强。

3、课本及读物的纸张和印刷要高质量，纸张要白，字墨要黑，增大黑白的对比度，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。

4连续读写的持续时间不宜过长，每读写1小时应远眺或休息10分钟，提倡坚持做眼保健操，多参加户外的文体活动。

5、定期检查视力，以便及早发现视力减退，及时治疗.近视眼分哪几类？近视眼按近视程度分：轻度近视眼：小于300度,中度近视眼：300-600度,高度近视眼：大于600度。按病变性质分：单纯性近视眼：一般小于600度，病理性近视眼：进行性，伴有眼底改变。按屈光成分分：曲率性近视眼：由于角膜或晶状体外表弯曲度过强所致；屈光率性近视眼：由于屈光介质的屈光率过高所引起；轴性近视眼:是由眼球前后轴过度开展所致，大多数近视眼系轴性近视眼。按动态屈光分真性近视眼在静态屈光情况下仍为近视眼，绝大多数近视眼为真性近视眼，大局部近视其屈光在600度范围内。近视和近视眼一样吗？近视是视力概念：目光短浅而已。远视力低常，近视力正常。

近视眼是屈光概念，指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准。

近视眼必定近视，但近视并非一定是近视眼。

真性和假性近视眼假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动乱不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复真性和假性近视眼

真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否那么近视度会越来越深怎样提早发现近视的发生？眼睛疲劳知觉过敏全身神经失调

眼睛疲劳有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有假设即假设离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体，或望近久后再移向远处物体，眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。另外，有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎．这些儿童视力虽然可到达1.0以上，其实已经“奏响〞了近视眼的前奏曲。

知觉过敏在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痈，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。

全身神经失调原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反响也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等病症。这些变化也是即将发生近视的信息。

以上三点，眼科医生称之为“近视前驱综合征〞。从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的病症。近视眼也并不单单是眼睛的问题。而是与全身变化息息相关。

可损害视力的常用药物氯霉素链霉素乙胺丁醇糖皮质激素异烟肼阿司匹林消炎痛保泰松安坦近视眼的矫治重要概念：近视是一种屈光异常，现今的一切矫治，都是针对屈光而言。根本原理：通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的曲率，使焦点落在视网膜上1、框架眼镜矫正近视用凹透镜矫正远视用凸透镜矫正散光用柱状镜怎样正确配框架眼镜准确的验光正确科学地选择镜片和眼镜框架测量瞳距,安装镜片软性角膜接触镜

2、角膜接触镜〔隐形眼镜〕优点光学矫正效果优于框架眼镜视野更大，无棱镜效应减少像差，保持更好的双眼视方便、美观缺点：直接与眼表接触，护理不当可能导致眼损伤软性角膜接触镜(softcontactlens)质软、含水量高，验配简单，配戴舒适易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长期配戴

硬性角膜接触镜(hardcontactlens)硬性透气性角膜接触镜(rigidgas-permeablecontactlensRGP)

RGP的特点透氧性高，不易产生角膜缺氧光学成象质量佳，视力矫正效果优于软镜抗蛋白沉淀，护理方便，使用寿命较长长期使用花费相对较廉价对近视的开展有一定的控制作用验配较复杂，需专业机构及设备人员配戴后一定适应期角膜矫形镜一种特殊类型的RGP角膜接触镜，简称OK镜角膜矫形学〔orthokeratologyOK)原理：利用高透氧的硬性角膜接触镜，使角膜外表发生改变，中央曲率变平，焦点后移，矫正近视和散光

客观评价OK镜中国媒体曾屡次误导镜片质量验配设备及人员标准化验配与随访优点可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法镜片外表沉淀物、病原微生物、免疫物质较少，使用平安性高于普通软性隐型眼镜可逆性治疗对角膜无创伤在一定程度上可延缓近视的开展客观评价角膜塑形术缺点必须长期戴镜停戴后近视会逐渐恢复并非100%到达理想的矫正效果长期精心护理按规定的时间定期复查消费水平较高客观评价角膜塑形术3、近视眼的手术治疗角膜屈光手术通过手术方法改变角膜屈光状态，使焦点落在视网膜上准分子激光角膜切削术〔PRK〕准分子激光角膜原位磨镶术〔LASIK〕准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术〔LASEK〕其他手术

Lasik手术示意图近视眼的预防

纠正一些错误认识近视不用防，到时一刀解决问题只要到了18岁就能进行近视手术手术能够根治近视近视眼的预防阅读、写字与近视：二要二不要●读书、写字姿势要端正，忌讳摇头晃脑●连续看书、写字40-60分钟左右要休息片刻或向远望。

●不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字。●不要在卧