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文档简介

阴道镜检查指征原则上子宫颈癌筛查遵循“三阶梯”原则，阴道镜检查需遵循检查指证。阴道镜检查指征包括以下3大类:1宫颈细胞学筛查结果异常：不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)不典型鳞状上皮细胞一不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)低度鳞状上皮内病变(LSIL)高度鳞状上皮内病变(HSIL)鳞状细胞癌(SCC)不典型腺上皮细胞(AGC)腺原位癌(AIS)腺癌巴氏分级标准中巴氏$11B级以上的结果。高危型HPV检测结果阳性。裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查(VIA/VILI)结果阳性：无论是在组织性筛查或是机会性筛查中使用VIA/VILI检查发时，VIA出现醋白上皮或VILI出现碘不着色，判定为阳性时均需要行阴道镜检查。裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。（一）阴道镜检查时间（1）阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的7-10天内。（2）如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，但不应在月经最大出血期进行。（3）阴道镜检查前•受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。（二）阴道镜检查的禁忌证阴道镜检查没有绝对禁异证。急性下生殖道感染或出血，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗炎症后再行阴道镜检查。（三）阴道镜检查后必须取宫颈活检的适应证1） I型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者:多点取材。如果检查者经验不足，宜在病变最严重的部位，宜选择新鳞柱交界3,6,9,12四点处取材。2） II型或III型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者者,除在病变最严重处取活检外，还需行ECC检查。无宫颈锥切术禁忌证时，可直接行LEEP（诊断性宫颈锥切术））。3） 宫颈细胞学结果为ASC-H,HSIL,AGC,即使阴道镜检查未发现异常，也必须取宫颈活检，这包括以下两种情况:①I型转化区:选择新鳞柱交界3,6,9,12四点取材+ECC检查。②II型或III型转化区:无宫颈锥切术禁忌证时，可直接行LEEP（诊断性宫颈锥切术））。4） 对绝经期后的妇女:绝经期后女性体内雌激素水平下降，宫颈鳞柱交界多上移至宫颈管内，阴道镜检查结果多数为不满意。对该组

妇女的阴道镜检查与宫颈活检，宜转诊给临床经验丰富的医生

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